Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

18 января

Подскажите, пожалуйста, перевела малыша 4 января полностью на Нэнни смесь. Переводить начала с 31 числа. Подавала с ферментом бэби док 4 капли. Малышу 3 месяца исполнилось 16 января. Весит 6460, ест 120. Стул был идеальный ежедневный, желтого цвета. Но 11 января перестал...

Эврина

Вопрос закрыт

Улезкина Алина Александровна · Answer · 2026-01-18T21:31:48+03:00

Здравствуйте! Если у малыша был хороший стул до этого, значит ЛН действительно не было.

Обычный фермент настолько сильно стул не крепит,

Пока нужно понаблюдать, чтобы помочь малышу, рекомендуется допаивать водой в течение дня ежедневно,

При твёрдом стуле вводится кисломолочная смесь в пару утренних кормлений.

Если использование кисломолочной смеси не поможет наладить стул, в таком случае будет рекомендована полная смена основной смеси.

Question 2

Проблемы с кишечником после антибиотиков

3 ответа

18 января

Уважаемые специалисты, подскажите пожалуйста, что мне делать дальше, полтора года назад пропил курс антибиотиков от хеликобактер и до сих пор не могу восстановить микрофлору кишечника. Присутствуют боли тянущие под левым ребром или распирающие не знаю как описать это, стул то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-18T23:28:23+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам и истории заболевания можно предположить нарушение микробиоты кишечника. В подобной ситуации рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике), тест выполнять не ранее, чем через 1 месяц после окончания приема антибиотиков и 14мдней после окончания приема пробиотиков. С какой целью принимаете Месалазин? Коррекцию билирубина проводите ?

Question 3

Чувсвую температуру еды в желудке

1 ответ

18 января

Здравствуйте! Лечу гэрб (нексиум, ганатон, Фосфалюгель), изжоги нет, ком в горле бывает, но проходит и уже не беспокоит сильно. Сейчас бывает вздутие, врач написал принимать альфанормикс 7 дней, и форлакс от запоров. Пару недель назад стала ощущать температуру напитков:...

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-18T22:05:57+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Елена, да, конечно

Question 4

Боли в животе

4 ответа

18 января

Добрый вечер Мужа увезли на скорой с сильными спазмами которые длились 2 часаВ больнице взяли кровь , сказали или язва или гастрит , поставили ношпу и отправили домой , прошло еще два часа а его так же сильно загибает ? Что делать ? Может какие то на ночь лекарства которые...

Анна, Вологда

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-18T20:56:37+03:00

Анна, здравствуйте! Уточните, пожалуйста, где именно возникла боль? Она постоянная или прерывистая? Но-шпа абсолютно никакого эффекта не дала? Дома самостоятельно от боли что-то муж принимал? Есть на руках данные анализов свежих? С чем вообще связываете дебют боли?

Question 5

Заброс жёлчи , изжога

4 ответа

18 января

Здравствуйте, принимаю 3 месяца золофт в связи с тревожным расстройством , раньше такого не было а щас стали показатели печеночные повышены , тяжесть в правом боку печет горло и кончик языка, стул не формированный и светлый и вздути с газами. Пью урсодокс 2 таб на ночь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-18T21:05:10+03:00

Здравствуйте! По исследованиям имеются косвенные признаки желчного застоя, в таких случаях рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты по схеме, также перечисленные симптомы могут быть характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При сохранении симптомов можно, действительно, предполагать связь с приемом антидепрессанта, в таких случаях решение об отмене/смене препарата решается совместно с психотерапевтом

Question 6

Хеликобактер

2 ответа

18 января

На гастроскопии в 2023 и 2025 году анализ на хеликобактер отрицательный. А анализ на антитела IgG показал значение 70. Гастроэнтеролог назначила курс лечения антибиотиками. Сомневаюсь . подскажите , пожалуйста, нужно ли пролечивать.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-18T20:51:10+03:00

Здравствуйте! Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет), вполне даже возможно, что хеликобактера и вовсе нет. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.

Question 7

Не знаю как размотать проблему с желчным

3 ответа

18 января

Ситуация запутанная, я не новичок. Поэтому нужен действительно дельный совет с погружением. Пропивал удхк в течение семи дней, в итоге поперла застойная желчь, очень больно было, когда шла — видимо густая. Желчный у меня перекручен имеет два перегиба. В итоге схватил...

Игорь Олегович Бажан

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-18T23:45:46+03:00

Здравствуйте
Скажите пожалуйста есть ли сейчас тошнота ?темная моча ?
Обычно в таких ситуациях рекомендуют дообследование :
-биохимия крови (АЛТ,АСТ, билирубин , щелочная фосфатаза )
По лечению обычно рекомендуют:
1)Спазмолитики чтобы снять спазм -можно дротаверин в/м , так как так лучше будет действие и быстрее
2)из прокинетиков рекомендуют лучше итоприд , для улучшения моторики - 1 таб 3 раза в день 1 месяц
3)как стихнет острая фаза рекомендуется оставить урсосан 250 мг только на ночь
По диете рекомендуется питаться дробно каждые 3 часа , маленькими порциями
Исключить полностью голод

Question 8

Лечение по результатам гастроскопии

2 ответа

18 января

Добрый день, мужчина, 39 лет. Сделали гастроскопию, биохимия крови. Просьба прокоментрировать результаты и уточнить нужно ли дополнительные исследования и какое необходимо лечение

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-18T20:40:52+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Также имеются признаки эрозивного поражения слизистой желудка. При такой картине обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 9

Запах со рта

3 ответа

18 января

Добрый день. Замучал запах ужасный со рта, весь день. Подтвержден СИБР, СИГР, сделала фгдс, заброс желчи в желудок, весь желудок был в желчи, беспокоят иногда боли правое подреберье после еды, пью урсосан на ночь и берберин, не знаю от чего, но ужасно стало сыпать лицо, как...

Марьян, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-18T22:07:24+03:00

В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Пробиотики не рекомендуют, потому как есть риск усиления запоров

Question 10

Слабость, хочется спать, упадок сил

3 ответа

18 января

Боль в грудной клетке, сделала фгс, диагноз эзофагит, Hp+, сдала кровь на анализы и пугают результаты крови, повышены эритроциты, эозинофилы, так же повышена мочевая кислота. К врачу запись через 2 недели, а по анализам себе места не нахожу.

Татьяна

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-18T20:59:35+03:00

В данном случае золотом стандартом для обнаружения хеликобактер является или кал на антиген к хеликобактер или дыхательный уреазный тест

Question 11

Боли в животе у ребенка

2 ответа

18 января

Со вторника у ребенка 5 лет периодически болел живот, кратковременно, боли проходили после перекуса или лежания. Вечером в четверг пожаловался на боль, выпили фосфалюгель и тримедат. Ночью началась рвота, вышло лекарство и вода(после приема прошло 5 часов). В пятницу были...

Алёна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-18T21:56:32+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за пищевую инфекцию. Можете приложить фото языка ребенка? Если мало мочится, это может Быть признаком обезвоживания, в подобных ситуациях рекомендуют очный осмотр ребенка приемном отделением инфекционной больницы в ближайшее время!

Question 12

Лечение хеликобактер

1 ответ

18 января

Здравствуйте, я прошла курс лечения антибиотиками, соблюдая строгую диету, и через 4 недели мне нужно сделать дыхательный тест. Подскажите пожалуйста, эти 4 недели мне тоже нужно соблюдать такую же строгую диету?

Кристина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-21T15:07:42+03:00

Здравствуйте!

Нет никакую диету соблюдать не нужно .

Самое главное в течение двух недель не принимать ингибиторы протонной помпы ( омепразол и аналоги) , а также антибиотики в течение месяца.

Question 13

Вздутие , бурление в животе

4 ответа

18 января

Здравствуй, уже неделю непонятные ощущения в животе. Во-первых просыпаюсь утром с неприятным ощущением и сразу иду в туалет это так всегда. Потом начала замечать что после еды начинает колоть под левым ребром потом справа под ребром. Ну колит не сильно не так чтоб пить...

Евгения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-18T19:20:53+03:00

Здравствуйте! По описанию можно предположить функциональную диспепсию, возникшую на фоне погрешности в диете, стресса или перенесенной легкой пищевой инфекции. А так же по симптомам похоже на СИБР - синдром избыточного бактериального роста, простым языком - нарушение микрофлоры тонкого кишечника.
В подобных ситуациях может быть эффективным прием : Дюспаталин по 1 т - 2 раза в день 1 меся, Энтерол по 1к - 2 раза в день 14 дней, Щадящая диета. Все препараты и диету стоит обсудить с лечащим доктором.
Из обследования при таких жалобах может быть информативным:
Узи ОБП
общий анализ крови, биохимия крови, ФГДС

Question 14

Какие анализы сдать

1 ответ

18 января

Здравствуйте, ребенку 1.5 года в ноябре переболели сальмонелой, 10 дней лежали в инфекционном отделении, провели курс 2 антибиотика(фото выписки прилагаю) После выписки сидели на диете ещё 10 дней, по рекомендации из выписки давали панкреатин и баксет беби,на протяжении этого...

Лена, Волгоград

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-01-18T20:21:03+03:00

Здравствуйте!
Цвет стула зависит от рациона питания, если у ребёнка основная еда это молочная каша то следовательно и кал будет более светлого цвета. Также при нарушении работы желчевыводящих путей может быть светлый стул, для его исключения проводится УЗИ ОБП и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, СРБ, общий белок).
Если ребёнок за ночь набирает суточный калораж,то днём может отказаться от еды. Также в период восстановления от перенесенной инфекции и в период прорезывания зубов может ухудшаться аппетит. В течение дня предлагайте еду, вместе готовьте, но не заставляйте.

Question 15

Болит желудок

2 ответа

18 января

С 6 января я есть ничего не могу, боюсь. Всё началось ночью с 6 на 7 января. Ночью встала от того что захотела в туалет. За ночь сходила 3 или 4 раза.С тех пор после приема пищи сразу бегу в туалет. На дню хожу по 20 раз, в то и больше.Поначалу это была диарея, сейчас либо...

Ирина

Вопрос закрыт