Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

29 марта

Добрый день! Врач прописал пить ферретаб из-за низкого гемоглобина, но я боюсь его пить, так как от таких таблеток могут разрушаться зубы, так ли это?

Анастасия

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2026-03-29T16:15:27+03:00

Здравствуйте! Нет, от препаратов железа зубы не разрушаются. От жидких форм (тотема) может быть темный налет. От пероральных форм чаще возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры или наоборот, поносы)

Question 2

У трехмесячного ребенка понижены гранулоциты

4 ответа

27 марта

Добрый вечер! Почему у трехмесячного ребенка могут быть понижены гранулоциты? Лимфоциты и тромбоциты наоборот повышены. Кровь сдавали около 13:00, ребенок до этого полтора часа не ел и не пил. Может ли что-то повлиять на результаты анализа и стоит ли беспокоится?

Юлия

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-27T20:51:32+03:00

Здраствуйте! В прекрепленном ОАК гемоглобин с эритроцитами ,общее количество лейкоцитов в норме. По поводу тромбоцитов норма до 450 тыс,поэтому значения Вашего ребенка в норме. Количество гранулоцитов,а это и есть нейтрофилы снижено. Они отвечают за иммунитет и являюется разновидностью лейкоцитов. Часто в таком возрасте наблюдается снижение гранулоцитов до 0.5 тыс,что считается доброкачественной нейтропений( это когда последствий в виде частых инфекционных заболеваний не имеет и за этим не стоит какое то заболевание). У ребенка мене 0,5,данное состояние назыается агранулоцитозом.
Отмечали ли вы ранее такие значения?
Снижение может быть связано с дефицитов витаминов В12,В9 и проявлениями инфекции. Для уточнения лучше сдать анализы из вены:
клинический анализ крови с обязательной микроскопией мазка
витамин в12 и В9
ЛДГ
СРБ

Question 3

Головокружения, вата в голове

4 ответа

28 марта

Голова не моя, если это так можно назвать. 42 года, пол женский. Внезапно возникает ощущение кружения головы, предметы при этом не двигаются. Невролог поставил тревожное расстройство, лечусь. Сдала кровь еще, прошу прокомментировать результаты. Нужно ли что то делать с...

Иван

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-29T05:17:31+03:00

Здравствуйте, по анализам крови к час патологии нет, по общему анализу крови анемии нет - эритроциты и гемоглобин в норме, по данным феррокинетики нарушения обмена железа нет, ферритин немного ниже нормы (но это белковая молекула, и так как показатели обмена железа у вас в норме, вероятно имеется дефицит белка в организме), прием препаратов железа не показан

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

Question 4

Низкий Ферритин

4 ответа

28 марта

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, ребенку 2,5 года . Низкий Ферритин 5,88, около 3х недель назад был 7. Гемоглобин 120, железо 15,4. С чем может Быть связан низкий Ферритин? Аппетит за последние 2 недели упал сильнее . Ребенок активный. В рационе мясо каждый день . Утром...

Ксения, Нальчик

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-28T21:56:11+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 15-20 нг/мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может продолжаться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром в подобной ситуации обсуждаются профилактические дозы железа ( 2-3 мг на кг веса). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек в сиропе/каплях. Если на трехвалентное железо эффекта нет, то допустимо заменить на тотема.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, если актуально.
Активный рост, проблемы и незрелость ЖКТ могут поддерживать железодефицит.

Question 5

У девочки подростка понижены тромбоциты

3 ответа

28 марта

Здравствуйте. Девочки 13лет,в ноябре сдавали общий анализ крови, были понижены тромбоциты и повышены эозинофилы. Педиатр сказала перездать через три месяца, но всё остаётся так же. Хочу посоветоваться с гемотологом, насколько это опасно? Может нужно что то пропить для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-28T22:26:30+03:00

Здравствуйте! В представленном ОАК гемоглобин с эритроцитами, лейкоциты и тромбоциты в норме. Нижняя граница нормы тромбоцитов 150тыс и до 100тыс не имеет клинического значения. У Вашего ребенка в пределах 140тыс.
Есть ли проявления кровоточивости?
При таком уровне не долго быть .
Сначала можно выполнить ручной метод подсчета по Фонио
За счет особенностей структуры тромбоцитов их легко недосчитать . Они могут склеиться несколько , а их анализатор может почитать как за один и итоговое количество будет ниже .
Также при подтверждении низких значений или отрицательной динамики можно определить концентрацию витаминов В12 и В9, так как их дефициты дают снижение количества Клеток крови . А так ничего такого не вижу. Все хорошо

Question 6

Дефицит В12?

1 ответ

28 марта

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста анализы. Какое лечение необходимо? Если я правильно поняла, то присутствует дефицит В12РезультатыВитамин В12 - 212,0 ( реф. 145,0- 914,0рг/мл) Фолиевая кислота - 6.90 ( реф. 3.0- 17.0 ПГ/млФерритин 45,2 ( реф 10-120 мкг/л) ОАК СОЭ 6...

Марина, Киров

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-28T19:31:34+03:00

Марина, здравствуйте.
Да. Всё верно. Дефицит витамина В12, а также уровни ферритина (рекомендуется 40-60) и фолиевой кислоты (рекомендуется выше 6) достаточно низкие.
Уровень витамина Д не сдавали?
Какие жалобы беспокоят на данный момент?

Question 7

Отмена НМГ при назначении Транексама

1 ответ

28 марта

Здравствуйте. Эко-беременность почти 9 недель. Серьёзной тромбофилии у меня нет, но по совокупности нескольких факторов по гемостазу, мне назначены НМГ. Я колю Фрагмин 2500МЕ. Сейчас кровит гематома, угрозы нет. В больнице назначили Транексам по 1000 до 5 дней и отменить...

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-28T19:58:31+03:00

Фрагмин отменяется до стабилизации состояния и остановки кровотечения, непосредственно срок отмены, возможность возобновления введения фрагимина, как и продолжительность лечения транексамом, определяет тоже гинеколог. При возникновении кровотечения имеет смысл отменить фрагмин и следовать рекомендациям гинеколога, проводившего осмотр; решение о возможности возобновления фрагмина принимается при последующем осмотре гинеколога. После надежной остановки кровотечения, если есть показания к гепаринам, терапия может возобновляться.
Эффективной дозой транксама при гинекологических кровотечениях обычно является назначение 1000 мг 3 раза в день. Эта доза не представляет опасности. Транексам может использоваться и при риске развития тромбозов в случае активного кровотечения, поскольку в этот момент прежде всего важна остановка кровотечения. Конкретно дозу назначает гинеколог.

Question 8

Плохие показатели крови

3 ответа

28 марта

Здравствуйте, ребенку 5 месяцев, сегодня сдали анализы перед госпитализацией в больницу для установки стента в почку из-за гидронефроза, вот такие анализы пришли Очень пугает низкие лейкоциты, очень! низкий фибриноген и высокие алат и асат и все остальные выделенные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-28T16:53:15+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме. Анемии нет
Тромбоциты в норме. Норма 150-800 для первого года жизни
Общепринятая норма лейкоцитов- от 4,0. Лейкоциты в пределах нормы.
Фибриноген - белок, который вырабатывается печенью. При нарушении её работы количество Фибриногена может снижаться. Для операции необходим уровень фибриногена выше 1 г/л.
В связи с повышением печеночных проб необходимо выполнить узи обп и проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Коагулограмму оптимально проконтролировать в динамике после нормализации печеночных проб.

Question 9

Анемия железодефицитная

2 ответа

28 марта

Маме 75 лет. В течение нескольких лет периодически выявлялся сниженный Нб, до 95-100. 2 года назад был инфаркт сердца ( высокие тромбоциты до 600) поставлены стенты. Осенью 2025 с анемией тяжелой Нб-54 госпитализирована в стационар, переливание Эр массы и железа. Обследована,...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-28T18:15:40+03:00

При весе 65 кг и уровне гемоглобина 81 г/л курсовая доза препаратов железа для внутривенного введения составляет 1500 мг. Схема введения зависит от выбранного препарата. Одним из наиболее хорошо переносимых и редко дающих аллергические реакции является феринжект. В случае его использования может быть назначено введение 500 мг внутривенно капельно три капельницы, один раз в неделю. Превышать курсовую дозу не следует. Может быть введена и меньшая доза, тогда после внутривенного введения через 5-7 дней имеет смысл продолжить прием препаратов железа внутрь. Если ферлатум по какой-либо причине не подходит, может использоваться, например, феррумЛек или мальтофер.

Question 10

Истинная полицетемия?

3 ответа

28 марта

Здравствуйте.Мне 31 год. Примерно с 18 лет имею эритроцитоз, но задокументированы анализы за последние 11 лет.В среднем за все время эритроциты 5,6-5,9 Гемоглобин 174-193, с прыжками туда сюда обратно,сканы прикреплю в хронологическом порядке. Курильщик с 13 лет, поэтому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-28T16:29:54+03:00

Здравствуйте.
Из моего опыта работы, достаточно нередкой вещью является повышение показателей «красной крови» у молодых мужчин; вне каких-либо заболеваний крови. Под молодым возрастом в данном случае я подразумеваю возраст до 40-45 лет. Для такого повышения действительно характерны не запредельно высокие значения этих показателей (выше нормы, но гематокрит обычно не более 53%, гемоглобин не повышается более 200); при этом нет изменений самочувствия, характерных для полицитемии. Из лабораторных исследований при попытке обследовать таких пациентов не обнаруживаются драйверные мутации, и уровень эритропоэтина обычно в норме.
Чуть отклонюсь от темы: в устаревших на данный момент клинических рекомендациях, но я ещё успела по ним поработать, при некоторых болезнях крови, протекающих со снижением гемоглобина, как один из вариантов лечения рекомендуется использовать препараты андрогенов — мужских половых гормонов. Сейчас так не делают — есть более надежные и действенные способы лечения таких ситуаций. Однако способность мужских половых гормонов повышать гемоглобин давно известна и использовалась.
Поэтому в подобных случаях, если повышен только красный росток, если проведено генетическое обследование и претензий нет, и не страдает самочувствие — наиболее вероятно действительно приписать это действию характерного для пола и возраста гормонального фона, и ограничиться рекомендациями по питьевому режиму и отказу от курения. Тенденции к росту в подобных ситуациях показатели не имеют, и с возрастом постепенно снижаются.

Question 11

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с анализом крови. Ребенку 11 лет.

3 ответа

28 марта

На протяжении более полугода при сдаче общего анализа крови такие показатели крови завышены. Например: крупные тромбоциты 33.5 (норма 0-1), лимфоциты, относительное количество 59,4 (норма 20-40), лимфоциты абсолютное количество 4,45 (0,8-4.0), моноциты абсолют.количество...

Гюзель

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-28T17:40:17+03:00

Кровь- динамическая система. Двух одинаковых анализов (даже сданных в один день) не бывает.
Если ребёнка ничего не беспокоит по самочувствию, то дообследования не требуется.

Question 12

Почему не помогают капельницы железа

1 ответ

28 марта

Здравствуйте,гемоглобин89,назначили феринжект 10мг три капельницы,вес 52 возраст 33 года, проставила уже две капельницы и самочувствие не изменилось, постоянная усталость, хочется спать,по вашему опыту через какой промежуток времени состояние начнет улучшаться?

Анна

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-31T07:22:15+03:00

Добрый день, Анна, скажите, пожалуйста, железодефицитная анемия подтверждена?
Сдавали ли вы анализы на витамин Д, В9 и В12?
Нет ли опечатки в вашем вопросе - феринжект 10мг три капельницы?

Согласно вашему весу, уровню гемоглобина - общий дефицит железа для в/в введения 886 мг, учитывая что назначен феринжект - данная дозировка согласно инструкции может быть прокапана за одну инфузию

Question 13

Высокий ферритин и СРБ

2 ответа

28 марта

Здравствуйте! Объективно жалоб особо нет. Температуры нет. По назначению эндокринолога ставлю уколы семавика в дозе 1 мг, вес ушел на -25 кг.На сегодняшний день рост 158, вес 94 кг. Давление норма, бывает даже низковатое 105/65.Миома матки около 10 см. В менопаузе 3 года....

57195569@mail.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-28T14:57:15+03:00

Здравствуйте!
Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом ниже 19% считается железодефицитом. В связи с этим, вероятно, и снижение гемоглобина.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Фибриноген, с-реактивный белок, ферритин- являются белками воспаления. Соответственно в организме стоит с очным врачом поискать и пролечить очаги воспалений.

Question 14

Нарушение маточного кровотока

4 ответа

28 марта

Добрый день. Подскажите на первом скрининге и втором гипертонус, низ живота болит не каждый день но болит, приходится принимать папаверин.Также пьюд3МагнийКальцыйЙодЖелезоКардиоманилУ меня гемоглабин - 108, ферритин в норме, врач говорит железодефицитная анемияКакие есть...

Иванова

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-28T14:11:19+03:00

Здравствуйте.
Нормой гемоглобина при беременности является уровень более 105-110 г/л. Уровень ферритина в норме, коррекции его не требуется, но в подобной ситуации для поддержания его может назначаться профилактическая доза препаратов железа.
Маточный кровоток и гипертонус от уровня ферритина и гемоглобина не зависят, со стороны гематолога в подобной ситуации дополнительных рекомендаций нет; вопрос коррекции гипертонуса и кровотока обсуждается с лечащим врачом-гинекологом.

Question 15

Абсолютный лимфоцитоз и увеличенные лимфоузлы на шее

3 ответа

28 марта

Здравствуйте! Ребёнок 4 года в ноябре переболел острым тонзиллитом, ориентировочно тогда же увеличились лимфоузлы на шее, так же есть аденоиды и до этого беспокоящие. Решили сдать кровь, лимфоциты были повышены. Лор обратила наше внимание на старые анализы крови, лимфоциты...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-28T13:56:32+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Изменчивость лейкоформулы, перекос в пользу лимфоцитов - характерны для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Не увидела УЗИ лимфоузлов. Важно оценить диаметральные размеры, структуру, динамику по ним раз в 2-3 месяца по УЗИ.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!