Онлайн консультация гематолога

Question 1

Повышены антитромбин 3-146;лдг-125;ачтв-36,6

28 марта

Есть ли серьезный риск онкологии крови,тромбообразования,нужно ли срочно обращаться в больницу? Характеристика отклонения в анализах.

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-28T12:52:28+03:00

Здравствуйте! Риски тромбозов повышает дефицит, снижение антитромбина. Повышение обычно клинического значения не имеет.

Указанные параметры не являются маркерами онкологии и ни о чем плохом не говорят, зависят от различных факторов, приема лекарств, фоновых хронических патологий.

Question 2

Тромбоцитопатия, тромбоцитопения. Очень обильные месячные первые 2 дня

4 ответа

28 марта

В 2017 году у меня случайно выявили тромбоцитопению при обычном анализе крови тромбоциты были 70, лечить ничего не стали. Через пару лет к тромбоцитопении подключилась тромбоцитопатия и вот с 2017 года, мне приходиться пить транексам в первые два дня (1гр*3 раза). В связи с...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-28T12:25:32+03:00

Если кровотечение обильное ок, то в первые 2-3 дня менструаций прием Транексам это обычная практика при тромбоцитопатии.

Question 3

Тромбоцитопения беременной

3 ответа

28 марта

На данный момент 14 недель беременности. Тромбоциты 96, эритроциты 2,9, гемоглобин 106. Какие рекомендации?

Екатерина, Донецк

Вопрос закрыт

Уколова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-28T11:44:24+03:00

Здравствуйте, Екатерина ! По результатам анализа имеет место макроцитарная анемия, что может быть характерно для дефицита витамина В12 и фолатов. Для начала я бы посоветовала сдать именно этот анализ ( проверить уровень витамина В12 и фолатов) и по необходимости рассмотреть терапию дефицитов со своим лечащим врачом. Тромбоцитопения также может быть следствием дефицита В12 и фолатов. При отсутствии дефицитов рекомендована очная консультация гематолога для выяснения причин анемии и тромбоцитопении. Тромбоцитопения может возникать по многим причинам, как может быть и в норме при беременности , так и являться следствием других состояний (инфекционные заболевания, аутоиммунные процессы, приём антиагрегантов). Риска кровотечений на данном уровне тромбоцитов нет, но необходимо корректировать анемию и выяснять причину таких показателей.

Question 4

Высокий ферритин

3 ответа

28 марта

Высокий ферритин после капельниц. Пытались поднять гемоглобин. С августа 2025 перестал снижаться. Поднялся уровень холестерина. Связано ли это? И как снизить ферритин?

Ол

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-29T10:18:30+03:00

По приложенному трансферрину и железу коэффициент насыщения трансферрина железом равен 33%. Перегрузки железом нет. Если функция печени в норме, жалоб на самочувствие нет, то за уровнем ферритина можно просто наблюдать 1 р/3-6 мес.

Question 5

Анализ крови

3 ответа

28 марта

Здравствуйте. Посмотрите , пожалуйста, анализ крови. Расстроили повышенные тромбоциты. Перед этим слушала какого-то доктора гематолога , который рассказывал, что это был скрытый признак рака 🙁 и никто не обращал на это внимание. Анализ сдавала на 5 день цикла. Женщина 42...

Ника

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-28T10:34:58+03:00

Да. На обильную менструацию, любое кровотечение, железодефицит тромбоциты реагируют повышением

Question 6

Низкие лейкоциты 2.6

3 ответа

28 марта

Добрый день. Недавно сдала ОАК, сдаю его раз в пол года для контроля. Меня беспокоят низкие лейкоциты, да и остальные показатели не в норме. Лейкоциты последние 5 лет выше 3- 3.2 не поднимались, тромбоциты тоже нижняя граница нормы. Ходила пару лет назад к гематологу, сказала...

Мария, Оренбург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-28T07:45:57+03:00

Мария, здравствутйе.
Гипотиреоз сам по себе тоже может быть причиной сниженного уровня лейкоцитов. Если их количество стойко сохраняется менее 4, то планово проводится дообследование для выяснения и других возможных причин их снижения: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; уровень В12, фолиевой кислоты; УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, эхокардиография, ЭКГ; КТ грудной клетки; КТ или МРТ головы; гастроскопия, колоноскопия; антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК.

Question 7

Коагулограмма не в порядке

3 ответа

28 марта

Здравствуйте! Сдавала ребенку анализы для госпитализации, коагулограмма не в порядке. Пересдавали два раза, второй результат пришёл ещё хуже чем первый. Особых жалоб нет, кровотечении с носа и т. д. Перед анализами ребенок ничего не пил и не ел. Также сдавали анализ на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-28T07:04:46+03:00

Здравствуйте! Изменения могут быть связаны с приемом лекарств, патологиями желудочно-кишечного тракта, незрелостью систем печени, свертывания. Обычно, если нет кровоточивости- никакие гематологические диагнозы не выставляются, не подозреваются.

Но при кровоточивости, сохранении удлинения ПТВ и АЧТВ одновременно обычно требуется определить уровень витамина К, сдаются анализы на количественное определение уровней II, V, X фактора свёртывания.

Question 8

Высокий ферритин. Что делаь?

3 ответа

28 марта

У меня онкология. Делаю химию. Падает гемоглабин. Ставлю эпоэтин. Сказали ставить можно еще железо. А ферритин высокий. Скажите можно ли ставить железо.

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-28T07:18:02+03:00

Здравствуйте! Ферритин при онкопатологиях, химиотерапии, воспалениях имеет чаще всего ложное значение.

Важно дополнительно сдавать коэффициент насыщения трансферрина железом вне приема железа. Если он 19% и ниже, то назначение внутривенного железа может быть обоснованным.

Эритропоэтин используется у онкологических пациентов с целью стабилизации гемоглобина.

Question 9

По анализу крови

3 ответа

27 марта

Добрый день. Ферритин в январе - 223, сегодня сдала ферритин 249, латент.железосвяз. - 27.7. Все остальное в норме. Общий анализ крови - лимфоциты 3.87, нейрофилы - 42.6, лимфоцит % 48.8. Остальн.показат.норма. Есть жировой гепотоз, уже давно. Особо не лечусь, повышен АСТ,...

Галина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-27T18:41:40+03:00

Здравствуйте, для женщин ферритин до 250 нг/мл считается нормой. Специального дообследования можно не проводить при нормальном самочувствии.
В целом тенденция к повышению может сопровождать воспалительные заболевания, инфекции, прием препаратов, нагрузку чем-либо на печень, гормональные дисфункции, жировой гепатоз.

При необходимости можно досдать УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени,СРБ, общую биохимию+ ГГТП+ щелочная фосфатаза, коэффициент НТЖ ( для исключения скрытого железодефицита).

Лимфоциты ниже 5 тыс- гематологическая норма.

Question 10

Исследование генов системы гемостаза

3 ответа

27 марта

Добрый вечер! Планирую беременность, врач репредуктолог назначил сдать анализ на исследование генов системы гемостаза, сегодня получила результаты. Прошу помочь в расшифровке анализа.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-27T18:22:50+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Дополнительно может потребоваться сдать гомоцистеин.

Question 11

Девочка,12 лет,длительно повышение субфебрильной температуры.

3 ответа

27 марта

Добрый день!Ребенок в январе переболел неизвестной ОРВИ с высокой температурой 39.9 -40.3 , с небольшим кашлем.После стала подниматься практически каждый день температура иногда в пределах 37.0 -37,5, испытывает усталость, головную боль,часто стали отправлять из школы домой....

Людмила

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-28T11:06:51+03:00

Кровь на Вирус Эпштейна-Барр IgG: к раннему АГ, к ядерному АГ, к капсидному АГ;
Вирус Эпштейна-Барр ІgМ к капсидному АГ

Антитела к цитомегаловирусу (Anti-CMV-IgM), (Anti-CMV-IgG).

Можно так же сдать кровь на ДНК этих вирусов качественно и количественно.

Question 12

Низкий гемоглабин

2 ответа

27 марта

добрый день. Ребенок 2018 года рождения. Сдавали анализы для школы ОАК снижен гемоглобин - 11,2г/л. Участковый педиатр рекомендовала сдать следующие анализы: -ферритин -9.2мкг/л-ненасыщ.железосвяз.способ-74.9 мкмоль/л ОЖСС -77.5 мкмоль/л% насыщения трансферрина - 3.4...

Екатерина, Нурлат

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-27T15:35:11+03:00

Здравствуйте
В анализах отмечается снижение ферритина и коэффициента насыщения трансферина железом, что говорит о наличии дефицита железа. Повышение ожсс и нжсс говорит о повышенной потребности организма в железе.
Для восполнения дефицита детям может назначаться тотема, тардиферон или ферлатум.
Целевой ферритин- более 30.
При приеме железа важно соблюдать перерыв ч чаем, кофе, молочными продуктами в 2 часа (до или после).

Question 13

Повышение BCR ABL на фоне приема иматиниба

3 ответа

27 марта

Добрый день Мужчина 63 года, в мае 2025 поставлен диагноз хронический миелолейкоз в июне 2025 начат прием иматинибав сентябре 2025 экспрессия гена не была обнаружена в январе 2026 эспрессия 0,127 в марте 2026 - 0,248 прерывания приема иматиниба не было подскажите, данные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-27T15:02:47+03:00

Здравствуйте.
Подобная ситуация, тем более если терапия продолжается менее года, не говорит о неудаче терапии. В таком случае нужен контроль уровня BCR-ABL через год после начала приема иматиниба для оценки эффекта. Если точно не было перерывов и препарат аккуратно принимается каждый день — важно пересмотреть возможное взаимодействие с другими принимаемыми препаратами, исключить употребление БАДов, особенно с содержанием зверобоя.

Question 14

Кровотечение при беременности при применении клексана

4 ответа

27 марта

Добрый день! После криопереноса 18.02. репродуктолог назначила Клексан 0,4. Перенос был в цикле згт. В поддержке Прогинова 1т 3 раза в день, Ипрожин 400 2 раза в день, Пролютекс 1 укол один раз в день. Беременность наступила, срок 7-8 недель. Была на приеме гематолога очно....

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-27T11:46:28+03:00

Юлия, здравствуйте.
Любые кроверазжижающие препараты, к сожалению, повышают риск кровотечения, поэтому назначаются они только при наличии четких к тому причин.
Клексан и кардиомагнил — разные препараты, нужны для разных целей, назначаются по разным показаниям.
Кардиомагнил назначается со 2 триместра при высоком риске преэклампсии. Показания к его назначению определяет гинеколог, не гематолог. По описанной ситуации явных показаний со стороны гематолога для применения кардиомагнила в 1 триместре нет. Тромбозы кардиомагнил не профилактирует, не назначается для этого ни при высоких, ни при низких рисках, не имеет к ним отношения.
Клексан назначается как раз для профилактики тромбозов при высоком их риске. И помогает только от тромбозов. Не способствует вынашиванию, не профилактирует замершие беременности — только страхует от тромбозов.
Необходимость его применения определятся по сочетанию факторов риска тромбозов при беременности:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота;
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

По описанию ситуации вижу возраст и ЭКО. Есть ли ещё что-то из перечисленного?

Question 15

Антитромбин III в 1 триместре

5 ответов

27 марта

Здравствуйте!Мне 38 лет, беременность 3я, 12 недель.Сдала расширенную коагулограмму, обнаружила, что сниженин антитромбин 3. Все остальные показатели в норме. Но он и до беременности был примерно такой же (сдавала расширенную коагулограмму перед небольшой операцией).У меня...

София

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-27T11:22:50+03:00

София, здравствуйте.
Снижение антитромбина III во время беременности — вариант нормы, это не указывает на риск тромбозов и не требует само по себе никаких действий. Опасности такой его уровень не представляет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!