Онлайн консультация гематолога

Question 1

26 марта

Добрый день! Прошу посмотреть ОАК, есть какие то отклонения, что это, что еще надо досдать? Это рак крови? В декабре 25 и январе 26 делала по капельнице ферринжекта, а лучше не стало. Очень боюсь, почему не усволилось железо((( феррииин тоже сдала, но его результаты еще не пришли

Стелла

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-26T19:21:26+03:00

Здраствуйте! В ОАК нет анемии,эритроциты повышены и соотвественно и гематокрит вместе с ним. Учитывая в/в введение препаратов железа,это ожидаемая реакция,так как наш костный мозг начинает усиленно вырабатывать эритроциты с гемоглобином ,когда дали субстрат для этого в виде железа. Остальные отклонения не имеют клинической значимости
Подозрений за онкологические заболевания крови не имеются

Question 2

Не сворачивается кровь женщина 88 лет

4 ответа

26 марта

Здравствуйте! Бабушка порезала палец, кровь не сворачивается уже почти 2е суток. Скажите пожалуйста, какие анализы нужно сдать, чтобы выяснить в чем дело? Из заболеваний недавно выявлен рак молочной железы, но я читала от рака наоборот кровь сворачивается. Также медленное...

Ли

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-26T19:36:32+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

на здоровье)

Question 3

Пти 130% нужно ли пить кроворазжижающие?

3 ответа

26 марта

Здравствуйте, по результатам анализов коагулограммыПти 130%Фибриноген а 2,7Ачтв 32,8Пью кардиомагнил в дозировке 75 МГУ пару лет, планирую эко. Можно ли его продолжать пить или лучше отменить?

Наталья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-26T19:29:03+03:00

Можете пока отменить и уточнить необходимость продолжения у своего лечащего врача

Question 4

Низкий ферритин и B9

4 ответа

26 марта

Здравствуйте!Очень нужна Ваша рекомендация. У меня с февраля 2026 года присутствует слабость, упадок сил, быстрая утомляемость, по моим личным ощущениям у меня депрессия (возможно еще на это повлияли стрессы, они были). Недавно сдала анализы, Ферритин (14-), Фолаты (2,5-),...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-26T18:44:22+03:00

Здравствуйте.
Уровень ферритина менее 30 при нормальном уровне гемоглобина расценивается как латентный (скрытый) дефицит железа. Это состояние не представляет опасности, но обычно нуждается в коррекции — для этого назначаются препараты железа. Среди перечисленных препаратов их нет.
Назначен может быть любой зарегистрированный препарат, например феррумЛек, мальтофер, ферлатум.
Курс приема — 2-3 месяца.
После этого имеет смысл проконтролировать уровень ферритина; лучше это делать после перерыва в приеме препаратов железа 7-10 дней.
Уровень фолиевой кислоты имеет смысл контролировать не ранее чем через месяц после окончания её приема.
Дефицит железа и витаминов группы В (фолиевой кислоты) может влиять на общее самочувствие, однако нельзя с уверенностью предполагать, что проявления депрессии объясняются только этими дефицитами. Параллельно с восполнением недостатков имеет смысл уделить внимание и другим возможным причинам такого состояния.

Question 5

Не могу поднять гемоглобин и ферритин.

3 ответа

26 марта

Здравствуйте!Мне 40 лет.С 2013 года не могу поднять гемоглобин и ферритин .Очень страдает организм. Самочувствие очень плохое.После ковида панические атаки. Любое орви протекает ужасно тяжело. Врачи кроме препаратов железа в таблетках ничего не прописывают. Я их перепила всю...

Антонина, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-26T18:02:24+03:00

Здравствуйте, Антонина
При подтвержденном дефиците железа (ферритин менее 30) и неэффективности таблетированных форм железо можно вводить внутривенно.
Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.

Question 6

Анализ крови

5 ответов

26 марта

07.08.2026 г была перенесена операция по удалению внематочной беременности, поступила с гемоглобином 83, общая потеря крови была 500 мл, 13.03. выписывали с гемоглобином 78. Пью бисглицинат железа, прошу посмотреть анализы крови от 20.03. и 25.03.

Вероника

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-26T17:28:05+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия, но динамика положительная.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно продолжается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Question 7

Низкие показатели гемоглобина и ферретина соответственно

1 ответ

26 марта

Здравствуйте, хотел бы узнать какие показатели в первую очередь повышают железосодержащие препараты, гемоглобина или ферритина?

Андрей

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-26T17:52:36+03:00

Здравствуйте, Андрей. При приеме препаратов железа в первую очередь восстанавливается гемоглобин, ожидаемый эффект в виде прироста гемоглобина возможен через 3-4 недели приема.
Затем начинают восполняться запасы железа в виде ферритина, для этого нужно 2-3 месяца приема железа.

Question 8

Свертываемость крови на 25 неделе, д-димер, тромбофилия низкого риска

4 ответа

26 марта

Добрый день!В анамнезе 2 замершие беременности, родов не было. У родителей ранние инсульты, папа умер от тромбоза в 58 л. У меня обнаружены мутации pai1- hom, mtr hom, mtrr het. Варикоза нет, свертываемость всегда в норме. Сейчас беременна, 25 недель, с 12 недели на...

Валерия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-26T17:10:21+03:00

Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия ( не риски)
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Question 9

Высокий ферритин спустя 5 месяцев

3 ответа

26 марта

Здравствуйте. Мне прокапали железо( ликфер 20мг, 10 мл, сделано 4 раза в/в капельно) в октябре 25 г, прошло 5 месяцев, показатель находится на уровне 175,2 мкг/л. До этого я сдавала через 2 недели, по понятным причинам он был 272. Нет менструаций, стоит спираль Мирена.Вес на...

Лариса, Самара

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-26T17:04:24+03:00

Здравствуйте, Лариса
Норма ферритина для женщин - до 250.
Ферритин находится на хорошем уровне, превышения нет.
Подобный уровень ферритина не сопровождается какими-либо симптомами.
Гомоцистеин до 15 мкмоль/л является нормальным уровнем.

Question 10

Проттромбиновое время и MHO

3 ответа

26 марта

Сдала анализы , показала очень сильно повышено время и MHO, анализы приложил. С чем это может связано ? Сильно ли это опасно. Витамин к в номер. Приложил тоже анализы

Григорий

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-26T16:58:59+03:00

Здравствуйте
Скажите, пожалуйста. в связи с чем сдавали коагулограмму?
МНО имеет значение для пациентов, принимающих варфарин.
Удлинение ПВ значимое. Если нет геморрагических проявлений, то подобные результаты с большей долей вероятности могут говорит о погрешности при выполнении анализа.
Любое изменение в коагулограмме должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Question 11

Температура от чего...

4 ответа

26 марта

Добрый вечер, Уважаемый доктор, такой вопрос, моей маме 76 лет, у неё заболевание лимфома маргинальной зоны с поражением селезенки, печени, внутрибрюшных лимфоузлов, костного мозга с 2012г. Спленэктомия 22.05.2012г. Стабильное течение без иммуно-химиотерапии. Сейчас в марте...

Ольга, Североуральск

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-26T16:32:52+03:00

Здраствуйте ! Изучила анализы крови,в гемограмме имеется анемия средней степени тяжести.лейкоциты умеренно повышены,тромбоциты в норме. Учитывая основной диагноз и осложнение в виде гемолитической анемии,показатели крови ожидаемо отклонены.
Температура вероятнее всего из за рецидива основого диагноза. Так как есть такое понятие В симптомов( бывает при онко диагнозах),которое включает повышение темперуры тела,снижение масса тела и потливость.
Для уточнения причину екще можно сдать СРБ и кальцитонин

Question 12

Увеличены макроциты в крови у женщины

4 ответа

26 марта

Добрый день. Сдала ОАК и биохимию. Увеличены некоторые показатели. Есть ли повод для беспокойства? СпасибоНаталья, 45 лет

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-26T15:12:59+03:00

Наталья, здравствуйте.
По прикрепленному анализу крови признаков заболевания крови нет, основные показатели в норме.
Увеличение макроцитов может указывать на наличие дефицита витаминов группы В — фолиевой кислоты и/или В12. Планово (не срочно) можно проверить содержание в крови этих витаминов (В12 и фолиевой кислоты), гомоцистеина для исключения скрытого их дефицита.

Question 13

Гемоглобин 102, ферритин 12

4 ответа

26 марта

Долгое время беспокоило головокружение, тахикардия, тревога и панические атаки со всеми их прелестями и всей симптоматикой, пошла к психиатру, выписали ад, от них становилось только хуже, пока не догадалась сдать ферритин, оак, кортизол и магний (результат прикрепляю), ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-26T14:25:44+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина, гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, MCH, mchc) и цветового показателя обычно характерно для железодефицитной анемии. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа в пероральной форме - это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Если был начат прием сорлифера и отмечается хорошая его переносимость, то обычно рекомендуют продолжать прием.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов (инозитол, хлорофилл и магний в том числе) и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. Обильные менструации у женщин действительно считаются одной из частых причин железодефицита, поэтому при достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации еще около 6 мес.

Question 14

Низкий ферритин

3 ответа

26 марта

Девушка 16 лет. 2 года подряд на школьной комиссии ставят ЖДА. Прописывают курс (1 м.) железосодержащих препаратов, смотрят, что гемоглобин поднимается, отпускают до следующей комиссии. На следующий год история повторяется. Решили самостоятельно сдать анализы на железо...

Светлана, Советск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-26T13:22:01+03:00

Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно.
В целом 500-1000 мг суммарно достаточно. Точная доза будет рассчитана лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.

Также можно рассмотреть смену препарата на тардиферон или ферро-фольгамму. Прием железа важен вне еды с кислым соком, водой или морсом.

Question 15

Повышены тромбоциты

5 ответов

26 марта

Добрый день, уважаемые доктора! Ситуация вот в чем, получила анализы и там кроме других маркеров повышены тромбоциты. Обращалась позавчера к терапевту с тянущими ощущениями в правом подреберье, такие же ощущения со спины под ребрами и уходящие в правую Лопатку. Тяжесть в...

Виктория

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-28T13:11:38+03:00

Холестерин может быть повышен как из-за полезной фракции – ЛПВП (тогда больше ничего не нужно дообследовать), так и из-за "плохого" холестерина, который откладывается в стенках сосудов (ЛПНП) – в таком случае рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!