Онлайн консультация гематолога

Question 1

24 февраля

Здравствуйте, сегодня провели трепанобиопсию костного мозга анестезия прошла все болит . Можно ли как то облегчить боль , завтра утром нужно вылетать домой .

Светлана

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-24T19:04:12+03:00

Здравствуйте
Если повязка сухая, подкравливания нет, то однократно можно принять нурофен и соблюдать постельный режим.

Question 2

Повышен АЧТВ у ребенка

2 ответа

24 февраля

Здравствуйте! Мальчики - близнецы, 6 лет, готовятся к плановой операции по удалению аденоидов и миндалин. Сдали анализы, повышен АЧТВ. Ферритин сдавали месяц назад, у одного 19, у второго 20. Питание полноценное, разнообразное. В чем может быть причина увеличения АЧТВ? Какие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-24T20:45:14+03:00

Солтыс Анна Павловна

Да, верно.
В таком случае анализ необходимо пересдать

Question 3

Общий анализ крови грудничка (4 месяца)

2 ответа

24 февраля

Пришел общий анализ крови ребенка (4 месяца) кровь брали с вены. Повышены тромбоциты, лимфоциты, троибокрит, нейтрофилы понижены, СОЭ тоже. Стоит ли паниковать?

Олеся, Усть-Каменогорск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-24T18:19:04+03:00

Ознакомилась с результатами анализа ребенка.
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
-Моноциты немного повышены, это указывает на перенесенную вирусную инфекцию, возможно был бессимптомный контакт с вирусом.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов в норме.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для Вашего возраста. Эти показатели говорят о том, что у ребенка не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л. Это особенность кроветворения в данном возрасте. Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
У ребенка хороший анализ крови, повода для беспокойства нет!

*Референсные значения в бланке указаны для взрослых.

Question 4

Нужно ли увеличить дозировку клексана

4 ответа

24 февраля

Добрый день.17 недель беременности. Показатели ачтв-22, фибриноген-5,7,ркфм-7, остальные показатели в норме. Есть мутация PAI -1, 4g/4g. С самого начала беременности нахожусь на терапии клексан 0,2 и кардиомагнил 75. Скажите пожалуйста требуется ли здесь увеличение дозировки...

Irina

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-24T19:11:56+03:00

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.

Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, рфмк, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.

Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Question 5

Расшировка Гемостазиогарммы, Д-димер и ОАК после замершей беременности

3 ответа

24 февраля

Добрый день! Последние месячные 24.12.2024. 12.02 на УЗИ обнаружили замершую беременность. 17.03 провели медикаментозный аборт.18.03 на УЗИ врач увидела только сгустки, плодного яйца уже нет. 24.02 сдала Гемостазиогамму, Д-димер и ОАК. ОЧень сложно найти гематолога, который...

Дарина

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-02-24T17:34:41+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты гемостазиограммы.
По гормонам щитовидной железы, есть признаки аутоиммунного тиреоидита
, гипотиреоза. Данное состояние могло спровоцировать прерывание беременности.

Question 6

Почему высокие тромбоциты у ребенка

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте, сдали планово ОАК в месяц, сдавали из вены, результат показал 822 тромбоциты.. и повышение СОЭ 26. Что это может быть?!

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-24T21:47:48+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте,какой возраст ребенка?

Question 7

Д-димер беременность

3 ответа

24 февраля

Добрый день. 4я беременность. Первая в 2013 замершая на сроке 12 недель. Двое ЕР в 2015 и 2022.С сентября 2023 по август 2024 принимала Клайру. На фоне нее обнаружены тромбы вен матки при осмотре плановом. После отмены через 3 месяца один растворился, один...

Инна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-24T19:23:07+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, рфмк, укорочение ачтв и других показателей - это норма для беременности.
Норм д-димера и других показателей для беременности нет. Д-димер во время беременности отслеживать не нужно.
Отмечается снижение ферритина. Если ещё не принимаете препараты железа, то рассмотрите с гинекологом приём тардиферона, ферретаба, сорбифера или тотема.

Question 8

Невынашивание беременности

2 ответа

24 февраля

Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам анализов. Сейчас приложу файлы. Было 3 замершие беременности на сроке до 8-10 недель. Нужно ли в моем случае что-то принимать при подготовке и во время беременности?

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-24T18:03:39+03:00

Здравствуйте, по гематологии вы обследованы хорошо. Причин для невынашивания не выявлено.

Дополнительно с гинекологом стоит исключить патологии эндометрия, игх эндометрия по показаниям, супругу сдать спермограмму.

Также с гинекологом можно обсудить прием аспирина в малых дозах. Есть исследования, подтверждающие что аспирин повышает процент удачных беременности у здоровых женщин с привычным невынашиванием.

Question 9

Повышены ретикулоциты

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте! Дочке 13 лет посмотрите пожалуйста результаты анализов.Относительное количество ретикулоцитов 18,9Абсолютное 84Средний обьем тромбоцитов 13,4Общий обьем тромбоцитов 0,38Относительное количество нейтрофилов 38,3Абсолютное количество зозинофилов 0,69Относительное...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-24T21:47:13+03:00

Здравствуйте, эти показатели могут быть вариантом нормы. Необходимо видеть весь анализ целиком и знать больше данных о ребенке( жалобы, сопутствующие патологии).

Question 10

Требуется помощь

1 ответ

24 февраля

Мне 49 лет. Диагноз АМК . В следствие чего плохие анализы крови. Постоянно на препаратах железаГематокрит 27,2 %Гемоглобин 8,5 гдлЭритроциты 3,99 млн/мклMCV 68,2 флRDW 17,9 %MCH 21,3 пгЛимфоциты 37,5 %Эозинофилы 0,3 %Железо 3,0 мкмоль/лЛжс 65 мкмоль/лФерритин 3,9 мкг/л

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-24T21:46:08+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, задайте ваш вопрос.

Question 11

Множественная миелома

1 ответ

24 февраля

Трепанобиоптат костного мозга небольшой по диагностическому объему, с явлениями деформации. Костныебалки раздроблены. В единичных полусохранных костномозговых полостях расположен нормоклеточныйкостный мозг (относительно возрастной нормы), клеточность составляет около 50%....

Дамир, Уфа

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-24T21:45:34+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте,задайте ваш вопрос.

Question 12

Правильная ли доза аспирина

3 ответа

24 февраля

Гемостазиограмма на фоне приема аспирина (75мг): агрегация тромбоцитов с АДФ - 57,1скорость на 30 секунде-34,7 время достижения МА-277 тромбоциты в ОТП-114 . Работает ли аспирин и нужна ли корректировка дозы?

Евгений

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-24T15:17:13+03:00

Здравствуйте! Доза аспирина подобрана верно, если острый период инсульта миновал и пациент находится на профилактической дозе.
Снижение аггрегации может указывать на то что что аспирин работает.

Для полноты клинической картины приложите сами бланки анализов целиком к вопросу.

Question 13

Низкий уровень железа у девочки 8 лет

2 ответа

24 февраля

Добрый день!Сдали анализы для проверки уровня железа у девочки. Основные жалобы: частые респираторные заболевания (без температуры), бледный цвет лица.Гемоглобин 129 г/лЖелезо 8,25 мкмоль/лФерритин 28,1 мкг/л.Является ли данный уровень низким? стоит ли пропить дополнительно...

Александра, Белгород

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-24T14:01:10+03:00

здравствуйте, Александра
Гемоглобин для возраста в норме. Анемии нет.
Нижняя граница нормы ферритина для детей от 15. Ферритин в норме.
На уровень сывороточного железа мы не ориентируемся, так как он он очень изменчивый и зависит от съеденной накануне пищи, витаминов, времени сдачи крови и прочих факторов.

Question 14

Расшифровать анализы

3 ответа

24 февраля

Добрый день уже довольно давно три показателя крови вы входят в норму, а может быть и всегда. не помню честно говоря.Стоит обратиться к специалисту или нет? о чем говорят данные показатели? Тромбоциты 166 - 10*9/л 173 - 390Средний объем тромбоцитов (MPV) 12,5 + фл 9,1 -...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-24T13:52:48+03:00

Здравствуйте, тромбоцитарные индексы могут изменяться в норме, главное чтобы общее число тромбоцитов было в норме.

Норма по тромбоцитам от 150-450 тыс. Повода для дообследования и тревоги нет.

Question 15

Повышенные лимфоциты. Анализы

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте! Сдавала общий анализ крови и коагулограмму.Посмотрите, пожалуйста, документы по анализам. 1. Есть ли что-то критическое в них?2. Нужно ли переживать по поводу повышенных лимфоцитов в крови?3. Можно ли с таким результатом по анализу крови планировать беременность?

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-24T12:49:16+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов( воспаления, инфекции, носительство вирусов, иммунные заболевания , вакцинация и тд).

Лимфоциты ниже 5 тыс клинического значения не имеют.

Беременность планировать можно, проблем с кроветворением нет.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу