Онлайн консультация гематолога

Question 1

31 марта

Здравствуйте, у ребенка выясняли что сниженный гемоглобин , попили месяц мальтофер , картина не изменилась. Ребенок бледный, жалуется на усталость и сонливость

Валерия, Омск

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-31T09:12:33+03:00

Добрый день, Валерия, понимаю ваше беспокойство как мамы
Изучила выше представленные анализы.

Действительно по анализам есть железодефицитная анемия, средней степени.

Лечение железодефицитной анемии - это препараты железа III гидроксид полимальтозный комплекс - мальтофер, феррум-лек (дозировка рассчитывается на килограммы массы тела = 3 мг/кг), давать необходимо препараты 2-3 месяца и более, прекращая прием только на время ОРВИ (после выздоровления возобновлять прием).
При приеме препаратов железа - желательно запивать из яблочным или апельсиновым соком, разграничить с приемом молочных продуктов и чая.

Рацион ребенка должен быть разнообразным (включая красное мясо и субпродукты, такие как печень)

Повышение гемоглобина на 10 г/л произойдет только через 4 недели от начала приема препаратов железа, а клинические проявления могут исчезнуть только через 1,5 месяца постоянного приема препаратов

Question 2

Анализ крови, базофилы

2 ответа

31 марта

Здравствуйте! Беспокоит анализ крови, подскажите, пожалуйста, в анализе повышены базофилы, это незначительное повышение или нужно обратить внимание. Женщина 52 года, 5 лет носила спираль Мирена, неделю назад сняли

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-31T08:43:10+03:00

Здравствуйте. Показатели лейкоформулы оцениваем именно в абсолютном значении, более точном, чем в процентном. Да, по приложенному анализу базофилы чуть выше верхней границы нормы, но повышение это незначительное, некритичное, специального лечения не требует.
Чаще всего повышение базофилов возникает при аллергических процессах, воспалительных заболеваниях, инфекциях.

Гемоглобин для женщин в норме до 160, гематокрит до 48%. Изменение тромбоцитарных индексов (Р-LCC) при нормальном количестве тромбоцитов не имеет важного диагностического значения.
В целом общий анализ крови спокоен, о патологии кроветворения нет данных.

Отмечается небольшое повышение глюкозы и холестерина. В таких ситуациях рекомендуется исследовать гликированный гемоглобин и липидный профиль.

Question 3

Лимфолейкоз, лейкоз

3 ответа

31 марта

У мамы рак крови, крайняя стадия. Какие мне надо сдать анализы, чтобы проверить есть ли это заболевание у меня? На что обратить внимание, чтобы не пропустить начало болезни?

Анна, Ярославль

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-31T08:29:14+03:00

Здравствуйте! Достаточно сдать общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы, это исключит лейкоз. Профилактики от онкологии нет, маркеров, которые на ранней стадии могут давать прогноз по развитию онкологии и мер по предупреждению развития болезни - нет.
Но могу успокоить что чаще всего опухоли крови- это спонтанные индивидуальные поломки в генах, в нарушении регуляции иммунного противоопухолевого ответа и по наследственности не передается

Question 4

Расшифровка анализа,повышенные лейкоциты у ребёнка 2 года

4 ответа

31 марта

Добрый день!Ребенку 2 года,девочка.Сдавали кровь 7 раз,1 раз вены и 6 раз из пальца,все время повышенные лейкоциты,кроме одного раза.Какие обследования провести?В чем могут быть причины?Ребенок чувствует себя нормально,капризничает иногда (зубы еще не все вылезли),больничные...

Ксения

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-31T07:36:40+03:00

Добрый день, Ксения, понимаю ваше беспокойство как мамы
Изучила представленные анализы

В маленьком возрасте нормой лейкоцитов принято считать до 17 клеток (или по некоторым источникам до 15,5 клеток)
Чаще всего в данном возрасте повышение лейкоцитов бывает на фоне бактериальной или вирусной инфекции (тогда повышается температура, появляется насморк и/или кашель), также в виду факторов окружающей среды (стресс, прорезывание зубов, активная физическая нагрузка).
По лейкоцитарной формуле до 4 лет будет повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов, после 4 лет показатели "поменяются" местами и будут уже как у взрослых - нейтрофилы преобладать будут над лимфоцитами.

Также отмечено снижение эритроцитарных индексов (MCV и MCH) - что может быть характерно для латентного дефицита железа при нормальном гемоглобине (норма гемоглобина в возрасте 2 года более 110 г/л), для более точной диагностики рекомендуют сдавать сывороточное железо, ферритин и НЖСС (ненасыщенная/латентная железосвязывающая способность), если подтверждается латентный дефицит железа - то необходимо обсудить с педиатром назначение препаратов железа в профилактической дозировке 1 р/д.

Если ребенок чувствует себя хорошо, нет причин для паники.

Question 5

Прием хлорофилла

1 ответ

31 марта

Можно ли принимать препарат хлорофилл если у меня гемоглобин 149, была в 2024 году у гемостазиолга вот что он писал после анализов, Генетической тромбофилии высокого риска у вас нет, но можно сказать, что есть полутромбофилия (хотя её никто так не называет).

Кристина, Челябинск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-31T14:52:34+03:00

Здравствуйте, Кристина. Прием хлорофилла совершенно не влияет на уровень гемоглобина и риск тромбозов.
Значит, учитывая все вводные данные, прием хлорофилла не противопоказан в подобных ситуациях.

Question 6

Почему не поднимается гемоглобин при в12 дефицитной анемии, если витамины в12 делали регулярно в течении 2х летлали

1 ответ

31 марта

В 2022 году заметили, что мама пожелтела, стали обследовать, выяснилось что у неё высокий билирубин, гемоглобин 65, низкие лейкоциты, лимфоциты, моноциты, повышен объем эритроцитов, в больнице делали переливание крови, назначили вит в 12 по схеме ежедневно, затем 2р в недели...

Валентина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-31T10:16:39+03:00

Валентина, здравствуйте.
Снижение гемоглобина и повышение билирубина чаще всего являются признаком гемолитической анемии — повышенного разрушения эритроцитов.
В этом случае информативны анализы: прямая проба Кумбса (антиглобулиновый тест), уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ), гаптоглобина, ретикулоцитов, билирубин по фракциям (прямой и непрямой)
Повышение ЛДГ, ретикулоцитов, снижение гаптоглобина будут указывать на наличие гемолиза; положительная проба Кумбса — на его аутоиммунный характер.

Question 7

Кровотечения в беременность

4 ответа

30 марта

Здравствуйте! В 2018 году забеременела, беременность проходила с обильными кровотечениями, гематомами, отслойками, почти каждый месяц, родила на 31 неделе, с ребенком все хорошо Во время беременности, врачи не понимали в чем дело, сдала на наследственную тромбофилию на АЧТВ,...

Гюлана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-30T23:50:24+03:00

Гюлана, здравствуйте.
Мутация Лейдена риск кровотечений и отслойки плаценты не повышает — напротив, повышает риск тромбозов. Причиной кровотечений она не является.
Скажите, отмечались ли ещё по жизни проявления кровоточивости — например, носовые кровотечения или обильные менструации? Или проявления кровоточивости только во время беременности? Не было ли проявлений кровоточивости у кровных родственников?
Если есть результаты общего анализа крови и коагулограммы — прикрепите их тоже, пожалуйста.

Question 8

Хроническое JAK2 позитивное миелопролиферативное заболевание.

1 ответ

30 марта

Добрый день! У мужа диагноз ХМПЗ. Начали лечение с уровня тромбоцитов 680 . Назначили препарат гидроксикарбомид.За четыре недели тромбоциты пришли в норму. На пятой неделе у мужа началась лихорадка. Отследили четкую зависимость наступления лихорадит после приема суточной дозы...

Сергей

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-31T10:21:38+03:00

Здравствуйте.
Прием гидроксикарбамида нечасто, но может приводить к лихорадке. В этом случае обычно рекомендуется смена терапии.
При выборе терапии прежде всего важно знать, какой конкретно установлен диагноз. Хронические миелопролиферативные заболевания — это не конкретная болезнь, а группа заболеваний. Самыми распространенными из них являются эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия, первичный миелофиброз. Устанавливается точный диагноз по гистологическому исследованию костного мозга.
Тактика лечения зависит от точного диагноза.

Question 9

Сильная слабость и нет сил

5 ответов

30 марта

Последний два месяца чувствую сильную слабость, еле делаю какие-то дела, сил нет, постоянная раздражительность, срываюсь на детей. Постоянная сонливость, выпадают волосы. Какая-то проблема с желудком, он как будто вечно переевший, постоянно пучит и долго переваривается еда,...

Диана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-30T22:00:38+03:00

Диана, здравствуйте.
По прикрепленным анализам есть признаки анемии (снижения гемоглобина) легкой степени. Одной из выявленных причин является нехватка железа — на это указывает сниженный ферритин.
Для повышения гемоглобина и восполнения дефицита назначаются препараты железа для приема внутрь, курсом не менее 2 месяцев, после чего рекомендуется перерыв 7-10 дней и контроль общего анализа крови, ферритина, сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки. Препараты для внутривенного введения могут рассматриваться при неэффективности или плохой переносимости препаратов для приема внутрь.
Для определения причины, если дефицит железа не объясняется менструальными кровопотерями, в подобной ситуации рекомендуется дообследование: кроме гастроскопии, в него входят колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы, рентгенограмма лёгких, общий анализ мочи, из показателей биохимического анализа крови определяются также уровень билирубина, общего белка, альбумина.
Целесообразным является проверить уровень фолиевой кислоты и витамина В12 — их дефицит тоже может приводить к снижению гемоглобина и ухудшению самочувствия.

Question 10

Повышены моноциты

5 ответов

30 марта

Здравствуйте, у дочери 8 лет повышены моноциты, очень переживаю с чем это связано? Две недели назад болели орви. Еще обратились к гинекологу с зеленоватыми выделениями, сказали проблемы с ЖКТ выписали пробиотики и синтомициновую мазь, так же сдали анализы.

Ирина, Барнаул

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-30T21:10:58+03:00

Добрый вечер! Изучила прикрепленные анализы и в ОАК клинически значимый отклонений не вижу. Гемоглобин с эритроцитами,тромбоциты и лейкоциты в норме. Моноциты считаются клетками иммунитета, и повышаются во время и после восстановления от инфекции. Поэтому данных за гематологические болезни у Вас не выявлены.

Question 11

Снижены нейтрофилы у месячного ребенка

4 ответа

30 марта

Добрый день! Просьба оценить анализ крови, смущают пониженные нейтрофилы, малыш на ГВ, вес набирает, признаков орви нет. Стоит ли бить тревогу?

Наталья

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-30T20:39:50+03:00

Добрый день! У детей до 6 лет преобладают лимфоциты и нейтрофилы наоборот бывают ниже нормы. Если других отлонений нет,лейкоциты в норме,то это доброкачественная нейтропения ,которая ничем не грозит и серьезных причин не имеет
Если их 0,5 тыс допускается вакцинация даже живыми вакцианми,меньше если ,то придется подождать
Анализ не прикрепился
можете попробовать еще раз

Question 12

Помогите пожалуйста расшифровать результаты анализов, выявлены различные полиморфизмы в генах, возможно ли родить здорового малыша при таких показателях

4 ответа

30 марта

Добрый вечер! В анамнезе 6 беременностей. Первые две прошли отлично, дочка и сын, детки от первого брака. А дальше начался кошмар 😰 2019г.- на сроке 19 недель ушли околоплодные воды, плод отстал в развитии, подтеканий вод не выявлено, пустили в роды. 2021г.-замершая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-30T20:40:44+03:00

так и называется ,показывает свертываемость,особенно актуально при беременности

Question 13

Недостаток ферритина и витамина Д

5 ответов

30 марта

Здравствуйте! Сдавала анализы по рекомендации косметолога, выявили недостаток витамина Д и ферритин на нижней границе нормы, скажите как восполнить дефицит? Так же повышены лимфоциты в крови, опасно ли это?

Раиса

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-30T20:13:05+03:00

Добрый вечер! В ОАК все показатели в норме,нет анемии.Гемоглобин выше 120г/л. лимфоциты -иммунные клетки и они и другие иммунные клетки выражены в процентном соотношении и абсолютных значениях. Имеет значение только повышение или снижение абсолютных значений. А у Вас с этим все хорошо
Есть дефицит желеща,ферритин-11мгк/л,норма от 30,а желательно до 40-60мкг/л
Лечениеоколо 3 мес.но через 1 мес требуется контрлль эффективности
Витамин Д также низкий
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Сорбифер Дурулес однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-Витамин Д ( Акведтрим ИЛИ Вигнтол) по 4 000 МЕ -8 капель утром вместе с Жирной пищей ( орехи, авокадо, сыр, Сметана и сливочное масло) в течение 2 мес, далее контроль и коррекция дозы

Question 14

Анализ крови

4 ответа

30 марта

22.03 было проведено кесарево сечение. 25.03 выписана с орви. Прохожу лечение. Первый анализ крови сдан 28.03, второй сегодня. Подскажите, есть ли Повод для беспокойства. Срб от 28.03-25, от 30.03-12.

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-30T19:45:41+03:00

Добрый вечер! СРБ-маркер воспаление и всех активных процессов в организме. На фоне ОРВИ он мог подняться и сейчас имеет положительную динамику.Через пару недель должен полностью нормализоваться. Поэтому поводов для переживаний нет

Question 15

Синяки на ногах без причины

2 ответа

30 марта

9 месяцев назад были самостоятельные роды,на ГВ,пару месяцев назад заметила синяки на ногах без причины,долго проходят.Проверила Вены на ногах,по узи все хорошо.По крайним анализам повышены эритроциты и гематокрит,понижен ферритин и сывороточное железо(по нижней границе)Из...

Дарья

Вопрос закрыт