Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте! Беременность 34 недели. ЭКО. Беременность без осложнений, по узи абсолютно всё в норме. Анамнез: —Возраст 37 лет. —Первые роды в 2017 г - естественная беременность, роды в срок, самостоятельно, без осложнений. —В 2008 флебэктомия на одной ноге, склеротерапия на...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T22:35:11+03:00

Здравствуйте! Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Question 2

Гемохроматоз?

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте! Длительно (более 10лет) не могу справится с пигментом лица, только увеличивается, усталость постояннаяПо анализам повышен гемоглобин, ферритин,ОЖССПонижен кортизол. Анализы на печеночные пробы и узи в порядке Когда сдаю анализ крови, кожа значительно светлеет...

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T23:18:17+03:00

Норму ферритина выше указала, гемоглобин для женщин до 160 г/л норма,гематокрит до 0.47.
Коэффициент НТЖ у вас 26%, ни о каком переизбытке железа в организме речи нет .

Question 3

Не поднимается ферритин у ребенка

2 ответа

26 февраля

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, разобраться почему не поднимается гемоглобин и ферритин? Ребёнку 3 года, в ноябре 2024 ферритин был 14, гемоглобин 113 на фоне ОРВИ. Назначили Феррум лек 50 мг/ 5 мл. по 5 мл. ежедневно. После приёма в течение месяца Hgb стал 118. Продолжили...

Анастасия, Гродно

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T20:08:21+03:00

Здравствуйте! Все анализы крови в пределах возрастной нормы. Лимфоцитоз может преобладать у деток дошкольного возраста,усиливается после инфекций/аллергий/вакцинации.

Гемоглобин от 115 г/л норма. Ферритин в идеале держать выше 20 нг/мл. Трехвалентное железо можно поменять на двухвалентное( тотема) и принимать ещё 4 недели в профилактической дозе 2- 3 мг на кг веса.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации, вовремя пролечивать воспаления, если присутствуют.

Question 4

Множественная миелома 3 стадия

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте, папе 66 лет, диагностировали множественрую миелому 3 стадии без буквы. Начали вчера химиотерапию 1 курс. Даратумумаб капельно, бортезомиб подкожно, мелфалан таблетки и дексаметазон. От первой капельницы состояние вроде бы хорошее, подскажите лечение правильное ?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T22:33:26+03:00

Здравствуйте,лечение максимально разноплановое,воздействующее сразу на несколько точек опухолевой активности. Эффективность против опухоли должна быть хорошая. Динамику показателей врачи будут отслеживать постоянно. Если токсичность будет высокая, то лечение временно остановят, пересмотрят или сменят дозы.
Курс обсуждается на гематологическом консилиуме. Протокол можете запросить у лечащего врача.

Question 5

Низкий гемоглобин

1 ответ

26 февраля

Добрый день!Подскажите пожалуйста,сейчас лежу в одном роддоме в отделении патологии,завтра переводят в другой,беременность вторая срок 38,2 дня,низкий гемоглобин,по показаниям стоит кесарево,на какой неделе прокесарят и сколько дней будут капать железо?

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T22:30:34+03:00

Здравствуйте, железо можно ввести однократно 1000 мг, далее все будет зависеть от уровня гемоглобина и веса,которые текущие.
Решение вопроса о сроке родоразрешения принимает лечащий врач по акушерским показаниям.

Question 6

Низкий ферритин, при высоком гемоглобине и содержании железа в эритг

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте по результатам анализа крови следующие показатели:Железо в сыворотке 27, 16 Ферритин 14, 4 Гемоглобин 148 Средний объём эритроцита 94, 4 Среднее содержание гемоглобина в эритроците 32,7Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 347Витамин d 16,10Это...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T22:29:09+03:00

Здравствуйте, существует понятие индивидуальная норма ферритина. Если вас ничего не беспокоит по жалобам,то так можно и оставить прием железа только после менструации 10 дней каждого месяца.

Либо рассматривать внутривенное введение железа 500 мг однократно,если таблетированные препараты не дают терапевтического эффекта.

Question 7

Железодефицитная анемия

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте. По анализам анемия, железо 4,20. В12- 696.00Гемоглобин 9.1. Может ли из-за этого быть увеличение АЛТ 36.95 . Аст 21,54.биллирубин общий 7.25. Узи без изменений ( небольшой загиб желчного). На данный момент лечу гастрит ( новобисмол)

[email protected], Нальчик

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T17:39:40+03:00

Здравствуйте! По анемии ориентир по запасам железа на ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. Трансаминазы у вас вариант нормы,критичности нет. Загиб желчного может влиять на их уровень ,если есть холестаз.

Question 8

Эффективность приема swisse ultiboost IRON

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, эффективно ли будет мне принимать витамины swisse ultiboost IRON (содержит железо 20 мг, витамин с 16,52, B6 8,22 мг, бетакаротин 1 мг и спирулина 200 мг. Насколько эффективно будет принимать одну витаминку один раз в день? Мой ферритин 8...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T17:40:34+03:00

Здравствуйте, БАД в клинических рекомендациях не прописаны. Суточная доза железа в среднем 80-120 мг.
Рассмотрите на выбор препараты: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум. Последние три более мягкие.

Question 9

Эффективность витаминов Swisse Ultiboost IRON

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, насколько эффективно мне будет принимать витамины swisse ultiboost iron (содержит железо 20мг, витамин с 16,52 мг, витамин B6 8,22 мг, бетакаротин 1 мг и спирулина 200 мг. Мой ферритин 8, при весе 59. Сможет ли этот препарат поднять мне...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T17:41:00+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, отвечено выше.

Question 10

Нужна расшифровка анализа

2 ответа

26 февраля

Выявили грибок мицелий на лице. Уже 1,6 года красное лицо как Волчанка или себореный дерматит, мазали тридермом не помогает.

Станислав

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T16:21:03+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.

Дополнительно можно сдать (по показаниям ревматолога) волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2гликопротеину1 , кардиолипину М и G, антинуклеарный фактор HER2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.

Question 11

Множественная миелома?

3 ответа

26 февраля

Подскажите пожалуйста, маме 57 лет, поставили под вопрос множественную миелому, на основании кт с контрастном, где указано Костные структур и просмотрены на специальном окне. Определяются множественные разнокалиберные зоны остеолизиса.Опоеделяются мягкотканные образования....

Диана, Сочи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T16:18:09+03:00

Здравствуйте, при диагностировании множественной миеломы вы будете поставлены на учёт к гематологу и определены в гематологическое отделение доя скорейшего начала терапии.

Опций лечения для миеломы на сегодняшний день много, хороших ответов на лечение ттакде много,качество жизни улучшилось за последние годы, выживаемость показывает позитивные графики.

Но , заболевание все равно считается агрессивным и у немалого числа пациентов протекает тяжело с резистентностью к лечению. Об этом нужно помнить.

Question 12

Петехии у ребенка

2 ответа

26 февраля

Здравствуйте! Ребенку 6 лет. Стала замечать, что от физического воздействия появляются петехии. Сегодня папа подбрасывал подмышки и появилось очень много точек. Анализ крови в норме.

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-26T15:28:26+03:00

Здравствуйте, Елена
Значимых отклонений в ОАК нет.
Появление петехий может быть из-за механического сдавления, расчесывания, повышенной проницаемости сосудистой стенки, особенно после перенесенной инфекции, при наличии аллергии, при дефиците микроэлементов. Опасности это не представляет. В рацион добавляйте больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.
Понаблюдайте в динамике. Если появляются какие-то симптомы повышенной кровоточивости (синяки, кровотечения), то назначаются анализы: биохимия, коагулограмма, агрегация тромбоцитов с адф, коллагеном, ристоцетином.

Question 13

Появление синяков

1 ответ

26 февраля

В течении месяца на ногах появляются шишки-синяки, при дотрагивании болят.. Появляются от колен и ниже. Сначала выглядели как укусы, но потом заметила... Появляется красное пятно, растет, становится плотным синяком и болит. В принципе больше ничего не происходит и кроме...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-26T17:31:02+03:00

Здравствуйте, на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.
Из обследований:
- общий анализ крови
- коагулограмма
- общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, ТТГ
-аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами

Question 14

D-димер сильно повышен.Что делать?

2 ответа

26 февраля

Беременность 9 недель. Сдала Коагулограмму. Результаты Протромбиновое время-12,1 сек;Протромбиновый индекс по Квику -88%;МНО (+ПТВ и ПТИ)-1.02;АЧТВ-30 сек;Тромбиновое время-21 сек;Фибриноген-3,23 г/л;Антитромбин- 89%;D-димер-745 нг/мл

Зарина, Владикавказ

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-26T15:25:49+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение пв, ачтв и других показателей - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Контролировать Д-димер во время беременности не нужно

Question 15

Повышение миелоцитов

3 ответа

26 февраля

Я беременна, 32 неделя. В начале февраля заболела (была температура 38,5 несколько дней, насморк и горло болело), через неделю по направлению от гинеколога сдала анализы, по ним есть отклонения. Вчера была на приеме у ведущего беременность гинеколога, её насторожило повышение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-26T14:52:41+03:00

Здравствуйте
Появление миелоцитов, как и повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, может быть как в рамках нормальной беременности, так и после перенесенной инфекции.

Анализы пока не отображаются.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу