Онлайн консультация гематолога

Question 1

30 марта

Готовлюсь к крио переносу.Планирую вступать в протокол через 4 дня .Сдала анализ- волчаночный антикоагулянт повышен.Ранее снижали с гематологом.Кардиолипин и другие анализы в норме.Переодически повышаются тромбоциты и на их фоне повышается волчаночный.гематолог рекомендует...

Виктория

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-30T06:54:57+03:00

Виктория, здравствуйте.
Волчаночный антикоагулянт оценивается не количественно, в числовых значения, а качественно: обнаружен — не обнаружен, да — нет.
По прикрепленному анализу волчаночный антикоагулянт не обнаружен. Этот результат сам по себе не требует никаких действий и назначения какого-либо лечения.
Показатели общего анализа крови в пределах нормы.
Расскажите подробнее, почему сдавался волчаночный антикоагулянт? Были ли ранее тромбозы? Сколько было беременностей и чем заканчивались?

Question 2

Как поднять тромбоциты

1 ответ

30 марта

Добрый вечер! Ребенок 3 года диагноз тромбоцитопения! Лежали в больнице на обследование все в норме, из перенесенных заболеваний весна 25 г ковид, брали пункцию костного мозга, анализы норм пришли! Поступили в больницу с тромбоцитами 23, выписали на пятый день с тромбоцитами...

Анна

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-30T06:37:43+03:00

Добрый день, Анна, действительно уровень тромбоцитов 34 достаточно низкий для 3-летнего ребенка.

В плане дообследование при тромбоцитопении входит обследование на гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, скрытые инфекции (вирус Эпштейн-Барр, вирус простого герпеса 1-2-6 типов, Цитомегаловирус) - для этого сдают кровь на ПЦР и иммуноглобулины классом М и G. Также длительная тромбоцитопения может быть при парвовирусе В19.
Тромбоцитопении характерны для иммунодефицитов - для этого рекомендуют сдавать общие иммуноглобулины классов A, M, G.

Для повышения уровня тромбоцитов используют глюкокортикостероиды, иммуноглобулин человека и при длительной тромбоцитопении, не поддающейся первой линии лечения - назначаются препараты второй линии агонисты тромбопоэтиновых рецепторов

Question 3

Повышен В12

7 ответов

30 марта

Добрый День!Повышен В12Принимала во время беременности и период ГВ Фемибион,период гв- 1 год и 2 месяцаБыли небольшие перерывы в приеме,может 1-2 неделиПеред сдачей анализа около месяца не принимала ничего.Подскажите мог ли так накопиться?

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-30T05:36:38+03:00

Добрый день, Екатерина.
Изучила представленные анализы, действительно уровень витамин В12 - повышен.
В общем анализе крови уровень лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина в пределах нормы - подозрений на заболевания крови нет.

Даже через месяц после прекращения приема поливитаминов может быть повышенный уровень витамина В12 (причина накопление и задержку выведения), но по биохимическому анализу крови функция печени и почек не нарушена. Обычно рекомендуют пересдать анализ через 3 месяца, если в настоящее время вас ничего не беспокоит, но необходимо также ограничить употребление БАДов и поливитаминов, без назначений врачей

Question 4

Анализы ребенка вызывают сомнения

3 ответа

29 марта

Здравствуйте. Сдали анализы для проверки состояния ребенка, ему 6 лет. Базофилы +0,9%, Т3- 6,5 пмоль/мл, железо- 31,2 мкмоль/л. Ферритин в норме-30,5 мкг/л. И остальное все в референтах. Что это может быть? Стоит ли паниковать и что делать? Заранее спасибо большое

Сергей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-29T21:47:27+03:00

Здравствуйте, уровень сывороточного не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию, динамически отслеживать только этот показатель также смысла нет.
Хронические воспаления в ЖКТ, усиленное употребление железосодержащих продуктов, препаратов, поливитаминов, воспаления, особенности при взятии крови могут повышать этот показатель.
Для здоровья обычно опасности нет никакой.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых деток, это расценивается как обычная работа иммунной системы.

Question 5

Полное предлежание плаценты и тромбофилия

2 ответа

29 марта

Здравствуйте доктора , беременность 18 недель, 2 недели лежу в стационаре, попала экстренно из-за полного предлежания плаценты закрывает зев , с сильным кровотечением кровью алой , купировали транексамом в/в, у меня наследственная тромбофилия гетерозигота F2, также афс в виде...

Умеда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-29T20:55:40+03:00

Здравствуйте! Гетерозиготная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.
Лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.

Ниже укажу факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников

Антифосфолипидный сидром устанавливается при двукратном положительном волчаночном антикоагулянте , сданным на фоне полного здоровья, вне беременности + сосудистое событие или привычные неудачи беременности ( 2 беременности на сроке до 10 недель или 1 беременность на позднем сроке).

В любом случае при остром кровотечении обычно отменяются все кроверазжижающие препараты до стабилизации состояния.

Question 6

Повышен гематокрита

2 ответа

29 марта

Добрый день!Прошу посмотреть анализ крови , очень попышен гематокрит, перенесла вирус 2 недели назад, нужно сдавать доп. анализы или нет?

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-29T21:16:54+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Все так, повода для тревоги и дообследования как гематолог не нахожу

Question 7

Повышение АЧТВ у ребенка

3 ответа

29 марта

Готовимся к операции по удалению аденойдов. Сдали коалограмму пришел повышенный АЧТВ 56. У ребенка часто появляются синяки на ногах. Надо ли сдать дополнительные анализы? Отменять операцию? Результаты и ОАК прикрепила.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-29T17:42:46+03:00

Здравствуйте!

По анализам обращает на себя внимание удлинение АЧТВ.

Не исключено что удлинение реактивное и здоровью не угрожает, возможно, связано с хроническим воспалением, приемом лекарств, которые метаболизируются в печени. Также часто бывают технические ошибки . Анализ всегда пересдается ещё раз натощак на фоне полного здоровья, вне приема лекарств.

При удлинении АЧТВ с геморрагическими кожными проявлениями, кровоточивостью- обычно сдаются через гематолога факторы свертывания : VIII, IX, фактор WB/ активность WB, агрегация тромбоцитов со стандартными индукторами.

Если оперативное лечение будет проводиться в круглосуточном стационаре,то в целом хороший гемостаз врачи смогут обеспечить а любом случае.

Question 8

Анемия.....

5 ответов

29 марта

Здравствуйте. Скажите пожалуйста от чего может быть анемия? Что обследовать. Три года назад была анемия и низкий ферритин, подняли капельницами и потом месяц три пила препараты железа, потом опять начал падать ферритин и каждый год сдаю оак, в этот раз показал анемию.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-29T16:45:48+03:00

Здравствуйте.
Частой причиной дефицита железа у женщин бывает потеря крови при менструациях; обычно в подобных случаях прежде всего рекомендуется УЗИ малого таза и консультация гинеколога.
Для более полной оценки прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.

Question 9

Появление синяков

5 ответов

29 марта

Добрый день, беспокоит появление синяков на теле. Вены стали видны сильно и на руках и на ногах. Сейчас болею орви, но до орви на стопе одной ноге тоже синяк появился внезапно. Сейчас на другой тоже самое. Очень переживаю. Анализы сдать не могу пока так как болею. Была у...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-29T15:23:43+03:00

Здраствуйте! Такие жалобы многие здоровые люди отмаечают. Расскажите пожалуйста ,есть ли другие виды кровоточивости ( десневые кровотеечния,носовые,маточные?)
Есть ли у близких родственников проблемы со свертываемостью?
Это может быть связано с низкими тромбоцитами( норма 150-450тыс) или снижением их функции. Изменениями в коагулограмме . Или тонкостью сосудов
В любой случае ничего такого страшного нет. На фоне полного здоровья необходимо выполнить общий анализ крови и коагулограмму

Question 10

Боли в спине

4 ответа

29 марта

22 марта начались боли в спине, на 3 день усилились, боль при движение и когда выгибаешь спину во внутрь, было проведено МРТ , после консультация невропатолога, назначены анализы, я их сдала, консультация повторная назначена на 2 апреля, хочу сейчас понять, не могут ли такие...

Оксана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-29T15:13:06+03:00

Оксана, здравствуйте.
По приложенным анализам признаков заболевания крови нет. Основные показатели общего анализа крови в пределах нормы, не указывают на какие-либо нарушения.
Распределение эритроцитов по объёму при норме остальных показателей эритроцитов существенного значения не имеет. Количество тромбоцитов в норме; при нормальном их уровне остальные тромбоцитарные индексы (тромбокрит, средний объём) не учитываются.
Вариантом нормы для СОЭ является показатель до 25 мм/час.
Повода для беспокойства в отношении заболеваний крови по прикрепленным анализам нет.

Question 11

Пониженное протромбированое время

5 ответов

29 марта

Добрый день, готовлюсь к переносу эмбриона, сдала анализы общий анализ крови и биохимия в норме, а в коулограмме пониженное протромбированое время 9,7, и повышен протромбин по квику 140, остальные показатели в пределах нормы, насколько это критично

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-29T13:36:44+03:00

Марина, здравствуйте.
Такие изменения показателей не представляют опасности, не отражают какие-либо риски, на нарушения свертываемости не указывают. Повода для беспокойства по прикрепленному анализу нет.

Question 12

Удлинение АЧТВ

3 ответа

29 марта

Добрый день!Через неделю планируется операция на лице (круговая подтяжка лица), меня направили на анализы, коагулограмма пришла с отклонениями.Можно ли при таких показателях оперироваться?Что ещё оперативно можно досдать, чтобы исключить серьезную патологию?Около года назад...

Виктория

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-29T08:31:24+03:00

Напрямую прием стероидов на показатели коагулограммы обычно влияния не оказывает.
Высока вероятность, что показатели контрольной коагулограммы будут в норме.
При стойко выявляемом повышении АЧТВ обычно рекомендуется сдать биохимический анализ крови, включающий показатели АСТ, АЛТ, билирубин, щелочную фосфатазу, общий белок и альбумин; уровни витамина К и факторов XIII, IX, XI, XII, фактора Виллебранда.

Question 13

Лейкоцитоз

4 ответа

29 марта

Здравствуйте. Сдала кровь в связи с тем что было небольшое повышение температуры ,и ночью кашель,на осмотре у терапевта ничего не смутило , назначали обследование, сдала кровь лейкоциты зашкаливают 30, сразу же пересдала в другой лаборатории+плюс биохимия. На кт есть...

Анастасия, Артём

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-29T03:33:10+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Такое количество лейкоцитов за счёт нейтрофилов говорит о бактериальной инфекции достаточно сильной причём.
С учётом того, что С реактивный белок ещё не среагировал полностью, она могла наступить недавно.
Какие жалобы беспокоят на данный момент кроме кашля и незначительного повышения температуры?

Question 14

Гемоглобин 12.2. Ферритин 4,5 Мне 39 лет. Обильные КД. Нужна ли капельница и можно ли продолжать заниматься спортом?

5 ответов

29 марта

Гемоглобин 12,2. Ферритин 4,5 все характерные признаки пониженного ферритина имеются, ярко выраженные. Вопрос: показана ли мне капельница с Ликферр 5.0. Можно ли заниматься спортом во время восстановления ферритина?Спорт всегда присутствовал в моей жизни.

Анастасия

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-29T08:34:45+03:00

В дальнейшем вам необходима профилактика для железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Question 15

Расшифровка анализов

3 ответа

29 марта

Добрый день!Ребенок родился 24 февраля с гемоглобином 139. На следующий день после рождения анализ пересдали, был гемоглобин 138. 14 марта сдали повторно ОАК, ретикулоциты и ферритин. Гемоглобин - 104. Сыв.железо - 25, ферритин - 616, фолиевая кислота - 9. Сегодня сдали еще...

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-29T17:01:15+03:00

В целом, в этот период тактика наблюдательная. При снижении гемоглобина менее 70 г/л проводится переливание крови. Сильное снижение - ситуация не частая

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!