Онлайн консультация гематолога

Question 1

Низкий гемоглобин, обследование прошли, не можем понять из за чего и как поднять

26 марта

Здравствуйте, у мамы гемоглобин 74, анализы все прикрепляю, прошли узи брюшной полости, щитовидку и фгдс, у неё ещё ревматоидный артрит есть, коксоартроз, на скрытую кровь тоже сдавали, все нормально было, не понимаем из за чего низкий гемоглобин, и как его поднять? Жировой...

Диана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-26T11:20:13+03:00

Диана, здравствуйте.
В подобной ситуации прежде всего важно точно выяснить причину снижения гемоглобина.
По показателям анализа наиболее вероятной причиной снижения гемоглобина является нехватка железа — на это указывают снижение объема эритроцита и содержания в них гемоглобина, тенденция к повышению тромбицтов. Информативными для подтверждения дефицита железа будут исследования уровня ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки. Также при снижении гемоглобина определятся уровень витаминов В12 и фолиевой кислоты — их дефицит тоже может приводить к снижению гемоглобина. Если ранее не сдавался — выполняется биохимический анализ крови с определением в том числе показателей креатинина, билирубина, общего белка и альбумина.
По результатам этих анализов определяется тактика лечения, при выявлении дефицитов назначается их восполнение.

Question 2

Усталость к вечеру.

4 ответа

26 марта

Нужно ли принимать препараты для восполннния железа.Гемоглобин 136, феритин 36, сыврочное железо 26. Мне 70 лет. Если нужно,то какие и сколько?

Ольга Сергееана

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-26T09:28:45+03:00

Грекина Мария Игоревна

Это тоже норма

Question 3

Расшифруйте пожалуйста анализ тромбофилию

2 ответа

26 марта

У меня было 6 биохимических беременностей за три года планирования, 5 беременностей на стимуляции, 1 самостоятельная беременность Эндометриоз, эндометрит, спкя

Эвелина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-26T09:18:37+03:00

Жаналиева Жумасия Нуралиевна

Тогда выполните пожалуйста исключив их из списка,остальные

Question 4

Повышены показатели крови

5 ответов

26 марта

Здравствуйте, повышены показатели крови такие как:эритроциты,гемоглобин,тромбоцитокрит крови,крупные тромбоциты. Понижены:эозинофилы. На данный момент кормлю грудью. Последние две недели резкий упадок сил, сонливость. Физическая активность повышена( периодами работаю на...

Юлианна, Северодвинск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-26T07:41:19+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме.
По поводу эозинофилов нельзя сказать, что они понижены. Ничего страшного в цифровом значении эозинофилов нет, эозинофилы – одни из малочисленных из лейкоцитов, поэтому результат даже 0% тоже считается за норму.
2) Повышены незначительно эритроциты, гемоглобин.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, если человек излишне потеет.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.
3) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л. Тромбоцитарные индексы не имеют практической значимости при нормальном уровне тромбоцитов.
4) СОЭ в пределах нормы, это может указывать на отсутствие воспалительного процесса.

Question 5

Перелет в беременность и дефицит фактора Хагемана

4 ответа

26 марта

Добрый день! При подготовке к беременности пришла плохая коагулограмма, выяснилось что дефицит 12 фактора свертываемости (44,1%). Сейчас беременность 15 недель. Недавно сдавала коагулограмму, все показатели в норме. Также делала узи вен нижних конечностей, флеболог сказал все...

Диана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-26T07:33:06+03:00

Добрый день, Диана
Изучила ваши анализы, вообще снижение активности фактора XII (фактора Хагемана) — это состояние часто врожденное, без клинических проявлений (не проявляется кровоточивостью), при котором кровь медленнее свертывается в пробирке, характеризуется удлинением АЧТВ (но у вас АЧТВ в норме). Данное состояние редко требует лечения, за исключением подготовки к операциям.
В остальном показатели на март 2026 гемостаза в пределах нормы, и противопоказаний со стороны анализов крови для перелетов нет.

Question 6

Очень низкий ферритин

5 ответов

26 марта

Недавно сдала анализы - ферритин 6. И это при том, что я два месяца до этого пила Сорбифер дурулес по две таблетки в день. Год назад делала капельницы железа - ферритин был 15, так т остался. Задумалась, возможно, у меня талассемия? Какие вообще анализы сдать, чтоб...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-26T03:58:33+03:00

Здравствуйте, Юлия, общий анализ крови у вас в норме? Анемии не было никогда?

Основная причина железодефицита у женщин это хроническая кровопотеря вследствие менструаций

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

В случае вероятного нарушения всасывания железа препаратом выбора для вас будут следующие препараты железа - ферлатум фол, сидерал форте, Витафер
Сорбифер дурулес в таком случае будет малоэффективен

Question 7

Лопнули каппилпы?

4 ответа

25 марта

Здравствуйте! Сегодня у 5 летнего ребенка была мощная рвота со слезами, прям мощно было, из-за того что сыр прилип к нёбу и у него был такой рефлекс и вырвал прям фонтаном и долго, а я пока пыталась убрать сыр и убрала с помощью зубной щеткой, поплакал и успокоился. Глаза...

Полина

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-25T23:13:41+03:00

Здраствуйте! Из за нагрузки на сосуды которые были вокруг глаз была такая реакция. Если нет других проявлений кровоточивости( носовых,десневых),то можно не переживать. У детей такого возрасте сосуды хрупкие и имеют повышенную проницаемость. Для уточнения можно выполнить клинический анализ крови ,обращаем внимание на тромбоциты,если они выше 150тыс,значит все хорошо

Question 8

Увеличенные печень и селезенка у 3-ех месячного ребенка, вакцинация

2 ответа

25 марта

Здравствуйте!Вопрос по состоянию 3-ех месячного ребенка (родился 13.12.2025, на данный момент ребенку почти 3,5 месяца, мальчик).Нужна консультация по увеличенным печени и селезенке и вакцинации при таких показателях. Еще при выписке из роддома ему ставили неонатальную...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-26T12:40:01+03:00

Если нет острых воспалительных патологий, приема множества препаратов по этому поводу, то вакцинация выполняется планово. Количество вакцин и комбинацию наименований определяет педиатр после осмотра.

Для малышей до 6 мес селезёнка считается не значимо увеличенной в подобном размере. Сейчас идёт становление кроветворения и увеличение селезёнки допустимо. УЗИ в любом случае будет повторено в динамике.

Question 9

Синяки у ребенка

2 ответа

25 марта

Девочка 7 лет, не понимаю ударилась или что это может быть? Не выпуклые выглядят как синяки

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-25T22:05:06+03:00

Здравствуйте!
Повышенная проницаемость капиллярной стенки может быть характерна для детей в принципе, а также усиливаться в периоды активного роста, после болезней, при аллергиях, проблемах ЖКТ.

В рационе питания важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, листовых овощей, зелени.

Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ. Для оценки работы системы свертывания и кроветворения сдается на фоне полного здоровья натощак коагулограмма, общий анализ крови.

Question 10

Остеомиелофиброз

4 ответа

25 марта

Мужчина 69 лет. Поставили диагноз остеомиелофиброз. Увеличена селезенка. Прописали руксолитиниб 15мг. Подскажите что нельзя при этом заболевании и специфика его? Врач не разрешает приём витаминов группы В и дексаметазон( который прописал невролог после опоясывающего герпеса...

Мару

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-03-26T10:30:31+03:00

Здравствуйте
При миелофиброзе кроветворная ткань замещается соединительной, т.е. не вырабатывающей клетки крови, поэтому показатели крови могут снижаться. С помочью лечения этот процесс можно контролировать.
Прием витаминов группы В возможен при доказанном их дефиците.
Гормоны могут быть нежелательны из-за того, что они (также как и руксолитиниб) вызывают иммуносупрессию (снижение иммунитета), что повышает риск инфекции.
Важно стараться избегать травм живота. Нежелательно посещение бани, физиопроцедуры.

Question 11

Ищем причину анемии, непонятные анализы крови

4 ответа

25 марта

Здравствуйте. Уже вся измучилась искать причину, 2 недели была сильная слабость, отсутствие аппетита, просто лежала, очень снижены все показатели по общему анализу крови, положили в больницу, делали переливание, ставили капельницы с железом, подняли гемоглобин до 94, сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-25T21:52:54+03:00

Здраствуйте ! Изучила прикрепленнеы анализы. На данный момент есть анемия макроцитарная и гиперхромная средней степени тяжести.но ближе тяжелой степени. Параметры эритроцитов указывают на именно витамин В12 дефицитную анемию,что подтверждается далее.
При атрофическом гастрите это частая история. Рекомендуется исключить у гастроэнтеролога еще и аутоиммунный гастрит. В таком случае проводиться терапия Цианокобаламином сначала курсами( 1000мкг/сут в/м ежедневно 16 дней),но нормализации показателей,далее ежемесячные введения для профилактики. Иначе дефицит будет приводить не только к снижение гемоглобина,но и тромбоцитов и лейкоцитов.
Ферритин может быть истинный запасы железа в организме или за счет воспаления. Для уточнения характера необходимо сдать:
коэффициент насыщения трансферрина железом
ОЖСС и ЛЖСС
СРБ

Question 12

Отмена метипреда при беременности

3 ответа

25 марта

Добрый день! Беременность 16 недель, ЭКО.Перед переносом назначен метипред 4 мг в связи с аутоиммунным эндометритом и антителами к ХГЧ, а так же неудачными попытками ранее.Сейчас говорят что можно отменять.А мне очень страшно, подскажите есть ли риски для малыша и какие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-25T20:24:21+03:00

Здравствуйте! Рисков нет, если очно врач определил показания для отмены. Чтобы плавнее сойти с метипреда, если принимали больше 3-4 недель, то можно отменять по 1/4 таблетки раз в 3 дня до полной отмены.

Question 13

Здравствуйте я в октябре ставила 2 капельницы феринжикта

2 ответа

25 марта

Здравствуйте был феритин в октябре 23 мне сказали сделать 2 капельницы феринжикта я сделала в феврале сдала анализы прошло 3 месяца а феритин у меня 774 и что делать теперь?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-25T20:31:24+03:00

Здравствуйте! По анализам имеется повреждение /нарушение функции печени в виде повышения трансаминаз. В связи с этим реактивно может повышаться ферритин.

Подобное явление может быть не связанным с введением феринжект.

Важно поработать с гастроэнтерологом, восстановить функцию печени, подержать диету, исключить прием гепатотоксичных препаратов, БАД.

Через 1-2 месяца вновь сдается ферритин+ коэффициент насыщения трансферрина железом.

Question 14

Сделала МРТ грудной клетки

4 ответа

25 марта

Сделала МрТ грудной клетки, показало увеличение селезёнки и печени, на сколько это опасно? Это может быть гепатит или цирроз?

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-25T19:58:00+03:00

Здравствуйте! Увеличение незначительное.

Подобные изменения могут быть после инфекций, местных воспалений, проблемах в желудочно-кишечном тракте.

В связи с чем выполняли исследование? Какие у пациента рост/вес, хронические фоновые патологии?

Если есть, приложите , пожалуйста,ещё свежий общий анализ крови.

Question 15

Тромбофилия

3 ответа

25 марта

В целях исключения тромбофилии сдала анализы. Расшифруйте, пожалуйста, результаты. Гомоцистеин 9,93; антитромбин 113,5; протеин с 156,5; протеин s 37,3; Полиморфизм 20210 G>A гена F2 G/G - Без особенностей. Нормальноесостояние гена.Полиморфизм 1691 G>A (R506Q) генаF5,...

Ирина, Мегион

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-03-25T19:51:00+03:00

Здраствуйте ! По поводу тромбоцитоза,какая мутация была выявлена и делали трепанобиопсию костного мозга?
По тромбофилиям Чтобы я могла дать достоверные интерпретации и рекоменадции,могу попросить прикрепить оригиналы анализов?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!