Онлайн консультация гематолога

Question 1

Беременность 20 недель все ли в порядке с общим анализом крови ?

1 ответ

25 марта

Здравствуйте!Подскажите все ли в порядке с анализом крови ?очень тревожусь по поводу миелоцитов и крупных тромбоцитов… в первом триместре их не было,самочувствие хорошее.Спасибо!Эозонофилы -1,6Ядро содержащие эритроциты абс -0Зрелые нейтрофилы -70Средняя концентрация...

Дима

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-25T01:12:46+03:00

Здравствуйте. Во втором триместре идёт нарастание уровня лейкоцитов преимущественно за счёт повышения уровня нейтрофилов, и в анализе крови могут появляться незрелые формы нейтрофилов, миелоциты к таковым и относятся. Это нормальная реакция костного мозга на данном сроке, это не патология.
Появление крупных тромбоцитов также связано с активным кроветворением, в целом отклонение по данному показателю не имеет значения, если нормальный уровень тромбоцитов.

Question 2

Что делать, если плохие анализы крови

1 ответ

24 марта

Добрый день!Моему мужу 63 года. Он постоянно устаёт, слабость, нет сил, говорит что все тело болит. Ночью очень сильно потеет голова. Нижние конечности онемевшие, как обмороженные, говорит нет чувствительности.Сдали анализы крови:Гемоглобин - 107,Железо - 5,3Ферритин -...

Ирина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-25T00:19:15+03:00

Здравствуйте, Ирина.
По представленным анализам имеется тяжёлый дефицит витамина В12, который обуславливает жалобы на онемение, слабость и, возможно, боли. При таких показателях требуется коррекция препаратами витамина В12. По согласованию на личном осмотре терапевта выбирается препарат для коррекции- либо инъекции витамина В12 (цианокобаламин) подкожно или внутримышечно, либо прием таблетированных форм (Анкерман), можно рассмотреть вариант нескольких инъекций витамина с последующим переводом на таблетированный препарат.
Также уровень Фолиевой кислоты находится близко к нижней границе нормы. Можно также рассмотреть вариант ее приема в дозе 1-3 мг/сутки в течение месяца.
Также снижение гемоглобина может быть обусловлено ещё и серьезным железодефицитном. Для коррекции его назначаются препараты железа для приема внутрь - Тардиферон, Ферретаб, Ферлатум, Мальтофер. Длительность приема не менее 3 месяцев.
К снижению уровня витамина В12 чаще всего приводят серьезные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, поэтому следует рассмотреть вопрос о проведении ФГДС и очной консультации гастроэнтеролога.

Question 3

Лимфоузлы у ребенка

1 ответ

24 марта

Здравствуйте. Ребенок 2.5 года . В сентябре в 1.11 пошел в детский сад . Очень часто болеет . Сопли, кашель . Как пошел в сад , воспалились лимфоузлы . То больше , то меньше . Но всегда ощутимы . В январе делали узи , один 23,6мм*12,5мм, другой 16,7 мм*7,1мм. Больше ничего...

Алина, Белгород

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-25T00:23:48+03:00

Лимфатические узлы и селезенка - органы иммунной ситстемы, которые реагируют на любой инфекционный процесс и даже контакт с вирусными больными., при этом чаще всего реакция происходит с увеличением их размеров, реже изменяется их структура.
Подчелюстные, шейные лимфоузлы у деток увеличиваются очень часто, особенно в первые 10 лет жизни, так как постоянно идут вирусные инфекции из-за посещения новых коллективов, из-за постоянных встреч с новыми вирусными или бактериальными агентами, и, так как инфекции чаще всего локализуются в ротовой полости, полости носа, глотки, гортаноглотки, то в этой зоне лимфоузлы естественно реагируют, умеренно увеличиваясь в размере, для того чтобы отловить эти инфекционные агенты и обезвредить их. Лимфоузлы могут сохраняться увеличенными достаточно долгое время, постепенно уменьшаясь в размерах, но увеличиваясь снова при повторных эпизодах инфекций. Поэтому у детей лимфоузлы часто полностью не приходя в норму при частых эпизодах ОРВИ или наличии очага воспаления в области глотки, носа, гортани.
Отсутствие изменения структуры лимфоузлов по данным УЗИ говорит об отсутствии онкологического процесса.
Лечения это состояние не требует. Достаточно очного наблюдения педиатра в динамике.

Question 4

Добрый день

1 ответ

24 марта

Сдала общий анализ крови и биохимию 8,пришли результаты повышены тромбоциты 463+ ,низкий цветовой показатель и понижена мочевина

Анна, Смоленск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-25T00:35:00+03:00

Здравствуйте, Анна. Тромбоциты повышены не сильно, т к. Норма до 450. Вместе со сниженным цветным показателем можно думать о железодефицитном состоянии. Показан контроль уровня ферритина, железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, при подтверждении железодефицита будет показан прием препаратов железа в течение 1-2 месяцев. Если причина повышения тромбоцитов была в этом, то на фоне приема препаратов железа уровень тромбоцитов придет в норму.
Также уровень тромбоцитов может повышаться после эпизодов инфекций.

Question 5

Низкий гемоглобин

6 ответов

24 марта

Гемоглобин,ферритин,железо,витамин д и белок очень низкие,

Илья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-24T21:23:07+03:00

Здравствуйте! По вводным данным можно думать о железодефиците с анемией средней степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом в подобном случае можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов обычно предлагается Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотема принимается по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивается.

В рационе важно усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям обычно рекомендуется пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия.

При плохом самочувствии в подобной ситуации также можно рассматривать и внутривенные формы железа ( Феринжект, венофер, ликфер и аналоги), доза рассчитывается по весу.

Витамин Д принимается месяц 7000 МЕ по утрам при дефиците.

Question 6

Почему снижаются нейтрофилы у грудничка

4 ответа

24 марта

Сдали ОАК, первый раз показатель абсолютного количества нейтрофилов был 0,8 в 3 месяца , затем стали сдавать раз в две недели анализ крови и показатели стали 0,94 , 0.85, 0.6, 0.56. Сейчас нам 5,5 месяцев и пугает такое снижение :( При этом лимфоциты повышены 83,8. В три...

Аня, Зеленоград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-24T21:17:57+03:00

Здравствуйте! Нейтропения в анализах, вероятно, доброкачественная - возрастная. Если общее число лейкоцитов в норме, то костномозговые ( гематологические) болезни практически исключены.

Ближе к школьному возрасту ( после 5-7 лет) лейкоцитарная формула будет стабильнее и приближена к норме взрослых.
Скорее всего нет повода для переживания в подобных ситуациях.

Это не иммунодефицит или болезнь крови, если мы думаем о физиологической нейтропении, а физиологический процесс связанный с особенностью работы иммунной системы деток, знакомством с новыми вирусами, патогенами, становлением иммунитета.

Нейтрофилы выше 0.5 тыс позволяют проводить вакцинацию по графику.

Question 7

Коагулограмма после экс кс

4 ответа

24 марта

10.02.2026 Было экстренное кесарево сечение. Кололи клексан 0.4 мл. После чего было назначено дома еще 38 уколовВчера сделала последний. 23.03 сдавала кровь. Грудью не кормлю. 20.03. Началось что то похожее на месячные, но очень обильные. Сейчас уже закончилось....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-24T20:49:11+03:00

Здравствуйте.
По общему анализу крови отмечается анемия микроцитарная, т.к. снижен MCV, гипохромная, т.к. снижен MCH, MCHC, что может говорить о железодефицитной анемии (учитывая прошедшие роды и менструации это состояние вполне ожидаемо).
Для подтверждения железодефицита желательно провести контроль уровня ферритина, железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки. Железодефицитная анемия лечится приемом препаратов железа внутрь (Мальтофер, Ферретаб, Тардиферон, Сорбифер или др.) длительностью около 3 месяцев.
Уровень нейтрофилов в норме, т.к. норма их от 1,8 в абсолютных значениях.
Уровень эозинофиллов также оцениваем в абсолютных значениях, норма до 0.5, в анализе значение 0.26.
По коагулограмме отмечаются изменения, которые могут говорить о снижении свертывающей способности крови. Это может быть на фоне менструации, а может быть погрешностью при проведении анализа,т.к. коагулограмма очень капризный анализ, и может быть много факторов, которые могут исказить этот результат.
Показан повторный контроль коагулограммы планово, обязательно натощак.

Question 8

Повышенный гемоглобин

1 ответ

24 марта

Я донор, мне 60 лет, сегодня хотела сдать кровь, но сказали гемоглобин 165, кровь свернётся, не стали брать. Как понизить гемоглобин.

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-25T00:30:02+03:00

Здравствуйте, Елена.
Норма гемоглобина у женщин до 160 г/л, данное повышение не очень критично. При нормальном гематокрите (норма до 48% у женщин) повышенной свёртываемости крови не отмечается в таком случае.
Чаще всего повышение возникает при недостаточном водно-питьевом режиме, поэтому в первую очередь проводят его коррекцию и при повторной сдаче крови выпивают стакан воды.
Если есть курение, то от него рекомендуется отказаться, т к. Оно повреждает лёгкие, возникает некоторая гипоксия и по этой причине повышается гемоглобин.

Question 9

Увеличен лимфоузел

1 ответ

24 марта

Добрый день! Я нахожусь в ремиссии 6 лет, перенесенное заболевание Лимфома Ходжкина стадия IIIA, в 2019 году прошла 6 курсов химии, облучение. До 2025 ежегодно проверялась, все с норме. Позавчера обнаружила на шее сзади справа чуть ниже линии роста волос уплотнение, ...

Ксения

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-25T00:32:52+03:00

Здравствуйте, Ксения. По описанию, вероятно, вы действительно обнаружили лимфоузел. Скорее всего это реактивно увеличенный лимфоузел на какой-то инфекционный или воспалительный процесс в области ЛОР-органов или головы и шеи. Затылочные лимфоузлы не часто вовлекаются в опухолевый процесс. Пока в данной ситуации достаточно наблюдения. При дальнейшем увеличении лимфоузла или появлении новых без признаков ОРВИ будет показан очный осмотр терапевта или гематолога, проведение УЗИ периферических лимфоузлов.

Question 10

Расшифровка анализов. Лимфома?

4 ответа

24 марта

Заболела ларингитом, на антибиотиках, кашель, афония, 37,5. (5 день болезни). Сейчас сдала анализы. У меня бнь Крона, я принимаю Ранвэк (тис) уже полтора года, там лимфома в побочках. Переживаю. Тубик исключен. В августе анализы все были хорошие ( эритроциты тоже были мелкие...

Саша

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-24T20:07:51+03:00

Здравствуйте.
По приложенному анализу признаков заболевания крови нет.
Изменение количества разных видов лейкоцитов — лимфоциты, моноциты — и повышение СОЭ вполне характерны для инфекционо-воспалительных процессов, сами по себе никаких действий не требуют.
Уровень гемоглобина в норме, однако есть возможные признаки дефицита железа. Планово, не ранее чем через 3-4 недели после выздоровления, можно проверить показатели ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки для определения запасов железа. Сейчас их сдавать не надо, на фоне болезни они будут неинформативны.

Question 11

Результаты анализов

4 ответа

24 марта

Здравствуйте посмотрите пожалуйста анализы моей мамы на сколько все серьезно?! У нее низкий уровень гемоглобина. На этом фоне сделали биопсию костного мозга .

Граф

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-24T17:54:00+03:00

Здравствуйте! По иммунофенотип у клеток и выраженным изменениям в костном мозге в виде повышения плазматических клеток можно думать о множественной миеломе у пациентке.

Дополнительно сдается иммунохимия белков сыворотки крови и мочи методом иммунофиксации, креатинин, мочевина, кальций, общий белок, КТ скелета в низкодозрвом режиме для определения участков деструкции костей.

Лечение и дообследования назначает только очный врач гематолог.

Question 12

Капельницы феринжект, анемия

1 ответ

24 марта

Добрый день! Врач назначил мне капельницы препаратом феринжект. 2 капельницы по 500 мг с разницей в неделю. Каждую капельницу разводить в 200 мл физраствора. Мой вес 42 кг, гемоглобин 100, ферритин, 1.98Далее я сходила к другому врачу, она сказала, что если сделать две...

Кристина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-25T01:22:58+03:00

Здравствуйте. Начну с того, что лечение железодефицитной анемии предпочтительнее проводить препаратами железа для приема внутрь. Внутривенные формы железа (железа III гидроксид полимальтозат, Феринджек, Венофер и др.) показаны в случае тяжёлых анемий, больших кровопотерях, или хронических заболеваниях кишечника, когда всасывание железа затруднено. Внутривенные формы железа требует введения в условиях медицинского учреждения, под контролем специалистов. Данный способ лечения менее физиологичен, чем прием железа внутрь.
Доза внутривенного железа рассчитывается по формуле, где учитывается вес и уровень гемоглобина. Согласно этой формуле по представленным параметрам курсовая доза железа составляет 1000 мг, т.е. как и рекомендовали 2 капельницы по 500 мг.
Оценку ферритина проводят не ранее чем через месяц после последней капельницы.
Уровень железа не влияет на уровень нейтрофилов.
Снижение может быть связано с аутоиммунным тиреоидитом. Также показан контроль уровня витамина В12, Фолиевой кислоты, меди, т к. Дефициты этих веществ могут вызывать анемию и нейтропению.

Question 13

У мамы острый лейкоз 73 года

1 ответ

24 марта

У мамы обнаружили острый лейкоз 75 % бластов, на химиютерапию брать неХотят. Возраст 74 года и аритмия. Пьет меркаптапурин вроде стабилизировались состояние. Может что то еще добавить можно. Что нас ждет?

Асем

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-25T02:36:28+03:00

Здравствуйте. В зависимости от лейкоза (лимфобласиный или миелобласмный) есть схемы, адаптированные для возрастных пациентов.
Описанных данных недостаточно для полноценного ответа.
Вы можете обратиться за вторым мнением по поводу возможности применения адаптированных схем химиотерапевтического лечения, обратившись в федеральные центры, занимающиеся лечением онкогематологических патологий, например, в ФГБУ "НМИЦ гематологии" (Москва).

Question 14

Как здесь прикрепить результаты анализов?

1 ответ

24 марта

. У моего сына плохие анализ крови, понижены лейкоциты, и высокие эритроциты. Что это? Чем лечиться? Помогите, пожалуйста

Гарипов Артур

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-25T00:37:23+03:00

Здравствуйте, для прикрепления результатов анализов необходимо сделать вопрос платным, в бесплатном режиме эта опция недоступна.
Но вы можете переписать основные параметры анализа крови вручную текстом.

Question 15

Нейтропения и снижены тромбоциты после болезни

3 ответа

24 марта

Здравствуйте. Сын 4.5 года, в анамнезе в мае 2025 года острое ИТП - попали в больницу с тромбоцитами 14, был полный тромбоцитарный ответ на лечение и после они держались все это время в норме в пределах 250-270, сейчас сын заболел, сначала был отит, потом наложились герп...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-24T19:05:01+03:00

Нейтрофилы созависимы с лейкоцитами. Чем лейкоциты ниже- тем ниже нейтрофилы. После болезни это обычное гематологическое явление. Все самостоятельно приходит в норму обычно.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!