Онлайн консультация гематолога

Question 1

Д-димер 2.18

22 марта

Добрый день.Мне 36 лет. Вес 56 кг. Последние примерно 7 лет страдаю головными болями. Обычно на фоне пмс. Голова болит по несколько суток, обезболивающее не помогают. . В связи с этим сдавала много анализов. В октябре 2025г витамин В12 1582, это очень напугало, но вспомнила,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-22T10:25:24+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Повышение Д-димера самостоятельного значения не имеет. Это очень лабильный (легко меняющийся) и неспецифичный показатель, реагирующий повышением на большое количество причин, поэтому его плановый контроль на фоне стабильного самочувствия не несет полезной информации. Опасности его повышение не представляет, действий никаких не требует.

Question 2

Низкий гемоглобин

6 ответов

22 марта

Здравствуйте! Моей маме 77 лет. С мая 2025 по октябрь 2025 года ей сделали 2 операции по эндопротезированию коленных суставов на оба колена, с разницей в четыре месяца. До операций уровень гемоглобина м эритроцитов были в норме (копию анализа крови до операции прикладываю)....

Алексей, Темрюк

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-22T09:39:14+03:00

Здравствуйте, Алексей. По прикреплённым исследованиям есть признаки анемии 1 степени нормохромной.
В таких ситуациях рекомендуется исследовать уровень ферритина, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, С-реактивный белок, сдать кал на скрытую кровь.
В плановом порядке рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, фиброгастроскопия и колоноскопия с биопсией.

С полученными исследованиями посетить терапевта или гематолога для уточнения дальнейшей тактики лечения.
При выявлении дефицита железа (ферритин менее 100 и % насыщения трансферрина менее 20) назначают препараты железа внутрь или внутривенно капельно. При дефиците витамина В12 (менее 300) наиболее эффективно назначение витамина В12 внутримышечно. При дефиците фолиевой кислоты (менее 6) назначают препараты фолиевой кислоты внутрь.

Question 3

Нужна консультация ГЕМАТОЛОГА в Москве.

1 ответ

22 марта

Прошу откликнуться врачей ГЕМАТОЛОГОВ, которые консультируют здесь онлайн и к которым можно было бы потом обратиться очно, наблюдаться по своему хроническому заболеванию. У меня болезнь Лейдена, был тромбоз, есть жалобы. Необходимо наблюдение гематолога и контроль состояния....

Наталья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-22T15:23:14+03:00

Здравствуйте, Наталья. Чтобы наблюдаться очно вам следует встать на учёт к гематологу вашего региона и согласовать план наблюдения и необходимого лечения, в Москве проблем с консультирующими гематологами нет. На данном сайте находятся специалисты из совершенно разных регионов, не все ведут очный прием.

Question 4

Повышены лимфоциты у ребёнка 10 месяцев

4 ответа

22 марта

Добрый день! Сдали ОАК из пальца ребёнку 10 месяцев, чтобы посмотреть гемоглобин. Пришел результат, но меня очень пугают показатели лимфоцитов. Посмотрите, пожалуйста, что сейчас нужно предпринять?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-22T09:43:03+03:00

Здравствуйте. По приложенному общему анализу гемоглобин, тромбоциты соответствуют норме.
Отмечается умеренное повышение лейкоцитов за счёт лимфоцитоза.
У детей первых лет жизни лимфоциты повышены физиологически.
Чаще всего такое повышение лейкоцитов за счёт лимфоцитов вызвано вирусными инфекциями.

Болел ли ребёнок ОРВИ в последние 2-3 недели?

Question 5

Заеды у ребенка и витамин в 12

1 ответ

22 марта

Добрый вечер.У дочери 14 лет периодически появляются заеды, часто чувствует слабость, плохо переносит жару, раньше часто был стоматит. С щж все хорошо, фгдс делали. Несколько лет назад сдавали б12, он был 176 при норме180-914, но врач гастроэнтеролог сказала дополнительно...

Елена

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-22T19:57:21+03:00

Пробовать другие препараты железа, например ферретаб, тотема, тардиферон, сорбифер.

Question 6

Эозинофилы повышены

2 ответа

22 марта

Здравствуйте У Меня с 2019 примерно года повышаются эозинофилы, сдавала 3 кратно кал на паразитов, сдавала кровь ничего не нашли Примерно с 2021-2022 года вылазит какая крапивница непонятная Сейчас у аллерголога лечусь 2 таблетками цетринаСтоит переживать что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-22T07:17:02+03:00

Тромбоцитарные индексы клинического значения не имеют . Эозинофилы до 1,5 тыс скорее указывают на реакцию крови на крапивницу. Анализ лучше всегда сдавать с ручным подсчётом лейкоформулы.

Question 7

Почему болит живот с правой стороны на уровне пупка.

1 ответ

22 марта

Низкий гемоглобин 92 и ферритин 5, пьёт железо в капсулах, не может ни как поднять гемоглобин и почему падает ферритин? Что делать.

Сергей

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-22T10:01:33+03:00

Здравствуйте, Сергей. При наличии язвенной болезни, которая чаще всего и является причиной таких болей, препараты железа внутрь могут плохо усваиваться вследствие воспалительного процесса слизистой оболочки.
В таких ситуациях рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина. Ферритин проконтролировать через 1 - 1,5 месяца после последней капельницы железа.

Дополнительно рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости и почек, фиброгастроскопию с биопсией.

Question 8

Анемия лечение

1 ответ

22 марта

Добрый день, пожалуйста, подскажите. Ферритин 14, железо 0,7, гемоглобин 97. Месяц принтмаю Тотему. Врач советует прокапать Феринжект. Сколько нужно капельниц (количество раз), и какой иежду ними промежуток времени? Вес -42 кг, рост 170, 44 года.

Евгения

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-22T10:04:57+03:00

Здравствуйте, Евгения. По формуле Ганзони (для расчёта дозы железа внутривенно) на вес 42 кг и гемоглобин 97 дефицит железа составляет около 933 мг.
В таких ситуациях обычно назначают Феринжект внутривенно капельно по 500 мг 2 раза с интервалом в 1 неделю.
Проконтролировать ферритин нужно будет через 1 - 1,5 месяца после последней капельницы, целевой уровень выше 40.

Question 9

Феринжект

1 ответ

21 марта

Гемоглобин 110Ферритин 12Железо 7,4 Мой вес 63 кг Общий дефицит железа ( по формуле Ганзони )3200 мг Как мне ставить феринжект . 6 капельниц по 500 мг раз в неделю ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-22T10:08:06+03:00

Здравствуйте, Анастасия. По формуле Ганзони на вес 63 кг и гемоглобин 110 дефицит железа составляет 953 мг.
В таких ситуациях рекомендуется назначение феринжекта внутривенно капельно 500 мг дважды сданы интервалом в неделю.
Проконтролировать ферритин рекомендуется через 1 - 1,5 месяца после последней капельницы, целевой уровень выше 40.

Question 10

Сильно повышен д димер, 3 мес после родов

3 ответа

21 марта

Здравствуйте! После родов(естественные роды) прошло 3 месяца. Сейчас на Гв. Возникли небольшие проблемы с сердцем(экстрасистолия по холтеру, тревожит только потому, что чувствую «кувырки сердца» больше никаких симптомов) назначили один из анализов д димер, он у меня повышен...

Елизавета

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-21T23:43:43+03:00

Здравствуйте, Елизавета.
Скажите, не было ли у вас эпизодов ОРВИ или других инфекций в ближайшее время?
У бабушки тромбоз нижних конечностей возник спонтанно или на фоне варикоза?
Д-димер имеет достаточно низкую специфичность и узкое клиническое значение. Его необходимо определять в случае наличия внешних признаков тромбоза разной локализации (при тромбозе вен нижних конечностей - симптомы отека, боли, синюшность, при ТЭЛА- одышка, боль в груди, постоянный сухой кашель, снижение сатурации, тромбозы внутримозговых сосудов- клиника инсульта). Наличие таких признаков при повышенном уровне Д-димера позволяет заподозрить тромбоз, и в этом случае назначается антикоагулянтная терапия.
А вот повышенный уровень Д-димера в отсутствии специфических симптомов в большинстве случаев (85%-90%) не говорит о тромбозе, и повышение его связано со сторонними причинами. Чаще всего это инфекционные эпизоды и некоторое время после них, активация хронических очагов воспаления или возникновение острого воспаления, аутоиммунные процессы. Также отмечается более высокий уровень Д-димера у лиц с ожирением, с нарушением липидного обмена, с сахарным диабетом, повышается уровень Д-димера и при наличии гематом.

Question 11

Ребёнок жалуется на усталость и постоянно держится Темперара 37-37,5

4 ответа

21 марта

Подскажите что можно сказать о состоянии здоровья ребенка по данному анализу крови Жалуется на усталость постоянно, все время держится температура 37-37.3 иногда даже 37,5Ребенку 6 лет Нет ли проблем со стороны гематологии?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-21T22:06:46+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Изменчивость лейкоформулы характерна для детей в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы, контактом с вирусами, различными патогенами.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Температура может быть на смену зубов, на вялотекущие очаги воспалений, при термоневрозы( особая работа вегетативной нервной системы).

Question 12

Низкий гемоглобин у ребенка 1 год

4 ответа

21 марта

Ребенку 3.04 будет 1 год . Сдали анализы гемоглобин 64 .Говорят ложится для переливания крови . Как считаете , могу ли я отказаться и поднять гемоглобин дома лекарствами . Есть ли риски ? Ребенок активный , хорошо кушает

Лола, Уфа

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-21T22:01:18+03:00

Низкий гемоглобин даёт гипоксию в тканях, хуже происходят обменные процессы, высок риск внезапных гемодинамических нарушений ( потеря сознания, падение давления, аритмии).

Question 13

Помогите по расшифровке анализа

3 ответа

21 марта

Здравствуйте, дочери 16 лет в ноябре лежали в гематологии с анемией. Проблема анемии началась с месячными с 12 лет. Ежегодно сдаём анализы и пропиваем железо. В ноябре 2025 г сдали анализы и педиатр порекомендовал обратиться к гематологу, в итоге полежали в больнице...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-03-22T09:52:59+03:00

Грекина Мария Игоревна

После перенесенных вирусных инфекций

Question 14

Снижены витамины группы b

2 ответа

21 марта

Добрый день. Неделю назад переболел ОРВИ. Отек горла до сих пор лечу. Около месяца назад была проблема с пальцами на левой руке. Сначала онемел безымянный палец. Потом в указатальном и среднем пальце были ощущения, как будто отлежал. Носил ортез. Все прошло. После орви решил...

Денис, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-21T22:03:29+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу официально подтверждён дефицит фолатов( витамин В9).

По дефициту В9 можно обсудить с терапевтом начало приема насыщающих доз фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки на месяц).

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов, зелени, животных продуктов.

Витамин В12 соответствует норме, его дополнительно принимать не требуется.

Question 15

Повышен средний объем тромбоцитов, девочка 15 лет.

1 ответ

21 марта

Дочка сдала анализ крови- повышен Средний объем тромбоцитов в крови 13.6. До этого сдавали в декабре( тоже примерно в этих числах- этот показатель тоже был 13.1. Стоит ли бить тревогу или сдать еще какие то анализы. Может ли это быть вязано с менструальным циклом. Месячные...

Виктория

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-23T08:35:57+03:00

Добрый день, Виктория, действительно средний объем тромбоцитов повышен 13,6 - при норме 7.4–11.5/12.4 фл. Это может свидетельствовать об активной работе костного мозга, восстановлении после кровопотери (в том числе менструальной), дефиците витаминов или воспалительных процессах.
Если во время сдачи анализов признаков инфекции не было, то необходимо исключить дефицитные состояния - для этого рекомендуют сдать - сывороточное железо, ферритин, витамин В9 и В12.
Также желательно повторить общий анализ крови, но во второй половине цикла.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!