Онлайн консультация гематолога

Question 1

Расшифровка анализа крови при беременности

23 марта

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать общий анализ крови. Я сейчас на 20 неделе беременности. В первом триместре сдавала тоже ОАК, гемоглобин был 108, по результатам анализа поставили начальную анемию и назначили Сорбифер по 1т 1р в день. По остальным показателям в...

Дарья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-23T17:04:31+03:00

В анализе указан референс конкретной лаборатории, а есть общепринятная норма тромбоцитов 150-450.

Кровь по прикреплённому анализу не густая.
Густая кровь это уровень гематокрита выше 48%.

Во время беременности повышается расход железа, поэтому ферритин снизился.

Вышеперечисленные рекомендации по дообследованию в силе.

Question 2

Головная боль.

3 ответа

23 марта

Неделю болела голова, пару дней очень сильно, в районе лба и висков, потом остальные дни умеренно, но постоянно. Примерно месяц назад переболела орви ( по моим предположениям) . После был долгий насморк, ( прозрачные выделения) , заложенность в носу , легкое головокружение....

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-23T16:37:59+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

На здоровье, рада помочь.

Question 3

Низкий ферритин, повышено железо

4 ответа

23 марта

Была выполнена бариатрическая операция в 2023 году . Контроль витаминов каждые полгодаВ августе был ферритин 44, сецчас 12, но при этом железо чуть повышено. Гинеколог назначила капельницы феринжект. Но ответ по железу пришел позже моего приема Скажите пожалуйста, можно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-03-23T16:01:06+03:00

Здравствуйте. Уровень запасов железа в организме оцениваем именно по ферритину. Сывороточное железо нестабильный неспецифичный показатель, который постоянно меняется.
При назначении феринжекта ориентируемся на уровень ферритина, значит при таких показателях назначение этого препарата возможно.

Question 4

Как поднять ферритин? Как снизить тромбоциты?

3 ответа

23 марта

Никак не могу поднять показатель ферритина 9,44, при этом гемоглобин 140. Пила гино-Тардиферон какое-то время назад, максимум поднялся с 7 до 32,81, а потом снова упал. Также беспокоит большой показатель тромбоцитов. Как снизить?

Наталья, Тольятти

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-23T16:41:39+03:00

Прием тардиферона рекомендуется перед едой или во время еды, время суток значения не имеет. Если обед и ужин не включают чай, кофе, молочные продукты — можно совмещать тардиферон с этими приемами пищи.

Question 5

Лечение дефицита железа по анализам

3 ответа

23 марта

Я сдавала анализы, мне ставили анемию средней степени, нормального лечения мне не подобрали. Пила сорбифер дурулес с перерывами, чувствую как тело немеет в разных позах уже через несколько минут. И какие-в организме не проявляются проблемы везде как источник проблемы...

Ника, Оренбург

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-03-23T13:54:57+03:00

ЗДравствуйте, Ника.

1. По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, данные показатели восстановится самостоятельно (лимфоциты , нейтрофилы ,моноциты) через 4-6 недель. Дообследования и лечения не требуется.

2.Снижены эритроцитарные индексы, ферритин
В таких случаях обычно могут рекомендовать Сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день или Тотема по 1 амп 2р в день(через трубочку,запивать яблочным соком), 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

3.Фолиевая кислота в субдефиците
Обычно в таких случаях рекомендуют фолиевую кислоту по 1 мг 1 р в день 1 мес

Так же для исключения психогенный причины жалоб, рекомендуют пройти тест на тревогу по шкале HADS . при завышенных результатах - рекомендуется консультация психотерапевта.

Question 6

Анализ крови ребенка

3 ответа

23 марта

Добрый лень!Ребенку 5 лет, 9 мес, анализ крови во вложении. беспокоят показатели вне референса. Предыстория: В целом всегда увеличенные шейные лимфоузлы, в декабре 2025 они меня резко почему-то начали тревожить. Начали проходить обледования, на узи л/у увеличены, но какой-то...

Алина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-23T12:50:19+03:00

Здравствуйте, Алина.
По представленному общему анализу крови серьезных патологических изменений не отмечается. Все ростки кроветворения работают адекватно, т.к. в норме уровень нейтрофилов и других показателей лейкоформулы, эритроцитов, тромбоцитов. Признаков системного заболевания крови (лейкоза) уверенно нет.
По последнему общему анализу крови можно отметить, что уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы- MCV, MCH, MCHC, находятся на нижней границе нормы (нижняя граница нормы гемоглобина в этом возрасте от 115 ), что может говорить о железодефицитном состоянии. В таком случае для подтверждения железодефицита проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина (результаты от января уже устарели), либо можно по согласованию с педиатром начать прием препаратов железа с учётом анализов крови, месячного курса в такой ситуации может быть достаточно. Уровень гемоглобина и ферритина мог снизиться из-за повторных эпизодов ОРВИ или других инфекций.
Кроме того в анализе крови есть лёгкое повышение СОЭ, что может говорить о малосимптомной течении ОРВИ, это объясняет увеличение лимфоузлов в настоящее время.
У детей увеличение шейных, подчелюстных лимфоузлов в подавляющем большинстве случаев связано с заболеваниями верхних дыхательных путей или ротоглотки. Т.к. в дошкольном возрасте иммунная система знакомиться с разными инфекционными агентами и эпизоды инфекций одни сменяются другими, то лимфоузлы могут сохраняться длительно увеличенными, они участвуют в защитных механизмах от инфекции. Отсутствие патологических изменений структуры лимфоузлов по УЗИ подтверждает отсутствие признаков опухолевого изменения лимфоузлов.

Question 7

Низкий гемоглобин

3 ответа

23 марта

Ребенку 2 г 6 мес. Примерно год как держится низкий гемоглобин. Прикладываю результаты анализов. Периодически сдаем ОАМ и ОАК. Лечения, можно сказать не было. Потомучто я давала не полный курс железа ,что выяснилось после визита к платному педиатру . (А я давала ребенку...

Аноним, Самара

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-23T12:17:04+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите,пожалуйста, бланки анализов к вопросу, пока их не видно.
Расскажи, пожалуйста, как кормится ребенок, есть ли какие-то проблемы со стулом? Отмечались ли эпизоды прожилок крови в стуле, черного стула?

Question 8

Расшифровка анализов

3 ответа

23 марта

Добрый день. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой анализов. Ребенку 2г11мес. Сдавали без направления, по своему желанию.Год назад состояли на учете у гематологу с повышенными тромбоцитами. Сейчас этот показатель в норме. Беспокоят другие, по которым вышло отклонение от нормы.

Анастасия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-23T12:12:51+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Прикрепите,пожалуйста, бланки анализов к вопросу, пока их не видно.
Какой уровень тромбоцитов был у ребенка год назад?
Сейчас есть какие -то жалобы по состоянию ребенка? Не было ли недавно симптомов ОРВИ или других инфекций?

Question 9

Снижены лейкоциты

3 ответа

23 марта

Мужчина 50 лет. Принимаю 2 года статины крестор 10мг. В 2021 была онкология мочевого пузыря. За последний год сдавал два раза кровь и оба раза снижены лейкоциты. Накануне сдачи крови вирусными заболеваниями не болел. Плохое самочувствие, слабость во всем теле, боли в мышцах...

Александр

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-23T10:34:53+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, в таком случае обычно рекомендуют обратится к онкологу для диагностики данного состояния. Скорее всего с приемом статинов лейкопения (снижение лейкоцитов) не связана.

Question 10

Анализы моноциты понижены

5 ответов

23 марта

Здравствуйте.Понижены моноциты, от чего, что может быть?

Виктория

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-03-23T10:25:16+03:00

Виктория, здравствуйте.
Моноциты — это клетки, которые в крови проводят немного времени. Из кровотока они быстро переходят в ткани и органы и работают уже там.
Поэтому снижение их в крови никакой опасности не представляет, отражает обычную работу иммунной системы. О нарушениях может говорить их повышение выше 1 в абсолютных значениях; а снижение моноцитов не указывает ни на какие заболевания и не требует действий.

Question 11

Дефицит железа у подростка

3 ответа

23 марта

Посмотрите пожалуйста анализы ребенка 14 лет. У на были приступы не знаю чего. Онемели руки , ноги, еле разговаривала, говорит не понимает что с ней происходит. Потом лежала с час отходила. Такой приступ повторился еще раз. Обратились к неврологу поставили МКБ 90.8.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-23T13:19:43+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Для восполнения дефицита В12 обычно назначается анкерманн или инъекции В12 по 500 мкг через день коротким курсом.

Лечение и ситуацию курирует очный врач.

Question 12

Анализы крови

5 ответов

23 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста расшифровку анализов крови в динамике, при лечении анемии

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-23T08:44:07+03:00

Добрый день, изучила ваши анализы.
От 01.03.2026 - отмечена лейкопения, анемия легкой степени (гемоглобин 113 г/л)
От 18.03.2026 - уровень гемоглобина достиг нормальных цифр - 123 г/л, лейкоциты и тромбоциты в пределах нормы.
Подскажите, пожалуйста, какие препараты вы на данный момент принимаете?

Question 13

Понижены фолаты

4 ответа

23 марта

Добрый день. По собственному желанию сдала анализы на железодефицитную анемию. Результаты - лжсс понижен, трансферрин понижен, а так же низкие показатели фолиевой кислоты. Все остальное в норме. Огромная просьба, прокомментируйте, что это значит и что надо делать.

Полина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Картушина Александра Андреевна · Answer · 2026-03-23T06:30:39+03:00

Добрый день, Полина, уровень сывороточного железа и ферритина в пределах нормы, однако отмечено снижение латентной железосвязывающей способности и трансферрина, скажите, пожалуйста принимали ли вы в ближайшее время препараты железа?
По результатам отмечено снижение фолиевой кислоты - для восполнения рекомендуют препараты фолиевой кислоты, но для адекватного понимания всей картины - необходимо сдать общий анализ крови (если сдавали - прикрепите, пожалуйста)

Question 14

Ядросодержащие эритроциты

5 ответов

23 марта

Проходила диспансеризацию и сдала кровь, очень пугает значение Ядросодержащиеэритроциты и гранулоциты, говорит ли это о онкологии

Ольга

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-23T01:24:14+03:00

Ольга, здравствуйте.
Каких-то поводов для переживаний в данном случае нет. Количество данных клеток укладывается в допустимые параметры при исследовании крови.
Они периодически могут появляться в небольших количествах на фоне стрессов, потери крови, недостатке железа или витаминов В9, В12.

Question 15

Расшифровка анализа, исключение АФС

1 ответ

23 марта

Добрый день!Продолжаю искать причину своей замершей беременности на сроке 9-10 недель и выкидыша на сроке 5-6 недель, а также проблемы с зачатием.В феврале сдала Антитела к бета-2 гликопротеину I IgM - результат "обнаружены".Через месяц по рекомендации гематолога сдала...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-03-23T00:43:39+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Для исключения АФС проводится контроль антител к бета-2 гликопротеину 1 и класса IgM, и класса IgG, раздельно, не суммарно.
Уровень антител в диапазоне от 5до 8 является сомнительным. В таком случае рекомендуется повторный контроль уровня антител обоих классов не ранее, чем через 12 недель для исключения ложноположительных результатов.
Кроме этих антител также проводится контроль волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!