Онлайн консультация гематолога

Question 1

25 февраля

Год назад перестала пить гормональные( противозачаточные) стали выпадать волосыСдала следующие анализы на витамины (B9,B12,D, цинк, кальций, медь, селен, железо)Общий, биохимия, феретин,гормоны( ттг, т3,т4)В анализе гематология показало Цветовой показатель - 0,80МСН -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-25T11:36:17+03:00

Здравствуйте!
По вводным данным обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов.

Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12, ферритин
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Если есть сами бланки уже сданных анализов- прикрепите их к вопросу, прокомментирую.

Question 2

Вопрос по анализу крови

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте! Мальчик 10 лет сдавал в ноябре анализы в рамках осмотра в школе. От школы никакой информации не поступало после. Сейчас увидела, что анализы добавили на госуслуги, посмотрела их. У меня самой тревожное расстройство, поэтому я сразу впадаю в панические атаки....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-25T10:52:29+03:00

Здравствуйте! Нормобласты в норме. В целом нормобласты- это не опухолевые клетки и к опухолевой патологии крови отношения не имеют, за это переживать не стоит.

Это рабочие омоложенные клетки эритроидного ряда и появляются при раздражении, обновлении эритроцитарного ростка по физиологическим причинам ( после кровотечений, инфекций, воспалений, при приеме некоторых препаратов).
Специально их можно не отслеживать, лечения и дообследования они не требуют, так как изменений в анализе в остальном нет.

Question 3

Низкое железо и витамин Д

4 ответа

25 февраля

Здравствуйте! Девушка 19 лет. Низкие показатели железа и витамина Д. Очень сильно стали выпадать волосы, постоянная усталость, высокий пульс. Обильные менструации по 7 дней, пьет транескам в такие дни. Анализы прикладываю. Около месяца пила сорбифер дурулес 320+60 мг 1...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-26T20:06:34+03:00

Наоборот при диагностике железодефицита не ориентируемся на сывороточное железо и гемоглобин. Они могут быть в норме, а ферритин снижен. Железодефицит по вводным данным установлен.

Question 4

Повышенный витамин B9 в организме ребенка 1 год , и магний

2 ответа

25 февраля

У моего ребенка в крови обнаружен повышенный витамин B9 и магний При этом уровень железа , ферритина и гемоглобина нормальный , б12 тоже в норме -460Вообще у ребенка с роллкния держится температура 37.2-37.4 всегда Так же ранее были сильно повышены тромбоциты 890, позже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-25T10:57:15+03:00

Здравствуйте! Рутинно у детей данный показатель обычно не оценивается. Клиническое значение имеет дефицит В9, а не повышение.

В9 может содержаться в напитках, смесях, детских продуктах ( пюре, соки), которые тоже могут искажать результат.

Для очного врача достаточно общего анализа крови, общей биохимии ( мочевина, креатинин, билирубин, трансаминазы, ГГТП, с-реактивный белок) чтобы оценить работу внутренних органов и кроветворения и исключить гематологическую патологию.

Тромбоциты реагируют на любые воспаления ростом. Для первого года жизни тромбоциты до 900 тыс вариант нормы в связи с незрелостью регуляции выработки тромбоцитов.

Question 5

У новорожденного тромбоциты 27

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте, вчера родила , вечером взяли анализы , показало , что тромбоцитов 27 , ребенка забрали в реанимацию сделали переливание тромбомассы . На данный момент тромбоциты увеличились до 109. Врачи толком ничего не говорят. На данный момент было сделано 3 узи , все...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-25T09:43:28+03:00

Здравствуйте! Уровень тромбоцитов не опасный, рисков кровотечений на таком уровне нет.

Однако, не стоит игнорировать понижение тромбоцитов и как минимум взять на контроль педиатра кровь. У новорожденных часто тромбоцитопения связана с иммунными механизмами, наличием антител к тромбоцитам. Иногда циркулируют антитела от матери. Вам как маме тоже важно сдать общий анализ крови.

Могут потребоваться исследования из стандартного скрининга по впервые выявленной тромбоцитопении. Доктора знают эти обследования.

В дальнейшем важно сдавать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио в пробирку с цитратом для исключения псевдотромбоцитопении.

Question 6

Низкий гемоглобин

4 ответа

25 февраля

Сдала общий крови и ферритин оказалось низкий гемоглобин. Что дела и что пропить ( таблетки или капельницы уж сразу ставить, но какие) к врачу записана на март.

Марина, Новороссийск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-25T13:16:25+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да. Все верно.

Question 7

Нужно ли принимать железо ребенку 1 год и 2 месяца?

2 ответа

25 февраля

Ребенку 1 год и 2 месяца, весит 9200 кг, рост 79 см. До сих пор на ГВ , так как очень плохо все с прикормом. Сдали анализы на предмет ферритина и возможно нужно пропить железо, чтобы его поднять и тем самым поднимется и аппетит и тяга к еде. Так как не нравятся ни вкусы, ни...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-25T15:34:29+03:00

Здравствуйте, Ксения
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Базофилы и эозинофилы в абсолютном значении в норме. Процентное соотношение различных форм лейкоцитов может меняться при контакте с вирусами, бактериями, аллергенами.
Ферритин более 15 для деток является нормой. Дефицита железа по анализу нет.

Question 8

Плохо себя чувствую,помогите разобраться в анализах

2 ответа

24 февраля

Добрый вечер.помогите разобраться,анализы гемоглобин,гематокрит,эритроциты завышены уже долгое время,нашли повышенное какое то железо,хотя сывороточное в норме.ничего не пойму но самочувствие ужасное,ломит все тело как спазмы какие то,жжет тело и голова,отдышка при ходьбе...

Инна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-25T04:11:44+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

Железодефицит не заподозрить. Для исключения дефицитов витаминов группы В, воспалений может потребоваться сдать гомоцистеин, В12, В9, с-реактивный белок, пройти осмотр терапевта, отоларинголога по жалобам.

Также важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли среди них тех, которые вызывают вышеуказанные симптомы.

Question 9

У ребенка 1.6 понижены лейкоциты и нейтрофилы

2 ответа

24 февраля

Добрый вечер, подскажите пожалуйста, 14.02 ребенку сдали кровь и по результатам пришли низкие лейкоциты и нейтрофилы. Еще у нас есть синяки на ногах, руке. Он все время ползает. В интернете начиталось всего страшного. В плоть до лейкоза. Мясо у нас вообще толком не ест....

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-25T04:16:37+03:00

Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов в анализе обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость. Норма выше 4 тыс.

Повода подозревать лейкоз и другие агрессивные патологии нет.

Ферритин ниже 15-20 нг/мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром в подобной ситуации обсуждаются профилактические дозы железа ( 2-3 мг на кг веса). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек в сиропе/каплях. Если на трехвалентное железо эффекта нет, то допустимо заменить на тотема.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, если актуально.

Question 10

Низкий ферритин ,всего 23, при гемоглобине 110-120, какие доп анализа сдать, чтобы выяснить причину ?

2 ответа

24 февраля

Добрый вечер, мне 54 г, я в хирург менопаузе уже с 2015 г, диабет 2 типа, гипертоник, есть сердеч недостаточность, жировой гепатоз и полеартроз суставов.Жалобы: постоянно хочется спать, состояние ,как после операции, нет сил, астения, плохая память, быстрая утомляемость...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-25T04:14:00+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ. Допускается прием через день чтобы уменьшить побочные эффекты.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците/железодефицитной анемии. Если железодефицит постоянно возвращается, то сдаются:

- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер

Question 11

Низкий ферритин, что пропить

2 ответа

24 февраля

Здравствуйте.Анализ крови показал низкий ферритин. Гемоглобин 114, его нет на скриншот. Подскажите, пожалуйста, что пропить в этом случае?Спасибо

Татьяна, Люберцы

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-24T21:59:15+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови и водным данным имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Question 12

Фибриноген

1 ответ

24 февраля

Добрый день. На протяжении длительного времени изолированное снижение фибриногена, бывают анализы когда он в норме. Но в основном его уровень 1.1-1.4.Сдавала в разные дни цикла. Все остальные показатели ТВ, АЧТВ, ПВ либо незначительно отклонены либо в норме.Я уже морально...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-25T13:06:05+03:00

Разнообразный рацион приветствуется. Витамин К содержится в большом количестве в листовой зелени, листовых овощах, крестоцветных. Это в любом случае позитивно повлияет на ЖКТ тоже.

Question 13

Низкие показатели в крови

4 ответа

24 февраля

Добрый вечер. У моей дочери низкие показатели в крови: витамин д, ферритин, железо.... Пропивала ряд препаратов несколько раз, даже капельницу подключали. Недавно сдала анализ, ферритин, железо в норме, витамин д низкий. Что делать? Дочери 22 года

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-24T22:11:36+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Контроль не требуется, только если очный врач назначает и обосновывает

Question 14

У ребенка увеличена селезёнка

2 ответа

24 февраля

Мальчик полных 13 лет, рост 170 см, вес около 57-59 кг, с начала учебного года пошел на лёгкую атлетику, в январе переболел ОРЗ (насморк, горло, кашель, температура немного поднималась пару дней) на момент забора крови были небольшие остатки соплей(слабое место). Тк иногда...

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-24T21:40:32+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

До 120 мм по длиннику - вариант нормы для рослого ребенка.

Question 15

Высокий показатель СОЭ

2 ответа

24 февраля

Здравствуйте. Меня беспокоит результат ОАК. В особенности повышение СОЭ и в лейкоцитарной формуле.В анамнезе: сальпингоофорит, пиосальпинкс, тубэктомия в 2022г., в брюшной полости выявили стафилококк, пролечен. хронический эндометрит (под вопросом аутоиммунный), себорейный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-25T14:16:46+03:00

Здравствуйте
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ чаще всего встречается на фоне инфекционно-воспалительных процессов.
Норма тромбоцитов - 150-450. Небольшое повышение также может быть связано с инфекцией, воспалением или дефицитом железа. В связи с чем необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Контроль анализов обычно проводится после стихания воспалительного процесса или его пролечивания через 3-4 нед.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!