Онлайн консультация гематолога

Это очень мягкий препарат, в клинических рекомендациях его нет, относится к БАД, у ряда пациентов он работает, у части совсем нет эффекта.

Здравствуйте!
Повышение ферритина может быть связано с массой причин: проблемы с печенью, агрессивная терапия, прием препаратов , воспаления ЖКТ , активный опухолевый процесс, , другие острые воспалительные заболевания, любые интоксикации, внутривенное введение железа.

Дополнительно по обследованиям стоит сдать:
- общая биохимия+ амилаза+ мочевая кислота
- коэффициент НТЖ( обязательно для исключения синдрома перегрузки железом)
- с-реактивный белок
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров и структуры печени
- витамины В12,В9

Здравствуйте,все приложенные анализы в абсолютной норме.
Все ростки кроветворения работают физиологично, анемии нет. Обмен железа в норме.
Ферритин поднялся за счёт приема тотема.
Через 4-6 месяцев стоит вновь проверить ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, общий анализ крови.

Здравствуйте, по генетическому скринингу на наследственные тромбофилии в гематологии имеют значение только две позиции.

А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Для уточнения клинической ситуации напишите больше данных о пациентке и задайте ваш вопрос.

Анализов,прикрепленных к вопросу не вижу- прокомментировать не могу что вы сдали. Без жалоб на инфекции анализы не сдаются, на тактику они не повлияют.

Начните с обследований на железодефицит, это очень частая причина реактивного тромбоцитоза у детей.

Здравствуйте, можете рассматривать доноров с этими группами крови. Противопоказаний к ЭКО и препятствий нет.

Беременность ведётся на общих основаниях.

В анализах от февраля повышены лейкоциты, эритроциты, пограничный гемоглобин и гематокрит. Наблюдение за анализом раз в 2-3 месяца , как минимум, обследования, которые обсуждали выше- как максимум .

Здравствуйте, Валентина. Генетической тромбофилией являются только мутации в генах F2 G20210A и F5 Лейден. Ваши полиморфизмы не влияют на повышение риска тромбозов.
Клексан назначают не по показателям анализов, а на основании наличия нескольких факторов риска тромбозов. В вашем случае: 1 балл за возраст 35 лет и старше, 1 балл за ЭКО, 1 балл за индекс массы тела больше 30. Если баллов больше 3, то назначают клексан в профилактических дозах по весу, более 90 кг доза 0,6 в сутки, до родов и 6 недель после. Почему назначили 2 раза в день - трудно сказать, стоит ещё раз обсудить с лечащим врачом обоснованность этой дозы.

Кардиомагнил вероятно назначен на фоне высокого риска преэклампсии.

Здравствуйте, Дарья
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление,  аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме. 
СОЭ в норме.

Отмечается снижение ферритина (норма от 30)
Для восполнения дефицита железа назначаются  препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

При повышении холестерина назначается средиземноморская диета, физическая активность, снижение веса. если есть лишний. Контроль липидного спектра через 3 мес. Накануне сдачи анализа рекомендуется не принимать жирную пищу

здравствуйте
В анализах отмечается снижение ферритина (норма от 30) и коэффициента НТЖ (норма от 20%), что говорит о дефиците железа.
Для восполнения дефицита железа назначаются  препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут, тотема.
Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Если гормоны ЩЖ в норме, то сами по себе узлы не приводят к дефициту железа.
С терапевтом необходимо пройти обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, маммография.
Также отмечается дефицит витамина Д, в связи с чем рассмотрите прием витамина Д с терапевтом или эндокринологом.

Здравствуйте, Виктория
В ОАК тромбоциты, лейкоциты, лейкоформула в норме.
Для возраста гемоглобин в норме.
Нинжняя граница нормы ферритина для деток - от 15. Ферритин в норме.
Анемии и дефицита железа у ребенка нет.
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель. Он зависит от съеденной пищи, витаминов, времени сдачи крови. На него при диагностике дефицита железа мы не ориентируемся.

Здравствуйте, Алина
У деток хрупкая сосудистая стенка и от сильного воздействия (сдавление, например) могут появляться петехии. Они проходят бесследно. Опасности в этом нет.

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Норма для возраста до 155 г/л
Гематокрит в норме. Норма до 45%
Уровень тромбоцитов повышен. Норма 150-450. Тенденция к повышению тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления (кариес, тонзиллит, аденоиды), а также при дефиците железа. Дополнительно необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом, СРБ.
Уровень лейкоцитов в норме и лейкоформула (ориентир на абсолютное значение) в норме

Здравствуйте! Для полноты картины необходимо видеть анализы. Также сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, общую биохимию.
Ретикулоциты - это молодые эритроциты, появляются активно после лечения препаратами железа, при инфекциях, воспалении,при разрушении эритроцитов ( тогда снижается гемоглобин в гемограмме)

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

По анализу небольшое снижение гемоглобина (норма более 120 г/л), снижен ферритин. По клиническим рекомендациям ферритин должен быть более 40-60 нг/мл — это тканевые запасы железа.
В подобных случаях небольшого дефицита железа мы рекомендуем пероральные формы по 80-100 мг железа в сутки, побочные эффекты дозозависимы, поэтому более чем 100 мг по современным данным не рекомендуется принимать в сутки.

Можно «Тотема» по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов), можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой.

Курс лечения дефицита железа — не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
— двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых;
— двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.);
— двух часов до или четырех часов после приема антацидов;
— четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»).

К питанию рекомендовано добавить продукты, содержащие:
• гемовое железо — красное мясо, говяжийязык, мясо птицы и кролика, рыбу, морепродукты;
• негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречку, овсянку, шиповник, чернослив, яблоки, землянику, гранат, хурму.

Если есть непереносимость пероральных препаратов — можно рассмотреть внутривенное введение «Ферринжект». Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину. Напишите вес, пожалуйста.