Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

25 февраля

Добрый день! История: Мне 33, в 30 обнаружила ХАИТ + гипотериоз, пила гормоны, вышла на хорошие показатели ТТГ, развелась и уехала жить на море, меньше стресса, восполнила дефициты, ушла с гормонов. ТТГ сам держался в районе 4, выше не поднимался. Чувствовала себя супер,...

Ульяна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-26T00:55:48+03:00

Здравствуйте. Выявленный положительный волчаночный антикоагулянт в случае повторного положительного результата будет говорить о наличии антифосфолипидного синдрома. Этот синдром связан с повышенными рисками тромботических осложнений, нарушения кровотока в плаценте. Для предотвращения этих явлений при АФС назначается терапия низкомолекулярными гепаринами (Клексан, Фрагмин или аналоги. Данная терапия достаточно хорошо переносится, единственный минус- финансовая сторона вопроса.
Учитывая повышение антинуклеарного фактора, показана очная консультация ревматолога, появление АФС может быть проявлением некоторых ревматологических патологий.

Question 2

Результаты комплексного анализа ребенка

3 ответа

25 февраля

Ребенку 6 лет , мальчик Сдали анализы Вот такой результат что можете сказать

Эльза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-26T01:04:37+03:00

Здравствуйте, Эльза.
Снижение гемоглобина менее 110г/л с микроцитозом (снижение MCV) и гипохромией (снижением MCH, MCHC) говорит о наличии железодефицитной анемии лёгкой степени. Показатели обмена железом: повышение трансферрина, повышение латентной железосвязывающей способности сыворотки, снижение % насыщения трансферрина железом, подтверждают железодефицитное состояние.
Уровень тромбоцитов немного повышен (норма до 450), это тоже может быть на фоне железодефицитного состояния.
В данном случае может быть рассмотрен вопрос о назначении препаратов железа для приема внутрь (Мальтофер, Феррум-лек, Ферлатум, Тотема), стандартная дозировка 3 мг/кг/сутки . Длительность лечения составит около 2-3 месяцев. Контроль ферритина, трансферрина и железосвязывающей способности сыворотки проводить только после нормализации уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов (до этого момента они будут снижены).
Кроме препаратов железа не забываем о питании с употреблением мясных продуктов, морепродуктов, цельнозерновых круп, бобовы; а для лучшего усвоения железа потребуются свежие фрукты и овощи.
При наличии жалоб на функцию желудочно-кишечного тракта будет показана очная консультация гастроэнтеролога, т.к. заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызывать анемию и затруднять ее лечение.

Question 3

Зуд, слабость

3 ответа

25 февраля

Прошу интерпретировать результаты анализа, посоветовать к какому врачу обратиться. Быстрая утомляемость, усталость, зуд тела, кожи головы, на теле появляются расчесы, пошатывает, слабость. Давление 130*89

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-26T00:50:20+03:00

Здравствуйте, Мария.
По данным общего анализа крови патологических изменений не отмечается, все основные ростки кроветворения работают адекватно. Признаков анемии, железодефицита нет. Уровень MCV у женщин допустим до 102, цветной показатель до 1,05, поэтому представленные значения укладываются в нормы.
По биохимическому анализу крови отмечается легкое повышение уровня глюкозы. Если считать индекс инсулинорезистентности, то риск инсулинорезистентности есть. С такими данными показана консультация эндокринолога, особенно если есть избыточный вес.
Учитывая жалобы на кожный зуд и повышение уровня IgE в анализе крови, то может быть показана очная консультация дерматолога и/или аллерголога, т.к. зуд может быть проявлением дерматита или аллергической реакции.
По данным коагулограммы патологических изменений не выявлено.
Общий анализ мочи также соответствует нормальным показателям.

Question 4

Низкий ферритин.

4 ответа

25 февраля

Здравствуйте ! Жен. 43 года , рост 165, вес 70. Вредные привычки отсутствуют . Последнее время чувствую сильную слабость , усталость постоянную , выпадение волос , отдышка .Какие препараты можно пропить для повышения показателей ферритина и витамина Д, ещё хочу пропить...

Людмила, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-25T22:54:10+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
Очень низкий уровень ферритина, говорит о железодефиците, что вероятнее всего и является основной проблемой, вызывающей у вас данные жалобы. Обычно в таких же похожих ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон/гино-тардиферон/феррум лек по 1 таблетке 2 раза в сутки в обед и ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц.
Витамин Д принимается утром, ангиовит можно через 30 минут, железо в обед, а если принимать 2 раза в сутки, то в обед и в ужин.

Question 5

Совместимость препаратов

4 ответа

25 февраля

Здравствуйте! Очень переживаю. Врач назначил пентоксифиллин 100 3 раза в день, берокка 1 таблетка в день 30 дней (1 раз в 4-6 месяцев), фолиевую кислоту 5 мг в день 10 дней (1 раз в 4 месяца). Пропила я одновременно в октябре все эти лекарства, и вот феврале пью. Но попалась...

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-25T20:33:38+03:00

Ирина, здравствуйте.
Препараты совместимы, при назначении по показаниям их совместный прием возможен. Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам, опасности её передозировки не возникает.

Question 6

Как повысить фирритин

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте! На протяжении долгого времени испытываю слабость, иногда мерцание в глазах, вялость, быструю утомляемость, ухудшилась память, постоянно испытываю холод, даже если в помещении тепло. В сентябре сдала анализы, гемоглобин 112, была рекомендация слать анализ на...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-25T21:22:39+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 7

Пару месяцев неважно себя чувствую , совсем нет сил , в декабре была на узи поставили эндометриоз , аденомиоз до это проблем по женски не было , месячные обильные часто головокружение

2 ответа

25 февраля

Помогите расшифровать анализ , терапевт поставил легкую лейкопению и направил к гематологу . В декабре такие же анализы крови с лейкоцитами 3.38 🙏

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-25T21:13:26+03:00

Здравствуйте! В анализе обращает внимание на себя снижение эритроцитарных индексов, небольшое снижение лейкоцитов.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин, с-реактивный белок.

Анализы сдаются вне приема витаминов, железа для достоверности.

За лейкоцитами важно наблюдать раз в месяц. Если уровень будет без причины стабильно ниже 4 тыс, то обычно терапевт или гематолог направляет на скрининг обследований по впервые выявленной лейкопении ( снижению лейкоцитов).

Question 8

Расшифровка результатов анализа

2 ответа

25 февраля

Помогите расшифровать данные анализа от НМИЦ Гематологии. У брата хронический гломерулонефрит. Делали биопсию почки и сказали что есть показания для биопсии костного мозга, потому что проблема может быть в крови. Гематологи отказывались делать биопсию без данного анализа....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-25T20:37:13+03:00

По прикрепленному заключению есть отклонения, свидетельствующие о нарушении работы почек.
Признаков какого-либо заболевания крови по приведенным показателям нет.

Question 9

Можно ли восполнить дефицит железа капельницей?

3 ответа

25 февраля

Есть ли необходимость в введении железа капельницей, при показателях: Ферритин 26(15-204мкг/л), железо 12(9-30.4 мкмоль/л), (гемоглобин в норме, ттг , т4св в норме) ?Хотелось бы проставить капельницу, но можно ли Пила тотему периодически, она усваивается и уходит в дпо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-25T16:40:39+03:00

Здравствуйте. Прикреплённые данные соответствуют латентному дефициту железа без анемии.
В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа внутрь, наиболее эффективными являются препараты двухвалентного железа, например тардиферон, сорбифер, тотема, феррофольгамма.
Рекомендуется принимать какой-то из этих препаратов около 3 месяцев, затем проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40.

Железо внутривенно капельно назначают при отсутствии усвоения препаратов железа внутрь, при их плохой переносимости.

Question 10

Замершие беременности

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте. Мне 42 года . Было более 5 Замершие беременностей на сроке 5-7 недель . Какие необходимо сдать анализы чтобы понять причину ? Хочу забеременеть и выносить но не получается . Роды были кесарево есть взрослый сын 20 лет . Антитела сдавала

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-25T16:44:50+03:00

Здравствуйте. По прикреплённым анализам антитела к кардиолипину не повышены. Дополнительно для исключения антифосфолипидного синдрома рекомендуется исследовать антитела к бета2-гликопротеину IgG и IgM отдельными титрами, не суммарно, и волчаночный антикоагулянт (трёхэтапный тест).

При невынашивании беременности важно исследовать функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 свободный, антитела к ТПО), гомоцистеин, ферритин, спермограмму партнёру, кариотипирование Вам и партнёру.

Question 11

Одышка слабость

5 ответов

25 февраля

после стентирования одышка сил нет что делать анализы плохие. Давление 90 на 60 пульс 89 принимает Утро: метформин, бисопролол 10 мг, верошпирон, мексидол, форсига, брилинта. День: мексидол. Вечер: аторвастатин 80 мг, аспирин кардио, метформин, омепрозол,...

Мария

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-25T15:49:51+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным анализам есть анемия средней степени — снижение гемоглобина. Это может приводить к одышке, слабости.
Одной из причин снижения гемоглобина является недостаток фолиевой кислоты — он подтверждается прикрепленными анализами. В такой ситуации назначается прием фолиевой кислоты в дозе 3—5 мг в день длительно, курсом несколько месяцев.
Уровень В12 по прикрепленным анализам не снижен, но ближе к нижней границе нормы — в субдефиците; он тоже может влиять на снижение уровня гемоглобина и вызывать подобные жалобы. Для его восполнения назначаются инъекции В12, при невозможности — прием В12 внутрь.
Для определения других возможных причин снижения гемоглобина будут полезны определение ретикулоцитов, ЛДГ, прямая проба Кумбса. Эти анализы могут указывать на избыточное разрушение эритроцитов как причину снижения гемоглобина; по их результатам лечение может быть скорректировано.

Question 12

Привычное невынашивание

2 ответа

25 февраля

Роды - 2 (14,17 г. ) естественные роды,был холецистит беременных, зуд, пила и кололи гептрал, затем 2 замерзшие беременности на сроках 8-9 недель 24-25 г. забеременеть удавалось сразу же, принимала фемибион, д3, омегу, йодомарин. В начале сроков беспокоили тянущихся боли...

Елена, Салехард

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-25T14:40:21+03:00

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Протеин с, s, гомоцистеин в норме.
Уровень антитромбина необходимо проверить в динамике. По 1 анализу нельзя подтвердить или исключить наличие дефицита. В целом, дефицит антитромбина может приводить к повышению риска тромбозов, но не приводит к потерям беременности.
Антифосфолипидные антитела в норме, волчаночный антикоагулянт отрицательный. В связи с чем АФС исключен.
Чаще всего к потерям приводят хромосомные аномалии самого плода, маточный фактор, инфекции.
Для восполнения дефицита железа необходимо использовать именно лекарственные препараты, не БАД (сорбифер, тардиферон, ферретаб или тотема).

Question 13

Частные носовые кровотечения и потеря сознания

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте. Дочери 15 лет. Частные носовые кровотечения и потеря сознания. Головокружение, потемнение в глазах. Сдали анализы.Кт головного мозга без потологий. Есть в некоторых анализах изменения в показателя. Можете объяснить с чем это связано. Может какие нужно ещё...

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-25T13:53:10+03:00

Здравствуйте! Приложено только два файла. По этим показателям повода для тревоги нет, о болезнях системы свертывания они не говорят.

Дополнительно может потребоваться сдать остальные показатели коагулограммы ( АЧТВ, ПТИ, ПТВ) , агрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами, общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого железодефицита.

Question 14

Низкие показатели в анализах

1 ответ

25 февраля

Прошу проверить анализы,показатели и проконсультироваться с врачом.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-25T12:51:09+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты снижены критически и требуют немедленной госпитализации по скорой или через участкового терапевта.

Риск спонтанных тяжёлых кровотечений при данном уровне ( ниже 20 тыс) очень высок.

Обычно проводится обследование костного мозга в первую очередь, переливается тромбоконцентрат, отменяются все кроверазжижающие препараты.

Причин для тромбоцитопении может быть несколько : болезни крови или искажение работы иммунной системы, либо это вторичная тромбоцитопения на инфекцию, болезни печени, аутоиммунные патологии, токсичное влияние препаратов. В стационаре обычно проводятся все обследования на причины низких тромбоцитов.

Question 15

Синяки у ребенка в 4 мес

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте! Недавно у дочери (4 месяца) заметила 2 синячка на ножке, сегодня заметила на другой еще два. Смущает, что они почти круглые. Анализ крови сдавали меньше месяца назад. Стоит ли пересдать? Может ли это быть симптомом чего-то нехорошего? Начиталась ужасов в...

Елизавета

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-25T12:54:32+03:00

Здравствуйте, Елизавета!

Повода подозревать болезни крови по анализу нет. Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано, все показатели укладываются в возрастные нормы.

Синячки неопасные, должны в течение нескольких дней начать отцветать и постепенно исчезнуть. У деток чаще всего синяки и петехии обусловлены слабой незрелой капиллярной стенкой. После инфекций, вакцинаций иногда синячки появляются чуть в большем количестве.

Обычно подобная ситуация расценивается как неопасная, лечения не требует.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!