Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

10 февраля

Добрый вечер! От первого брака есть два здоровых ребенка(15 и 12 лет). Сейчас Планируем Беременность 1,5 года, за это время 2бхб и одна анэмбриония. Последние анализы:Ттг-3,12, т4-11,04, атТПО-меньше3, ферритин-42(рост 170, вес70), витамин Д-33,6, гомоцестеин 7,97. СГ мужа по...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-10T23:42:33+03:00

Здравствуйте, для исключения тромбофилий которые клинически значимы, необходимо сдать генетический анализ на мутации: F II, F V. Эти показатели характеризуют тромбофилии высокого тромботического риска.

Также планово, вне болезней сдать: антитела М и G к бета2-гликопротеину, кардиолипину раздельным методом ( при их повышении не менее чем через 12 недель повторить), волчаночный антикоагулянт, антитромбин III, протеин С и S.

Анализы сдавать вне инфекции, вне менструации, травм, инвазивных вмешательств, натощак, но голодный промежуток не более 14 часов.

Question 2

Расшифровка анализов крови +боли в животе

1 ответ

10 февраля

Помогите расшифровать анализы крови. Есть легкое головокружение и различные боли в животе. Первые в правом подреберье (более острые). Вторые в правой части живота (в некоторых точках иногда что болит в течении нескольких секунд)Железо сывороточное - 44,63 Щелочная фосфотаза -...

Инна, Минск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T09:12:36+03:00

Здравствуйте, повышение сывороточного железа, повышение эритоцитарного индекса могут указывать на дефицит В12, В9, нагрузку на печень, проблемы ЖКТ.

Question 3

У ребенка низкое железо

1 ответ

10 февраля

Ребенку 1 год 9 месяцев сдали анализы Гемоглобин 109, ферритин 16,1, железо сывороточное 5,4, витамин в12 208,фолиевая кислота 8,5 , витамин Д. 107. Можно ли поднять уровень питанием ? Нужно ли пить препараты железа ? Не опасно ли это ?

Алевтина, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T09:11:20+03:00

Здравствуйте, на 4-6 недель все же стоит рассмотреть прием препаратов железа. Гемоглобин для вашего возраста в норме от. 110 г/л, ферритин в идеале держать выше 20 нг/мл

Question 4

Низкий уровень тромбоцитов у беременной

1 ответ

10 февраля

Здравствуйте,Я в положении 14.4 недели все показатели в норме корме тромбоцитов ,они все понижаются и понижаются до беременности уже лечили их . Подскажите пожалуйста как мне быть? Как повысит чтобы не навредить малышу? Показатель 13 неделю назад было 41.

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T09:09:57+03:00

Здравствуйте, необходима очная консультация гематолога, врач исключит вторичную и иммунную тромбоцитопению.

В беременность могут использоваться режимы с преднизолоном.

Question 5

Противопоказания в ремиссии

1 ответ

10 февраля

Добрый день! 3 года ремисии после лечения Лимфомы Ходжкина (2А стадия,6 курсов химиотерапии). Какие есть противопоказания ? Интересует массаж, бани, косметологические процедуры, лекарства.Благодарю за ответ!

Рина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T08:58:29+03:00

Здравствуйте, в ремиссии пациентам можно все. Но с физиопроцедурами на область лимфоузлов, повышенной инсоляцией все же поаккуратнее.

Question 6

Консультация по результатам тромбодинамики

2 ответа

10 февраля

Сейчас нет возможности связаться со своим врачом гематологом. С 32 недели назначен Клексан 0,4 мл и сделать анализ на тромбодинамику. До этого кололи Клексан до 21 недели, после заменили на Курантил до 32 недели.На данный момент срок беременности 34 недели. Поставлен диагноз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-11T12:38:09+03:00

Здравствуйте
По результатам тромбодинамики выявлено снижение свертывания крови на фоне приема антикоагулянта
Коагулограмма соответствует беременности.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Question 7

Плохие результату ОАК

1 ответ

10 февраля

Плохое самочувствие, быстрая утомляемость, усталость, ощущение незначительных болей в подмышечных лимфоузлах, а также боль в поясница с право, решили начать с малого сдала общий анализ крови.по итогу что то все не очень по результатам, сказали надо срочно идти к гематологу,...

Олеся, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T08:57:18+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, для разбора ситуации нужно видеть анализы.

Question 8

Ферритин низкий

3 ответа

10 февраля

ЗдравствуйтеПодскажите что делать. Анализы:Гемоглобин 125Ферритин 5Фолиевая кислота 38В12- 495Сделала фгдс, все нормальноКолоноскопию все нормальноПо женски есть впч, но не онкогенПила много препаратов железа, но ферритин не поднимаетсяНачали волосы выпадатьСлабостьВсегда...

Ольга

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-02-10T20:52:05+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Скажите, какие препараты железа принимали, в каких дозировках и как долго?
Делали ли ФГДС, кал на скрытую кровь как скрининг скрытых кровопотерь? Миомы или эндометриоза нет?

Question 9

Повышен Ддимер при беременности.

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте. Сейчас беременна, срок 7 недель 4 дня.Ранее в анамнезе выкидыш на сроке 5 недель, внематочная беременность с удалением трубы, замершая беременность на сроке 5-6 недель.После последней потери сдала анализы на АФС, тромбофилии, антитела к ХГЧ, результаты...

Дарья, Рязань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T12:24:45+03:00

Гормоны не профилактируют выкидыши.
Д-димер может быть очень высоким у беременных,это физиологическая норма,на него ни гинекологи ни гематологи не ориентируются в подсчёте рисков различных осложнений.

Тромбоасс не снижает Д-димер, а иногда может влиять на его повышение( например тромбоасс может усилить скрытое кровотечение и тем самым активизируется система свертывания ещё больше).

Тромбоасс назначается обоснованно только с целью профилактики преэклампсии

Question 10

Очень светлая венозная кровь

1 ответ

10 февраля

Моей дочери 12 лет, примерно год как процедурная медсестра заметила что ее венозная кровь гораздо светлее чем у остальных ( если во всех пробирках темно бордовая - почти черная то у моей дочери она ярко красная) Биохимия вся в норме, С реактивный белок в норме, гемоглобин...

Наталья

Вопрос закрыт

Дойникова Татьяна Анатольевна · Answer · 2025-02-10T20:33:22+03:00

Здравствуйте! Учитывая нормальные результаты исследования ОАК- анемии нет, как и нет гемоконцентрации, а именно сгущения крови, повода для беспокойства, я считаю, нет. Геманализатор более объективен, нежели взгляд медсестры. Кровь может иметь более насыщенный цвет при обезвоживании, гипоксии, эритроцитозе.
Повышение холестерина может давать хилёз крови (сыворотки), но, думаю, это не Ваш случай.

Question 11

Низкий уровень ферритина

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте. Помогите понять низкий уровень ферритина. Всегда был высокий гемоглобин, но последние 3 - 4 месяца чувствую жуткую усталость, не смотря на полноценный отдых,сдав анализ на ферритин увидела показатель в 15. Питание полноценное.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-10T20:40:06+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне 120-160 г/л.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД).

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие.

При достижении целевого ферритина можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Question 12

Низкие тромбоциты при беременности

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте. Я на 27 недели беременности. Мой врач гинеколог отправляет меня на консультацию к гематологу, тк низкие тромбоциты. Каждый месяц сдаю тромбоциты по фонио. Результаты по месяцам фонио: 12.09.24 тр 16825.10.24 тр 14820.12.2024 тр 12507.02.25 тр 140Гинеколог ставит...

Таня, Ржев

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-10T19:41:22+03:00

З
Здравствуйте
Поводов для беспокойства нет. Уровень тромбоцитов абсолютно безопасный для вас и для ребёнка. риск кровотечения при таком уровне тромбоцитов не повышен. У вас наблюдается тромбоцитопения беременных. Снижение тромбоцитов не истинное, оно связано с увеличением объёма циркулирующей крови. Коррекции не требуется. На акушерскую тактику не влияет.
При необходимости контроля нужно сдавать тромбоциты по фонио (подсчёт вручную).

Question 13

Повышен гемоглобин

2 ответа

10 февраля

Добрый вечер!Подскажите пожалуйста,гемоглобин 171,тромбоциты 367,гематокрит 48,D-Dimer 200.3 месяца пью ксарелто по назначению, показатель тромбоцитов увеличивается .

Наталья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-10T19:06:25+03:00

Здравствуйте, Наталья
Норма тромбоцитов 150-450. Тромбоциты в норме.
Норма гемоглобина для женщин до 160 г/л, гематокрита до 48%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон, эритропоэтин), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании.
Если в течение 3 мес изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL.
Д-димер - неспецифический показатель. Он может увеличиваться при инфекции, воспалении, после травмы, операции, менструации. Если нет тромбоза, то при повышении Д-димера антикоагулянты не назначаются

Question 14

Отклонения в ОАК

2 ответа

10 февраля

Добрый вечер! Прошу прокомментировать клинический анализ крови ребёнка. Девочка болеет ОРВИ неделю. Три дня сначала температура 39,2, затем один день 37,1, на пятый день 38,3.

ИРИНА, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-10T19:39:15+03:00

В оак гемоглобин в норме. Норма для возраста до 155 г/л
Повышение эритроцитов и гематокрита может быть на фоне лихорадки, недостаточного потребления жидкости
Норма тромбоцитов 150-450. На фоне вирусной инфекции тромбоциты могут снижаться. В динамике необходимо контролировать оак с подсчётом тромбоцитов по фонио (вручную).
Лейкоциты в норме.
Повышение лимфоцитов и соэ в процентах характерно для инфекции

Question 15

Низкий ферритин при высоком гемоглобине у подростка -спортмена

2 ответа

10 февраля

Добрый день. Сын с 5 лет занимается лыжными гонками. Сейчас 15 лет. 2 года назад был эпизод снижения гемоглобина до 97. Лечились ферлатумом. Гемоглобин поднялся до 157, но показатели крови говорили о латентной Дж анемии. Пил еще препараты в сниженной дозировке 1 месяц. После...

Анна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-10T19:35:00+03:00

Солтыс Анна Павловна

2 ампулы утром

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу