Онлайн консультация гематолога

Question 1

24 февраля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, сыну 18 лет, вес 59 кг, из основных болезней у него диагноз Эпилепсия, принимает топирамат и депакин хроносфера. Еще беспокоит периодически идущая кровь из носа, бывает 1-2 раза в месяц, иногда 2-3 месяца все нормально. Узи брюшной полости...

Мария, Мурманск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-24T10:57:03+03:00

Мария, здравствуйте.
По приведенным размерам значимого увеличения селезенки не отмечается, допустимыми пределами являются размеры 120 х 60 мм.
Для оценки показателей анализов прикрепите, пожалуйста, результаты.

Question 2

Анализы крови

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте, в 23 году перенесла на ногах инсульт. Только сейчас узнала, что надо исключить заболевания крови. Сдала некоторые. Помогите понять, что со мной и как быть дальше. Из хроники гипертония, атеросклероз, онмк 23г, эндлметриоз

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-24T11:02:11+03:00

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на риск тромбозов.
Гомоцистеин до 15 является нормой.
Волчаночный антикоагулянт положительный. В подобной ситуации рекомендуется проверить его в динамике через 12 нед от первого анализа. Важно сдавать на фоне здоровья. Вместе с ним необходимо проверить антитела к кардиолипину и бета 2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины М и G (это входит в диагностику антифосфолипидного синдрома). Для исключения наследственных тромбофилий также определяется уровень протеинов С и S.

Question 3

Расшифровка анализов

2 ответа

24 февраля

Дочка 6 л стала часто болеть, каждый месяц, ранее такого не было. Часто стала говорить, что ей холодно, даже в теплых помещениях и месяца 2 жалуется, что болят ноги.По поводу этого педиатр нам назначила анализы.Сдали анализы 20 февраля. В день когда мы сдали анализы поднялась...

Светлана

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-24T11:11:37+03:00

Здравствуйте, Светлана
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 14,5 для возраста.
Преобладание нейтрофилов над лимфоцитами в процентах характерно для начала инфекции. В абсолютном значении нейтрофилы и лимфоциты (норма от 1,0) в норме.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС).
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель. На него мы не ориентируемся. Ферритин в приложенном файле в норме. Однако, он является белком воспаления. Его уровень может быть ложно нормальным на фоне воспаления или инфекции. В подобной ситуации необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом и ферритин после выздоровления через 3-4 нед. КНТЖ менее 20% или ферритин менее 15 подтвердит наличие дефицита железа.

Question 4

У ребенка 5 лет растет ферритин

2 ответа

24 февраля

Добрый день.Девочке 5 лет. Стали выпадать волосы, обследуемся.Подскажите, с чем может быть связан рост ферритина? и железа? И при этом показатели печени тоже растут! Препараты железа не принимала.Из лекарств даем только аквадетрим 3 капли каждый день.Какие сдать анализы для...

Надежда

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-24T11:18:08+03:00

Здравствуйте
Уровень ферритина в приложенных файлах в пределах нормы. Разницу в несколько единиц нельзя назвать ростом. Ферритин от 15 до 150 является нормальным для ребенка.
На уровень сывороточного железа мы не ориентируемся. Этот уровень очень изменчивый. Он говорит о том, что железа с пищей поступает достаточно.
Остальные биохимические показатели без особенностей.
Дефицита витаминов группы В, витамина Д не выявлено.
Дополнительно по выпадению волос необходимо проверить гормоны щитовидной железы.

Question 5

Анализ мама

3 ответа

24 февраля

Добрый день, прошу рассмотреть анализы мамы вчера пересдали были какие то сомнения не понятно все равно как то пугают анализы, маме 61 год, курит! Посмотрите пожалуйста направьте что надо проверить, такие анализы начались после ковида! Странные анализы нужно понимание что...

Ринат

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-24T09:01:49+03:00

Если такие изменения в анализе выявлены впервые — для оценки динамики будет информативно выполнение общего анализа крови с подсчетом лейкоцитарный формулы через 3 месяца. Если подобная картина сохраняется не первый год — достаточно контроля 1 раз в год.

Question 6

Эритропоэтин сильно снижен, как повысить

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Беспокоит слабое самочувствие. Всегда уставшая. По анализам эритропоэтин ниже нормы. Другие результаты также прикрепляем. Подскажите, отчего снижен может быть эритропоэтин? Как его повысить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-24T08:29:54+03:00

Здравствуйте.
Эритропоэтин помогает регулировать количество гемоглобина в крови. Поэтому прежде всего значение имеет уровень гемоглобина. При нормальном уровне гемоглобина уровень эритропоэтина клинического значения не имеет.
По прикрепленным анализам уровень гемоглобина в пределах нормы. В подобной ситуации снижение эритропоэтина опасности не представляет, повышать его не надо. Учитывая тенденцию к повышению гемоглобина, может было рекомендован питьевой режим — употребление достаточного количества жидкости; и контроль показателей общего анализа крови в динамике.

Question 7

Повышено протромбиновое время у подростка

2 ответа

23 февраля

Здравствуйте. Осенью появились у подростка (15 лет) пятна, сначала думали лишай, не подтвердили, поставили геморрагический псевдоаллергический дерматит. Ходили по дерматологам, обследуемся у гастроэнтеролога. Дерматолог назначала ампулы гидрохлорида кальция, витамин Е, мазь...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-23T22:30:13+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин, эритроциты в норме для возраста.
Лейкоциты и тромбоциты в пределах нормы.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы (норма от 1,5), лимфоциты, моноциты в норме.
Удлинение пв небольшое. Чаще всего подобный результат связан с погрешностью при заборе крови и выполнении анализа.
Любое изменение в коагулограмме должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Question 8

Не опасно ли для меня беременность при тромбофилии.

1 ответ

23 февраля

Здравствуйте. Было 3 неразбивающие беременности. Прошла обследование поставили диагноз гематогенная тромбофилия носительство F2. В 2021 году была беременность без каких либо осложнений родилась дочь. Сейчас хочу забеременеть но очень боюсь. Скажите пожалуйста не опасно ли это...

Марина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-24T00:53:08+03:00

Здравствуйте, Марина.
При тромбофилии высокого риска (гомозиготной носительство) есть риск тромботических осложнений во время беременности, нарушения кровоснабжения плаценты, поэтому при тромбофилии высокого риска может быть назначен препарат низкомолекулярных гепаринов (Клексан, Фрагмин или др.) для профилактики тромботических осложнений с 28 недели, или с первой недели беременности, если есть другие риски.
К другим рискам относятся следующие показатели:
: - наличие эпизодов тромбоза у вас или ваших родственников (папа, мама, родные братья или сестры), или инсультов или инфарктов у ваших родственников в возрасте до 45 лет;
- ожирение (ИМТ более 30)
-курение
-Возраст старше 35 лет
- варикозная болезнь тяжёлой степени.
-Другие сопутствующие хронические заболевания, онкология.
- ЭКО/вспомогательные репродуктивные технологии
- острый инфекционный процесс
- оперативные вмешательства
- длительное ограничение подвижности.
Если тромбофилии низкого риска (гетерозиготное носительство), то при отсутствии дополнительных фактор риска назначение низкомолекулярных гепаринов может не требоваться.
Прием ацетилсалициловой кислоты не влияет на риски тромбозов при тромбофилии.

Question 9

Прием эстрогенов

3 ответа

23 февраля

Можно ли согласно анализам принимать эстрогены в таблетках или это опасно для меня. Планирую самостоятельную беременность. Но низкие показатели эстрогена как сказала врач и отправила к гемотологу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-23T19:57:06+03:00

Здравствуйте.
В приведенном анализе значение имеют мутации F2 и F5 —первые две строчки. По результатам прикрепленного анализа они не выявлены — норма.
Остальные мутации выявляются у людей очень часто, тромбофилиями не являются, риск тромбозов не повышают, на возможность назначения эстроген-содержащих препаратов не влияют.
Данных за наследственную тромбофилию по результатам этого анализа нет. Назначению эстрогенов результаты этого анализа не препятствуют.

Question 10

Низкий уровень тромбоцитов

4 ответа

23 февраля

Добрый вечер! Сыну сдали анализы у него очень низкий уровень тромбоцитов, повышен гемоглобин и гемотакрит? Терапевту показали сказал чтоб показались гематологу. Просто он учится в Саранске там врачей узких профилей трудно найти. Нужно ли пить какие нибудь лекарство? Или...

Закия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-23T19:34:06+03:00

Здравствуйте.
Расскажите, пожалуйста, подробнее, что беспокоит сына по самочувствию? По какой причине сдал анализ?
Для лучшего понимания ситуации прикрепите, пожалуйста, результат анализа.

Question 11

Расшифровка анализов. Железо

2 ответа

23 февраля

Здравствуйте Просьба дать расшифровку анализов,а так же нужно ли принимать железо , так как низкий фирритин

Юлия, Балашиха

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-23T23:20:31+03:00

Мальтофер - препарат трехвалентного железа. Из 1 таблетки всасывается около 15% железа, поэтому эффект от лечения наступает дольше.
Обычно контроль проводится через 4-6 нед для оценки эффективности лечения, в дальнейшем каждые 2-3 мес приема.

Question 12

Что это может быть

3 ответа

23 февраля

Сдавала анализы две недели назад .Тромбоциты 556Средний обьем трамбоцита 8,7Тромбокрит 0,49

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-24T09:44:35+03:00

Дополнительно сдается коэффициент насыщения трансферрина железом, так как ферритин бывает в норме ложно за счёт воспалений

Question 13

Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены

5 ответов

23 февраля

Здравствуйте! В анализах уже какой раз понижены нейтрофилы. При чем за год они сильно понизились. Прикреплю давние и вчерашние анализы. Подскажите с чем это может быть связано.

Нелли

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-23T17:03:27+03:00

Здравствуйте, Нелли.
Скажите, есть ли какие-то жалобы в настоящее время? Не было ли эпизодов ОРВИ в течение прошедшего месяца.
По представленным анализам в анализе от 25 года патологических изменений не было, уровень нейтрофилов был в норме (уровень нейтрофилов оценивается не по процентам, а по абсолютным значениям).
В последнем анализе крови имеется значимое снижение уровня нейтрофилов, при этом остальные показатели общего анализа крови находятся в пределах нормы. Чаще всего такое снижение развивается после эпизодов инфекций, даже ОРВИ в малосимптомной форме.
При отсутствии жалоб пока потребуется только повторный контроль общего анализа крови с ручным подсчётом лейкоформулы через месяц, на фоне полного здоровья.
Надо отметить, что на фоне АИТ может быть тенденция к снижению уровня нейтрофилов, но это снижение находится в лёгкой степени.

Question 14

Повышен Антинтромбин |||

2 ответа

23 февраля

Здравствуйте, в беременность поставили наследственную тромбофилию( был повышен фибриноген).Родила 6 месяцев назад,сказали периодически сдавать расширенный анализ на свертываемость крови.Сдавала в декабре,(приложу результаты) и два раза в феврале,так как готовлюсь к операции...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-23T16:23:54+03:00

Здравствуйте.
Повышение уровня фибриногена при беременности — вариант нормы, это не говорит ни о каких нарушениях, не является признаком тромбофилии. Опасности не представляет, дальнейшего контроля не требует.
По коагулограмме риск тромбоза не оценивается; перед операцией коагулограмма сдается для оценки риска кровоточивости. По прикрепленной коагулограмме риска кровотечений не выявлено, повышение антитромбина не указывает на риск кровотечений. Повышение антитромбина в целом не имеет клинического значения; оценивается только его снижение. Повышение опасности не представляет.
В целом показатели коагулограммы соответствуют норме и не указывают на нарушение работы свертывающей системы.

Question 15

Анемия у младенца

3 ответа

23 февраля

Получили анализы из лаборатории, по железу не очень понятно, что значит - гемолиз, критичный для железа.Ребенку 9 месяцев, принимает 1,5 месяца тотема по 5мл в день и фолиевую кислоту начали давать еще. Помогите расшифровать пожалуйста анализы и может изменить лечение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-23T17:10:57+03:00

Здравствуйте. Чтобы оценить динамику на фоне приема препаратов железа желательно увидеть прошлый анализ крови, который был до назначения препаратов железа.
В представленном общем анализе крови есть признаки анемии лёгкой степени с микроцитозом (снижением уровня MCV), и гипохромией (снижением уровня MCH). Данные признаки характерны для железодефицитной анемии, и в такой ситуации может быть предложено продолжение приема препаратов железа ещё 2-3 месяца.
Если в анализе указано, что был гемолиз, т.е. разрушение клеток (связано с условиями хранения и забора крови чаще всего), то уровень железа и ферритина может быть завышенным, поэтому достоверно опираться на эти значения нельзя и может потребоваться повторный контроль.
Учитывая признаки железодефицитного состояния по общему анализу крови можно отложить повторный контроль ферритина, железосвязывающей способности сыворотки, железа через месяц, когда будет проводиться плановый повторный контроль общего анализа крови.
По остальным показателям общего анализа крови патологических изменений не отмечалось, все ростки кроветворения работают адекватно.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!