Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте, у меня уже несколько лет анемия ,вылечить не могу потому что все органы жкт с проблемами. Теперь забеременела поняла что состояние хуже чем в первую беременность, и хотела спросить что посоветуете капельницы феринжект? Или какой то другой способ? Но таблетки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-22T15:58:08+03:00

Здравствуйте. При неэффективности или плохой переносимости препаратов железа внутрь обсуждается введение железа внутривенно капельно (Феринжект например) с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина.
Введение железа внутривенно противопоказано в первом триместре беременности.
Перед назначением препаратов железа внутривенно рекомендуется исследовать уровень ферритина, то есть верифицировать дефицит железа, когда ферритин менее 40.

Question 2

35 неделя беременности гипертонус

2 ответа

22 февраля

Добрый день! Мучает очень сильный тонус не могу даже пошевелиться даже когда отдыхаю каменеет живот на 33 недели попала в пренатальный центр с риском преждевременный родом и за сильного тонуса там была оказана профилактика 2 дня капали магнезию 3дня дексаметазон...

Мехрангез, Приозерск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-22T15:55:43+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию не выявлено .

Все ростки кроветворения соответствуют физиологичной норме для беременной женщины.

Гемоглобин в нормальном диапазоне 110-160 г/л. Анемии нет.
Лейкоциты от 4 также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых беременных женщин в сторону раздражения гранулоцитарного ростка, повышения нейтрофилов, появления омоложенные форм, роста СОЭ. Это обычно не является патологией. Изменения характерны из-за гормональных перестроек, циркуляции множества цитокинов, иммунных реакций.

Если нет признаков активной инфекции, температуры, выделений, гинеколог не находит инфекции, то обычно системный антибиотик не назначается.

Question 3

Низкие тромбоциты

2 ответа

22 февраля

Муж сдал анализы и выявлены тромбоциты 87, эндокринолог отправила к гематологу.

Мария, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-22T09:49:11+03:00

Здравствуйте! По вводным данным скорее всего имеет место вторичная тромбоцитопения на фоне повреждения печени. Это не болезнь крови, а временная ситуация на патологию печени.

Дополнительно может потребоваться сдать В12, В9, гомоцистеин для исключения скрытых дефицитов, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам.

Уровень тромбоцитов не опасен спонтанными кровотечениями. Лечение не назначается если тромбоциты выше 30 тыс и нет геморрагического синдрома. Терапия по восстановлению функции печени назначается через гепатолога.

Question 4

Повышение тромбоцитов

2 ответа

22 февраля

Лежала в больнице с анемией (фоливая кислота) 70, сделали переливание поднялся гемоглобин до 80, выписали пошла сдавать кровь с гемоглобином все хорошо но теперь тромбоциты 510 пью фолиевую кислоту и мочегонные. Что делать от чего это может быть?

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-22T09:51:53+03:00

Здравствуйте!
При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс имеются подозрения на хроническое клональное заболевание крови.

В плановом порядке обычно выполняется УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдается JAK2 мутация, ЛДГ, феррититн, гомоцистеин, мочевая кислота, через очного гематолога можно записаться на трепанобиопсию для обследования костного мозга.

Иногда компенсаторный реактивный тромбоцитоз сопровождает воспалительные патологии, кровотечения, железодефицит.

Question 5

Тромбофилия

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте,помогите разобраться с результатами анализов.Беременность 14 недель через экоF2: G20210AРезультат теста-G/A Выявлен аллельный вариант, предрасполагающий к повышению уровня тромбина в крови, венозным тромбозам, тромбоэмболии, в гетерозиготной формеF5: Factor V...

Ирина, Щёлково

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-22T08:15:59+03:00

Ирина, здравствуйте.
По приведенному исследованию выявлена гетерозиготная («половинная») мутация гена F2. Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, риск тромбоза не повышают, на течение беременности не влияют.
Гетерозиготная мутация F2 является наследственной тромбофилией низкого риска. Сама по себе она никаких действий не требует, но учитывается при подсчета риска тромбозов при беременности, добавляя 1 балл. При сочетании нескольких факторов может быть рекомендовано применение низкомолекулярных гепаринов для профилактики тромбозов. Факторами риска тромбозов при беременности являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

По описанию вижу ЭКО и мутацию F2. Для определения тактики действий в отношении назначение гепаринов важно уточнить, что за тромбоз имелся в детстве.

Question 6

Низкий гемоглобин

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи! На протяжении нескольких лет страдаю ЖДА. Самое большое гемоглобин падал до 100, но на фоне приёма железа быстро востанавливался. Ферритин выше 7 никогда не поднимался, даже после приёма железа. 03.05.2025 была проведена лапароскопия по удалению...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-21T21:41:25+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить дефицит железа, который вызван кровопотерей.

Таблитированные препараты всасывается в кишечнике и если есть проблемы то всасываетсмость снижается.

В данном случае обычно рекомендуют внутривенное введение препарата Феринжект

Он делается внутривенно капельно 1 раз в неделю 2-3 капельницы. Проведение данной процедуры только в условиях дневного стационара или процедурного кабинета

Question 7

Анемия при низком гемоглобине и B12, но высоком ферритине

4 ответа

21 февраля

Добрый день.Я беременна, срок 24 недели. Получила анализ с низким гемоглобином (90), низким B12 (117), но высоким ферритином (298,7). С-реактивный в норме (7). К слову полтора месяца назад, 4 января, ферритин был 360, а гемоглобин 111 (но на тот момент я пила сорбифер, потом...

Ирина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-21T21:26:39+03:00

Здравствуйте
По результатам анализов выявлен дефицит В12. В подобной ситуации назначается цианокобаламин 500 мкг внутримышечно 10-14 дней.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (рассчитывается по железу и трансферрину). Коэффициент НТЖ более 20% является нормальным. По приложенным данным КНТЖ равен 21%. Дефицита железа по анализам нет, в связи с чем прием железа не показан.

Question 8

Гемоглобин после аппендэктомии

2 ответа

21 февраля

Пожалуйста, подскажите, нормальна ли такая картина с гемоглобином, до операции он тоже был 118, через 3 дня после нее пересдала анализы-столько же, потом пересдала сегодня и картина будто бы ухудшилась, с момента аппендэктомии прошло 13 дней, нормально ли это или нужно что-то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-21T20:58:28+03:00

Здравствуйте, Марина. Небольшое снижение гемоглобина отмечается после оперативных вмешательств, степень снижения зависит от объема кровопотери, активности воспалительного процесса, длительности отсутствия нормального питания. Снижение не всегда отмечается сразу, в первые дни из-за недостаточного питья, воспаления после операции может отмечаться некоторое сгущение крови и уровень гемоглобина может быть завышенным.
Надо отметить, что в обоих анализах кроме снижения уровня гемоглобина, отмечалось и снижение уровня эритроцитов, по эритроцитарным индексам (MCV, MCH, MCHC) не отмечается убедительно признаков железодефицита, но для исключения железодефицитного состояния недостаточно контроля только уровня ферритина, к тому же после операции его уровень может быть несколько завышенным.
Поэтому для выяснения причин снижения уровня эритроцитов и гемоглобина можно провести контроль уровня витамина В12, фолиевой кислоты, по обмену железа провести контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, рассчитать коэффициент насыщения трансферрина железом. Вполне вероятно, может быть сочетанный дефицит и какого-то из витаминов, и дефицит железа.
Также стоит исключить скрытые кровотечения из кишечника, для этого проводится контроль кала на скрытую кровь.

Question 9

Не растут показатели железа и ферритина

3 ответа

21 февраля

Здравствуйте. Ребенку 13 лет, вес 39 кг, рост 140 см (может чуть отстает от сверстников). 06.10 сдавали анализ крови. Не смотря на то, что анализ на железо и ферритин не сдавали, но и по общему анализу крови сделали заключения, что у ребенка анемия и повышены аллергены....

Иван

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-21T20:35:20+03:00

Здравствуйте, Иван.
Есть ли результат последнего общего анализа крови? Только по уровню ферритина и железа нельзя оценить динамику.
По общим анализам крови с октября по ноябрь отмечалась очень хорошая положительная динамика в виде повышения уровня гемоглобина на 15 единиц, повышение показателей эритроцитарных индексов (MCV- средний объем эритроцита, MCH- среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCHC- средняя концентрация гемоглобина в эритроците), что говорило о хорошей эффективности лечения.

Question 10

Понижены нейтрофилы

5 ответов

21 февраля

Сегментоядерные 43, нейтрофилы 1.79. лимфоциты 45 (верхняя граница ) и 1.88. Я буду жить???? Жалобы на мочевой пузырь.

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-21T20:18:32+03:00

Ольга, здравствуйте.
При оценке показателей лимфоцитов и нейтрофилов ориентируемся прежде всего на абсолютные значения.
Нормой нейтрофилов является показатель более 1,8. Уровень 1,79 — снижение совершенно незначительное, угрозы никакой не представляет.
Количество лимфоцитов менее 5 подозрения на заболевание крови не вызывает.
Признаков заболевания крови или какой-либо значимой патологии по приведенным анализам крови нет, опасности эти изменения не представляют, жить можно и нужно долго и счастливо.

Question 11

Мальчик 12 лет, увеличение селезенки, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита, объем эритроцита

2 ответа

21 февраля

Ребёнок мальчик 12 лет. В связи с длительными запорами решили сделать узи брюшной полости, и обнаружили увеличенную селезенку, и увеличенные брюшные лимфоузлы.Размер 113 × 49 мм,структура однородная,контуры чёткие, ровные. Лимфоузлы множественные овальной формы, пониженной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-21T19:17:48+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Тромбоциты часто могут реагировать ростом на инфекции, воспаления, скрытые кровепотери, на скрытый железодефицит.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок.

Селезёнка, как и лимфоузлы иммунный орган и незначительное увеличение может быть связано с любой иммунной напряжённостью.

Окончательное приоритетное мнение после очного осмотра.

Question 12

Низкий гемоглобин

4 ответа

21 февраля

Здравствуйте. Беременность 35 недель. С детства анемия, гемоглобин всегда был в пределах 100-110. Во время беременности гемоглобин минимум был 92, на сегодняшний день 99. На протяжении 5 месяцев пила железо (феррумлек, сидерал, тотема, уколы феррумлек+В12), в итоге гемоглобин...

Ольга

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-21T22:22:17+03:00

Здравствуйте
В приложенных файлах ферритин (норма до 250) и коэффициент насыщения трансферрина железом в норме, что исключает дефицит железа. Прием препаратов железа в подобной ситуации не показан.
Уровень В12 пограничный. В подобной ситуации для восполнения дефицита назначается цианокобаламин в инъекциях 10-14 дней, после чего проводится контроль ОАК. Уровень В12 отслеживать после инъекций не нужно, потому что он будет повышен.

Question 13

Странные анализы, понижены лимфоциты, повышено железо, но низкий ферритин

4 ответа

21 февраля

Помогите разобрать анализы. Почему уже в течение двух месяцев низкие лимфоциты, почему может быть повышено железо сывороточное. За эти два месяца не было простудных заболеваний, хожу в спортзал 3 раза в неделю, питаюсь +- нормально, по узи с печению и другими органами все...

Виктория

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-22T12:24:31+03:00

Да, если уровень креатинина и мочевины в пределах физиологической нормы, то нарушения функции почек нет.

Но при подобных значениях калия обычно все таки рекомендуют проводить контроль показателя, предварительно исключив прием препаратов и употребления продуктов способных его повышать (описала чуть выше).
При заборе крови сказать медсестёр чтобы жгут был не сильно затянут, так как это тоже влияет на его значение.

Question 14

Анализ крови ребенка

2 ответа

21 февраля

Добрый день. Ребенок 1 г 1 мес, сжали оак. Помогите расшифровать. Лезут зубы у ребенка, температура по вечерам бывает 37.3

Алексей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-21T21:09:10+03:00

Лейкоформула расценивается как вариант гематологической нормы, патологических и подозрительных клеток не описано.

Question 15

Как быстро поднять гемоглобин перед операцией

2 ответа

21 февраля

Здравствуйте. Всю жизнь страдаю железодефицитной анемией. Сдавала массу различных анализов, и на дефицит фолиевой, и на вит гр В, все тщетно, ни каких патологий не найдено. Врачи разводят руками. Питаюсь полноценно, оно просто не усваивается с пищей и все, видимо, какие-то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-21T19:05:37+03:00

Здравствуйте! На указанный вес и гемоглобин суммарная доза железа 1300 мг.

Однако, нужно быть уверенным что причина анемии и снижения эритроцитарных индексов в низких запасах железа, а также не в наследственной гемоглобинопатии, например. При ней точно такие же изменения, но железа достаточно и иногда его принимать даже опасно.

Поэтому важно оценить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом до начала лечения, убедившись в железодефиците.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!