Онлайн консультация гематолога

Question 1

26 февраля

Ребенок, 6 месяцев.Переболели простудой, сдали кровь.Проконсультируйте пожалуйста со своей стороны по количеству железа в крови. На смешанном вскармливании. Начинаем вводить прикорм. Рост 71, вес 10кг.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-02-26T17:33:31+03:00

Здравствуйте, по анализу крови имеются признаки перенесённой вирусной инфекции, повышение эритроцитов также следствие перенесённой вирусной инфекции (сгущение крови)

Анемии нет, но есть признаки латентного железодефицита, поэтому необходимо проверить уровень Ферритина, и далее про необходимости начать прием препаратов железа

Question 2

Коагулограмма отклонения

5 ответов

26 февраля

Сейчас беременность 10 недель. Есть полиморфизмы (прикреплю результат). Первы роды в 2018 году — преэклампсия, экс на 36 недели, нарушения кровотоков, давление, отеки и тд. Вторая беременность в 2022 году/ роды в 2023, профилактика тромбо асс с 12 недели, доза 150 мг, родила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-26T16:47:25+03:00

Здравствуйте. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах. Изменения в коагулограмме характерны для беременности, специального контроля и лечения не требуется.

На сегодня к генетическим тромбофилиям относятся только мутации генов F2 и F5, остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.

Клексан во время беременности назначают при высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов?

Question 3

Повышены миелоциты в крови при беременности

3 ответа

26 февраля

Добрый день. Беременность 33 недели, сдала плановый ОАК, результат повышены лейкоциты 12,8 нейтрофилы 10,5 лимфоциты 7, но самое основное повышены миелоциты 4. Миелоциты в анализе вышли у меня первый раз, раннее ничего такого не было. С таким сталкиваюсь впервые. Гемоглобин в...

Марьяна, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-26T17:04:07+03:00

Марьяна, здравствуйте.
При беременности могут меняться показатели общего анализ крови и лейкоцитарная формула: повышается количество нейтрофилов и общее количество лейкоцитов, повышается количество молодых лейкоцитов, могут появляться и миелоциты. Небольшое их количество, иногда появляющееся в анализе, может быть вариантом нормы.
В подобной ситуации имеет смысл контроль общего анализа крови в динамике с подсчетом лейкоцитарной формулы по мазку. Если количество лейкоцитов не будет значимо нарастать и не будет увеличиваться процент миелоцитов — повода для беспокойства нет.

Question 4

Нужно обратиться к гематологу или нет?

1 ответ

26 февраля

Сдала коагулограмму повышен д-димер страшно ли это?

Елизавета

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-27T00:35:07+03:00

Здравствуйте, Елизавета.
В связи с чем проводился контроль? Есть ли какие-то жалобы?
Контроль Д-димера на амбулаторном приеме не рекомендуется, т к. Много ложно завышенных показателей без какой-то клинической картины, что не несёт в себе никакую информативность. Повышение этого показателя часто наблюдается после эпизодов ОРВИ или других инфекций, на фоне воспалительных процессов, во время беременности.
Повышение Д-димера не говорит о риске тромбоза, не говорит о наличии тромбоза, если нет клинических проявлений.

Question 5

Низкие тромбоциты

3 ответа

26 февраля

лежали в больнице(блевали) в начале февраля тромбоциты были 58, через 3 дня 157-выписалис 22.02 начали прием Сонопакса- психиатр назначил (1.4 т 1 р в день) пили 4 дня. заметила ночью из носа кровь но не много26.02 пересдали тромбоциты 57. свертываемость кровь от 3мин 30 сек...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-26T15:25:10+03:00

Здравствуйте! Уровень тромбоцитов не опасный, рисков кровотечений на таком уровне нет.

Однако, не стоит игнорировать понижение тромбоцитов и как минимум взять на контроль педиатра кровь.

Важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли среди них тех, у которых в побочных эффектах есть тромбоцитопения. Не болел ли ребенок недавно вирусными инфекциями,не было ли аллергий, вакцинаций.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов, с-реактивный белок, общую биохимию для оценки работы внутренних органов.

Для достоверности в последующем анализы сдаются с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио.

Question 6

Попала с кровотечением на 12 неделе

2 ответа

26 февраля

Здравствуйте, попала в больницу с кровотечением на 12 неделе беременности по узи выявили гемотому, врач говорит что у меня проблемы с кровью так как ей не нравится моя коогулаграмма. Показатели такие ПТВ12,4 ПТИ 112 ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-26T12:28:49+03:00

Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

При любом активном кровотечении обычно все кроверазжижающие препараты отменяются до стабилизации ситуации.

Question 7

Длительное Увеличение шейных лимфоузлов, плохие анализы крови

2 ответа

26 февраля

Здравствуйте. Ребенку 8 лет. В январе 2026 года сильно увеличился лимфоузел на шее. 3 раза сдавали анализ крови и с каждым разом результат все хуже. Обращались к инфекционисту, причину понять не может.

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-26T19:04:59+03:00

Здравствуйте, Карина
По УЗИ структура л/у сохранена, размеры в пределах допустимых (по длинной оси - до 15 мм, по короткой - до 10 мм).
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
*общая биохимия крови

С результатами необходимо обратиться к гематологу очно.

Question 8

Общий анализ крови

3 ответа

26 февраля

Мальчик, 9 летПериодические жалобы на тошноту и головную больПериодические рвоты, предварительно ставят синдром цикличной рвоты В крови периодически присутствуют гранулоциты, страшно ли это? Часто повышен гемоглобин На что обратить внимание?

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-26T12:13:46+03:00

Здравствуйте! По анализам болезней крови и кроветворения не заподозрить.

Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Незрелые гранулоциты могут появляться на инфекции, другие раздражающие факторы. К опухолевым эти клетки не относятся.

Базофилы- малая популяция лейкоцитов, колебания возможны у гематологически здоровых детей , связаны эти колебания с обычной работой иммунной системы.

Клетки этого вида реагируют на вирусы, аллергены,иногда паразитозы, препараты или витамины, которые принимает ребенок. Дополнительно может потребоваться сдать иммуноглобулин Е,кал на антиген хеликобактер,кал на кишечные паразитозы методом ПАРАСЕП.

Question 9

Незрелые гранулоциты у ребенка

3 ответа

26 февраля

В клиническом анализе крови у ребенка 1 год 1 месяц отмечено повышение лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов и незрелых гранулоцитов. Примерно за неделю до этого ребенку была поставлена реакция Манту. Может ли она быть причиной повышения и надо ли продолжить обследование?...

Тамара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-26T11:02:47+03:00

Здравствуйте, Тамара
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Незрелые гранулоциты - это не опухолевые клетки, а молодые лейкоциты. Они могут появляться в крови при контакте с вирусами, бактериями, после вакцинации. Опасности в этом нет. При следующем контроле этих клеток может уже не быть в ОАК.

Question 10

Коагулограмма при беременности

2 ответа

26 февраля

Здравствуйте! У меня беременность началась 19 неделя, по первому скринингу выявлены высокие риск преэклампсии, назначен кардиомагнил 150 мг, только начинаю его принимать. С 13 по 15 неделю лежала с кровотечением в стационаре, выявили ретроамниотическую гематому. 3 года назад...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-26T10:16:56+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, укорочение ПВ - это норма для беременности. АЧТВ до 45 сек является допустимым. Чаще всего отклонения в коагулограмме связаны с погрешностью при заборе крови или выполнении анализа.
Антитромбин в норме.
Изменение плазминогена не представляет опасности и не требует дообследования.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности. По результатам коагулограммы нельзя заподозрить тромбофилию.

Question 11

Гемоглобин и ферритин

3 ответа

26 февраля

В декабре 2025 года у сына 13 лет, обнаружили низкий ферритин и гемоглобин. Начали принимать Феррум лек 100, фолиевую кислоту и Йодомарин по 1таб 1 р/день.После 2х месяц сдали промежуточный анализ на ферритин и гемоглобин. Ферритин с 5 поднялся до 8, гемоглобин с 98 до 111....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-26T10:33:08+03:00

Здравствуйте
На фоне приема железа в течение месяца прирост гемоглобина должен быть 10 г/л и более. В этом случае лечение является эффективным.
Феррум лек - препарат трехвалентного железа. Из 1 таб всасывается только 15% железа, поэтому эффект наступает медленнее, чем при приеме двухвалентного железа (тардиферон, сорбифер, тотема).
В подобной ситуации необходимо рассмотреть прием другого препарата железа с контролем ОАК через 1 мес.

Question 12

Железодефицитная анемия у ребенка 1 год

2 ответа

26 февраля

Проходили медосмотр в 1 год, выявили низкий гемоглобин - 85, сдали кровь еще раз в платной лаборатории, гемоглобин показал 81, обратились в стационар по направлению, там еще раз взяли кровь - гемоглобин показал 86, ферритин 5, врач гематолог прописал уколы в/м Феррум Лек 1 мл...

Ярослав

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-26T09:02:24+03:00

Здравствуйте
Оптимально проверить ОАК и ферритин через 4 нед после последней инъекции. Это время необходимо, чтобы ферритин снизился, а гемоглобин поднялся. По результатам решается вопрос о дальнейшем лечении. При высоком уровне ферритина железо, поступающее через ЖКТ, всасываться не будет.

Question 13

Ферритин 251.2, высокие АЛТ, АСТ

3 ответа

26 февраля

2.5 месяца после естественных родов без осложнений. В беременности пила 6 мес 2 раза в день сорбифер дурулез, закончила в середине ноября 2025, ферритин был 30-45, гемоглобин 110 в 2025г.Сейчас резко вырос ферритин, АСт и АЛт. Хронический тиротоксикоз. Может ли быть сейчас...

Алёна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-26T13:12:06+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, на связи!

Question 14

Повышение тромбоцитов

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте. Родила 27 декабря, всю беременность были повышены тромбоциты, но говорили что это норма при беременности. Сейчас сдала анализы - снова повышены. Уже понятно что не норма. Что делать?! Нужно ли проходить КТ с контрастом, для выявления тромбов. Очень их боюсь, так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-26T06:57:07+03:00

Здравствуйте.
По приложенным анализам уровень тромбоцитов в норме. Нормой является их количество в пределах от 150 до 450. Указанные в анализах 354 и 361 — совершенно нормальные значения, ни о каких нарушениях не говорят, не требуют дообследования и не представляют опасности.

Question 15

Витамин В12 повышен

2 ответа

26 февраля

Добрый день. Прошу помочь расшифровать анализы. Волнует повышенный витамин В12 и в общем картина по анализам во вложении? Ранее пропила курсом комплекс БАДов (неделю назад закончила), и продолжаю принимаю: цинк, магний и омегу.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт