Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

11 февраля

Посмотрите пожалуйста результаты анализы крови, все ли зорошо по свертываемости. Беременность 24 недели. Ставят высокий риск антенальной гибели плода из-за нарушение кровотока в маточных артериях и артериях пуповины плода.

Екатерина, Омск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T23:39:47+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, для разбора ситуации нужно видеть анализы.

Question 2

Как поднять гемоглобин при болезни Шёгрена?

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте! У меня болезнь Шёгрена с 2021 года. Лечусь в НИИ Ревматологии, капают Ретуксимаб раз в полгода. Гемоглобин редко в норме, сейчас 110 при ферритине 86. Пью препарат Ферро-фольгамма нео почти 3 месяца, пока гемоглобин не в норме. Посоветуйте, пожалуйста, может...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T22:20:47+03:00

Здравствуйте, по анемии необходимо проверить коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита, В12, В9, с-реактивный белок.

С результатами вернёмся к обсуждению тактики.

Question 3

Выпадение волос, сонливость, быстрая утомляемость, нет сил

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте, сдала 10.02.35г., анализ крови на ферритин -11 мгк/л (реф. значения 10-120). Примерно 2 года назад был гемоглобин 106. Назначали мальтофер курсом. По Фгдс все было в норме. Больше ничего не назначали. Вес 47, рост 155. Нужно сейчас поднимать ферритин? Пройти...

Сания, Оренбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T22:19:54+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается железодефицитом. Показан прием препаратов железа ( тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб на усмотрение терапевта). Курс 6-8 недель в среднем.

Question 4

Расшифровка анализа

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте! Девушка 19 лет, рост 171,вес 54. В последнее время похудела на 2 кг( был стресс) , сдала анализы ( клинический, биохимия- глюкоза, белок общий, АЛТ, АСТ, А- амелаза, все показатели в норме, кроме PDW 16,50% и MPV 12,50. Это опасно, подскажите пожалуйста.

Вера Кальченко

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T20:54:42+03:00

Здравствуйте, опасности нет, но для исключения скрытого железодефицита стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Question 5

Что принимать при анемии легкой степени тяжести при гастрите и бульбите?

2 ответа

11 февраля

Здравствуйте! Поставлен диагноз: Хронический холецистит акалькулезный, стихающее обострение. Анемия легкой степени тяжести, железодифицитная. По ФГДС недостаточность кардии. Поверхностный гастрит 3 ст.акт. Бульбит 1 ст.акт. Назначено: Разо 1 т / 2 р в день, Диспевикт 1 т/ 3 р...

Светлана, Муром

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-12T14:34:38+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 6

Постоянно низкие лейкоциты

2 ответа

11 февраля

Здравствуйте!В течении 3 лет низкие лейкоциты в крови.Самочувствие нормальное.Подскажите какие анализы еще нужно сдать и какие препараты нужно принимать для повышения лейкоцитов .(3 недели принимала самостоятельной метилурацил по 500мг 2 раза в день ,а после сдала анализы.

Мария

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-12T12:07:37+03:00

Здравствуйте, Мария
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых лекарств.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов входит:

*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении

*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)

*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.

*ттг, т4 (у вас норма)

*вич, гепатит в,с

*общая биохимия крови (у вас в норме)

С результатами посетить гематолога очно для подробного осмотра и сбора анамнеза.

Question 7

Анемия неясного генеза у ребёнка 3 лет

2 ответа

11 февраля

Добрый день, уважаемые врачи! Мальчик, 3 года. 10 дней назад начало ОРВИ ( темп 37.7, кашель, насморк). На след день отметил боли схваткообразные в животе, по узи лимфаденопатия брыжейки тонкой кишки. Давали тримедат три дня с эффектом, более ничего из лекарств не давали....

Антон, Саратов

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-11T20:08:53+03:00

Здравствуйте
ОАК гемоглобин, эритроцитарные показатели снижены, что бывает при дефиците железа.
Уровень тромбоцитов повышен. Норма 150-450. Повышение тромбоцитов может быть связано с перенесенной инфекцией, очагами хронического воспаления, дефицитом железа
Уровень лейкоцитов в норме.
По узи значимых отклонений нет
Лимфоузлы могут увеличиться при инфекционных процессах.
Для уточнения характера анемии необходимо сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, в9, в12.
Наиболее часто причинами анемии у ребёнка бывает недостаточное поступление железа и/или витаминов группы В с пищей, период активного роста, воспалительные процессы в жкт

Question 8

Гематокрит снижен

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте!Дочке 12 лет, активно занимается спортом.Посмотрите пожалуйста есть ли анемия? Нужно ли пить железо?

Наталья, Красноярск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-02-11T17:52:44+03:00

Здравствуйте!
По анализу анемии нет, небольшое снижение ферритина (для детей норма выше 30 нг/мл).
Снижение гематокрита незначительно, смотрим показатели в совокупности.

Показаний к приёму железа дополнительно нет.
К питанию рекомендовано добавить продукты, содержащие:
• Гемовое железо — красное мясо, говяжийязык, мясо птицы и кролика, рыбу, морепродукты.
• Негемовое железо — бобовые, чечевицу, гречку, овсянку, шиповник, чернослив, яблоки, землянику, гранат, хурму.

Тромбоциты в норме, гематологическая норма до 450 тыс.
По общему анализу мочи повышена плотность, что говорит о недостаточном водном режиме у ребенка, рекомендуется пить не менее 30 мл на кг в сутки воды.

Здоровья!

Question 9

Плохие анализы

2 ответа

11 февраля

В ноябре переболела сильно, с температурой, кашлем. Начались головокружения. В январе сдала повторно анализ крови, пошла с ним к гематологу. Гематолог назначила много исследований. Сейчас в процессе. Гематолог сказала, что это вирусная нагрузка и надо искать. Я очень боюсь,...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T20:16:25+03:00

Здравствуйте, Ирина!
По крови убедительных данных за системное заболевание крови нет.
Лейкопения и тромбоцитопения могут быть вирусиндуцированные.

Обязательно стоит пересдать общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов и если показатели будут прежние, то распишу дальнейшую тактику по обследованиям.

В идеале сразу можно сдать общую биохимию, ЛДГ, В12, В9, с-реактивный белок, выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Question 10

Кровотечение из носа у грудничка

2 ответа

11 февраля

Здравствуйте, ребенку почти 3 месяца, на днях было кровотечение из носа (одна ноздря была в крови, вытерли, больше не текло), в анамнезе гемморагическая болезнь новорожденных (на 3 сутки после рождения, желудочное кровотечение, переливали с/з плазму, сделали еще укол...

Маргарита, Иваново

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T20:20:12+03:00

Здравствуйте! Коагулограмма в норме, проблем по работе системы свертывания нет.

Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Пока наблюдение у отоларинголога,увлажнение дома воздуха,утром и вечером в носовые ходы закапывать персиковое масло. В течение дня можно орошать носовые ходы морской водой с пантенолом.

При усилении кровоточивости- сдать аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами, фактор Виллебранда, активность фактора Виллебранда.

Question 11

В12 высокий

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте! Мужу при покалывании языка и немении лица прописали колоть мильгамму 10 дней. После трех уколов решили сдать анализ на витамин В12. В лаборатории сказали что после уколов нужно подождать 3 дня. Так и сделали. Пришёл анализ 1949 то есть значительно повышен. Может...

Поаоа, Благовещенск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T20:54:12+03:00

Здравствуйте, ВСЕГДА анализ на В12 сдается до приема витаминов.
Витамин может теперь быть умеренно повышенным до полугода.

Question 12

Расшифровка анализов

2 ответа

11 февраля

Здравствуйте! У мужчины 46 лет, который ведёт правильный образ жизни, а именно, не купить, не пьёт, регулярно занимается на беговой дорожке и эллипсе и достаточно правильно питается, по результатам анализа крови высокий уровень мочевой кислоты и что-то с эритроцитами и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T17:52:59+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Подозрительных клеток нет.
Гемоглобин в нормальном диапазоне ( 130-180 г/л).
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

В одном анализе тенденция к снижению лейкоцитов. Это может указывать на контакт с вирусом, воспалительным процессом, недостаток витаминов В9, В12, нагрузку на печень какими-либо препаратами.

Мочевая кислота повышена незначительно. Может указывать на воспалительный процесс , повышенное потребление белковых продуктов, нарушение обмена пуринов. Если жалоб нет, то кроме как наблюдения ничего не требуется.

Дополнительно стоит сдать с-реактивный белок как маркер скрытого воспалерия, В9, В12, УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени.

Question 13

Высокий Ферритин на фоне химиотерапии

2 ответа

11 февраля

Добрый день! Моему папе 72 года, 3 стадия рака тела желудка, проходит уже третью химию. Перед первой у него был ферритин 67, фолаты 3 (норма 3-17), б12 108 (норма 191-663), гемоглобин 92. На протяжении 1,5 мес кололи феррум лек, пили таблетки Магне б6, витамин с, спрей б12,...

Лилия, Рязань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T16:12:33+03:00

Здравствуйте, приложите, пожалуйста, свежие анализы.

Ферритин может быть завышен ложно за счёт основного заболевания. Дополнительно стоит сдавать коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита, синдрома перегрузки железом.

По дефицитам В9 и В12 можно рассмотреть введение цианокобаламина 500 мкг внутримышечно, ангиовит 5 мг в сутки под наблюдением очного терапевта.

Question 14

Операция эвлк

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте! Планируется операция эвлк на завтра. Терапевт по результатам анализов сделала заключение, что противопоказаний нет. Хотя по крови есть отклонения от нормы: повышены общие нейтрофилы, лимфоциты 44,5. Снижена глюкоза. Остальное в норме. Можно ли спокойно идти на...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T20:53:18+03:00

Здравствуйте,это вариант нормы. Спокойно можно выполнять оперативные манипуляции.

Question 15

Первый раз визит к гематологу.

1 ответ

11 февраля

Подскажите пожалуйста какие необходимо сдать анализы перед первым визитом гематологу.

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-11T20:52:47+03:00

Здравствуйте, достаточно общего анализа крови, коагулограммы,общей биохимии+ ферритин.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу