Онлайн консультация гематолога

Question 1

Расшифровка

27 февраля

Здравствуйте. Сдала анализ на наследственную тромбофилию . Расшифруйте, и что делать дальше?

Татьяна, Коломна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-28T01:38:17+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
По предварительнному генетическому тестированию данных за наследственную тромбофилию не выявлено, т.к. нет изменений в генах FII, FV, изменения только в этих генах имеют диагностическую ценность.
Выявленные полиморфизмы в генах ITGA2, ITGB3 не имеют клинического значения и не берутся во внимание.
Дополнительно для исключения гематогенных тромбофилий обычно рекомендуется контроль уровня антитромбина III, протеина С, протеина S.

Question 2

Гематома на большом пальце ноги

3 ответа

27 февраля

Упал очень тяжелый предмет на палец ноги. Опухло и посинело. Палец шевелится. Обрадовалась гематома снизу больше, на подушечке пальца. Лед прикладываю. Чем мазать палец и можно ли про колоть гематому, удар был сегодня днем. Там как жидкость образовалась, шишка.

Екатерина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-28T01:12:12+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Данным вопрос вам лучше переадресовать травматологам, и приложить фото поврежденного пальца с разных ракурсов. Эти специалисты могут лучше сориентировать в плане вскрывать гематому или вести консервативно.
Уменьшению гематомы помогает прикладывание холода. Более быстрое рассасывание гематомы может быть при применении гелей типа Троксевазин, возможно использование косметических средств с Бадягой, если нет аллергии на компоненты этих средств.

Question 3

Результат анализа крови и биохимия

2 ответа

27 февраля

Добрый вечер! Скажите пожалуйста насколько все критично в ОАК? Чувствую себя хорошо, но по анализам много отклонений. Заранее большое спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-28T01:33:06+03:00

Здравствуйте, Ирина.
По общему анализу крови критичных изменений нет. Все ростки кроветворения работают адекватно.
Имеется небольшое повышение уровня СОЭ, это может наблюдаться после эпизодов инфекции, или при нахождении в предынфекционном периоде, когда контакт с вирусом уже произошел, но симптомов ещё нет, а в анализе уже отмечаются изменения, может быть также на фоне активных воспалительных процессов. Также отмечается лёгкое повышение уровня лейкоцитов в большей степени за счёт лёгкого повышения уровня лимфоцитов (норма до 4.0 в абсолютных значениях, в анализе 4,29), что также может наблюдаться после или перед эпизодом инфекции. Уровень нейтрофилов в норме (оценка по абсолютным значениям, норма по абсолютным значениям до 7.5), уровень моноцитов тоже в норме (норма до 0.8-1.0 в абсолютных значениях, в анализе 0.76).
Уровень тромбоцитов в норме, поэтому отклонения по тромбоцитарным индексам (MPV, PDW, PCT) при отсутствии специфических жалоб не имеют клинического значения.
По биохимическому анализу крови патологических изменений не отмечается, представленные параметры находятся в пределах нормы.
Изменения в анализе крови требуют только наблюдательной тактики и повторного контроля через месяц вне симптомов ОРВИ.
Для исключения железодефицитного состояния проводится не только контроль уровня железа, но и ферритина и железосвязывающей способности сыворотки. По данным общего анализа крови косвенных признаков железодефицита не выявлено.

Question 4

77 тромбоциты у ребенка 2,3

5 ответов

27 февраля

У ребенка вызвало беспокойство (язык ) Малышке 2,3Решила сдать В12,фолиевую , витамин дБыла температура и сильная заложенность (прям гнойные выделения) Сдали на всякий случай и развернутый анализ крови , а там тромбоциты 77!Анализы прикрепила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-28T01:20:19+03:00

Здравствуйте.
Правильно вас поняла, что ребенок недавно перенес инфекционный эпизод?
По общему анализу крови отмечается небольшое относительное повышение уровня нейтрофилов, видимо, связано с прошедшим инфекционным процессом, и умеренное снижение уровня тромбоцитов. Остальные показатели соответствуют норме для ребенка данного возраста.
Уровень тромбоцитов достаточно часто может снижаться после эпизодов инфекций любой этиологии, даже протекающих в лёгкой форме. Чаще всего после эпизодов инфекции уровень тромбоцитов восстанавливается самостоятельно в течение месяца.
Поэтому в данный момент при отсутствии каких-либо симптомов может быть показано наблюдение дома с повторением общего анализа крови с ручным подсчётом тромбоцитов (что исключить ошибки анализатора и ложное занижение показателей) через 7-10 дней.
У небольшого процента детей тромбоциты после инфекции могут продолжать снижаться. При снижении уровня тромбоцитов менее 30-40 могут появляться клинические проявления - появление мелких красных точек на коже (петехий), множественное появление крупных и ярких синяков, могут быть носовые кровотечения, появление крови в стуче или моче (не часто). При появлении признаков кровоточивости будет необходима госпитализация в гематологические отделение региона.
При сохранении уровня тромбоцитов более 50 проводится наблюдение под контролем педиатра и гематолога с периодическим контролем общего анализа крови.

Question 5

Ферритин в норме, железо повышено, б9 понижен, б12в норме

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте, Уважаемые врачи! Недавно я открывала тему по поводу плохих анализов крови у сына. Сыну 11 лет, часто болеет. Педиатр направляет на анализы крови, в октябре в анализах был гемоглобин 165, но сын тогда приболел и воду пил мало. Потом пересдали, всё было в норме. В...

Надежда, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-27T22:15:50+03:00

Здравствуйте, по приложенному анализу официально подтверждён дефицит фолатов( витамин В9).

По дефициту В9 можно обсудить с терапевтом начало приема насыщающих доз фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки на месяц).

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов, зелени, животных продуктов.

Учитывая нормальный ферритин наследственные патологии, связанные с нарушением обмена железа исключены.

Сывороточное железо может повышаться временно на прием поливитаминов, железа, болезней желудочно-кишечного тракта, воспалений.

Question 6

Расшифровка

4 ответа

27 февраля

Пришли анализы,сдавала по назначению врача на данный момент беременна переживаю на сколько опасно результаты 5 недель беременности

Кристина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-27T20:37:39+03:00

Кристина, здравствуйте.
На настоящий момент прикрепились анализы на антитела к вирусам. Антитела G к вирусу простого герпеса, краснухи, цитомегаловирусу опасности не представляют: они говорят о наличии иммунитета к этим заболеваниям.

Question 7

Выпадение волос,сонливость.

5 ответов

27 февраля

Длительное Выпадение волос.Слабость,хочется спать.Сдала все анализы крови на выявление анемии, нужна помощь в расшифровке и постановке диагноза.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-27T19:36:53+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным анализам анемии нет, уровень гемоглобина в норме.
Уровень ферритина менее 30 и коэффициент насыщения трансферрина менее 19 могут указывать на скрытый дефицит железа. В подобной ситуации назначается прием препаратов железа курсом на 2-3 месяца.
По указанным жалобам имеет смысл проверить анализ ТТГ — функцию щитовидной железы.

Question 8

Низкий уровень гемоглобина.

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте. У моей мамы низкий гемоглобин . У нее сердечная и почечная недостаточность ставили сденды это по сердцу. 3 месяца назад она лежала в стационаре в качестве профилактики раз в год она это делает. Но ! Анал за показали низкий гемоглобин стали искать причину...

Граф

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-27T18:20:43+03:00

Здравствуйте.
Заболевания почек сами по себе могут приводить к снижению уровня гемоглобина.
Для более ясной картины прикрепите, пожалуйста: результаты анализов, выписку из больницы.

Question 9

Повышение АЧТВ и содержание фибриногена

2 ответа

27 февраля

Добрый день.Подскажите ,стоит ли беспокоиться и продолжать обследование, если в анализе крови ПАФ показатели немного повышены .Протромбиновый индекс 108 ( норма 90-105%)АЧТВ 33,7 ( норма 25-35)Содержание фибриногена по Классу 6,03( норма 2-4 г/л)

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-27T22:03:09+03:00

Здравствуйте! АЧТВ в норме. Фибриноген повышен. Подобные изменения могут сопровождать любые причины, которые способствуют активности работы системы свертывания: воспаления, инфекции, гормональные перестройки, день цикла , травмы , например.

К кровоточивости и синякам подобные показатели не приводят обычно.

Question 10

Снижены тромбоциты и тромбокрит

4 ответа

27 февраля

Сдала планово анализы,снижены тромбоциты +тромбокрит по анализу,в декабре эти показатели были в норме,сдавала.Месяца два назад видела у себя на одной ноге синяки,но не придала значения.Позже прошли.Что это значит?Опасно ли такое понижение?Как корректировать?

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-27T17:28:17+03:00

Здравствуйте
Норма тромбоцитов - 150-450. Небольшое снижение чаще всего связано с погрешностью анализатора или перенесенной ранее инфекцией. Если снижение выявлено впервые, то рекомендуется выполнить подсчет тромбоцитов вручную (по Фонио) через 3-4 нед в динамике.
Тромбоциты выше 100 тыс не угрожают кровотечениями и не представляют опасности для жизни. Поднимать их не требуется.

Question 11

Клексан !колоть или нет?

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте мне 37 лет ,беременность 14.2,в анамнезе 2 ЗБ в 19 лет и в 36 в 23 удачная -роды ,в беременность с 36 недели стало подниматься давление ,положили в паталогию ,пролежала 2 недели,давление держалось 140,белка в моче не было,рожала с Эридуральной анастезией,из-за...

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-27T17:11:10+03:00

Здравствуйте
Протеин S и антитромбин могут снижаться при нормальной беременности. Это не говорит о наследственном их дефиците. Подобные анализы необходимо проверять строго вне беременности.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Возраст дает 1 балл.
Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Question 12

5 лет назад ребенок перенес Epstein-Barr

3 ответа

27 февраля

Добрый день!помогите разобраться!сейчас ребенку 8 лет,но лет 5 назад перенес вирус Epstein-Barr .На шее всегда имеются увеличенные лимфоузлы.Сдали много анализов и все в норме кроме этих.Что это и что с этим делать?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2026-02-27T17:49:15+03:00

Здравствуйте! Показатели общего анализа крови укладываются в нормальные значения для возраста вашего ребёнка. Повышенный иммуноглобулин G говорит о том, что ребёнок переболел инфекцией вызванной вирусом Эбштейн-Барр. Увеличение лимфоузлов вероятнее всего с этим не связаны, в подобных случаях рекомендуется сканировать хронические очаг инфекции : кареозные зубы, хронический тонзиллит, аденоиды.

Question 13

Расшифровка коагулограммы у новорожденного

3 ответа

27 февраля

Ребенку 3 недели, на ИВПосле выписки из роддома лежали в патологии из-за обнаруженной крови в рвоте. Показатели свертываемости были не очень хорошие.В роддоме ставили викасолВ патологии также лечили викасолом 0,3 мл в/м три дня через день. Спустя неделю после выписки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алёшина Дарья Игоревна · Answer · 2026-02-27T16:32:44+03:00

Добрый день
Учитывая, что все остальные показатели в норме, вероятнее всего такой уровень связан с незрелостью гемостаза. Подскажите, пожалуйста, ребенок родился доношенный? На коже никаких проявлений нет (синячков, пятен)?

Question 14

Оак разница 2 недели в показаниях

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте! Сдавала оак с разницей в 2 недели, если грубо округлить, в одной и тоже лаборатории возле дома, они делают результаты в этот же день. И это нормально что результаты скучут? Лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы? Вроде не простывала, вируса не было, а отклонения...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-27T16:09:56+03:00

Здравствуйте, Анна
В ОАК лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин в норме.
В пределах референса показатели могут колебаться. Это происходит из-за контакта с вирусами, бактериями, препаратами. Это нормальное явление. Кроме того, не бывает 2 одинаковых анализов крови. Если показатели в пределах референса, то дообследования это не требует.

Question 15

Понизились тромбоциты

1 ответ

27 февраля

Ребенку 2 года ,с сентября постоянно болеем ,с периодичностью с даем кровь ,в этот раз сдали кровь после болезни и у нас упали за месяц тромбоциты (до этого сдавали 23 января ,тромбоциты были 298) какие мои дальнейшие действия?очень переживаю ,мне к гематологу идти нужно ?

Евгения, Пермь

Вопрос закрыт