Онлайн консультация гематолога

Question 1

21 февраля

Здравствуйте. Периодически сдаю ттг, тк год назад удалила щитовидку (радиойод). Ттг в норме, сдала для себя оак, гомоглобин 108 (фото прикрепляю). Для меня это низко очень, обычно 130. Последний раз где то год назад может меньше был 134. Ферритин еще не сдала но всегда...

Анастасия, Астрахань

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-21T14:58:27+03:00

Анастасия, здравствуйте.
По прикрепленному анализу отмечается анемия легкой степени — умеренное снижение уровня гемоглобина. Это состояние не представляет опасности, но нуждается в дообследовании и коррекции.
Если ранее был диагностирован дефицит железа — вполне вероятно, что снижение гемоглобина вызвано именно дефицитом железа на фоне менструальной кровопотери. Для его диагностики сдаются уровень ферритина, сывороточного железа вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки.
Информативны могут быть также исследования на уровень В12 и фолиевой кислоты.
При выявлении дефицитов проводится их коррекция.
По прикрепленному анализу есть повышение уровня эозинофилов; этот показатель на данном этапе нуждается в контроле в динамике.

Question 2

Беременность ( нарушение фолатного цикла)

4 ответа

21 февраля

Добрый день. Мне 35 лет. Сейчас беременность 14 недель.10 лет планирования. До этого в 2016 году был выкидыш на сроке 6-7 недель И сразу же сделан генетический паспорт по невынашиванию. Где выявлены нарушения фолатного цикла-неблагоприятные гены MTHFR и MTR (корректирующийся...

Виктория

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-21T14:14:35+03:00

Виктория, здравствуйте.
При подозрении на дефицит В12 имеет смысл сдать анализ на уровень В12; информативным в подобном случае также может быть исследование гомоцистеина. При выявлении дефицита назначается витамин В12.

Question 3

Не могут поставить диагноз

3 ответа

21 февраля

С конца октября стало плохо себя чувствовать, сильная слабость, ночная потливость, прошла всех врачей, никто ничего не может сказать, по анализам крови только повышается гемоглобин уже 150 и тромбоциты 587 на данный момент, плюс в январе вылезли шишки на голове, бугры даже,...

Ольга, Курск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-21T13:59:14+03:00

Здравствуйте!
При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс имеются подозрения на хроническое клональное заболевание крови.

В плановом порядке обычно сдаются ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ЛДГ, мочевая кислота, через очного гематолога можно записаться на трепанобиопсию для обследования костного мозга.

Иногда компенсаторный реактивный тромбоцитоз сопровождает воспалительные патологии, кровотечения, железодефицит.

Элементы на коже могут быть осмотрены ревматологом, для исключения специфических гранулем, саркоидоза, например.

Question 4

Расшифровка анализов крови на витамины (пониженный ферритин)

4 ответа

21 февраля

Здравствуйте! необходима консультация по результатам анализа на витамины, а также прописать необходимый курс препаратов. Планируется беременность. Девушка, 32 года

Aleksei

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-21T11:22:13+03:00

Здравствуйте. По данным представленного анализа есть признаки дефицита железа (ферритин менее 30), дефицита витамина Д.

Уровень витамина В12, В6 и фолиевой кислоты соответствуют нормальным.
Не смотря на нормальный уровень фолиевой кислоты рекомендуется прием препаратов фолиевой кислоты в дозе 400 мкг на период планирования беременности и в первом триместре.

Для восполения запасов железа рекомендуется прием препаратов железа внутрь, например сорбифер или тардиферон по 1 таблетке в день или через день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, запивать водой. Принимать минимум 2-3 месяца, затем проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40.

В таких случаях также рекомендуется прием витамина Д, 1500 - 2000 МЕ утром, во время еды, ежедневно, длительно. Лучше в виде лекарственных препаратов (аквадетрим, Д-три-ферол).

Также рекомендуется увеличить употребление мяса, печени, рыбы, овощей и фруктов.

Question 5

Расшифровка анализов скрытая анемия или восполнение?

3 ответа

21 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по анализам. Беременность 25 недель. Препараты железа не принимаю уже недели 3 (отменил гинеколог из за высокого ферритина) в итоге в женской консультации сообщили что гемоглобин упал до 108 и назначили пить Сорбифер дурулес 1т/2раза на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-21T14:12:39+03:00

Если показатели витаминов ранее были в норме — необходимости пересдавать анализы нет.
Консультация гастроэнтеролога вполне логична при повышении показателей печени. Консультация ЛОРа, терапевта полезна при подозрении на возможный очаг хронического воспаления — ЛОР может исключить или подтвердить воспалительные процессы со стороны ЛОР-органов, терапевт определяется в целом тактику и необходимость дообследования в подобной ситуации. Основным врачом, определяющим тактику действий при беременности, является лечащий врач-гинеколог, поэтому консультации остальных специалистов — на его усмотрение.

Question 6

Анализы перед операцией

2 ответа

21 февраля

Здравствуйте,папе 75 лет,предстоит операция на глазу по замене хрусталика на сл.неделе,сдал анализы,терапевт утверждает,что нужна срочно консультация гематолога,что проблемы с кровью.Прошу подскажите,о чем могут говорить анализы такие,как быстро нужно бежать к гематологу,и...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-21T08:42:21+03:00

Здравствуйте! Прямых противопоказаний к оперативному лечению нет. Но обращает на себя внимание снижение гемоглобина с признаками железодефицита. Дополнительно обычно сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом и начинается прием железа при доказанном дефиците 100-200 мг в сутки в среднем. Через пару недель на фоне лечения анализ крови общий пересдается для отслеживания динамики.

Все остальные ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Question 7

Понижены нейрофилы и лейкоциты

2 ответа

21 февраля

Добрый день, у ребенка повторно при сдаче анализа понижены нейрофилы, ранее сдавали осенью 2025 , сейчас понижены не только нейрофилы, но и лейкоциты. Что это значит? Нужно до обследоваться?

Наталья, Няндома

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-21T18:30:30+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Наталья!

Question 8

Анализ крови

4 ответа

21 февраля

Здравствуйте. Расшифруйте, пожалуйста результат анализов.

Марина, Барнаул

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-21T07:25:22+03:00

Здравствуйте, Марина. В прикреплённом анализе крови отмечается снижение гемоглобина и гематокрита, соответствующее анемии 1 степени нормохромной, повышение ретикулоцитов.
Запасы железа (ферритин и % насыщения трансферрина железом) в норме. Лейкоциты, лейкоформула, тромбоциты в норме.

В таких случаях для уточнения причин анемии рекомендуется исследовать: витамин В12, фолиевая кислота, билирубин фракционно, ЛДГ, креатинин, мочевина, глюкоза, общий белок, ТТГ.

При повышении билирубина за счёт непрямого рекомендуется дополнительно исследовать уровень гаптоглобина и прямую пробу Кумбса.

Question 9

Слабость отдышка усталость

3 ответа

21 февраля

Добрый день, по результатам анализом низкий гематрит, гемоглобин и понижены эритроциты, что это? Прикрепляю анализы, первый анализ крови сдан из пальца, второй из веныПервые 3 фото это анализ из пальцаВторые 4 фото из венв

Элеонора

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-21T08:30:26+03:00

Здравствуйте! По анализам имеется лёгкая анемия неясной природы. Дополнительно для определения причины анемии сдается обычно ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок.

По результатам определяется лечение и другие дообследования по показаниям.

Question 10

Повышение ферритина, снижены лейкоциты и нейтрофилы

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте. Недавно было повышение ферритина, за полтора месяца поднялся с 70 до 141. Хотя последнее время держался на уровне 70-80. и тут вдруг вдвое поднялся. Через неделю пересдала, с дополнительными анализами ( фото приложила) , дефицитов и воспаления вроде нет. Никаких...

Неля, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-02-22T00:44:45+03:00

Здравствуйте
Норма ферритина для женщин - 30-250. Ферритин в пределах референса. Повышение может быть связано с перенесенной ранее инфекцией или воспалением. Коэффицинт НТЖ в норме,что исключает перегрузку железом организма. Поводов для беспокойства нет.
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых препаратов.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка (эти параметры в приложенных файлах в норме)
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
*общая биохимия крови (без особенностей).

Если какая-то причина выявляется, проводится лечение. Если нет, то при уровне лейкоцитов 3,0-4,0 можно просто наблюдаться. Опасности в этом нет. О заболевании крови бессимптомное небольшое снижение не говорит. У большинства пациентов выявить причину такого снижения не удаётся, но это никак не влияет на их жизнь и здоровье.

Question 11

Расшифровка анализов при беременности

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Посмотрите , пожалуйста, анализы. Беременность 27 недель. 13 февраля сдала ОАК и ферритин . Гемоглобин и ферритин понижены. И также указано ,что у меня анизоцитоз и пойкилоцитоз.От тотемы рвота ( не стала принимать),принимаю ферлатум и...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-20T21:00:50+03:00

Здравствуйте! Тотема может лучше переноситься если разводить ее в апельсиновом соке, питье через трубочку, принимать раз в день или через день.

Незрелые гранулоциты могут появляться у беременных в норме за счёт гормональных перестроек, иммунологических реакций. Но важно с гинекологом и клинику тоже учитывать. Если есть жалобы , известны очаги воспалений - важно их обязательно пролечивать.

Question 12

Можно ли делать при таких анализах делать косметологические процедуры

3 ответа

20 февраля

Можно ли делать при таких анализах делать косметологические процедуры Например губы(гиалуроновые), липолитики или еще какие-нибудь процедуры?

Яна, Коломна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-20T20:39:36+03:00

Здравствуйте, Яна. По приложенным анализам нет данных в пользу генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на риск тромбозов.
По коагулограмме нет признаков гипокоагуляции (склонности к кровоточивости). Небольшое повышение фибриногена чаще всего вызвано воспалительными процессами, ОРВИ.

По показателям прикреплённых анализов нет противопоказаний к косметологическим процедурам.

Question 13

Повышение тромбоцитов крови

1 ответ

20 февраля

Мне 52 года, пол женский, с 50 лет уровень тромбоцитов вырос с 443 до.639 тыс/мкл. сдаю анализ 2 раза в год. давление 168/108 , принимаю переневу ежедневно, Что делать? Голова болит , сон плохой, слабость

Наталия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-20T18:30:05+03:00

Здравствуйте, Наталия.
Уровень тромбоцитов может повышаться на фоне воспалительных процессов, инфекций, на фоне железодефицитных состояний.
Если эти состояния исключены, то показана очная консультация гематолога для диагностики нарушений работы костного мозга, при котором может возникать нарастании уровня тромбоцитов.
Перед консультацией гематолога показан контроль биохимических показателей: общий белок, альбумин, мочевина, креатенин, калий, АлАт, АсАт, билирубин, холестерин, глюкоза) + ЛДГ, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки, железо сыворотки.
-Контроль коагулограммы
- УЗИ органов брюшной полости
При возможности можно провести определение мутации V617F в гене JAK2.

Question 14

Возможно ли родить здорового ребёнка, если был резус конфликт с высоким титром.

3 ответа

20 февраля

У меня 1 отрицательная группа крови, у мужа 1 положительная,3 беременности прошли благополучно дети родились здоровыми, группа крови как у отца, у всех 1 положительная. В 4 беременности обнаружили резус конфликт, титры росли, узи Доплер делали каждую неделю, кровотоки все...

Регина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-20T18:10:00+03:00

Здравствуйте! В любом случае риски имеются что беременность будет протекать с резус-конфликтом, возможными госпитализациями, более тщательным наблюдением гинеколога за состоянием. Титры антирезусных антител оцениваются каждый месяц штатно.

По необходимости может потребоваться гинекологический консилиум на этапе планирования.

Question 15

Показатели крови, густая кровь и геологический состав

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте. У меня вражденный порог сердца ДАК(выявлен в мае 2025 года), гипотериоз в «ремиссии»(проходила лечение и сейчас ттг держится 3.35 при максимальном уровне 4.94). Сосуды ног и шеи проверяла в том году, было всё нормально. Но Ууже не первый раз сдаю на общий анализ...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-20T18:15:02+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом вне приема железа для исключения скрытого железодефицита.

Система свертывания работает хорошо по анализам, специально воздействовать на нее не требуется, если нет отягощающих обстоятельств.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!