Онлайн консультация гематолога

Question 1

10 февраля

Сразу из родзала девочка попала в реанимацию,в связи пневмониеей. Срок доношеный, вес 3250 . В реанимации стоял пупочный катетер.После чего перевели в детскую больницу и на узи обнаружили тромб в пупочной вене (правой ветви...не могу точно сформулировать, пересказывпю как...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-10T19:10:06+03:00

Здравствуйте, тактика которую описывает очный врач совершенно верная. Прием лечебных, а затем профилактических доз антикоагулянта, пролечивание очагов инфекций в последующем минимизирует рецидив тромбозов.

Незрелость системы свертывания, катетер, интоксикация на фоне инфекции - все в совокупии повлияло на образование тромба.

Врачи дождутся стабилизации ситуации в целом , нормализации показателей по пневмонии и могут выписать вас под наблюдение педиатра и хирурга.

Question 2

Расшифровка оак ребенку 3 мес

2 ответа

10 февраля

Ребенку 3 месяца, 2 недели назад выписались с больницы. Пневмония, 10 дней делали антибиотики. Сдали контрольный анализ. Смущает повышение моноцитов и эозонофилов. Какая может быть причина?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-10T17:35:51+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 17,0 для возраста.
Обнаружение незрелых гранулоцитов характерно для перенесенной инфекции.
Для 3 мес моноциты до 1,4 являются нормой, также они могут повышаться на фоне инфекции
Эозинофилы могут повышаться как на фоне инфекции, так и на контакт с аллергенами.
Поводов для беспокойства нет

Question 3

Подскажите пожалуйста причину таких показателей ? И что делать дальше?

1 ответ

10 февраля

Общая железо связывающая способность в сыворотке 85.30Трансферрин 4.0Фолиевая кислота 1.27Тромбоциты 388

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-10T20:18:00+03:00

Здравствуйте, по этим анализам подозревается дефицит железа и доказан дефицит фолатов. Необходимо досдать общий анализ крови для оценки гемоглобина , ферритин. Далее с терапевтом начать прием фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки), препаратов железа на выбор( тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб)

Question 4

Низкий протромбин по Квику

1 ответ

10 февраля

У сына частые кровотечения из носа, сдали кровь, а результат- низкий протромбин по квику.Норма пишут 70-120%, у сына 10%

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-10T20:18:59+03:00

Здравствуйте, ПТИ необходимо пересдать ещё раз на фоне полного здоровья, вне приема лекарств. Также проверить витамин К, работу печени( билирубин, трансаминазы, ГГТП, щелочная, фосфатаза,альбумин).

Question 5

Как поднять уровень железа

3 ответа

10 февраля

Добрый день. Стали сильно выпадать волосы, общая слабость сдала анализы - железо понижено. Стала делать инъекции мильгаммы и феррум лек(год назад была такая проблема, врач прописывал капельницы с железом и инъекции мильгаммы, но так и пролечилась) Одновременно вечером. 5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-10T14:53:26+03:00

Здравствуйте, по общему анализу крови имеется анемия лёгкой степени, сниженные эритроцитарные индексы что может указывать на железодефицит.

Инъекции железа ложно повышают ферритин. Лучше сдать коэффициент НТЖ для подтверждения железодефицита.

Из лечения можно отдать предпочтение пероральным препаратам: тардиферон, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб на усмотрение очного врача.

Целевой ферритин 30 нг/мл, коэффициент НТЖ выше 19%, гемоглобин выше 120 г/л.

Препараты принимать вне еды, запивая водой или кислым соком.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 6

Падает гемоглобин

2 ответа

10 февраля

Дочь, 2 месяца, в первый день от рождения появилась желтушка, через 5 дней положили в отделение Паталогии новорожденных из-за низкого гемоглобина (выписной эпикриз из ОПН прилагаю). В ОПН провели гемотрансфузию, наблюдали. Через месяц гемоглобин опять упал до 68, сделали ещё...

Кирилл

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-10T14:45:48+03:00

Здравствуйте, скорее всего анемия сейчас является кризом кроветворения. Активно разрушаются эритроциты , которые работали внутриутробно.

Анализ нужно взять на контроль и с педиатром обсудить тактику, иногда возможно назначение фолиевой кислоты, гепатопротекторов по необходимости.
Дополнительно стоит следить за уровнем билирубина, ретикулоцитами, трансаминазами.

Чуть позже должно полностью " включиться" и стабилизироваться свое собственное кроветворение.

Question 7

Лейкопения, анемия

3 ответа

10 февраля

Добрый деньВ качестве ежегодного чек апа сдала кровь, напрягли показатели гемоглобина и лейкоцитовПо лейкоцитам - показатель всегда был невысокий, около 4,но год я пила флуоксетин, месяц как отменилая верно пониманию, что из-за длительного приёма препарата и может быть такое...

Татьяна, Александров

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-10T14:42:56+03:00

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени, лейкопения.

Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям в первую очередь пройти:
- с-реактивный белок, антинуклеарный фактор
- анти ТПО
- В12, В9, общую биохимию
- УЗИ брюшной полости
-осмотр гинеколога

Question 8

Анализ крови ребенка

2 ответа

10 февраля

Ребенок переболел гриппом , неделю назад . температура тела в пределах нормы, кашля нет ,СРБ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-10T14:36:30+03:00

Здравствуйте, анализ характеризует вторичную вирусиндуцированную лейкопению. Организм боролся с инфекцией , среагировал костный мозг, активизировалась иммунная система, клетки защиты расходовались усиленно в том числе.

Эта ситуация постепенно нормализуется.

Данных за болезнь крови нет.

Но надо понимать пока иммунитет ещё достаточно низкий,нежелательно посещать лечебные учреждения, места скопления людей, соблюдать некоторое время социальную изоляцию.

Question 9

Помогите пожалуйста расшифровать анализ крови

1 ответ

10 февраля

Срок 11.1 недель по узиПришли анализыФибриноген 6.7мг%Критически понижен написаноЧто это значит, чем грозит?

Саша

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-10T12:40:04+03:00

Здравствуйте, фибриноген чуть повышен, но для беременных это физиологическая норма. Для полноты картины лучше увидеть анализы целиком.

Question 10

Окклюзия подколенной артерии, тромбоцитоз

2 ответа

10 февраля

Добрый день! Маме 92 года, в декабре 2024 был тромбоз подколенной артерии находилась в стационаре, назначили консервативное лечение: пентоксифиллин, никотиновая кислота, РЭО, ношпа, гепарин. У нее артериальная гипертензия, хроническое заболевание почек. Принимает препараты:...

Ольга, Ефремов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-14T10:08:28+03:00

Не обязательно, если пациентка его хорошо переносит. Железо не способствует никаким сосудистым осложнениям

Question 11

Увеличены лимфоузлы

2 ответа

10 февраля

Три недели назад у ребенка (7лет) 3 дня держалась температура 38.5 и сильно болело горло, через неделю набухли лимфоузлы подчелюстные(как перепелиные яйца)болели когда трогаешь,сдали анализы на Эпштейн Барра -отрицательные, общий анализ крови приложу, уже третью неделю...

Ольга, Судак

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-10T12:27:18+03:00

Здравствуйте, по анализу крови данных за системную патологию кроветворения нет.

Лимфоузлы после инфекции могут очень долго приходить в себя. Ваша задача выполнить УЗИ лимфоузлов на фоне полного клинического здоровья и посетить для очного осмотра хирурга.

Все очаги хронического воспаления в лор-органах, по стоматологии пролечивать.

Question 12

Коагулограмма после отмены антикогулянтов

3 ответа

10 февраля

Здравствуйте После кесарево сечения случился тромбоз глубоких вен Пила элеквис 2 года Затем отменили препарат Не пью его две недели , сдала коагулограмму , показатели не в норме и я так понимаю указывают на сгущение крови ??? Что скажете ? ПридагаюРезультаты , есть ли риск...

Альбина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-10T12:21:34+03:00

Здравствуйте, по ПТИ гемостаз немного напряжён, о риске тромбообразования коагулограмма не говорит.

ПТИ может реагировать и на инфекции,воспаление,день цикла и тд.

Какие именно наследственные тромбофилии исключали? Имеются ли факторы риска тромбозов: лишний вес, грубый варикоз, тяжёлые сопутствующие патологии, курение?

Question 13

Ребенок 1 год

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте Нужна консультация врача Гематолога Ребенок пьет много воды,капризничает ,при ходьбе подкачивает что и вызвало подозрение и начали проводить анализыСнимок костей сделали консультацию травматолога прошли ничего не выявлено из патологий Помогите пожалуйста понять...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-10T11:15:11+03:00

Здравствуйте, щелочная фосфатаза может расти у деток за счёт активного роста. Это вариант нормы.

По анализам крови данных за патологию кроветворения нет. Все ростки работают физиологично, опухолевых клеток нет.

Лимфоциты у деток преобладают в норме за счёт активной работы иммунной системы.

Гемоглобин 110-155 норма, тромбоциты 150-500 тыс норма, лейкоциты 4-15 тыс норма. Повода для тревоги нет.

Question 14

Низкий гемоглобин и все что с ним связано

2 ответа

10 февраля

Добрый день с 2023 как проверила анализ крови,низкий гемоглобин,был низкий и эритроциты и гемотокрит и ферит и белок ,феринжект прокапала поднялся ферит держится а гемоглобин и эритроциты также низкие,белок еле ели подняла до 69 только вот месяц назад, подскажите пожалуйста...

Юля

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-02-10T11:01:28+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Скажите, пожалуйста, рост и вес Ваши?
Уточняю, так как выявлен на УЗИ жировой гепатоз, который развивается обычно при общем избытке лишнего веса, что, в свою очередь, может ложно завышать ферритин.

Менструации необильные, по гинекологии миомы/эндометриоза нет?

Температура, вероятно, связана с тревогой, никаких признаков системного воспаления нет.
После самой капельницы феринжект гемоглобин был нормальный или так и не поднялся? Какую дозировку суммарно феринжект вводили?

Question 15

Гемоглобин, целиакия

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте! Скажите пожалуйста на основании анамнеза и анализов нужно ли делать ребенку ФГДС (назначили), и можно ли говорить о диагнозе "целиакия"? В общем анализе постоянно отклонения разных параметров, в том числе понижен гемоглобин, но железо в норме.

Анна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-02-10T11:47:31+03:00

Анна, я посмотрела
Не вижу повода для прохождения биопсии
Скорее тут небольшая непереносимость глютена (аллергия), но без проявлений дообследовать не нужно, наличие целиакии в данном случае крайне маловероятно

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу