Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте, это анемия тяжёлой степени. Показана госпитализация и переливание эритроцитарной взвеси в стационаре.

Там же будет проведен полный скрининг обследований по поиску причины анемии ( железодефицит, дефицит витаминов В, гемолиз, миелодисплазии, анемия хронических воспалений, скрытые кровепотери и тд). Причин масса,нужно прицельно разбираться.

Здравствуйте, такой результат впервые? Пересдайте, пожалуйста, ещё раз анализ на фоне полного здоровья.

Если вновь придут тромбоциты выше 500 тыс, то дополнительно стоит сдать ферритин, ОЖСС коэффициент НТЖ, с-реактивный белок. ЭТо исключит реактивный тромбоцитоз на фоне железодефицита, воспалений.

Далее посетить гематолога очно.

Здравствуйте, то есть в основе миелодисплазии есть хромосомная поломка данного вида

Здравствуйте, показатели характеризуют анемию тяжёлой степени , скорее всего железодефицитного генеза.
Первой линией терапии является переливание эритроцитарной взвеси, далее препараты железа( на выбор врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема)

Здравствуйте, есть подозрение на скрытый железодефицит по сниженному эритроцитарному индексу.
Дополнительно на фоне полного здоровья стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения нарушения обмена железа.

Здравствуйте, для разбора ситуации нужно видеть анализы.

Здравствуйте, нужно знать больше данных о ситуации. Снижение тромбоцитов после химиотерапии,как правило- обратимое. Основное лечение- переливание тромбомассы.

До лечения тромбоциты были в норме?

Здравствуйте, для определения тактики ведения лучше посетить хирурга. Уже прошло много времени, процесс хронизировался, физиотерапия и мази наврядли помогают в таком случае.

Здравствуйте, повышение фибриногена и удлинение АЧТВ могут быть на прием препаратов,какую-то напряжённость гемостаза( хронические патологии,воспаления,инфекции).

Если АЧТВ удлинено и есть проявления кровоточивости, то стоит сдать факторы свертывания 8, 9, 11, Виллебранда.

Здравствуйте! Прикрепите результаты анализов или напишите результаты.

Здравствуйте!
У ребёнка по всем приложенным анализам подтверждается железодефицит и формирование анемия в связи с этим.
С педиатром стоит обсудить начало приема препаратов железа в жидком виде 3-5 мг на кг в сутки в два приема.

На выбор это могут быть: мальтофер, ферромальт, тотема, ферлатум.

По диете важно усиливать потребление мяса, белка, морсов, кислых ягод по сезону, киви , яблоки.

В динамике анализ крови сдавать вне ОРЗ/ОРВИ.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

В12 можно использовать в виде внутримышечных или подкожных инъекций через день.

Здравствуйте, Дарья!
По приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии.

Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.

Сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма , сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 1-2 раза в сутки.
Контроль ферритина 1 раз в 6-8 недель ( соблюдать недельный перерыв после приема препаратов железа).
Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб.

Препараты не желательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
При повторении ситуации с железодефицитом стоит с терапевтом пройти обследования,если не проходили :
- гормоны щитовидной железы
- УЗИ брюшной полости, почек
- гастро и колоноскопия, кал на скрытую кровь методом ИХА
- осмотр гинеколога
- ФЛГ или рентген ОГК, если давно не выполняли

Если препараты железа плохо переносятся ,либо не дают терапевтического эффекта, то можно рассмотреть вариант внутривенного введения железа ( доза рассчитывается по весу, свежему гемоглобину индивидуально).

Здравствуйте, по коагулограмме невозможно ориентироваться по рискам тромбозов у беременных. Все изменения,которые вы указали для беременных физиологическая норма.

Гепаринопрофилактика назначается строго по регламенту.
Лечащий врач должен подсчитать количество баллов по шкале RCOG.
Если суммарный балл 3 и выше, то профилактическая доза клексана на вес 50-90 кг равна 0.4 в сутки.

Здравствуйте,при синдроме Жильбера может быть дефицит В12, В9, который в свою очередь вызывает лейкопению. Необходимо сдать до начала приема терапии эти витамины,также пройти общий скрининг по лейкопении. Пока повода для переживаний по вводным данным нет.

Здравствуйте! По приложенным показателям данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии.

Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.

Сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 2 раза в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 6-8 недель ( соблюдать недельный перерыв после приема препаратов железа).
Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб.