Онлайн консультация гематолога

Question 1

27 февраля

Добрый день начало 3го триместра , фибриноген повышен с начала беременности он варьируется в районе 4,7 / 3 / потом 4,8/ потом 4,9/ сейчас 5.3 . Скажите пожалуйста очень переживаю прочла в интернете что есть риски как матери матери так и для плода 🙈 читаю ваши коменнтарии и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-27T14:13:51+03:00

Здравствуйте.
Фибриноген во время беременности повышается в норме. Его повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не требует никаких действий, не представляет опасности ни для женщины, ни для плода.
По представленным исследованиям есть признаки дефицита железа. В подобной ситуации обычно назначаются препараты железа.

Question 2

Кровь, снижение показателей

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте! Прикрепляю (гружу) результаты анализов крови. Показатели снижены, нейтрофилы повышены. Что это значит? Не болею вирусом на данный момент

КРИСТИНА, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-27T12:39:14+03:00

Здравствуйте, Кристина.
Показатели приведенного анализа крови в норме. При оценке количества нейтрофилов и лимфоцитов ориентируемся на абсолютные значения, не на проценты. Уровень нейтрофилов в норме. Уровень лимфоцитов ближе к нижней границе нормы, их количество более 1 считается достаточным, опасности не представляет, о каких-либо заболеваниях не говорит.
Признаков каких-то нарушений по прикрепленному анализу нет.

Question 3

Гомоцистеин 9,7 у женщины

3 ответа

27 февраля

Добрый день. Проходим обследование со своей супругой в центре планирования в связи с неудачными попытками вынашивания на ранних сроках. Также для обследования супруге был назначен гематолог. По анализам гомоцистеин 9,7 ммоль/л (реф.: 5-15). Гематолог поставил диагноз: Другая...

Евгений

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-27T12:24:54+03:00

Евгений, здравствуйте.
Гомоцистеин в пределах нормы, опасности такое его значение не представляет. Есть ряд исследований, которые указывают на целесообразность поддержания уровня гомоцистеина при беременности и планировании менее 8. Вероятно, на основании этого констатировано, что уровень гомоцистеина несколько выше оптимального.
Снижение уровня ферритина менее 30 указывает на дефицит железа; если уровень гемоглобина более 120, в таком случае обычно устанавливается диагноз латентного дефицита железа.
Установление диагноза тромбофилии по описанным данным не вполне понятно.
При необходимости сдачи анализов на показатели обмена железа (первые три из перечисленных пунктов) целесообразно воздержаться от приема препаратов железа не менее чем за 7-10 дней до сдачи анализов.

Question 4

Понижены лейкоциты и лимфоциты

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте! Сдавала ОАК и биохимию в порядке диспансеризации. Активных жалоб нет, разве что пару раз на этой неделе с утра болело горло (прошло самостоятельно). На прошлой неделе лечила цистит (без обращения в поликлинику), который вроде не дает более о себе знать.Свежее...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-27T11:06:25+03:00

Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. В остальном без претензий. Опухолевых клеток нет.

Лейкоциты снижены незначительно, возможно, на контакт с вирусом.

Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 5

Низкий гемоглобин с высоким ферритином

3 ответа

27 февраля

Добрый день! Моя история началась 4 года назад, когда гинеколог заметила низкий уровень гемоглобина (114), при этом ферритин был 33, а сывороточное железо в норме, назначила Ликферр внутривенно, затем Сидерал форте в таблетках. После лечения гемоглобин стал 119, а ферритин...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-27T11:14:33+03:00

Здравствуйте! Далеко не все анемии связаны с железодефицитом.

Если у вас проверен коэффициент насыщения трансферрина железом и он выше 19 %( вне приема железа более 10 дней), то скрытого железодефицита нет, прием железа не обоснован. Коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 55% указывает что перегрузки железом тоже нет.

Дополнительно может потребоваться сдать общую биохимию, ЛДГ, В12, В9, гомоцистеин, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки. Все вялотекущие очаги воспалений важно пролечивать.

Для беременности норма гемоглобина 110 г/л и выше.

Question 6

Плохая коалуограмма у ребенка

2 ответа

27 февраля

Помогите. В сентябре сдавали коалограмму был повышен атвч, из носа кровь идет раз в 2 недели у ребенка, шла из одной ноздри. Недавно стало идти из двух решили пересдать кровь и пришла плохая коалограмма, что делать я в панике.

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-27T08:17:41+03:00

Здравствуйте! Приложите, пожалуйста, сами анализы для полноты картины.

Кроме носовых кровотечений имеются проявления геморрагического синдрома, синяки?

В семье ни у кого проблем с кровоточивостью не было?

Question 7

Беременность, бледный цвет лица, звездочки в глазах.

3 ответа

27 февраля

Сейчас беременна на 27 неделе, сдала подробный анализ крови. Результаты пришли не очень, гинеколог дала направление к гематологу, но запись аж через две неделе, а мне бы уже препараты какие-то назначить, сказали скорее всего это будут капельницы. Расшифруйте пожалуйста...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-27T08:11:39+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 40, целевой гемоглобин 110 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Question 8

Очень плохие результаты анализа крови

3 ответа

27 февраля

Добрый день! Муж (50 лет) заболел пневмонией и в результате обследования выявилось, что у него плохие результаты анализа крови. Был на приеме у гематолога и он рекомендовал сдать углубленный анализ крови. Подскажите, пожалуйста, это возможно вылечить? Или это приговор?

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-27T08:14:40+03:00

Здравствуйте! По приложенному заключению можно сделать вывод что диагноз лимфопролиферативного заболевания официально подтверждён.

Дополнительно врач может направить на Пэт КТ до начала лечения с целью определения распространенности опухолевого процесса.

В целом данный тип опухоли может хорошо лечиться и давать стойкие ремиссии.

Бывают ситуации когда нет роста лимфоузлов, селезёнки, лимфоцитов. пациенты себя хорошо чувствуют, тогда кроме наблюдения ничего не требуется. Определяет тактику гематологический консилиум.

Question 9

Низкий ферритин

1 ответ

27 февраля

добрый день, ферритин 10,5. За год приема таблеток (сначала были сорбифер эффекта ноль, затем феретаб) + 2,5, до этого было 8Постоянные головокружения, слабость, апатия. С жкт проблем нет, по гинекологии тоже самое. Питаюсь правильно, но ничего не помогает. Планирую...

Алиса

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-27T01:23:16+03:00

Здравствуйте, Алиса.
Скажите, какой уровень гемоглобина?
Проходили ли обследование по функции щитовидной железы?
В данной ситуации можно рассмотреть переход на прием препарата Тотема, не редко, на фоне ее приема может отмечаться лучший эффект. Для профилактики окрашивания эмали на ее фоне следует принимать раствор через трубочку.

Question 10

Невынашивание беременности

2 ответа

27 февраля

Здравствуйте 24 год выкидыш 5 недель (чистка ) 26 год выкидыш 11 недель (чистка ) Анализы до беременности и во время были хорошими ,в группу риска не поставили По анализам действительно мне не нужен был дополнительный контроль и прием клексана ?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-27T01:17:33+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Решение о назначении антикоагулянтой терапии во время беременности принимается с учётом оценки факторов риска по специальной шкале риска тромбоэмболических осложнений, в которой учитывается: - наличие эпизодов тромбоза у вас или ваших родственников (папа, мама, родные братья или сестры), или инсультов или инфарктов у ваших родственников в возрасте до 45 лет;
- ожирение (ИМТ более 30)
-курение
-генетически подтвержденная тромбофиллия (мутации в генах FII, FV , другие полиморфизмы не учитываются)
-Возраст старше 35 лет
- варикозная болезнь.
-Другие сопутствующие хронические заболевания, онкология.
- ЭКО/вспомогательные репродуктивные технологии
- острый инфекционный процесс (при течении беременности)
- оперативные вмешательства
- длительное ограничение подвижности
По данным оценки этой шкалы выставляются баллы, каждый параметр имеет свою ценность, при наличии более 3 баллов может быть назначена антикоагулянтная терапия с 28 недели беременности, 4 и более - с первых недель беременности.
Какие факторы, кроме возраста, ещё есть у вас?
По проведенным генетическим тестирования не выявлено признаков наследственной гематогенной тромбофилии, т.к. она устанавливается при обнаружении полиморфизмов в генах FII и/или FV.
Полиморфизмы в генах PAI I не входят в критерии риска. Полиморфизм в генах MTHFR, MTRR могут говорить о нарушениях в обмене фолиевой кислоты или витамина В12, поэтому требуется контроль этих витаминов, а также гомоцистеина, при выявлении дефицита витаминов или повышения гомоцистеина будет показана коррекция витаминами.
Полиморфизм в других генах могут говорить о риске артериальной гипертензии, что требует тщательного мониторинга АД, возможно, профилактики преэклампсии, если есть риски к ней
По тестам на волчаночный антикоагулянт, другим ревмопробам не выявлено данных за антифосфолипидный синдром.
По последнему общему анализу крови патологических изменений не выявлено. Изменения в начале января могли быть вызваны течением инфекции.

Question 11

Повышен гемоглобин 187и гематокрит 54

1 ответ

26 февраля

Повышен гемоглобин 187 и гематокрит 54 пациент 18 лет

Денис

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-27T00:00:44+03:00

Здравствуйте, Денис.
Наиболее частые причины для повышения гемоглобина - недостаточное потребление жидкости или повышенные ее потери (повышенное потоотделение, рвота, диарея и др.), курение, интенсивные физические нагрузки.
Также следует исключить исключить патологию в работе лёгких, почек, сердечно-сосудистой системы, сделать это можно на консультации с терапевтом.
В случае если исключено курение, исключены патологии вышеперечисленных систем, отлажен водно-питьевой режим, при повторных контролях общего анализа крови выпивается стакан воды непосредственно перед сдачей, и в течение 3 месяцев все равно уровень гемоглобина сохраняется стойко выше 165 г/л, а гематокрита более 49%, то будет показана очная консультация гематолога.
Для консультации гематолога потребуется проведение УЗИ органов брюшной полости, почек; проведение биохимического анализа крови с определением стандартных показателей (общий белок, альбумин, мочевина, креатенин, калий, АлАт, АсАт, билирубин, холестерин, глюкоза) + ЛДГ, эритропоэтин, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки, железо сыворотки.
-Контроль коагулограммы

Question 12

Понижены тромбоциты

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте. ОАК. Гемоглобин 156, эритроциты 5.1, гематокрит 46.3, тромбоциты 88.0, тромбокрит 0.090. Мне 48 лет.

Наталья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-26T23:37:49+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Если уровень лейкоцитов и нейтрофилов в норме, самочувствие никак не страдает, то для начала показан повторный контроль общего анализа крови с ручным подсчётом тромбоцитов (по Фонио), т.к. могут быть лабораторные ошибки.
В случае, если при повторном контроле уровень тромбоцитов будет более 150 - патологии нет.
Если при ручном подсчёте уровень тромбоцитов будет снижен, то будет показана очная консультация гематолога.
Снижение уровня тромбоцитов может быть после эпизодов инфекций, в том числе ОРВИ, в таком случае уровень тромбоцитов чаще всего самостоятельно приходит в норму.

Question 13

У ребенка пол года повышенная температура

1 ответ

26 февраля

Здравствуйте! Сыну 9 лет, всегда часто болел, но последние 6 месяцев температура поднимается ежедневно. Чаще всего самостоятельно падает без помощи жаропонижающих. По рекомендации инфекциониста пропили 4 курса препарата нормомед. На фоне приема ситуация немного улучшается, но...

Александра, Саратов

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-26T23:43:38+03:00

Здравствуйте.
Учитывая повышение температуры до 39, вероятно, в настоящее время у ребенка идёт течение острого инфекционного процесса, вероятно, вирусной этиологии. Это не связано с прошлыми субфебрильными подъёмами.
Увеличение подчелюстных лимфоузлов на фоне ОРВИ или других инфекций с поражением верхних дыхательных путей, ротоглотки - нормальная защитная реакция.
Для мононуклеоза обычно характерно значимое увеличение нескольких разных групп лимфоузлов (шейных, подмышечных, паховых и др.), увеличение печени и селезёнки, в общем анализе крови выявляются атипичные мононуклеары или реактивные (широкоплазменные) лимфоциты.
Субфебрильная температура до 37.5 иногда может сохраняться в течение нескольких месяцев после эпизодов инфекции, а также может быть проявлением дизрегуляции вегетативной нервной системы.

Question 14

Повышены Тромоциты, АСТ, АЛТ, Холестерин.

1 ответ

26 февраля

Прохожу медкомиссию, на анализахи низкие тромбоциты, за них зацепился врач, пересдал ОАК и Биохимию. Имею такие анализы на руках, к гематологу записался, но попаду не скоро. В чём может быть причина пониженных томбоцитов. Так же заметил повышение АСТ АЛТ холестерина......

ghost_ivan@mail.ru, Астрахань

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-26T23:56:02+03:00

Здравствуйте.
Сниженный уровень тромбоцитов требует повторного контроля с ручным подсчётом тромбоцитов (по Фонио), в представленном анализе не указан ручной подсчет, поэтому придется повторить контроль в такой форме, чтобы исключить лабораторные ошибки и ложное снижение.
При получении уровня тромбоцитов более 150 - патологии нет.
Если уровень будет ниже, то очный осмотр гематолога потребуется. Но если в недавнем времени был эпизод ОРВИ, то , возможно, снижение тромбоцитов связано с этим и может быть временным, тогда можно самостоятельно проследить динамику тромбоцитов путем периодического контроля крови с ручным подсчётом тромбоцитов, не редко уровень тромбоцитов может приходить в норму.
В случае стойкого снижения уровня тромбоцитов менее 150 в течение 3 месяцев или в случае понижения их менее 30 будет показана очная консультация гематолога.
Перед консультацией гематолога можно провести следующие дообследования:
Б/х анализ крови + ЛДГ, Срб, С3, С4 комплемент , РФ +уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты;
- Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам (IgM и IgG) и антитела к β-2-гликопротеину 1 (IgM и IgG) АТ к двуспиральной ДНК
-Проба Кумбса
- АТ к ВИЧ, гепатитам В, С, РМП на сифилис
- АТ или ПЦР крови к вирусам ЦМВ, ВЭБ , ПВ В19, ВГ 6типа;
-АТ к Helicobacter pylori+ дыхательный хелик-теста;
- ТТГ, Т4 СВОБ, АТ к ТПО
-УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы
При уровне тромбоцитов более 50 обычно не отмечается никаких симптомов, риск кровоточивости при таком уровне минимальный.
По уровню холестерина следует проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом. В начале обычно рекомендуется коррекция диеты с приближением ее к среднеземноморскому типу питания, увеличение физической активности, коррекция лишнего веса, если есть.

Question 15

Гемоглобин 170

1 ответ

26 февраля

здравствуйте, гемоглобин 170мне 54, мужчина воды конечно мало пью и есть в/п курение

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-26T19:37:02+03:00

Здравствуйте. Недостаточное питье и курение могут провоцировать повышение гемоглобина. Следует скорректировать эти факторы- увеличить потребление жидкости, ориентировочно из расчета 30 мл/кг/сутки, бросить курение или хотя бы значимо уменьшить количество выкуриваемых сигарет, после этого повторить общий анализ крови, предварительно выпив стакан воды непосредственно перед сдачей крови.
Патологическим считается повышение гемоглобина более 165 г/л, гематокриту более 49%.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!