Онлайн консультация гематолога

Противопоказанием к введению железа внутривенно тебантин не является.

Здравствуйте, Яна. Почти всегда показатели коагулограммы неинформативны во время беременности. В этот период физиологически повышается свертываемость крови, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах.
Повышается фибриноген, Д-димер. Специального контроля и лечения эти изменения не требуют.

На данный момент нет. Нужно нормализовать питание, потребление жидкости и пересдать общий анализ крови через 1 месяц.

Здравствуйте, Людмила.
Повышение уровня В12 значимой информации не несет. Важен только его дефицит; а повышение его клинического значения не имеет, опасности не представляет, действий никаких не требует.

Здравствуйте.
Повышение уровня В12 никакой информации не несет. Значение имеет только его дефицит; а повышение его клинического значения не имеет, опасности не представляет, действий никаких не требует

Здравствуйте.
По прикрепленным анализам от февраля повышение лейкоцитов незначительное, нормой считается уровень до 11. Признаков острого заболевания крови по прикрепленным результатам нет, опасности такие изменения не представляют. В подобной ситуации можно рекомендовать наблюдение показателей общего анализа крови в динамике, при дальнейшем их нарастании — планово очная консультация гематолога для определения тактики дообследования.

Галина, здравствтйе.
Показатели лейкоцитов сами по себе на самочувствие никак не влияют. Вполне вероятной причиной снижения лейкоцитов и тромбоцитов является гипотиреоз, он же может вызывать перечисленные жалобы; в подобной ситуации имеет смысл обратиться к эндокринологу для подбора дозы эутирокса. После чего проконтролировать в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и тромбоцитов по мазку.
Если количество нейтрофилов на этом фоне будет стойко сохраняться сниженным, планово проводится дообследование для выяснения возможных причин нейтропении: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр - IgG и IgM); уровень В12, фолиевой кислоты; УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, эхокардиография, ЭКГ; КТ грудной клетки; КТ или МРТ головы; гастроскопия, колоноскопия; антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК.
При отсутствии значимой патологии по данным этих исследований решается вопрос о проведении исследования костного мозга.

Здравствуйте.
Нормой ферритина у женщин до менопаузы считается уровень до 20, после наступления менопаузы — до 300. Приведенное значение в пределах нормы, ни о каких заболеваниях само по себе не говорит.

Здравствуйте, Светлана Вадимовна, посмотрела анализы, исходя из этого обычно рекомендуют:
Во первых, диета:
- высокое содержание железа -говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, судак, треска, гречка, шпинат, гранаты, однако железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл* вес= необходимое количество жидкости ).
-Ограничить прием щелочных продуктов, которые мешают железу усваиваться: кофе, крепкий чай, молочка, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
тардиферон 80 мг 1 р / д или сорбифер дурулес 100 мг не менее месяца, запивать кислым , не сочетать с щелочными продуктами (см. выше) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль железа сыворотки и ферритина через месяц.

Также рекомендуется выяснить причину снижения железа, обычно это:
-хронические кровотечения жкт (воспаления тоже - эрозии,язвы)
-обильные менструации
-беременности и период лактации, иногда миома матки

В качестве дообследования рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, при положительном результате- колоноскопия и фгдс., УЗИ малого таза обязательно, консультация гинеколога по результату (если есть патология)
Берегите себя!

На ребенке не скажется не переживайте, гемоглобин в норме, анемии нет, поэтому первой линией терапии безопасными и предпочтительными являются пероральные препараты.

Да, в первую очередь смотрим на тромбоциты, затем гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты.
Общий анализ крови 1 раз в 4 недели.

Биохимия :Креатинин, АЛТ, АСТ, Билирубин и его фракции 1 раз в 2–3 месяца. Ксарелто выводится почками, поэтому показатель креатинина критически важен для расчета правильной дозы.

Нет, прием линдинета не влияет на показатели анализов.
Повышение СРБ с большей долей вероятности указывает на вторичный характер изменений, на фоне воспаления. В эту же пользу говорит отсутствие драйверных (наиболее частых) мутаций, характерных для заболеваний крови, нормальный размер селезенки и снижение показателей в динамике.
Вместе с тем отсутствие этих мутаций не исключает заболевание крови. И молодой лейкоцит — миелоцит — всё-таки несколько настораживает.
При условии, что все очаги инфекции санированы (напоминаю про зубы, они почему-то часто не воспринимаются как заслуживающий внимания объект, а это не так) в подобной ситуации я бы, наверное, предлагала контроль через 1-2 месяца показателей общего анализа крови и С-реактивного белка. И далее определяться с тактикой.

Здравствуйте.
По прикрепленному анализу отмечается существенное повышение гематокрита, эритроцитов, гемоглобина; повышение уровня лейкоцитов за счет нейтрофилов; тенденция к повышению тромбоцитов.
Подобные изменения характерны для миелопролиферативного заболевания крови — истинной полицитемии. Для установления этого диагноза полезны будут исследования крови на наличие мутации JAK2 V617F, при её отсутствии — мутации JAK2 в 12 экзоне; определение уровня эритропоэтина крови. По результатам этих исследований определяется с гематологом дальнейшая тактика действий.
При подобных изменениях в анализе уже на этапе диагностики может быть назначена ацетилсалициловая кислота в низких дозах (например, кардиомагнил или тромбоАсс) для профилактики тромбозов, инсульта, инфаркта. Для снижения уровня гемоглобина, эритроцитов обычно рекомендуется выполнение кровопусканий (гемоэксфузий) или эритроцитафереза в условиях медицинского учреждения.
Имеет смысл ещё раз обсудить с терапевтом и рассмотреть возможность госпитализации для выполнения кровопусканий: показатели повышены существенно, такой уровень угрожает развитием инсульта и инфаркта.

Здравствуйте!
У подростков идет активный рост и развитие за счет чего расход железа может быть более интенсивным чем у взрослых. Однако важно исключать другие возможные причины снижения уровня гемоглобина, ферритина. Для этого обычно рекомендуют оценивать уровень фолиевой кислоты, витамина в12 (для исключения смешанного генеза анемии), ФГДС и исследование на h.pylori (активная инфекция хеликобактер зачастую приводит к нарушению всасывания железа), кал на скрытую кровь методом fob gold (для исключения скрытых кровотечений), узи омт и консультация гинеколога.

При снижении уровня гемоглобина и Ферритина рекоменджут принимать препараты железа (не бады, так как в их составе железо в минимальной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон (но его сейчас трудно найти) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Очень важно не бросать прием железа пока не будут достигнуты целевые уровни гемоглобина (выше 120 г/л), Ферритина (оптимальные значения 40-60 нг/мл), по времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится до 6 мес приема. Кроме того, при достижения целевых показателей ферритина обычно рекомендуют продолжить прием препаратов железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма. Рассчитывают дозу индивидуально по весу пациенту и уровню гемоглобина.

Уровень гемоглобина и Ферритина хоть и низкий, но не опасный, при активном лечении как привело показателя приходят в физиологическое значение.

Здравствуйте! В общем анализе крови обращает внимание на себя незначительное снижение тромбоцитов.
Чаще всего тромбоциты несколько занижены на инфекции, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также быть пониженными при витаминодефицитах.

Контроль анализа крови проводится раз в месяц в динамике. Подсчет по Фонио, пробирка с цитратом для исключения ложной тромбоцитопении.

Если тромбоциты приходят низкими повторно, то назначаются дообследования:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ почек
-рентген ОГК
Посещение гематолога проводится в подобной ситуации очно с анализами.

Лечение обычно не показано если тромбоциты выше 30 тыс без проявлений кровоточивости.

По системе свертывания патологий не заподозрить.

Ситуация с печенью наблюдается и консультируется у гастроэнтеролога или гепатолога дополнительно.