Онлайн консультация гематолога

Question 1

18 февраля

Женщина, 49 лет, сдала ОАК, прошлого нет, о чем могут говорить данные результаты исследования? на протяжении 3 месяцев пила феррум лек, ферритин не повысился, значение в районе 5. На ФГДС и колоноскопию записалась. Но пока хочется посоветоваться, на что можно подозревать?...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-18T18:27:57+03:00

Маркером онкологии анемия и железодефицит конечно не являются. Если нет нетипичных симптомов для вас, интоксикации, похудения, черного стула( не связанного с приемом железа), кровохарканья, то кровотечения и онкология маловероятны.

Question 2

Белок и белковые фракции

2 ответа

18 февраля

Добрый вечер. Скажите пожалуйста. Сдала анализы, на них завышены общий белок и все белковые фракции. Также креатинин близок к верхней границе нормы. Начиталась в интернете всяких ужасов. Перед сдачей анализов 2 дня очень мало пила жидкости и соблюдала диету, т.к....

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-18T17:53:37+03:00

Елена, здравствуйте.
Повышение уровня калия, общего белка и белковых фракций может быть вызвано скудным питьевым режимом. В подобной ситуации анализы имеет смысл проконтролировать в динамике. Повышение разных белковых фракций нехарактерно для заболеваний крови, при них более характерно повышение одной фракции при нормальных или сниженных показателях в других. Дополнительно будет информативным исследование белковых фракций с определением М-градиента (парапротеина) — этот анализ четко показывает, обусловлено ли повышение белка какими-то нарушениями или является реакцией на другие состояния.

Question 3

По поводу замедления тока крови и приёма тромбоасс

2 ответа

18 февраля

Здравствуйте! После узи врач посоветовал беременной дочери приём гематолога.Гематолог назначила анализ на тромбодинамику и приём тромбоасс 100 мг до 35 недели.Сделали доплер, тромбодинамику и фибриноген. Дочь 25 лет . Принимает эутирокс.Боимся принимать тромбоасс из за...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-18T17:43:38+03:00

Здравствуйте, у беременных естественным образом будет меняться коагулограмма и тромбодинамика в сторону повышения активности работы свертывающей системы.

Это не патология, а физиологические изменения. Именно потому данные виды исследований при беременности не используются и результаты на лечение никак не влияют.

Лечащий врач должен рассчитать по шкале ВТЭО риски тромбозов и после этого определять тактику относительно кроверазжижающих препаратов( низкомолекулярных гепаринов ).

Аспирин может назначаться при высоких рисках преэклампсии, синдрома задержки развития плода.

Question 4

Заболевания крови?

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте. Сдала общий анализ крови. Результаты пришли, они меня напугали. В интернете прочитала, что это похоже на лейкоз. Очень переживаю. Можете посмотреть мои результаты и сказать, что делать дальше? Прикрепляю фото. Заранее спасибо

Людмила, Вязники

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-18T15:39:10+03:00

Людмила, здравствуйте!

Что вас изначально беспокоило?

Были ли у вас случаи заболевания в последние 4-8 недель?

Подобные показатели не являются характерными для заболеваний крови и особенно лейкоза

Question 5

Геморрагическая сыпь при ОРЗ/ОРВИ

1 ответ

18 февраля

Добрый день! Девочка 10 лет и 11 мес.В сентябре заболела (температура, горло красное как мелкой красной сыпи, насморк). Единственное была особенность сильно сильно трясло, но при этом температура не повышалось. Судорог или чего то подобного не было, но была тряска как если бы...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-18T17:24:20+03:00

Однозначно в подобной ситуации требуется осмотр очного специалиста. Тремор может быть реакций эпизодической на начинающуюся инфекцию, но если ситуация повторяется, то может потребоваться осмотр и невролога и дерматолога.

По кроветворению без претензий.

Question 6

Заболевания органов брюшной полости, Анемия

2 ответа

18 февраля

Здравствуйте. Что можно сказать по результатам узи и анализам крови? Что дальше делать? Какие обследования пройти? Всю жизнь низкий гемоглобин, билирубин повышен, селезенка увеличена

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-18T14:10:45+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам можно говорить о наличии бета-талассемии. Это наследственное заболевание крови, при котором нарушена структура гемоглобина — соединение, которое находится в эритроцитах и переносит кислород. Нарушение это приводит к тому, что эритроциты получаются более «хрупкие», чем у обычных людей, и сильнее разрушаются в селезенке. Этим обусловлено и увеличение её размера, и повышение уровня билирубина.
Специального лечения талассемии, к сожалению, не существует. При ней назначаются препараты фолиевой кислоты — потому что она сильно расходуется на производство новых эритроцитов взамен разрушенных, и возникает её дефицит. При значительном снижении гемоглобина проводится переливание крови (эритроцитарной взвеси).

Question 7

Расшифровка анализа

2 ответа

18 февраля

Здрв Есть слабость , часто простудные заболевания, синуситы , сфеноидит Посл время болит спина, болят суставы . Опухали не могла согнуть назначали гормон .Вопрос посмотрите анализы пжлст

Тамара, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-18T14:56:46+03:00

Обязательно стоит их делать в такой ситуации. Потому что даже если есть установленный ревматологический диагноз, он не исключает заболевания крови. И при наличии М-градиента крайне важно знать, есть ли связанное с ним заболевание крови — потому что им требуется наблюдение и иногда лечение, отличное от лечения ревматологических заболеваний. Вовремя начатое лечение — это лучший результат, чем запоздалое. Поэтому с диагнозом со стороны гематолога в такой ситуации обязательно нужно определиться точно и провести все необходимые исследования.

Question 8

Определение парапротеина в сыворотке

2 ответа

18 февраля

Диагноз ММ, в ноябре 2025 года было проведена АутоТрансплантацияСК. В анализе крови был обнаружен М-градиент 1,9 г/л. Значит ли это рецидив ММ?

Марина, Омск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-18T13:30:24+03:00

Марина, здравствуйте.
Судя по приложенной выписке, трансплантация проводилась на фоне полного ответа, то есть М-градиент на тот момент не определялся. В этом случае да, появление М-градиента расценивается как рецидив. Невысокий (менее 5 г/л) уровень М-градиента при отсутствии клинических проявлений болезни (снижение гемоглобина, повышение кальция, нарастание почечной недостаточности или признаков поражения костей) расценивается обычно как иммунохимический рецидив, в этом случае может быть продолжена прежняя тактика лечения.

Question 9

Коагулограмма

3 ответа

18 февраля

Здравствуйте, сделал сегодня анализ крови на коагулограмму, и мне не нравится результат. Мне кажется что у меня густая кровь и риск тромбоза. Подскажите пожалуйста так это или нет?

Тимур

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-18T13:14:19+03:00

Тимур, здравствуйте! Меня зовут Кузьменко Карина Владимировна, я врач терапевт

Для оценки данного состояния и необходимо консультации, прикрепите пожалуйста результаты последних исследований к вашему запросу, чтобы можно было дать ответ.

Question 10

Повышены Лимфоциты

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте, в ноябре 2025 г переболела гриппом А, после в декабре сдала кровь - лимфоциты были 42, прошло два месяца пересдала кровь и лимфоциты опять 42, прикреплю анализы - это очень опасно ?По результатам анализов можно ли сказать что это возможен рак?

Дарья

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-18T08:01:28+03:00

Добрый день , Дарья !
В 12 и фолиевая кислота поступают с продуктами питания в организм

Всасывание происходит в верхних отделах жкт - желудок , тонкий кишечник
Нарушение всасывания часто связано с заболеваниями желудка

С учетом дефицита витаминов, я бы рекомендовала сделать планового ФГДС , обследоваться на инфекции H.pylori (анализ кала или уреазный дыхательный тест)

Изжога может указывать на наличие ГЭРБ - при этом происходит заброс кислоты из желудка в пищевод
Для диагностики рекомендуется проведение ФГДС

Question 11

Синячок фиолетовая точечка

1 ответ

18 февраля

Уважаемые доктора. Не спала ночью совсем, глаз не сомкнула. Еще 2 дня назад ничего не было на этом месте, вчера пришли с прогулки с дочкой (2.5л) я ее поднимала в общественном туалете на «весу» то есть держала над унитазом несколько минут, весит около 20кг она. Придя домой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-18T13:21:01+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам, взаимно!

Question 12

Высокий iron и сатурация при нормальном ферретине последние 3 года.

1 ответ

18 февраля

Все года повышенный iron но ферретин в нормальном диапазоне. Что проверять?

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-18T18:56:50+03:00

Здравствуйте, уровень сывороточного не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию, динамически отслеживать только этот показатель также смысла нет.
Хронические воспаления в ЖКТ, усиленное употребление железосодержащих продуктов, препаратов, поливитаминов, воспаления, особенности при взятии крови могут повышать этот показатель.
Для здоровья опасности не несет никакой сывороточное железо, если ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом в норме.

Question 13

Низкий ферритин высокое железо

2 ответа

18 февраля

Просьба расшифровать анализы Эритроциты 4.2Гемоглобин 132 Гематокрит 40.3MCV 93.3MCHC 32.8MCH 30.6Отн.шир.распр.эритр.по обьему(см откл) 43.4Отн.шир.распр.эритр.по обьему(коэфф.варианции) 12.6Тромбоциты 299MPV 10.8Тромбокрит 0.32Отн.шир.распр.тромбоц.по обьему 13.4Лейкоциты...

Дарья

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-18T12:33:07+03:00

Общий холестерин в норме до 5 ммоль/л, НО у молодых девушек и мужчин допустимо незначительное его повшение (до 6), так как его синтез идет по одному пути с синтезом половых гормонов, ничего страшного в таком повышении нет. Для поддержания нормального его уровня рекомендуют соблюдать питание по типу средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

В плане профилактики железодефицита из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 таб/флак 1 раз в день по 5-7 дней во время менструации.

В качестве альтернативы при плохой переносимости рекомендуют рассмотреть прием халатного железа (от солгар) по 1 таб 1 раз в день 6-8 недель. Это бад, в его состав входит железо в дозировке 25 мг, что обычно мало для влечения выраженных дефицитов, но вполне достаточно для профилактики его развития.

Question 14

Помощь по анализам крови. Низкий гемоглобин, повышенный СРБ.

1 ответ

18 февраля

Добрый день!История следующая, пишу за жену. Исходные данные:38 лет, в анамнезе никаких заболеваний серьезнее сезонных ОРВИ не было. Операций тоже не было. Месяц назад заболела простудой или вирусной инфекцией...кашель и т.д. Обратилась в поликлинику по месту жительства....

Илья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-18T09:59:15+03:00

Здравствуйте! По вводным данным можно думать о железодефиците с анемией средней степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом в подобном случае можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов обычно предлагается Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотема принимается по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивается.

В рационе важно усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям обычно рекомендуется пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия.

При плохом самочувствии в подобной ситуации также можно рассматривать и внутривенные формы железа ( Феринжект, венофер, ликфер и аналоги), доза рассчитывается по весу.

Все хронические воспаления важно пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Эритроциты при железодефиците компенсаторно растут и могут быть наоборот выше нормы иногда.

Question 15

Как восстановить иммунитет

2 ответа

18 февраля

С июня по конец октября 2025 года лечилась от рака груди , иммунитет до сих пор низкий , слабость, много сплю , как я могу восстановить и чем иммунитет, чтобы появилась энергия и силы , до диагноза посмотрев старые анализы годами нейтрофилы и лейкоциты были занижены ниже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-02-18T06:21:00+03:00

Здравствуйте.
На фоне проводимого лечения снижение лейкоцитов является нормальным проявлением.
Обычно для их восстановления требуется длительное время.
В качестве поднятия иммунитета во время сезона простуды можно использовать иммуномодуляторы, интерфероны, например исмиген, полиоксидоний, гриппферон.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!