Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте. С чем может быть связано изменение PDW MCHC MPV гематокрит, в анализах еще и гемоглобин и тромбоциты помечены. Подскажите

Юлия, Уфа

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-19T18:52:35+03:00

Здравствуйте, Юлия. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоциты, СОЭ).

Question 2

Клексан и prp эндометрия

2 ответа

19 февраля

Добрый день. Планирую криоперенос примерно в 10-х числах марта. 3 дня назад закончила принимать визанну. Репродуктолог хочет сделать prp терапию эндометрия через неделю, а гематолог назначил начать колоть клексан после месячных, но я сразу с визанны в протокол крио. И по идее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-19T23:38:35+03:00

Здравствуйте! Если нет активного свежего подтверждённого тромбоза, то Клексан и другие низкомолекулярные гепарины не назначаются до беременности.

Только беременность значимо повышает риск тромбозов. Дополнительно с момента диагностированной беременности рассчитывается риск тромбозов по шкале ВТЭО RCOG2015.

Клексан только профилактирует тромбозы. На зачатие, имплантацию, вынашивание препарат не влияет и не назначается для этого согласно современным научным данным.

Question 3

Увеличение лимфоузлов

4 ответа

19 февраля

Уже пол года у меня увеличены шейные лимфоузлы.Причину найти так и не могу.Анализы все в норме.Очень боюсь онкологии,как узнать причину ?возможно ли это опухоль?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-19T15:33:56+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным описаниям УЗИ подозрения на наличие лимфомы, опухолевых заболеваний не возникает: лимфоузлы небольшие, коротким размером менее 10 мм, структура их сохранена. Признаков заболевания крови или какого-либо опухолевого заболевания по приведенным исследованиям нет. В подобной ситуации важно вовремя лечить воспалительные процессы в полости рта и носоглотки — со стороны ЛОР-органов, зубов.
По прикрепленным исследованиям есть признаки латентного (скрытого) дефицита железа, на него указывает сниженный уровень ферритина. Это не опасное состояние, но нуждается в коррекции. В подобном случае обычно назначается прием препаратов железа курсом не менее 2-3 месяцев.

Question 4

Повышен лдг у ребенка 12 лет

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте, сын в 2016 году перенёс острый лимфобластный лейкоз. В ремиссии. Сдаем анализы на контроль и при последнем результате в биохимии повышены результаты Лдг674(при норме до 450). Год назад сдавали был в пределах нормы 424. С чем это может быть связано? Какие...

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-19T15:42:48+03:00

Здравствуйте, Анна. ЛДГ - неспецифический показатель, его повышение не является маркером онкологического процесса, но и при онкологическом процессе повышение ЛДГ происходит в 1,5 и более раз.
Чаще всего незначительное повышение ЛДГ может быть из-за разрушения клеток в пробирке. Повторный контроль может исключить эту ошибку
Также повышение ЛДГ может наблюдаться при нарушениях функции печени (если АлАт АсАт, билирубин в норме, то эта причина исключена), нарушениях функции почек, сердечно-сосудистой системы, травмах, при приеме некоторых лекарственных средств (НПВС, цефалоспорины и др.).
О ремиссии лейкоза судят прежде всего по показателям общего анализа крови.

Question 5

Низкие показатели железа и ферритина

4 ответа

19 февраля

На основании прикреплённых данных (железо-3, 40, ферритин-6)посоветуйте надежные и хорошие лекарственные препараты для повышения и сроки их приема

Екатерина, Калтан

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-19T15:12:40+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Наиболее эффективны препараты двухвалентного железа, например сорбифер или тардиферон, по 1 таблетке в день, или феррофольгамма 2 таб в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе. Принимать их назначают минимум на 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.
Но от приема этих препаратов чаще отмечаются побочные эффекты: запоры или поносы, изжога, дискомфорт в желудке.

Более щадящими препаратами железа являются ферлатум, ферретаб, мальтофер, феррум лек. Их тоже назначают минимум на 3 месяца.

Question 6

Анализы и прививка

3 ответа

19 февраля

Добрый день ! Помогите , пожалуйста, разобраться. Педиатр говорит, что можно вакцинировать. Ребенку 1.4. С рождения из за недоношенности ни одной прививки , потом поставили бцж в 18 ноября , далее переболели Розеолой 23 января, пришли делать гепатит прививку , но нас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-19T15:49:28+03:00

Здравствуйте.
Противопоказанием к введению КПП может быть уровень нейтрофилов менее 0.5 в анализе крови. В представленном общем анализе крови уровень нейтрофилов составляет 1,06, что достаточно для спокойного проведения вакцинации любыми типами вакцин.
Вакцины не оказывают как такового влияния на показатели крови, можно наблюдаться кратковременное повышение или снижение некоторых показателей, но с течением времени они приходят в норму.
В целом по общему анализу крови нет серьезных патологических изменений, основные показатели кроветворения находятся в пределах нормы. Уровень лимфоцитов у детей до 4 лет выше уровня нейтрофилов, это нормальное соотношение для этого возраста, и нормальный уровень лимфоцитов достигает 10,0 в абсолютных значениях (в данном анализе уровень лимфоцитов 7.2, полностью укладывается в норму).
Уровень нейтрофилов немного ниже нормы, для детей старше года норма считается от 1,5, но у детей до 2 лет может отмечаться небольшое снижение уровня нейтрофилов, которое в целом никак не отражается на работе иммунной системы и переносимости инфекционных процессов.

Question 7

Антитромбин ||| в 1 триместре

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте! Я сейчас нахожусь на 7 неделе беременности. Каждые 10 дней сдавала коагуляцию все было в норме, вчера сдала повторно и антитромбин низкий(( Первая беременность была замершей, из за этого гинеколог назначила Клексан 0,4. Поставила тромбофилию.( по результатам...

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-19T19:09:44+03:00

Здравствуйте. По данным коагулограммы серьезных отклонений не отмечается. Антитромбин III снижен легко. Риск тромботические осложнений возникает при снижении уровня антитромбина III ниже 60%.
Желательно провести контроль показателей функции печени, т.к. при нарушениях функции печени может отмечаться снижение антитромбина.

Question 8

ОАК каулограмма

2 ответа

19 февраля

Здравствуйте Имеется хмпз Ставят эт ИП под вопросом Принимаю аспирин 50-75 мгСдала анализы оак и каулограмму Посмотрите пожалуйста месяц назад анализы и сегодняшние Они мне очень не нравятся Подскажите что это может быть и что делать Стоит ли переживать или что то проверять

лариса

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-19T14:08:36+03:00

Лариса, здравствуйте.
Изменения в коагулограмме несущественные, опасности не представляют, действий никаких не требуют.
По свежим анализам отмечается снижение уровня нейтрофилов; с учётом того, что в предыдущем анализе уровень нейтрофилов в норме, такое их снижение нуждается только в контроле в динамике. В том случае, если назначалось какое то лечение для снижения уровня тромбоцитов (интерфероны, гидроксикарбамид) — может потребоваться временная отмена препратов.
В динамике отмечается повышение уровня тромбоцитов. Если раннее был установлен диагноз миелопролиферативного забеолвания — наиболее вероятно, повышение тромбоцитов вызвано этой причиной. К другим возможным причинам относятся воспалительные процессы, дефицит железа.

Question 9

Кисты в селезенке, гепатомегалия

2 ответа

19 февраля

Добрый день! На КТ брюшной полости выявлены многочисленные кисты селезенки, была на очном приеме врача-онколога, по результатам КТ он сказал, что кисты контраст не накапливают, это не их профиль,проконсультироваться у гематолога и кисты пока только наблюдать. Со стороны...

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-19T14:11:25+03:00

Юлия, здравствуйте.
Кисты селезенки, как правило, не связаны с заболеваниями крови. Это индивидуальная особенность развития органа. Наблюдаются они у хирурга.
Для более полного понимания ситуации приложите, пожалуйста, результаты анализов и КТ.

Question 10

Красные точки по телу

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Месяца 2-3 назад у меня стали появляться множественные красные точки на теле ( внутренняя в основном сторона рук , грудь, живот , ноги). Точки как кровоизлияния , плоские , при нажатии не бледнеют , есть побольше , они выступают и при нажатии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-19T13:50:56+03:00

Здравствуйте! По приложенным фото болезней системы кроветворения, системы свертывания не заподозрить. По анализу все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано, показатели укладываются в нормы.

Точками могут являться гемангиомы, доброкачественные сосудистые элементы, могут появляться из-за проблем в ЖКТ чаще.

Обращает на себя внимание снижение эритроцитарного индекса. Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого железодефицита.

Question 11

Отклонения анализа оак

1 ответ

19 февраля

Ребенок 8 месяцев. 2 недели назад лак показал отклонения . Спустя две недели так же . Гемоглабин ещё больше снижен. Фото анализов прикрепляю.

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-19T15:19:24+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Анна!

Question 12

Коагулология

2 ответа

19 февраля

Добрый день! Сдала кровь на ранних сроках беременности. Протромбин по Квику понижен (48.2), протромбиновое время повышено (23.0), ачтв 42.8, тв 15.0, фибриноген 2.53. Подскажите, что делать при таких результатах и чем они грозят при беременности?

Полина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-19T12:40:39+03:00

Полина, здравствуйте.
Коагулограмма — очень чувствительный метод, поэтому по однократным изменениям в коагулограмме о состоянии свертывающей системы, как правило, не судят.
В подобной ситуации прежде всего рекомендуется планово (не срочно) пересдать коагулограмму, в идеале — в другой лаборатории, чтобы исключить погрешности преаналитического этапа (забор, хранение и транспортировка образа крови) как причину изменений коагулограммы.

Question 13

Понижены тромбоциты у ребёнка 2 года

2 ответа

19 февраля

Здравствуйте, ребёнок 2 года немного болеет кашель, но сейчас уже идёт на выздоравление. 13 февраля сдали кровь все показатели в норме кроме тромбоцитов 118. Педиатр направила пересдать, меня очень смущает при каждой вирусной инфекции у ребёнка всегда падают тромбоциты.Но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-19T13:48:27+03:00

Здравствуйте! При болезнях и серьезных патологиях крови обычно тромбоциты не восстанавливались бы до нормы, были бы выраженные изменения по гемоглобину, лейкоцитам, появлялись бы подозрительные клетки в лейкоформуле.

Поэтому скорее всего речь действительно идёт о вирусиндуцированной тромбоцитопении , которая после инфекции самостоятельно ликвидируется.

Уровень тромбоцитов выше 100 тыс обычно не требует глубокого дообследования, выше 30 тыс не опасен спонтанными кровотечениями.

Question 14

Тромбоциты

2 ответа

19 февраля

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка 17,5 лет и высокий гемоглобин. Сдавал перед операцией-80 тромбоциты, гемоглобин 170, пересдал -115 тромбоциты, пересдал по Фонио -225 тромбоциты. До операции не допустили, гематологов нет.

Юлия, Тихвин

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-19T12:43:09+03:00

Здравствуйте.
Приведенное значение тромбоцитов — в пределах нормы. Автоматический подсчёт нередко занижает их показатели, поэтому достоверным является результат, пересчитанный по мазку (по Фонио). Норма тромбоцитов — от 150 до 450; показатель 225 — в переделах нормы, не требует никаких действий.

Question 15

Расшифровка анализов

3 ответа

19 февраля

Один специалист говорит, что есть воспаление по анализамнадо искать гдеВторой говорит, что ничего нетХочу услышать еще мнения врачей)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-19T11:02:31+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным исследованиям есть признаки дефицита фолиевой кислоты. В такой ситуации может быть назначен прием фолиевой кислоты (витамина В9) в таблетках для восполнения её дефицита. Опасности эта ситуация не представляет.
Прикрепленные общие анализы крови в норме, о каких-либо заболеваниях или нарушениях не говорят, все основные показатели в пределах нормы. Признаков воспалительного процесса по прикрепленным исследованиям нет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!