Онлайн консультация гематолога

Question 1

17 февраля

Доброго времени суток.Женщина,43 года.Вес 95,рост 168 см.Стоит ли беспокоиться за результаты анализов?Увеличены лимфоциты и понижен трансферрин.Почти полтора месяца колю Тирзетту.В мае 2025 года установлена Мирена.В сентябре нашли маленький узел в щитовидной железе.Желчный...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-18T10:26:31+03:00

Да, если по УЗИ сосудов нижних конечностей все хорошо и флеболог не видит своих проблем, то показана консультация невролога.
Также такие ощущения можно скорректировать подобрав правильную ортопедическую стельку, которая будет давать хорошую амортизацию и создавать меньшую нагрузку на стопу.
Также могут помочь занятия йогой или пилатесом, т.к. мягкая растяжка помогает снять напряжение с мышц. Массаж тоже может быть полезен.
И надо понимать, что избыточный вес создаёт большую нагрузку на ноги, поэтому одна из задач борьбы с такими ощущениями может заключаться в снижении веса.

Question 2

Какие анализы надо сдать чтоб разобраться в причине болезни

1 ответ

17 февраля

У меня переодически появляется тромбоз нижних конечностей, до колена . За последние два года 3-4 раза уже. Флеболог сказал обратиться к гематологу чтоб разобраться в причине этого. Какие анализы мне надо сдать для приема у гематолога , я закончил пить кроверазжижающие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-18T11:33:35+03:00

Нескольких дней отмены вполне достаточно, поэтому если ксарелто отменен более месяца назад — его прием уже не повлияет на результаты анализов.
Персональные консультации на сайте я в настоящий момент не провожу; с полученными результатами можно будет создать вопрос в таком же режиме, как сейчас; или обратиться на персональную консультацию к гематологам сайта по выбору. Если потребуется официальное заключение — с результатами анализов нужно будет посетить врача-гематолога очно.

Question 3

Причины анемии и тромбоцитопении

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте! Помогите разобраться с анемией и тромбоцитами у мамы. Приложила 4 анализа в динамике. Первый-август, при этом В12- 219 и высокий ферритин ( 800), гематолог сказал принимать курс в12 и ангиовита и пересдать, все сделали и гемоглобин улучшился, но снизились...

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-17T23:21:14+03:00

Анна, здравствуйте
По анализу крови картина более похожа на анемию легкой степени, вызванную дефицитом В12 и/или фолиевой кислоты. Это же подтверждает эффект от терапии, проведенной ранее. В подобной ситуации имеет смысл продолжить терапию В12, проверить уровень фолиевой кислоты, при необходимости добавить его к терапии.
Снижение тромбоцитов тоже может быть на фоне этих дефицитов; однако прежде всего в контрольном общем анализе в подобном случае проводится подсчет тромбоцитов по мазку (по Фонио), чтобы исключить занижение их при автоматическом подсчёте.
Из дообследования в подобной ситуации рекомендуются УЗИ брюшной полости и щитовидной железы, гастро- и колоноскопия. Те исследования, что уже выполнены, повторять не нужно.

Question 4

Консультация гематолога

2 ответа

17 февраля

В 2025 году в апреле были вторые роды, гибель плода на 32 неделе, плацента оказалась вся в тромбах. При родах тяжелая приэклампсияЗабеременела спустя пол годаНа данный момент я нахожусь на 22 неделе беременности. В эту беременность отправляют на анализ и у знаю что у меня...

Оксана, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-19T09:21:23+03:00

Если ранее была преэклампсия, то в любом случае беременность ведётся на аспирине.

Из скрининга на антифосфолипидный синдром в беременность может потребоваться сдать только антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину М и G, все раздельно. Это исключит акушерский антифосфолипидный синдром.

Question 5

Петехии, от чего могут быть

2 ответа

17 февраля

Ребенок 4 года. Появились на лице. Иногда бывают на теле. На теле объясняю что механически. Ребенок активный. Бывает играет с ровесниками и старше, таскают его. Появляются единичные в подмышке, на руке, на ножке. Сегодня играл активно с папой. На щеки появились, может от...

masha1992vk@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-18T08:20:46+03:00

Здравствуйте! По фото опасного относительно гематологии ничего не заподозрить.

У маленьких деток могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления ( петехии, мелкие синячки) по массе причин.
Чаще всего это физиологическая хрупкость сосудистой стенки, проблемы в желудочно-кишечном тракте, повышенный аллергофон , незрелость системы печени ( в печени синтезируются факторы свертывания).

Обследования таким малышам назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля , появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые , ректальные кровотечения и тд. То есть такие изменения, которые требуют лечения.

Тогда обычно внепланово сдается коагулограмма, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами, ребенка осматривает педиатр/гематолог очно.

Все остальные быстро проходящие элементы специального лечения не требуют, только наблюдение.

Question 6

Нужна расшифровка анализа крови, многие показатели не в норме

2 ответа

17 февраля

Проблема с показателями общего анализа крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-17T21:49:13+03:00

Здравствуйте. По приложенному анализу отмечается повышение тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов и гематокрита. По лейкоформуле небольшое повышение эозинофилов.
Подобные изменения в анализах возможны на фоне приема гормональных препаратов, например преднизолон, дексаметазон, а также характерны для хронического миелопролиферативного заболевания крови.
В таких ситуациях рекомендуется дообследование: УЗИ органов брюшной полости, биохимия крови (мочевая кислота, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, ЛДГ, С-реактивный белок), мутации Jak-2 в 12 и 14 экзоне, CALR, MPL.
С полученными данными рекомендуется обратиться к гематологу для уточнения тактики дообследования и лечения.
Гематолог направит на исследование костного мозга, сориентирует по тактике лечения.

Question 7

Увеличение селезёнки и тромбоциты

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте.Стала неважно себя чувствовать, боль в животе, чувство расписания в животе, обложен язык и немного жёлтый налет.Сделала УЗИ там увеличена селезёнка, и печень, сдала анализы крови, все во вложении.Сегодня температура 37'3.Десна кровоточат, но у меня такое...

ТАТЬЯНА, Сочи

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-17T20:21:53+03:00

Здравствуйте.
Вариантом нормальных размеров селезенки являются размеры до 120 мм в длину и до 60 мм в ширину. Значимого увеличения селезенки по приведенному исследованию не определяется.
Показатели общего анализа крови в пределах нормы, уровень тромбоцитов в норме, 194. Остальные показатели тромбоцитов — объём, количество больших тромбоцитов и прочие — при нормальном их количестве значения не имеют.
Признаков заболевания крови по приведенным исследованиям нет.

Question 8

Антифосфолипидный синдром

3 ответа

17 февраля

Здравствуйте. В конце ноября была замершая беременность на сроке 12 недель. Начала сдавать анализы, ничего критичного не находили. Потом я узнала про антифосфолипидный синдром, начала сдавать анализы, сегодня некоторые пришли. Очень завышены антитела к кардиолипину. А вчера...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-17T20:12:26+03:00

Здравствуйте.
Анализы на антифосфолипидный синдром обычно имеет смысл сдавать не ранее чем через 3 месяца после замершей беременности — до этого срока высок риск ложноположительных результатов, поэтому анализы, сданные в этот период, интерпретировать следует с осторожностью.
Для более полного понимания ситуации приложите, пожалуйста, результаты анализов.

Question 9

Тромбофилия, нужен ли клексан

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте, планирую беременность, в анамнезе двое родов в 2019 и 2022 году, беременности наступили обе методом эко(так как трубы не функциональны после гидросальпинкса) , в оба раза на этапе планирования принимала аспирин, сейчас хотим 3 его малыша, 5 попыток эко без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-17T17:47:03+03:00

Здравствуйте.
Для назначения клексана важно только выявление мутаций F2 и F5. Перечисленные полиморфизмы встречаются у людей очень часто, тромбофилиями не являются, риск тромбоза не повышают, на течение беременности не влияют; опасности не представляют, назначения клексана не требуют.

Question 10

У ребёнка 5 лет понижено железо, повышен ферритин!

2 ответа

17 февраля

Ребёнок 5 лет, 23 кг, рост 124Часто болеет в саду. В последнее время заметила бледность кожи, иногда говорит, что устал, только проснувшись (возможно просто не высыпается). В течение дня активный. Недавно переболел ОРВИ(закрыли больничный за неделю до сдачи анализов). Сдали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-17T15:47:04+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах нормальных значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (средний объем тромбоцитов) не несет никакой клинической значимости. В лейкоформуле отмечается снижение уровня лимфоцитов, что может быть характерно для перенесенной инфекции. Обычно показатели самостоятельно приходят в норму через некоторое время.

Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, так как он изменяется каждые 1-2 дня в в зависимом от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Данный показатель не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме . Более точный показатель в этом плане считается ферритин и коэффициент НТЖ. В таком возрасте оптимальным уровнем ферритина считаются значения выше 25-30 нг/мл (мкг/л), все что ниже считается латентным дефицитом железа в организме. Обычно в таких случаях рекомендуют увеличить в рационе продукты богатые железом: говядина, печень, гречка, бобовые. Через 4-6 недель выполнить контроль показателя, если на фоне питания повысить уровень не получается, то обычно назначают прием препаратов железа (у детей чаще всего рекоменджут прием мальтофера, тотема).

Question 11

Лейкоциты 27

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте, уважаемые доктора. Лежала в больнице с длительным кашлем и эпизодами крови при кашле. Получала лечение. При поступлении в больницу лейкоциты в крови были 10. В больнице сдала 17. А при выписке вообще 27. Врач-пульмонолог сказала, что через 2 недели лейкоциты...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-17T15:40:58+03:00

Здравствуйте! По анализу крови имеется,вероятно,стероидиндуцированный лейкоцитоз.
Данное состояние не является болезнью крови. Это реакция крови на лечение гормонами. Оно временное и опасности не представляет.

После отмены гормонов лейкоциты в течение нескольких недель нормализуют свои значения.

Question 12

Низкий ферритин

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте. Мне 54 года. Лет 10 назад гемоглобин упал до 98 ( до этого был в районе 130), появилась одышка. Врач на приеме назначил препараты железа, стало лучше. С тех пор гемоглобин выше 116 не поднимался, но врачи ничего не говорили, одышка периодически появлялась....

Оксана, Тюмень

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-17T16:15:22+03:00

Плотникова Екатерина Александровна

Отличный выбор!
Всего доброго Вам! Скорейшей нормализации всех показателей!

Question 13

Снижается ферритин

3 ответа

17 февраля

Добрый день! Прошлой весной заметила сильное выпадение волос, сдавала анализы, всё было в норме кроме ферритина. Ферритин был 11 (при нормальном гемоглобине). Самочувствие было в норме, беспокоило только выпадение волос. Принимала сорбифер 3 месяца и 2 месяца ферлатум. В...

Ольга

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-02-17T14:37:58+03:00

Здравствуйте,Ольга

Язва желудка, обильные менструации, эндометриоз напрямую влияет на расход уровня железа. Пока есть данные патологии, ферритин будет падать.

В таких случаях могут рекомендовать Тотема по 1 амп 2р в день , 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Из дообследований: УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,проктолог при наличии геморроя или трещин.

Если динамика будет отрицательная или будет непереносимость-делают внутривенно капельное вливание. например феринжектом или венофером.

Question 14

Прошу посмотреть анализы

2 ответа

17 февраля

Добрый день! Посмотрите пожалуйста анализы, из жалоб иногда давит в районе сердца, проходил эхо,узи,холтер - показатели все в порядке! Сдал кровь после сдачи анализов, стало намного легче. принимаю кон-кор 2.5 и телмиста 40

Тимур, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-17T13:51:08+03:00

Здравствуйте, Тимур.
В анализе общем крови отмечается умеренное повышение уровня гемоглобина, гематокрита и эритроцитов (нижняя граница нормы для мужчин по гемоглобину до 165г/л, по гематокриту до 49%).
Наиболее частые причины для повышения гемоглобина - недостаточное потребление жидкости или повышенные ее потери (повышенное потоотделение, рвота, диарея и др.), курение, интенсивные физические нагрузки.
Поэтому если такие значения обнаружены впервые, то для начала требуется скорректировать водно-питьевой режим,ориентировочно потребление жидкости идёт из расчета не менее 30 мл/кг/сутки, перед следующим контролем анализа крови выпить стакан воды.
Повышение гемоглобина могут вызывать нарушения в работе лёгких, почек, сердечно-сосудистой системы. Наличие артериальной гипертензии, особенно если она не скорректирована, является фактором риска для гипоксии почек, которые могут в свою очередь реагировать повышением уровня гемоглобина на такой процесс.
При отсутствии изменений в работе этих органов, достаточном потреблении жидкости, сохранении уровня гемоглобина и гематокрита повышенными будет показана очная консультация гематолога.
Для консультации гематолога потребуется проведение УЗИ органов брюшной полости, почек; проведение биохимического анализа крови с определением стандартных показателей (те, что определены в представленном б/х анализе + ЛДГ, эритропоэтин, ферритин, железосвязывающая способность сыворотки, железо сыворотки).
Может быть показан и контроль определения мутации V617F в гене JAK2.

По данным коагулограммы без патологических изменений.
По биохимическому анализу крови есть изменения в липидном профиле, повышение холестерина. При таких показателях рекомендуется изменение диеты с переходом на средиземноморский тип питания. При неэффективности, рассматривается медикаментозное лечение, это можно обсудить с терапевтом.

Question 15

Повышено АЧТВ у ребенка 13 лет

2 ответа

17 февраля

Добрый день, уважаемые доктора. Госпитализируемся в хирургическое отделение, для проведения колоноскопии сыну, под наркозом, в детскую областную, сдаем анализы. Свертываемость пришла такая. МНО 1,21 при норме до 1.20АЧТВ 45,0 при норме до 30.0Тромбированное время 19.1 при...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-17T14:38:58+03:00

Здравствуйте! Повышение АЧТВ незначительное.
Не исключено что удлинение реактивное и здоровью не угрожает, возможно, связано с хроническим воспалением, приемом лекарств, которые метаболизируются в печени. Также часто бывают технические ошибки . Анализ всегда пересдается ещё раз натощак на фоне полного здоровья, вне приема лекарств.

При удлинении АЧТВ с геморрагическими кожными проявлениями, кровоточивостью- обычно сдаются через гематолога факторы свертывания : VIII, IX, фактор WB/ активность WB, агрегация тромбоцитов со стандартными индукторами.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!