Онлайн консультация гематолога

Question 1

Нормобласты

17 февраля

Добрый день! У подростка 16 лет в крови обнаружены нормобласты. Также всегда повышены эритроциты. Что это может быть. Раньше в ОАК показатели нормобласты не указывались.К какому врачу бежать-гематологу? Так долго никто не отвечает, я уже на панике)

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-17T14:42:27+03:00

Здравствуйте! Анализ крови в абсолютной гематологической норме по возрасту и полу. Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.
Нормобласты в абсолютном числе в норме, проценты не рассматриваем.

В целом это не опухолевые клетки, а молодые эритроциты. Они могут расти до высоких цифр при инфекциях, воспалениях, травмах, кровотечениях, после приема антибиотиков, например. Глубокие дообследования по крови обычно не требуются с подобными показателями.

Question 2

Низкий уровень тромбоцитов

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, низкий уровень тромбоцитов, как их можно повысить и в каких органах искать причину? По обследованию вроде как все в порядке, НО, тромбоциты так и не повышаются. Все анализы и обследования прикладываю

Марина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-17T11:57:09+03:00

Марина, здравствутйе.
По приведенному в консультативном бланке заключению исследования костного мозга (миелограмма) описаны признаки дисэритропоэза и дисмегакариоцитопоэза. Такие проявления могут указывать на наличие миелодиспластического синдрома — это заболевание крови, при котором уровень тромбоцитов может снижаться из-за нарушения производства их в костном мозге. Для уточнения диагноза в подобной ситуации проводят дообследование костного мозга — гистологическое и генетическое исследование. Важно также исключение других возможных причин снижения тромбоцитов, для этого выполняются биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр, вирус ветряной оспы - IgG и IgM); исследование кала на H. pylori или дыхательный уреазный тест; исследование уровня антитромбоцитарных антител, волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину (IgG и IgM раздельно), антител к бета-2-гликопротеину (IgG и IgM раздельно); антинуклеарного фактора, содержания антител к нативной ДНК, антител к тиреопероксидазе (ТПО); УЗИ брюшной полости, КТ грудной клетки.

Question 3

Посмотрите пожалуйста анализы

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы.Препараты железа не принимаю сейчас

vika-kis@mail.ru, Благовещенск

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-17T11:41:56+03:00

Здравствуйте!
По анализам
1) признаков анемии нет - гемоглобин в норме
2) признаков воспаления в крови нет - лейкоциты в норме
3) немного повышено соэ - это неспецифический маркер. Может повышаться при менструации, при недавно перенесенных простудных заболеваниях.

Question 4

Назначили тромбо асс 100 мг , беременность 24 недели насколько это целесообразно

2 ответа

17 февраля

У меня наследственная тромбофилия низкий степени фактор 2 , в прошлый месяц сдавала тромбофилию было в норме , сейчас сдала на 23 неделе , анализ в норме , но в заключении написано : визуально регистрируются очаги спонтанного тромбообразования. Нарушения тромбоцитарного звена

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-17T11:51:55+03:00

Здравствуйте.
По тромбодинамике работа свертывающей системы в период беременности не оценивается, потому что показатели этого анализа могут меняться при беременности в норме и не отражают риск тромбозов. Поводом для назначения каких-либо препаратов показатели тромбодинамики не являются, опасности эти изменения не представляют.

Question 5

Вопрос по ребенку 2 лет!

3 ответа

17 февраля

Здравствуйте,ребенок переболел в октябре неподтвержденным мононуклеозом.Была сыпь,тромбоциты на сутки падали до 80 и лейкоциты были 5.02.лежали в инфекционном отделении.Ничем толком не лечили,поднялись тромбоциты до 140,сошла сыпь и нас выписали с заключением орви.Дома мы...

Алена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-17T21:23:19+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Это больше сосудистого генеза элементы, не геморрагические.

Question 6

Снизился уровень тромбоцитов в крови.

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте! Неделю назад на фоне приёма преднизолона (пошёл на отмену по 2,5 мг в сутки) и эльбигема (50) уровень тромбоцитов в ОАК составлял 560. Эльбигем отменил, преднизолон продолжаю снижать. Сейчас суточная доза 5мг.Сегодня (ровно через неделю) уровень тромбоцитов в...

Николай

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-17T17:02:44+03:00

Здравствуйте.
В подобной ситуации имеет смысл продолжить контроль общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов дважды в неделю. При снижении уровня тромбоцитов менее 150 прием элбигема возобновляется в дозе на 25 мг меньшей, чем принималась до отмены. Например, если ранее элбигем был 50 мг в день, то возобновить в дозе 25 мг в день.

Question 7

Посмотрите пожалуйста анализы

4 ответа

17 февраля

Добрый день.сдали планово анализы,беспокоят показатели.Посмотрите пожалуйста.

Александр

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-02-17T08:15:48+03:00

Здравствуйте! У Вас снижены показатели по железу крови. В таких случаях важно выявить причину снижения уровня железа в организме, в первую очередь, исключить желудочные кровотечения на фоне эрозии или язвы желудка и 12-персной кишки - сдать кал на скрытую кровь, пройти ФГДС. Для повышения уровня железа рекомендуется прием препаратов железа (например, Феррум Лек) 100 мг 1 раз в день на протяжении 2-3 месяцев.

Холестерин-ЛПНП у Вас повышен, он относится к "плохому" холестерину, эта фракция приводит к увеличению атеросклеротических бляшек в сосудах сердца. Холестерин-ЛПВП, наоборот, относится к хорошему, эта фракция забирает холестерин со стенок сосудов и внутренних органов и транспортирует его в печень, затем холестерин выводится с желчью.
Нормальные значения ЛПНП подбираются индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, но в большинстве случаев этот показатель не должен превышать 2,5 ммоль/л.
Рекомендуется соблюдать следующие правила:
— ограничить количество употребления поваренной соли до 5 г/сут (включая продукты содержащие соль)
В рацион необходимо включить:
— 30-45 г пищевых волокон, предпочтительно из цельнозерновых продуктов;
— более 200 г фруктов в день; — более 200 г овощей в день;
— 30 г несоленых орехов; — рыбу следует употреблять 1-2 раза в неделю, в один из приемов рыба должна быть жирной (например, скумбрия или красная рыба); в добавок можно пропить препарат Омакор 1000 мг 1 раз в сутки.
— необходимо сократить употребления животных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов), заменить их на растительные масла (например, подсолнечное, льняное).
Регулярные физические нагрузки: 10 000 шагов в день + утренняя гимнастика.
Через 3-4 недели после соблюдения этих рекомендаций нужно будет сдать липидный профиль.

Question 8

Увеличение лимфоузлов. Анализы. ОРВИ.

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте! Увеличение лимфоузлов на шее с августа месяца. Подвижные, не болезненные. В декабре делали узи. Сейчас болеет ОРВИ. Сдали анализы. Там есть изменения. Посмотрите, пожалуйста. Очень переживаю не могут ли эти изменения говорить о чем то плохом. Или эти изменения...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-17T10:10:43+03:00

Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
В подобном случае обычно показано пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставляет состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выбирает правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.

По приложенным УЗИ , общему анализу крови убедительных данных за болезнь/опухоль крови и иммунной системы не найдено, описание УЗИ относительно спокойное( в подобном случае делается вывод что к опухоли отношения нет).

Question 9

Низкие показатели гемоглобина и фирритина

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте, сдала анализы, гемоглобин 110-, ферритин 9.3--, что лучше принимать?

Оксана

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-17T07:33:08+03:00

Здравствуйте, Оксана. Приложеннные данные соответствуют анемии 1 степени железодефицитной.
В таких ситуациях рекомендуется начать лечение с приема препаратов железа внутрь, например сорбифер или тардиферон по 1 таблетке в день 2-3 месяца, с последующим контролем общего анализа крови и ферритина, целевой уровень ферретина выше 40.

В плановом порядке рекомендуется обследование для уточнения причин анемии: консультация гинеколога, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастроскопия и колоноскопия с биопсией, общая биохимия крови, ТТГ.

Question 10

Повышен гематокрит, гемоглобин, эритроциты

3 ответа

17 февраля

Здравствуйте. Подскажите сдал анализы и оказался повышен гемоглобин и гемотокрит, а также эритроциты. Около 3х месяцев делал тестостерон энантат 0.5 кубика раз в 5 дней, сейчас около месяца тестостерон не делаю, после того как сдал анализы начал пить около 3+ воды и на ночь...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-17T02:20:26+03:00

Александр, здравствуйте.
В повышении данных параметров нет ничего критичного, если до этого было снижения потребления жидкости.
В норме количество потребляемой жидкости на 1 кг веса составляет 30 мл. То есть при весе 80-90 кг это не менее 2.5 литров.

Question 11

Повышенный гемоглобин

2 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Обычно всегда гемоглобин 145-150. Сегодня сдала 180 и гематокрит повышен с эритроцитами. Два дня перед сдачей сидела на гречке. Железо не пью. Воды пью мало. Перед сдачей утром воду не пила. Могли ли это сказаться? Начиталась страшилок. По узи сердца норма,...

Анна, Вологда

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-02-16T22:37:07+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов есть небольшое повышение. В таких случаях рекомендуется соблюдать водный баланс, и контроль общего анализа крови.
Повышение может быть при многих других заболеваниях, если у Вас нет хронических заболеваний которые могли бы так отражаться, то ничего страшного. + надо учитывать всё таки погрешности лаборатории, так как можно сдать в двух и будут разные результаты.
Не болейте!

Question 12

Гематолог, гепатолог?

2 ответа

16 февраля

Здравствуйте! Страдаю анемией, есть проблемы с печенью. Гемоглобин падает быстро до 50, завишу от переливаний крови. Кортикостероиды не помогают . Лежала в разных больницах, реанимация, гастро, терапия, гематология, все футболят. Ваше мнение, что это? К какому хотя бы...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-16T19:49:11+03:00

Здравствуйте.
Спасибо большое, что подписываете файлы с исследованиями — это очень упрощает работу с ними.
Чтобы лучше сориентироваться в ситуации, попрошу Вас: прикрепите, пожалуйста, хотя бы один, а лучше несколько общих анализов крови. И результаты прямой пробы Кумбса, если проводилась неоднократно — по возможности их тоже.
Скажите, в какой дозе и сколько по времени принимали гормоны? Эффект в виде повышения гемоглобина был хотя бы временный, или совсем по нулям? Как переносите переливания — не было ли повышения температуры, иных реакций? Не отмечали ли Вы потемнение мочи?

Question 13

Лимфоузел и анемия

2 ответа

16 февраля

В конце января был гайморит/фронтит. Пропила антибиотики( последний день 26 января) .В 10 числах февраля сдала анализы. Почувствовала неприятные ощущения под челюстью. Сделала узи. Результаты прикрепляю. Терапевт назначила такие капельницы. Сегодня первый день- чувствую себя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-16T18:16:32+03:00

Здравствуйте.
Результаты исследований пока не прикрепились.
Капельницы железа никак не приводят к заболеванию раком. При подтвержденном дефиците железа этот способ может использоваться для восполнения дефицита.
Для более полной картины прикрепите, пожалуйста, результаты исследований.

Question 14

Сыпь на спине.

1 ответ

16 февраля

Добрый день! Я прикрепила фото, девочка 5 лет, на спине красные и то ли бесцветные выпуклые точки, на ощупь неприятный, как будто мелкие прыщики. Недавно появились 2 дня назад, мне сразу не понравилось. Только эти места и больше ничего нет. Надеюсь, это не петехия?

Полина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-17T04:38:20+03:00

Здравствуйте! Высыпания на фото не относятся к геморрагическим, петехии. Они больше характеризуют аллергическо-воспалительные элементы.

Через очного педиатра можно обсудить сдачу общего анализа крови, общей биохимии, иммуноглобулина Е по показаниям. Может обсуждаться прием антигистаминных препаратов.

Question 15

Расшифровка анализов по гематологии , беременность 7 недель

3 ответа

16 февраля

После 1 не удачной беременности , наблюдалась у гематолога . Поставили диагноз: «Носительство генетического полиморфизма тромбофилии( F7, ITGB3, PAI-1, MTHFR - гетерозигота, ITGA2, MTR, MTRR - гомозигота)». Сейчас беременность 7 недель , с 1 дня задержки уколы клексана 0,4 мл...

Алина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-16T18:11:48+03:00

Здравствуйте.
Приведенные результаты анализов в норме.
Выявленные полиморфизмы не влияют на течение беременности, не повышают риск замершей беременности или тромбозов, не представляют опасности, не требуют назначения клексана.
Клексан не профилактирует замершую беременность и не влияет на течение беременности; он профилактирует только тромбозы у самой беременной женщины и назначается при высоком риске тромбозов. Факторами риска тромбозов являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Есть ли что-то из перечисленного?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!