Онлайн консультация гематолога

Question 1

20 февраля

здравствуйте! Поясните, пожалуйста, результаты ОАК, насколько все критично.

Марина, Невьянск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-20T18:12:27+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120/130-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

Иногда реакция моноцитов и лимфоцитов может быть на вирусную инфекцию, любую иммунную напряжённость.

Question 2

0 тромбоцитов

4 ответа

20 февраля

Здравствуйте помогите с расшифровкой анализа.При сдаче крови выяснилось, что тромбоцитов 0 , у ребенка 14 лет.Кровь сдавали по причине появления точек на теле.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2026-02-20T22:09:56+03:00

Плешков Станислав Александрович

Чаще всего так и бывает.

Question 3

Появились на груди красные точки

3 ответа

20 февраля

Здравствуйте, где то неделю назад у меня на груди появилась не сильно яркая красная точка , сегодня смотрю их уже 4 , это Петехии ? Что делать ? Стоит переживать??

Мария

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-20T15:16:12+03:00

Здравствуйте, Мария. По фото данный элемент не очень похож на петехию, т.к. он достаточно крупный для петехии и не такой яркий, скорее напоминает небольшое сосудистое пятно, его появление связано с особенностью структуры капилляра в этой зоне. Такие элементы чаще всего остаются на коже длительное время, иногда могут исчезать.
При появлении новых элементов более похожих на петехии можно провести контроль общего анализа крови и коагулограммы, чтобы исключить гематологические изменения.

Question 4

Что можно назначить при беременности для улучшения кровотока

2 ответа

20 февраля

Здравствуйте.В 2022 году был выкидыш на 20-21 неделе, причина(в том числе)асфиксия в результате нарушения плацентарного кровообращения на фоне воспалительных изменений в последе.При планировании новой беременности проходила УЗИ с кровотоком-в заключении нарушение гемодинамики...

Светлана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-20T16:56:38+03:00

По приведенным результатам признаков антифосфолипидного синдрома нет. В такой ситуации можно говорить, что нарушения со стороны системы крови причиной неудачи беременности не являются, лечение со стороны гематолога не требуется.

Question 5

Повышенный фибриноген

3 ответа

20 февраля

Добрый день,с первого триместра беременности был повышен фибриноген,доходило до 6 ед,в анамнезе была замершая беременность,на основании этого гинеколога предположила что у меня тромбофилия и с 16 недель я колю клексан 0,4 дозировка,сейчас 32 недели и на фоне клексана все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-20T13:12:24+03:00

Здравствуйте.
Фибриноген и Д-димер во время беременности повышаются в норме. Их повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не представляет опасности, не требует вообще никаких действий.
Из генетических изменений значение в определении риска тромбоза имеют мутации F2 и F5. По прикрепленному анализу они не обнаружены — норма. Признаков наследственной тромбофилии по прикрепленному исследованию нет.
Препараты для профилактики тромбоза (Клексан) назначаются при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Уровень фибриногена и Д-димера в неё не включён. Факторами риска тромбозов во время беременности являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Есть ли что-то из перечисленного?

Question 6

Тромбо асс

3 ответа

20 февраля

Не знаю кому правильно адресовать вопрос гематологу, терапевту или гинекологу. Беременность 13 недель 5 дней. На сроке 12 недель 5 дней заболела гнойным гайморитом. Вследствие чего был назначен антибиотик Амоксиклав 825 мг 2 раза в сутки. До болезни сдавала анализы и клиника...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-20T09:44:45+03:00

Здравствуйте

Данный вопрос рекомендуется переадресовать гематологу , так как вопрос все -таки более профильный 🙏🏻

Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом» через сайт( изменение раздела возможно первые 6 часов после публикации)

Question 7

Не наступает беременность

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте. Последние (вторые) роды были в 2023г, с тех пор предохранялись. Сейчас планирую уже 4 месяца, беременность не наступает. Предыдущие беременности наступали с 1-2 месяца планирования. На данный момент пью аспирин 500мг в качестве профилактики. Есть некоторые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-20T08:21:19+03:00

Здравствуйте
Мутации генов свертывающей системы и фолатного цикла не являются причиной не наступления беременности, они не влияют на этот процесс.
Прием аспирина в высоких дозах может оказывать тератогенный эффект (возникновение мутаций у эмбриона): имеет смысл уточнить у врача показания к назначению аспирина в такой дозировке.

Question 8

Постоянный рост тромбоцитов

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте. У девушки 30 лет уже полгода растут тромбоциты, прикладываю два последних анализа и динамику их роста. Эритроциты и базофилы на верхней границе нормы тоже.Ферритин последний был 6. Такая ситуация с ферритином уже очень давно, по анализам видно что есть анемия....

Александр

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-19T23:28:51+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты могут реагировать на кровотечения, обильную менструацию, вялотекущие воспаления, железодефицит и реактивно повышаться.

Дополнительно может потребоваться сдать с-реактивный белок,УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки.

Важно адекватно пролечить железодефицит препаратами на выбор врача: тардиферон, Сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, Феррум лек, ферлатум, ферретаб. Курс не менее 8 недель.

Если эффекта терапия пероральными формами не даёт, то рассматривается ч терапевтом или гематологом внутривенное введение железа.

Question 9

У ребенка 1,5 года ферритин 22,3. Нужно ли принимать препараты железа?

2 ответа

19 февраля

Добрый день. Сыну сейчас 1,5 года, сдавали ОАК, обратила внимание на уровень гемоглобина 113, педиатр не придал значения с формулировкой – это нижняя граница нормы, все в порядке. Самостоятельно сдали анализы для диагностики анемии. Полученные результаты: Железо-16.9ОЖСС-73...

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-19T23:25:43+03:00

Здравствуйте! Для вашего возраста ферритин выше 15-20 нг/мл считается нормой. Рассчитала дополнительно коэффициента насыщения трансферрина железом, он равен 23%, все что выше 19% также вариант нормы. Проблем с обменом железа вероятно нет.

Через 4-6 месяцев может потребоваться сдать вновь общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Question 10

Пожалуйста помогите разобраться

4 ответа

18 февраля

в декабре перенесли розеоллу)с 15.12-17.12 была темп.39.5 почти не сбивалась, 18.12 появилась сыпь которая сошла за 2 суток температура в эти дни 37.1. Дальше все было обыденно)В этот промежуток конец декабря начало января мягко завершили ГВ.(Завершали постепенно отменяя по...

kat95.09@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Улезкина Алина Александровна · Answer · 2026-02-18T18:47:55+03:00

Здравствуйте! У маленьких детей температура в норме может отмечаться до 37,5, если анализы в норме и нет активных жалоб, это не требует никакого лечения и не нужно постоянно её контролировать.

На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:

— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.

— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500).

— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.

- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.

- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.

Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке

По такому анализу ни антибиотики, ни противовирусные не нужны.

Анализ мочи сдавали?

Question 11

Беременность малого срока и гетерозиготная мутация Лейден

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте.У меня беременность малого срока — 7 недель. Беременность подтверждена по УЗИ. В анамнезе:Одна замершая беременность на сроке 8–9 недель. В июне 2025 года проведена вакуум-аспирация.По результатам гистологического исследования выявлена плацентарная...

Эвелина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-19T22:24:54+03:00

Здравствуйте, Эвелина.
Д-димер закономерно повышается во время беременности, становится выше с каждой неделей. Контроль Д-димера в целом не рекомендован беременным, т.к. нет адекватных норм для каждого срока беременности, а его повышение чаще всего не имеет никакой диагностической ценности, не говорит о повышенном риске тромбоза и не может спрогнозировать его.
Достаточно контроля стандартных показателей коагулограммы.
Антитромбин III также не рекомендуется к постоянному мониторингу, достаточно его определения перед беременностью. Во время беременности уровень антитромбина III может немного изменяться, как немного снижаясь, так может отмечаться и наоборот его небольшое повышение к концу беременности.
Данное снижение уровня антитромбина III незначительное. Риск тромботические осложнений возникает при уровне антитромбина ниже 60%.
К тому же вы уже получаете профилактическую антикоагулянтную терапию.
Уровень антитромбина III может снижаться при нарушениях функции печени, поэтому может быть показан контроль биохимических показателей крови - общего белка, альбумина, билирубина, АлАт, АсАт, ЩФ, ГГТП, холестерина, триглицеридов.

Question 12

Повышенные и пониженные показатели в коагулограмме

2 ответа

19 февраля

Сдавала коагулограмму перед операцией, АЧТВ аж 63,20, а норма до 38 написано. МНО 1,33 , в норме написано до 1,15. Также понижен фибриноген 1,97 и протромбиновый индекс 58,4. Что за ужасы, опасно ли это, могут ли не допустить к операции? Вероятна ли ошибка лаборатории?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-19T20:41:19+03:00

Здравствуйте.
Если клинически проявлений кровоточивости нет — такие показатели действительно, вероятнее всего, являются лабораторной погрешностью. В подобной ситуации оптимальной тактикой будет пересдать коагулограмму, в идеале — в другой лаборатории.

Question 13

Электрофорез при заболевании крови

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте. В анамнезе двухростковая цитопения (лейкопения, нейтропения). Пародонтолог назначил физлечение кальцием десен, можно ли его делать? На текущий момент лейкоциты — 3,87; тромбоциты — 230.

Михаил, Пенза

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-19T20:34:42+03:00

Здравствуйте, Михаил. Уровень тромбоцитов соответствует норме, лейкоциты снижены умеренно, некритично.
При таких показателях лейкоцитов и тромбоцитов электрофорез не противопоказан.

Рекомендуется периодический контроль общего анализа крови, консультация гематолога в плановом порядке по поводу снижения лейкоцитов.

Question 14

Анемия у ребёнка

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте! Ребёнок 9 лет, мальчик. Практически с рождения стоит на учёте по жда. Принимали препараты железа, но гемоглобин поднимался незначительно. Были на консультации у нескольких специалистов, никто ничего конкретного не говорил. Пару лет назад решила сама разобраться...

Татьяна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-19T18:51:58+03:00

Здравствуйте. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоциты, СОЭ).
При талассемии действительно может отмечаться снижение уровня гемоглобина при нормальных показателях обмена железом. Лёгкая степень снижения гемоглобина при талассемии не требует лечения, проводится только наблюдение.

Question 15

Помогите расшифровать ОАК ребенок 8 месяцев

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в ОАК и что делать дальше? Педиатр дала направление к гематологу, но до него еще долго, я очень переживаю, на сколько все серьезно? Ребенку 8 месяцев В 3 месяца гемоглобин был 96, 2,5 месяца пили мальтофер, пересдали ОАК в 8...

Мария, Краснодар

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-19T18:49:43+03:00

Здравствуйте, Мария.
В 3 месяца уровень гемоглобина был в пределах нормы для данного возраста, т.к..в этом возрасте идёт физиологическое снижение уровня гемоглобина из-за смены гемоглобина, который был у плода, на гемоглобин обычного типа. Признаков железодефицита по анализу в 3 месяца не было, да и чаще всего железодефицит появляется после 6 месяцев у детей. Поэтому в тот период прием железа фактический не требовался.
В последнем анализе крови имеется снижение уровня гемоглобина с некоторыми признаками железодефицита, т.к. есть снижение MCV, MCH по нижней границе нормы, но есть повышение уровня MCHC, что не совсем укладывается в эту картину, и может быть лабораторной ошибкой.
Также в анализе крови отмечается лёгкое снижение уровня тромбоцитов. Снижение уровня тромбоцитов может быть после эпизодов вирусных иныекций. Но здесь также требуется для начала исключение лабораторной ошибки.
Поэтому для начала показан повторный контроль общего анализа крови с ручным подсчётом тромбоцитов.
В случае, если уровень гемоглобина будет ниже 105 и будут отмечаться снижения уровня MCV, MCH, MCHC, то это будет говорить о железодефицитном состоянии. Для его подтверждения желательно провести контроль уровня ферритина, железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки. При установлении железодефицита будет показан прием препаратов железа.
Ручной подсчет тромбоцитов поможет исключить лабораторные ошибки и неправильный подсчет клеток анализатором. Снижение уровня тромбоцитов устанавливается при их уровне ниже 150.
При наличии анемии и тромбоцитопении показан также контроль уровня витамина В12, фолиевой кислоты.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!