Онлайн консультация гематолога

Question 1

16 февраля

Здравствуйте! У ребёнка 11 лет, повышен гемоглобин и еще некоторые показатели. Воду заставляем пить, спортом не занимается. В ноябре сдавали кровь, был высокий гемоглобин, потом пересдали, вошел в норму. На той неделе немного приболел, температуры не было, педиатр отправила...

Надежда, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-16T22:03:09+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

У юношей в период полового созревания может повышаться гемоглобин выше 160 г/л, это естественно и болезнью крови не является.

Question 2

Повышены гемоглобин, эритроциты, гематокрит, понижен ферритин

1 ответ

16 февраля

можно ли принимать железо при поаышенных показателях гемоглобина , эритроцитов и гематокрита

Дарья

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-16T16:03:24+03:00

Здравствуйте!
Общепринятым уровнем гемоглобина у женщин считаются значения 120-160 г/л, гематокрита до 48%, эритроцитов до 5,8. Если показатели анализов в пределах данных значений, то поводов для беспокойства нет. При тенденции к повышению уровня гемоглобина, гематокрита обычно рекомендуют пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела.

Принимать препараты железа при ферритине менее 30 нг/мл рекомендуют по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Question 3

Эпштейн Барр, мононуклеоз. 5%метамиелоцитов

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте. У дочки, 6л, 8.02 (в воскр) опухли верхние веки без др симптомов . В среду , 11.02.2026 поднялась температура 37,7. Прощупываются лимфоузлы (увеличены с горошину на шее и под челюстью). Гнусавость голоса. Обратились к педиатру. По результатам воспалительная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-17T08:40:59+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам данных за онкологию крови нет. У детей ещё незрелая иммунная система и на острые инфекции могут излишне повышаться лейкоциты, лимфоциты , а на интоксикацию, лихорадку появляться в лейкоформуле омоложенные клетки. Обычно это связано с раздражением лейкоцитарного звена, инфекционно-воспалительным процессом.

Ребенка наблюдает обычно очный педиатр или инфекционист и выбирает тактику лечения, иногда предлагается госпитализация, по показаниям добавляется антибиотик, дезинтоксикационная терапия.

Анализ контролируется раз в 7-10 дней.

Question 4

Слабость синяки

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте, ребенку 9 лет, слабость, синяки, запоры.

Екатерина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-16T15:14:32+03:00

Здравствуйте, Екатерина. По приложенным анализам нет данных в пользу заболеваний крови. Уровень тромбоцитов соответствует нормальному.

При часто появляющихся синяках рекомендуется исследовать коагулограмму. Учитывая жалобы на слабость рекомендуется исследовать уровень ферритина, тиреотропный гормон.

Question 5

Плохой ОАК

2 ответа

16 февраля

Добрый день.Подскажите, пжл, делали планово в 3 месяца оак в поликлинике, показал гемоглобин 105, дали медотвод, предположили физиологическую анемию, лечить не стала. Далее "поднялось" до 115. Возрадовались, что поднялся. Сейчас 6 месяцев ребенку, сдали снова и гемоглобин...

Тамара, Пятигорск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-16T15:07:54+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме от 95-100 г/л.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 900 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Обращают на себя внимание сниженные эритроцитарные индексы. Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения железодефицита, а также электрофорез гемоглобина, если в роду у кого-то есть похожие изменения в анализах( снижение MCV, MCH).

Question 6

Гематома на ноге ребенка

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте! Ребенку 2 года. Появилась гематома на ноге. Меня беспокоит, что она увеличивается. Обнаружила позавчера, была точка маленькая, в сегодня вот таких размеров(фото прикрепляю). Ребенок шилопоп, постоянно ударяется, но это норма что гематома увеличивается? Анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-16T13:01:28+03:00

Здравствуйте! Если гематома недавняя, то ещё некоторое время ощущение "формирования шишки" возможно. Если долго не проходит, болит и расползается, то может потребоваться осмотр хирурга, УЗИ мягких тканей этой области, сдача анализа крови, коагулограммы для оценки работы системы свертывания,кроветворения.

Question 7

Гомоцестеин 20

2 ответа

16 февраля

В июне 2025 г выявили тромбоз бедренной вены. Проходил лечение в больнице, сейчас продолжаю пить ксарелто 10 мг 1 раз в сутки. УЗИ делали 17.09.25 - глубокие вены частично тромбированы на уровне бедренной вены, ПКВ, ЗББВ ЦДК заполнены слева в БВ Н/3, 1/2, 1/3, ПКВ 1/2-1/3,...

Олег, Хабаровск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-16T09:01:39+03:00

Здравствуйте! По анализам , которые приложены к вопросу выявлен субдефицит В12. В идеале держать В12 выше 350 пг/мл.

В подобной ситуации может потребоваться прием анкерманн 1 мг в сутки 1 месяц, либо короткий курс инъекций В12 по 500 мкг ежедневно или через день. Через 2 месяца обычно проводится контроль В12, гомоцистеина.

Прием ксарелто минимизирует риски рецидива тромбоза, препарат принимается неопределенно долго.

Question 8

Расшифровка анализов крови

2 ответа

16 февраля

Здравствуйте. Расшифруйте, пжлст, анализы. Не похоже это на онкологию?(рентген грудной клетки без изменений, узи лимфоузлов без изменений)

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-16T09:06:54+03:00

Здравствуйте!
В анализе имеет место нейтрофильный лейкоцитоз , смещение лейкоформулы влево.

Такая картина может быть на инфекционно-воспалительный процесс, тяжёлое лечение, травмы, а также на прием некоторых препаратов ( Преднизолон, дексон, стимуляторы лейкопоэза).

Если есть подозрения на бактериальную инфекцию, то может потребоваться проверить прокальцитонин, выполнить КТ грудной клетки, сдать анализ мочи общий, сканировать ротовую полость , лор-органы.

Контроль анализа для динамики раз в 2 недели.
Данных за онкологию по анализу не выявлено.

Question 9

Расшифровка анализов при беременности

2 ответа

16 февраля

Добрый день, у меня в прошлом было две замершие беременности , причину не установили , сейчас у меня новая беременность , по назначению врача сдала некоторые анализы , чтобы исключить АФС и сдала коагулограмму . Помогите расшифровать анализы и что еще надо сдать , на прием...

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-16T08:45:39+03:00

Анна, здравствуйте.
По приложенным анализам данных за наследственную тромбофилию нет — значение имеют мутации F2 и F5, они не обнаружены.
По исследованиям от 2017 года признаков антифосфолипидного синдрома нет.
По показателям свежей коагулограммы значимых отклонений нет, имеющиеся изменения умеренные, в подобной ситуации обычно рекомендуется пересдать коагулограмму в динамике, оптимально — в другой лаборатории.

Question 10

Подготовка к эко

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте мне 47 лет , планируем эко .В 2022 году родила дочку путём кс.В 25 году было эко , на 8 неделе выкидышь .Врач назначила сдать кровь на волчанку , тромбофилии F2, F5 , протеин с и s.Но ещё в самом начале обследований я уже сдавала ген паспорт в том числе F2и F5....

Алевтина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-16T09:02:30+03:00

Алевтина, здравствуйте.
Результат анализов на генетические полиморфизмы, на выявление мутаций F2 и F5, поменяться не может: это исследование генов, с которыми человек родится и проживет всю жизнь. Это исследование достаточно выполнить один раз в жизни, и повторять смысла не имеет — полученный результат будет актуален.

Question 11

Какая правильная доза Венофер капельница

2 ответа

15 февраля

Данный момент Феритин 7,7 гемоглобин 114 Слабость , усталость, иногда головокружение , иногда тремор если во время не покушала В 24 году Феритин 2,2 , железо 3,2 Поставили капельницу Венофер 2 мл на 150 физ ра один раз в неделю , всего 5 раз .После Феритин поднялась на 25...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-15T23:48:54+03:00

При внутривенном капельном введении 5 мл (1 ампула) разводится на 100 мл физраствора и вводится не менее чем за 15 минут.

Question 12

Стоит ли продолжать колоть Клексан?

2 ответа

15 февраля

Добрый день. Сегодня 10-ые сутки после родов (было плановое КС). Был назначен Клексан 40 мг 1 р./д. в течение 10-ти дней. Вчера я забыла сделать укол, поэтому сделала 9-ый укол только сегодня. Вчера планово сдавала общий анализ крови и цифры насторожили. Подскажите, с учетом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-15T19:14:08+03:00

Здравствуйте.
По анализам необходимость введения клексана, длительность этой терапии не определяются. Повышение тромбоцитов, тенденция к повышению лейкоцитов может отмечаться как реакция на перенесенное вмешательство, риск тромбозов эти показатели не отражают.
Необходимость введения клексана определяются по клинической ситуации, по совокупности факторов риска. Факторами риска тромбозов являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;

Акушерские факторы риска:
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Кесарево сечение;
- Вагинальное оперативное родоразрешение, в т.ч. с применением ротационных акушерских щипцов;
- Продолжительные роды (>24 часов);
- Послеродовое кровотечение (>1 литра или переливание крови);
- Преждевременные роды <37+0 недели при данной беременности;
- Мертворождение в настоящую беременность;

Преходящие факторы риска
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

По описанной ситуации вижу варикозное расширение вен, плановое кесарево сечение. Есть ли ещё что-то из перечисленного?

Question 13

Хронически низкий ферритин у подростка

3 ответа

15 февраля

Добрый день, У дочки (15 лет) несколько лет понижен ферритин (сейчас 7), несколько раз проходили курс приема мальтофера (1 т 3 раза в день в теч месяца).Делали колоноскопию и гастроскопию, по колоноскопии все норм, по гастро - эрозии желудка. Есть анальная трещина,...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2026-02-15T21:51:50+03:00

И анальная трещина: обязательно лечить и профилактировать обострение, тк потери кровопотери не самое неприятное при Данной патологии.
Часто бывает на фоне запоров.
Поэтому основа лечения и профилактики ежедневный ровный стул.
При запорах нужно уточнять причину обязательно. Самые частые - неправильное питание, низкая двигательная активность , нарушение желчеоттока, дисбиоз, психологические - стеснение при неудобной для подростка обстановке для похода в туалет. Есть и другие, тут важен опрос пациента.

Question 14

Анализы показали высокий феритин

4 ответа

15 февраля

Обратился к неврологу с головными болями и небольшим давлением в 135 после гайморита ,в январе назначили сдать анализы и пройти физиотерапии на шейный отдел.анализы показали высокий феритин ,невролог сказал лечить не буду пока феритин не понизиться до 150,физиотерапии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-15T17:50:14+03:00

Здравствуйте.
Уровень ферритина может повышаться на фоне воспалительных процессов, на фоне нарушения функции печени, жирового гепатоза. Само по себе повышение ферритина в таких пределах опасности не представляет. Для того, чтобы оценить, есть ли перегрузка железом, проводится исследование уровня железа обязательно вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки, по ним рассчитывается коэффициент насыщения траснферритна железом.
На самочувствие уровень ферритина не влияет, причиной головных болей не является. Повышение ферритина не препятствует назначению лечения со стороны других специалистов.

Question 15

Низкий ферритин и повышенный гемоглобин

1 ответ

15 февраля

Здравствуйте! Скажите , пожалуйста, каким препаратом поднять ферритин? По лабораторным исследованиям ферритин 20, гемоглобин 145 ( повышен на 5 единиц)

Ирина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-15T17:23:29+03:00

Здравствуйте, Ирина. Уровень ферритина менее 30 говорит о латентном дефиците железа при нормальном гемоглобине.
В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах. Например сорбифер по 1 таблетке через день, или феррофольгамма по 1 таблетке в день, 3 месяца. Через 3 месяца рекомендуется проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!