Онлайн консультация гематолога

Question 1

14 февраля

Посмотреть анализ крови, лейкоциты становятся ниже

Белла

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-14T22:15:27+03:00

По поводу фолиевой кислоты. Если будет дозировка 5 мг, то можно и её принимать. Лишний витамин В9 в итоге выведется из организма с мочой.
Здоровья Вам 🙏

Question 2

Головокружение.

1 ответ

15 февраля

Добрый день. Если кратко, то в течении года находилась в браке с абьюзером, испытывала постоянный стресс, 27 Декабря 2025 года уехала и заболела Гонконгским гриппом, я думаю все знают его симптомы. После этого все январские праздники очень сильно кружилась голова, было...

Александра, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-15T15:34:23+03:00

Александра, здравствуйте.
Густота крови определяется по показателю гематокрита в общем анализе крови. В норме он должен быть менее 48%. По прикрепленному анализу этот показатель в норме, признаков сгущения крови нет.
По изменениям коагулограммы о густоте крови не судят, по ней можно оценивать только возможный риск кровоточивости — в данном случае признаков повышенной кровоточивости нет.
Повышение показателя МСНС может указывать на дефицит витаминов В12 или фолиевой кислоты. Уровень В12 по прикрепленному анализу не снижен. В подобной ситуации для уточнения наличия дефицитов могут быть полезны исследование активного В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина.
В целом основные показали прикрепленных анализов в норме, имеющиеся изменения о заболевании крови не говорят, опасности не представляют. Такие изменения не являются причиной описанных нарушений самочувствия. В подобной ситуации полезной будет консультация невролога, психотерапевта.

Question 3

Анализ наследственная тромбофилия

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте!Решили с мужем родить четвёртого ребёнка мне 43 мужу 45.Сама родила в 2007,2010.В 2018 экстренное кесарево в 38 недель открылось кровотечение (с ребёнком всё хорошо). В мае 2025 был выкидыш на 5 неделе.В январе 2026 замершая беременность в 6.3 недель. Делала в...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-15T13:58:15+03:00

Здравствуйте, Евгения. По приложенным анализам нет данных в пользу генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При наличии повторяющихся замерших беременностей рекомендуется дообследование для исключения антифосфолипидного синдрома: волчаночный антикоагулянт (трёхэтапный тест), антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину IgM и IgG отдельными титрами, не суммарно.

Question 4

Какие дополнительные обследования пройти

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте,у мужа повышен гемоглобин,гематокрит и эритроциты,ничего не беспокоит,не курит,физической активности нет.Какие обследования нужно пройти?

Наталья

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-02-15T14:03:12+03:00

Здравствуйте,Наталья.

Увеличение эритроцитов,гематокрита,гемоглобина чаще всего говорит о недостаточном питьевом режиме. Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости из расчета 30 мл на 1 кг веса.
Бывает довольно часто на фоне курения. Курит ли муж?

Другие возможные причины:
-патология со стороны ССС-делают ЭКГ,УЗИ сердца

-патология со стороны дыхательной системы-делают рентген легких,спирометрия

-проблемы с щитовидной железой-проверяют уровень ТТГ,Т4своб.

Question 5

Подозрение на нейтропению.

1 ответ

15 февраля

Добрый день. С двухлетнего возраста заметила у ребенка плохие показатели нейтрофилов и гемоглобина. До этого не придавала значения, так как кровь сдавали в муниципальной поликлинике,участковый педиатр говорила все в норме. А тут решили сдать кровь в платной лаборатории и...

Юлия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-15T15:30:41+03:00

Здравствуйте, Юлия.
У детей до 2 лет не редко отмечается снижение уровня нейтрофилов менее 1,0, при отсутствии эпизодов серьезных бактериальных инфекций, кожных воспалений состояние расценивается как доброкачественная нейтропения. При более длительном сохранении уровня нейтрофилов стойко менее 1,5 в абсолютных значениях - повод для очной консультации гематолога.
Перед консультацией дополнительно можно провести контроль биохимического анализа крови с определением уровня Срб, ЛДГ, иммуноглобулинов крови (IgE, IgA, IgM, IgG) уровня витамина В12, фолиевой кислоты; антитела к ВИЧ, гепатитам В,С; контроль УЗИ органов брюшной полости.
При отсутствии серьезных инфекционных эпизодов, требовавших госпитализации и назначения системной антибактериальной терапии, данное снижение уровня нейтрофилов носит вероятно, вторичный характер, т е не связано с работой костного мозга. Может быть идиопатическая нейтропения, которая также не имеет проявлений,кроме лабораторных данных, но и конкретной причины для лёгкой или среднетяжелой нейтропении не выявляется.

Question 6

Повышенные тромбоциты

1 ответ

15 февраля

здравствуйте, 23 года, девушка, хоронических проблем нет, операций , ничего такого не было, 1 ребенок (сама родила), каждый год повешение тромбоцитов на 100, уже как второй год такая проблема, сейчас тромбоциты 600+, в чем может быть проблема ?

Мария, Прохладный

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-15T16:03:03+03:00

Здравствуйте, Мария. Причиной повышения уровня тромбоцитов могут быть воспалительные или инфекционные процессы, железодефицитные состояния. Железодефицит можно исключить проведя контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина, исключения данных за воспалительные процессы требуют очного осмотра терапевта, гинеколога, стоматолога, ЛОР, в общем анализе крови обращает внимание уровень СОЭ, в биохимическом анализе крови проводится контроль Срб.
При отсутствии данных за инфекционно-воспалительный процесс или железодефицит повышенный уровень тромбоцитов требует очного осмотра гематолога, перед визитом можно провести определение мутации в гене JAK2 V617F (сдается кровь), УЗИ органов брюшной полости.

Question 7

Мнение второго врача

1 ответ

15 февраля

Здравствуйте,я ранее тут писала что повышены титры к кардиолипинам и бета 2,беременность 7,3нед, с самого начала был Клексан , отменили недели три назад из за кровотечения , лежала 2нед в больнице ,один врач говорит надо колоть Клексан ,второй назначил курантил 25мг три раза...

Гузалия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-15T15:57:20+03:00

Гепаринопрофилактика может быть назначена с ранних сроков беременности ( 4 балла по шкале тромбозов). Но возобновление подколок только после окончания подкравливания. Так как Клексан может усиливать кровотечения.

Курантил и метипред не требуются по вводным данным. Отмена только через очных врачей гематологов с доказательным подходом к ведению беременности.

Question 8

Повышены эритроциты

2 ответа

15 февраля

Ребенок 8 лет аллергия на амброзию, высыпания на руках в виде красных точек шелушение , по крови завышены все показатели эритроцитов , пересдача через 2 недели тоже самое

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-15T08:34:07+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Question 9

Увеличены лимфоузлы по одной стороне тела у ребёнка

2 ответа

15 февраля

У ребёнка 6 лет обнаружен увеличенный лимфоузел в нетипичном месте, на груди. По узи увеличение не только этого узла, но и подмышечных и межрёберных.Также визуально видно, что у ребёнка увеличены узлы за ухом, в паху и все они расположены по одной стороне, правой, как и узел...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-02-15T00:53:36+03:00

Здравствуйте! Да, описанная картина (увеличение нескольких групп лимфоузлов по одной стороне, включая редкие зоны — межреберные, на груди) требует срочного исключения лимфомы.
Одностороннее поражение и нетипичные локализации характерны для лимфопролиферативных процессов: опухолевые клетки распространяются по току лимфы и могут накапливаться в любых группах узлов, включая глубокие. Незамедлительно обратитесь к детскому онкологу/гематологу. Ребёнку необходимы: УЗИ всех групп лимфоузлов, рентген/КТ грудной клетки, анализы крови. Для постановки диагноза требуется биопсия увеличенного узла.

Question 10

Лейкопения

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте! Помогите разобраться с проблемой. Сын, 22 года, симптомы: субфебрильная температура на протяжении года, плохо себя чувствует, головокружение. Часто болеет ОРВ. Последний раз болел в декабре, а в начале января стали появляться вышеописанные симптомы. Лейкоциты...

Katarina

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-02-15T08:16:54+03:00

Здравствуйте
При оценке уровня разных видов лейкоцитов в общем анализе крови ориентируется на абсолютное их значение, не на процентное содержание. По приведенному анализу от 12.02.2026 уровень лимфоцитов в норме. Умеренно снижен уровень нейтрофилов. Опасности такое снижение само по себе не представляет, уровень нейтрофилов более 1 обеспечивает адекватную работу иммунитета. По приведенным в тексте значениям — повышение количества лейкоцитов с 2,63 до 4,43 — есть положительная динамика.
Самой частой причиной снижения лейкоцитов и нетйрофилов является перенесенные вирусные инфекции, прежде всего ОРВИ. В таких ситуациях действий это снижение никаких не требует, только наблюдение, показатели восстанавливаются самостоятельно. Признаков заболевания крови по прикрепленным исследованиям нет, приведенные изменения более всего соответствуют реакции на перенесенную инфекцию.

Question 11

Тяжелая нейтропения и лимфоцитоз ребёнка

2 ответа

14 февраля

Ребёнок 4г8. месяц назад перенёс ветрянку в очень легкой форме. 15 пятнышек и без температуры. Но с появлением ветрянки появилась слабость, отдышка, утомляемость. В ОАК сильные изменения. Вирусной нагрузки сейчас нет, анализы прикреплю. Признаков ОРВИ никаких нет. И после...

Радимовна, Москва

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-02-14T23:49:12+03:00

Здравствуйте! Ознакомился с историей вопроса и текущими клиническими анализами. На фоне вирусной нагрузки лейкоцитарная формула очень вариабельна, а лейкопения очень частая.
Учитывая наличие нейтропении 4 степени ( абсолютное число нейтрофилов 0,21!!!!!), детский садик исключён, как и взрослые родители с вирусной инфекцией.
Это красный флаг.
Нужно срочное обращение к детскому-гематологу!
Есть риск присоединения бактериальной инфекции, при выражено сниженном показателе нейтрофилов может быть риск необратимых последствий.

Question 12

Превышение некоторых показателей в оак ребенка 4 лет

2 ответа

13 февраля

Доброго времени суток! Сегодня сдавали оак и общий анализ мочи у ребенка 3 года 10 месяцев. Прошу прояснить превышение выделенных показателей крови (микроциты 6.8%, нормобласты 0.2%, нормобласты абс 0.01 10^9/л, средний объём тромбоцитов 10.8 фл, ширина распределения...

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-02-14T10:24:11+03:00

Плотникова Екатерина Александровна

Рада помочь!
Всего доброго Вам и вашей дочке! Пусть растет здоровой!

Question 13

Пришли анализы и стало страшно

4 ответа

14 февраля

Здравствуйте.Сдала развернутый анализ крови и пришли отклонения:Эритроциты-3.33Гематокрит-35.2Средний объем эритроцитов-105.7Среднее содержание гемоглобина в эритроците-36.0Средний объем тромбоцитов-8.8Относ. ширина распред. тромбоцитов по объему-8.8Лейкоциты-4.1525-ОН...

Екатерина, Майкоп

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-14T21:57:23+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Такое возможно на фоне дефицита витаминов В9, В12, Д и ферритина.
Перед этим как давно сдавали общий анализ крови?
Какие жалобы беспокоят на данный момент?
Не было вирусных инфекций в последнее время?

Question 14

Повышены фактор свертывания крови

1 ответ

14 февраля

Здравствуйте. У меня 33 неделя беременности. Сдала по графику анализы. И гинекологу не понравился результат фактор свертывания крови. У меня 250%, при норме до 150%. Направила к гематологу. Была у терапевта, которая сказала, что повышение на моем сроке в принципе норма. Тем...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-16T07:26:47+03:00

Это физиологическое накопление факторов, организм постепенно готовится к большой кровепотере.
Отслеживать факторы не требуется. Тактика по подколкам низкомолекулярных гепаринов складывается по расчету риска тромбозов по шкале ВТЭО.

Question 15

Что означает результат анализа на мутацию

2 ответа

14 февраля

Здравствуйте,о какой болезни расшифровывается в результате анализа крови на мутацию ОБНАРУЖЕНА ДЕЛЕЦИЯ del3bp в гене CALR

Жания

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-02-14T20:50:41+03:00

Здравствуйте. Наличие мутации гена CALR говорит о наличии хронического миелопролиферативного заболевания (ХМПЗ). Для уточнения типа ХМПЗ рекомендуется проведение трепанбиопсии костного мозга и его гистологическое исследование.

В таких ситуациях назначают консультацию гематолога для уточнения дальнейшей тактики обследования и лечения.
К приёму гематолога желательно повторить общий анализ крови, биохимию крови, сделать УЗИ органов брюшной полости.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!