Онлайн консультация гематолога

Question 1

26 марта

Добрый день!Ребенок 9 лет ,по ОАК у ребенка высокий гемоглабин -143 ,а ферритин низкий-19.Какие нужно сдать анализы для выявления проблемы?

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T15:51:40+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 2

Плохой анализ крови. Слабость и начались проблемы с венами на ногах.

2 ответа

26 марта

700.00 р.

В последнее время стало трудно ходить пешком, постоянно хочется присесть и отдохнуть. Голова иногда кружится, особенно с утра. Возраст 82 конечно немало.Подскажите - по анализам, что может быть?

Юрий, Реутов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T15:43:43+03:00

Здравствуйте, Юрий! По приложенному анализу крови на основании эритроцитоза, лейкоцитоза, наличию переходных форм в лейкоцитарной ряду можно предположить наличие хронического миелопролиферативного заболевания крови.

С этим анализом, общей биохимией, ЛДГ, с-реактивным белком, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки стоит посетить очного гематолога или обратиться к терапевту. Врач поможет госпитализироваться в стационар для дообследования по крови.

Question 3

Высокии Ферритин-203, низкий трансферрин-1,19, Высокий Биллирубин (

2 ответа

26 марта

Добрый день!Гинеколог отправил сдавать железо, Ферритин -203, трансферрин-1,19.Сывороточное железо норма, белок норма, а Витамин Д-15,5.После чего сдала кровь на показатели печени АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, Альфа-амилаза -норма, а вот Биллирубин завышен Б.о.-41,2,...

Лузан

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T14:16:56+03:00

Здравствуйте, для женщин ферритин до 250 нг/мл считается нормой. Специального дообследования можно не проводить при нормальном самочувствии.
В целом тенденция к повышению может сопровождать воспалительные заболевания, инфекции, прием препаратов, нагрузку чем-либо на печень, гормональные дисфункции.

При необходимости можно досдать УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени,СРБ, коэффициент НТЖ ( для исключения скрытого железодефицита).

Повышение билирубина за счёт непрямой фракции требует обследования на синдром Жильбера( доброкачественная гипербилирубинемия ).
Синдром Жильбера может протекать с тенденцией повышения ферритина.

Question 4

Планирование беременности повышенный Д-димер

2 ответа

26 марта

800.00 р.

Добрый день!. Первый раз столкнулась с данной проблемой. До этого никогда не назначали сдавать Д-димер. Примерно пол года принимала КОК. В декабре репродуктолог назначила анализы (обращалась по вопросу подготовки к беременности). У меня хронический гепатит Б с 5 лет. Д-димер...

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T13:30:32+03:00

Здравствуйте, Елена
Д-димер - неспецифический показатель. Он может повышаться при инфекции, воспалении, после кровотечения, менструации, после травм или операций, а также на фоне тромбоза. Если нет признаков инфекции (короновирусной) или признаков тромбоза, то сдавать и контролировать Д-димер не нужно. Лечение при его повышении не назначается.
Планирование беременности не противопоказано.
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). Нормальный аллель - это G||G.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
По одному снижению протеина С вывод о наличии дефицита нельзя сделать. Анализ необходимо повторить в динамике, вне приема препаратов

Question 5

Резкое падение тромбоцитов

2 ответа

26 марта

1000.00 р.

Добрый день!У здоровой по всем прочим показателям девочки 3-х лет за ночь внезапно появились гематомки на губах и во рту. Затем еще в течение суток начали появляться синяки по телу. Ребёнок при этом очень активный, хорошо кушает и веселый. Сдали утром кровь, но потом...

Ксения

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T14:01:57+03:00

Здравствуйте, Ксения
Скорее всего речь идет об иммунной тромбоцитопении. Она развивается вследствие образование антител к собственным тромбоцитам. Запустить этот процесс могут перенесенные инфекции, вакцинация.
Это диагноз исключения, т.е. он ставится тогда, когда исключены другие причины снижения тромбоцитов. В стандарт обследования входит: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, узи обп. Пункция костного мозга проводится для исключения других заболеваний костного мозга.

Question 6

Повышенные тромбоциты у грудничка

2 ответа

26 марта

Здравствуйте, моему ребенку сейчас 4 месяца, в 3 месяца он прошел чек ап, и выявили повышенные тромбоциты(803), сказали пересдать через 10 дней, они чуть снизились(739) но сдавали уже в другой лаборотории(инвитро) ровно через месяц мы опять пересдали, на этот раз уже 689, что...

Сакинат

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T13:37:54+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-800 +/- для первого года жизни.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 5,0 до 17,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Данных за заболевание крови нет.
Если ребенок на ГВ, то с 4 мес для профилактики дефицита железа рекомендуется прием препаратов железа (до активного ввода в рацион мясного прикорма).

Question 7

Анализ крови

2 ответа

26 марта

700.00 р.

Добрый день! Ребенку два месяца, сдали оак, результат очень пугает, слишком много отклонений. Скажите, пожалуйста о чем говорит нам данная картина? Что делать с гемоглобином? Почему так сильно повышены эозинофилы, аллергия ?Ребенок на смешанном вскармливании с рождения.

Анна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T13:50:49+03:00

Здравствуйте, Анна
В ОАК гемоглобин в норме для возраста. Норма от 90 г/л
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-800 для первого года жизни
Тромбоцитарные индексы не имеют значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 5,0 до 19,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Важно, учитывать абсолютное значение. В абсолютном значении нейтрофилы (норма от 1,0), лимфоциты (норма от 1,0), моноциты (норма до 0,8), эозинофилы (норма до 0,5-0,6) в норме.
Изменение процентного соотношения различных лейкоцитов может быть на фоне контакта с вирусами, а также аллергенами.
Если ребенок здоров, то поводов для беспокойства нет.

Question 8

Консультация в беременность

2 ответа

26 марта

2000.00 р.

Добрый день, 37 лет, рост 165 см; вес 62 кг;Первая беременность. Дата последней менструации 10.01.2025; акушерский срок 10 недель 5 дней, по КТР 11 недель 3 дня; В ЖК направили на консультацию к гематологу.28.09.2024 - Иммуноблотинг антифосфолипидных антител IgG, IgM-...

Лариса, Ставрополь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T13:25:29+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, ачтв, снижение протеина S и других показателей - это норма для беременности.
По приложенным данным тромбофилия не выявлена.
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, лейкоформула без особбенностей.
Согласно клиническим рекомендациям, контролировать Д-димер во время беременности не нужно, так как не существует норм для беременности. На основании повышения Д-димера никакое лечение не назначается.

Question 9

Низкий гемоглобин, ферритин у ребенка

2 ответа

26 марта

700.00 р.

Добрый день! По результатам медосмотра в год (декабрь 2024) был выявлен низкий гемоглобин, на следующем приеме (27.01.2025) педиатр назначил Мальтофер (капли) 26 кап.в день (вес ребенка 13,4 кг) Затем 18.02.2025 был сдан ОАК и подтвержден низкий гемоглобин. 10.03.2025 был...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T11:15:18+03:00

Здравствуйте!
У ребёнка по всем приложенным анализам подтверждается железодефицит и анемия в связи с этим.
С педиатром стоит обсудить начало приема препаратов железа в жидком виде 3-5 мг на кг в сутки в два приема.

На выбор, учитывая слабый ответ на мальтофер, это могут быть: тотема, ферлатум.

По диете важно усиливать потребление мяса, белка, морсов, кислых ягод по сезону, киви , яблоки.

В динамике анализ крови сдавать вне ОРЗ/ОРВИ.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Question 10

Повышены эритроциты в крови

2 ответа

26 марта

1000.00 р.

Здравствуйте! На протяжении 5 лет повышены эритроциты в крови (6.6-7.1), повышены микроциты (30.4%) , так же многие показатели не соответствуют нормальным значениям, анализ прикрепляю. Все эти показатели в недопустимых значениях более 5 лет. Так же сдавал анализ на синдром...

Павел

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T11:10:40+03:00

Здравствуйте!
Подобная картина крови может быть при железодефиците, при наследственной гемоглобинопатии.

Дополнительно стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ,ЛДГ, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, электрофорез гемоглобина. С результатами посетить гематолога очно.

В целом здоровью ничего не угрожает.

Question 11

Увеличились лимфоузлы

3 ответа

26 марта

2000.00 р.

Добрый день. 10.02 начались симптомы орви, разрешилось сильным герпесом на губах, увеличился лимфоузел подчелюстной, болел пару дней. 20.02 орви с сильнейшим кашлем, температура 38.5 день, сильно отекший нос, тянули уши. 25.02 нащупала один лимфоузкл на шее. Переживала, что...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T09:46:57+03:00

Здравствуйте, если узлы изменены по УЗИ по структуре и размерам, в течение 2-3 месяцев без причины ухудшаются показатели, узлы сливаются в конгломерат, беспричинно растут, то будет показана биопсия.

В остальных случаях показано пролечивание инфекции и наблюдение за лимфоузлами у очного врача, планово сдать общий анализ крови, биохимию, ЛДГ, с-реактивный белок.

Все диагностические меры согласовывать с очным врачом.

Question 12

Высокие эритроциты, гемоглобин и гематокрит

2 ответа

26 марта

800.00 р.

Здравсвуйте! С июля месяца наблюдаю в анализах повышение эритроцитов и гематокрита. Иногда (во время ОРВИ с увеличением гемоглобина) Эритроциты прыгают от 5.16 до 5.86 (во время подтвержденного ковида) Гемоглобин от 140 до 160 (опять же во время ковида) Гематокрит от 46 до 50...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T09:40:53+03:00

Здравствуйте
Норма гемоглобина для женщин до 160 г/л, гематокрита до 48%.
Тенденция к повышению этих показателей может быть связана с недостаточным потреблением жидкости, лихорадкой, инфекционно-воспалительным процессом.
В последнем анализе показатели в норме.
Увеличение моноцитов характерно для вирусной инфекции.
Поводов для беспокойства нет.

Question 13

Анализ крови

2 ответа

26 марта

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста общий анализ крови и коагулограмму. Девушка 33 года.

Светлана, Корсаков

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T08:45:25+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Система свертывания работает физиологично. ПТИ может быть чуть снижен как ошибка анализами, либо на фоне воспалений, инфекций,при приеме некоторых препаратов, метаболизирующихся в печени.

СОЭ проконтролировать через месяц, вне менструации и овуляции, вне ОРВИ, если нет жалоб.

Question 14

Парвовирус В19 и анализы крови

2 ответа

26 марта

Здравствуйте! Ранее я задавала вопрос по нашей ситуации https://sprosivracha.com/questions/2882912-agranulocitoz-i-paravovirus-v19. Контролируем анализы крови после парвовируса 19. Прикрепляю анализ от 03.03.2025 и от 25.03.2025В этот промежуток времени было два эпизода...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-26T12:07:05+03:00

Это чисто лабораторный феномен. Когда при взаимодействии с реактивом тромбоциты склеиваются между собой и не подлежат подсчёту.

Question 15

Мутация гена F13A1

1 ответ

26 марта

Добрый день, подскажите пожалуйста у меня первая беременность 12 недель гениколог прописала кардиомагнил 150мг на ночь, из за высокого риска преэклампсии. Как они выявили у меня этот риск я не понимаю может из за возраста ( 39 лет), давление всегда пониженое. Беременность...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-26T14:53:53+03:00

Добрый день!

Риск преэклампсии определяется на первом скрининге. Если он высокий (до 1:100), назначается кардиомагнил.
Также существуют факторы риска, на основании которых врач может назначить антиагреганты до результатов скрининга (возраст, хронические заболевания, преэклампсия в анамнезе и другие)

Полиморфизм F13A1 не является противопоказанием к приему кардиомагнила.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу