Онлайн консультация гематолога

Question 1

Зуд после гриппа,ремиссия Лимфомы Ходжкина

28 января

Здравствуйте,уважаемые врачи.Нахожусь в ремиссии по лимфоме Ходжкина (стадия была 1А) с 2021г.Крайнее ПЭТ было в августе 2024(прикрепляю)За это время в сентябре 2025 был аборт по собственной инициативе.Сдавала тогда все анализы-все было чисто и спокойно.В конце декабря...

Дарья, Самара

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-28T15:07:33+03:00

Дарья, здравствуйте.
Если нет увеличения размеров лимфоузлов по результатам УЗИ, то подозрения на рецидив лимфомы не возникает. Выполнение ПЭТ в подобной ситуации не показано.
Сухой воздух может очень значимо влиять на состояние кожи. Рекомендуется в этом случае поддерживать влажность воздуха в помещении, при необходимости — использование увлажняющих средств для кожи.

Question 2

Расшифровка анализов

3 ответа

28 января

Добрый день! На фоне нерегулярного циклы был низкий гемоглобин, принимала препарат Сорбифер. Сданы анализы повторно, но есть отклонения

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-28T15:29:01+03:00

Здравствуйте, Ольга.
По данным общего анализа крови патологических изменений нет. Уровень гемоглобина пришел в норму, эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) также нормализовались. Повышение гетерогенности эритроцитов может быть на фоне лечения анемии.
После нормализации уровня эритроцитарных индексов обычно рекомендуется прием железа в течение ещё месяца, затем следует оценить уровень ферритина, железа, железосвязывающей способности сыворотки, если показатели придут в норму, можно будет завершить прием препаратов железа. В дальнейшем можно профилактически принимать железо во время менструации, поддерживать рацион с достаточным содержанием железа.
Показатели лейкоформулы в норме.
Уровень тромбоцитов в норме. Отклонения по тромбоцитарным индексам при нормальном уровне тромбоцитов и отсутствии признаков повышенной кровоточивости не имеют существенного значения.
По коагулограмме значимых отклонений нет, свертывающая система работает адекватно.

Question 3

Хроническая железодефицитная анемия

2 ответа

28 января

Добрый день,10 лет стоит диагноз - железодефицитная анемия. Картина не меняется. В самом начале постановки диагноза врачи еще проводили обследования, последние 4 года уже ничего не ищут, просто переливают кровь и/или делают капельницы (фериджект, венофер), постоянный прием...

Наталья, Мурманск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-28T16:38:54+03:00

Получается изначально не было восполнения железодефицита, гемоглобин не повысился до 120, введение железа скорее всего показано было продолжать дальше.

Вводится по потребности. У каждого свои насыщающие дозы.

Question 4

Стабильно высокий в12

3 ответа

28 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребенку 6 лет, уже больше года повышен В12. В 2024 году 934 было, тогда мы принимали мультвитаммны, сразу бросили их пить. В прошлом году в сентябре мы сдавали весь ряд витаминов и другие анализы, нас эндокринолог назначал, были редкие...

Диана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-28T09:58:11+03:00

Здравствуйте! Рутинно у детей данный показатель обычно не оценивается. Клиническое значение имеет дефицит В12, а не повышение.

В12 может содержаться в напитках, сухих завтраках, детских продуктах ( пюре, соки, снеки), которые тоже могут искажать результат. Поливитамины могут искажать результаты до 1,5 лет.

Для очного врача достаточно общего анализа крови, общей биохимии ( мочевина, креатинин, билирубин, трансаминазы, ГГТП, с-реактивный белок) чтобы оценить работу внутренних органов и кроветворения и исключить гематологическую патологию.

*Приложенные анализы без гематологических отклонений.

Question 5

Низкий уровень гемоглобина

2 ответа

28 января

Здравствуйте,у меня рмж.прошла 6 курсов химии терапии ,теперь надо делать операцию ,на операцию не берут пока не подниму гемоглобин ,пью железо и фоливую кислоту на постоянной основе,как можно быстро поднять гемоглобин?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-28T10:54:16+03:00

Да, эральфон — это как раз препарат эпоэтина, который стимулирует кроветворение. Обязательно при этом проверить наличие дефицитов, так как при нехватке витаминов и/или железа эральфон не будет эффективен.
Эффект от терапии эральфоном оценивается через 4 недели, при необходимости доза корректируется. Общий анализ крови на фоне лечения эральфоном контролируется раз в неделю.

Question 6

Вопросы к коагулограмме, ОАК, Б12

2 ответа

28 января

Прежде всего напишу принимаемые мной препараты: димиа(КОК), дулоксетин-на постоянной основе; с 4 по 9 января принимала антибиотик Амоксиклав (удаляли фурункул-впервые появился)-коагулограмму сдавала через дней 10 после окончания антибиотика.1) На коагулограмме повышено...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-28T08:10:38+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

Обращает внимание на себя субдефицит В12. В идеале держать В12 выше 350 пг/мл.

В подобной ситуации может потребоваться прием анкерманн 1 мг в сутки 1 месяц, либо короткий курс инъекций В12 по 500 мкг ежедневно или через день. Через 2 месяца обычно проводится контроль В12.

Изменения в коагулограмме могут быть из-за проблем ЖКТ, из-за препаратов, метаболизирующихся в печени. Если нет проявлений кровоточивости, то глубокие дообследования обычно не показаны. Для достоверности коагулограмму может потребоваться сдать дважды.

Question 7

Анализ показал тромбоциты 94,появился опоясывающий герпес.Начала принимать Ацикловир 800 мг 5 раз в сутки .Как это может сказаться на уровне тромбоцитов?

1 ответ

27 января

Анализ показал тромбоциты 94.В данный момент у меня появился опоясывающий герпес.Начала принимать Ацикловир 800 мг 5 раз в сутки.К дерматологу пока не попала.Как может Прием Ацикловира повлиять на уровень тромбоцитов?

Людмила

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-30T16:13:03+03:00

Людмила, здравствуйте.
Ацикловир сам по себе на уровень тромбоцитов не влияет. Но на фоне любой вирусной инфекции тромбоциты могут снижаться. Поэтому их снижение на фоне опоясывающего герпеса достаточно закономерно. Уровень тромбоцитов более 40-50 не представляет опасности, вполне достаточен для хорошей работы свертывающей системы.

Question 8

Волчаночный антикоагулянт

2 ответа

27 января

Добрый вечер, готовлюсь к первому протоколу эко ( трубный фактор), сдала волчаночный антикоагулянт и показатели положительные 1.30, хотя коагулограмма в норме, подскажите что нужно делать.Месяц назад переболела гриппом, может ли он влиять?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-28T00:05:15+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Всего доброго!

Question 9

Ужасный общий анализ крови

3 ответа

27 января

Пришел ужасный общий анализ крови, всегда все было идеально, и тут вдруг такой ужас. Это лимфома или лейкемия? Что делать? Насколько все плохо?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-28T08:34:39+03:00

Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. В остальном без претензий. Опухолевых клеток нет, угнетения других ростков кроветворения не заподозрить.

Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная особенность работы иммунной системы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 10

Тромбоцитоз у ребенка

1 ответ

27 января

Здравствуйте,ребенку 7 лет,год назад заметили повышение тромбоцитов в общем анализе крови,при обследовании узи органов брюшной полости в норме, гомоцистеин ,д-димер ,антитромбин 3 тоже в пределах референса, обнаружили Полиморфизм геновFGB MTR MTRR MTHFR, назначили курантил...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-27T21:30:18+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Указанные полимфорфизмы не являются тромбофилиями, лечения не требуют, если в норме гомоцистеин.

Question 11

Анализы в норме? Как такое может быть?

1 ответ

27 января

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у меня воспалился лимфоузел. Сделали биопсию - Неходжинская лимфома. Сейчас жду талон на ПЭТ КТ, сдала кровь, кровь в норме или нет? Или в этом случае анализ крови не информативно?

Светлана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-30T16:10:02+03:00

Светлана, здравствуйте.
По анализам крови диагноз лимфомы не устанавливается и не исключается: на фоне лимфомы анализы крови могут быть совершенно нормальными. Основание для диагноза — иммуногистохимическое исследование лимфоузла.

Question 12

Анализ крови

3 ответа

27 января

Добрый день не могли бы вы прокомментировать анализ крови. Нужно обращаться к гематолога?. Тромбоциты до этого тоже были повышены 445.Можно ли делать операцию по замене хрусталика?

Ольга, Чехов

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-27T19:06:06+03:00

Здравствуйте, Ольга
В ОАК лейкоциты в норме.
Снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов бывает при дефиците железа, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Уровень тромбоцитов повышен. Норма 150-450. Тенденция к повышению может быть после перенесенной инфекции и при дефиците железа. При подтверждении железодефицитной анемии восполнение дефицита железа приведет к нормализации тромбоцитов.

Question 13

Гистология и ИГХ после синусотомии

3 ответа

27 января

Добрый день! 25.12 сделали синусотомию правостороннюю. На КТ в правой ВЧП наблюдался пломбировочный материал. Образований никаких не было. После операции сделали гистологию и после с подозрением на лпз отправили на ИГХ. До сих пор анализы не готовы. Очень переживаю. До...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-27T18:09:05+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Достоверно судить о наличии или отсутствии лимфомы можно только с результатами иммуногистохимического исследования. Гистологическое исследование дает ориентировочное заключение, однако без иммуногистохимии сделать вывод не получится. Анализы крови лимфому не показывают.
Результат пока не прикрепился.

Question 14

Низкий гемоглобин

4 ответа

27 января

Здравствуйте, уважаемые врачи. На медосмотре после сдачи крови вызвали к терапевту. Он сказал что у меня пониженный гемоглобин и это может быть онкология или внутреннее кровотечение. Данных за другие болезни он мне не назвал. Очень напугана его словами, расшифруйте пожалуйста...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-27T16:20:49+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить дефицит железа, на фоне этого снижается гемоглобин, объемы эритроциты и другие показатели связанные с гемоглобином. Данных за онко процесс нет.

Также могу предположить недавний контакт или перенесённую вирусную инфекцию( повышение относительного значения лимфоцитов).

Повышение тромбоцитов

В данном случае могу предположить повышение тромбоцитов связанные с гемоконцентрацией то есть недостаточным потреблением питьевой воды. В таких случаях рекомендуют обеспечить адекватный питьевой режим примерно 1,5-2 л чистой питьевой воды

Question 15

Потливость ночная, температура.

3 ответа

27 января

Здравствуйте. В марте должно быть 10 лет как в ремиссии. Была Лимфома Ходжкина нс1 типа, было 6 курсов Беакоп 14. Перед Новым годом болел, был сильный кашель и ужасная боль в трахее, возможно трахеит. Боль прошла, но кашель сухой иногда появлялся, иногда исчезал. Сначала был...

Станислав

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-28T14:22:24+03:00

Повышение температуры на фоне вирусной инфекции может сохраняться до 10 дней. Температура при этом может повышаться в любое время суток, это вполне укладывается в проявления ОРВИ.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!