Онлайн консультация гематолога

Question 1

29 января

Здравствуйте, у дочки 8 лет часто идёт кровь из носа, бывают кровяные жгуты вытягиваю, так как она сама их высморкать не может. Последние пол года, были частые жалобы на боль во лбу и в пазухах, даже делали снимок думали может синусит, но оказалось нет.С 19 января приболели...

Дмитрий, Ивантеевка

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-29T14:55:24+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-13 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Дополнительно может потребоваться сдать коагулограмму, агрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами, ферритин для оценки запасов железа, работы системы свертывания.

Question 2

Тромбофилия и беременность

3 ответа

29 января

Добрый день!В анамнезе беременность с преждевремеными родами в 24 недели. Ребёнок прожил 18 дней и умер. В заключении по плаценте участки тромбоза межворсинчатого пространства с некробиозом ворсин. Начали обследовать на тромбофилию. Результат следующий:1. Полиморфный вариант...

Оксана, Усмань

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-29T13:03:41+03:00

Оксана, здравствуйте.
По приведенным исследованиям признаков тромбофилии нет. Из генетических исследований значение имеют мутации F2 и F5 — первые две строчки; в приведенном анализе они не обнаружены. Все остальные полиморфизмы риск тромбоза не повышают, тромбофилиями не являются, на течение беременности не влияют, опасности не представляют.
При диагностике антифосфолипидного синдрома антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину сдаются раздельными титрами, и значимым является повышение титра антител более 40 (вне зависимости от референсов лаборатории). По приведенным исследованиям нет признаков антифосфолипидного синдрома.
Обследование проведено полноценно и позволяет говорить, что признаков тромбофиили в данном случае нет, и какое-либо нарушение работы свертывающей системы не являлась причиной патологии беременности.

Question 3

Снижается гемоглобин

2 ответа

29 января

Здравствуйте, постоянно падает гемоглобин. Сдал анализы на В 12 ( результат больше 2000) и ферртин (540)По анализам соэ повышено.По фгдс атрофический гастрит. Была аритмия пол года назад лежал в больнице.Кал на скрытую кровь отрицательный сдавал 2 раза за пол года скрытую...

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-29T13:07:53+03:00

Здравствуйте.
В подобной ситуации информативными для установления причины снижения гемоглобина могут быть также исследования уровня фолиевой кислоты, сывороточного железа вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки, гомоцистеина, подсчет уровня ретикулоцитов, биохимический анализ крови.
Для более детальной оценки прикрепите, пожалуйста, результаты уже выполненных исследований.

Question 4

Лимфоузел более 2х месяцев

2 ответа

29 января

Добрый день, ребенку 3,5 месяца, уже 2 месяца лимфоузел на шее, пили антибиотик, далее было назначено противогерпесное лечение ацикловиром, на лифмоузел прикладывали левомеколь. По узи лимфоузел 7мм.На сегодняшний день он не уменьшается. Препараты никакие не принимаем, кроме...

Дарья, Кущёвская

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-29T13:25:15+03:00

Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.

В подобном случае обычно показано пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист), проведение УЗИ периферических лимфоузлов.

Далее доктор смотрит результаты УЗИ, сопоставляет состояние ребенка , лимфоузлов и обычно выбирает правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.

По приложенному общему анализу крови подозрений на гематологическую патологию нет, показатели в возрастной норме.

Question 5

Постоянно снижается ферритин. Ферритин 12

3 ответа

29 января

Здравствуйте, мне 34 будет в феврале. Планирую беременность уже на протяжении года. Всё время страдаю от низкого ферритина, в июле 2025 был ферритин 3. Врач гинеколог назначила капельницы Феринжект 50мг/мл, 10 мл с вит С, и другие витамины Омега , Ангиовит, витамин Д,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-29T10:25:54+03:00

Здравствуйте.
Приведенная ситуация — сниженный уровень ферритина при нормальном гемоглобине — соответствует латентному (скрытому) дефициту железа. Для восполнения этого дефицита назначаются препараты железа для приема внутрь, могут быть назначены любые зарегистрированные препараты, курсом не менее 2 месяцев, после чего сдается контроль уровня ферритина; целевое его значение — более 30-40.
Причиной скрытого дефицита железа чаще всего является менструальная кровопотеря. После восполнения дефицита можно порекомендовать продолжить прием препаратов железа в прерывистом режиме, 7 дней после каждой менструации.

Question 6

Увеличенные лимфоузлы от абсцесса в зубе

2 ответа

29 января

Добрый день! Картина такая: 10 ноября увидел увеличенный подчелюстной лимфоузел слева, не могу понять от чего от вырос. Пропил 4 дня ибупрофен - узел немного уменьшился. Потом у меня заболел желудок и перестал принимать ибупрофен - узел пошел в рост. Увеличился до размера 2,3...

Валентин

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-29T10:49:22+03:00

Здравствуйте.
По фото и описанию исследования определяются значительно увеличенные лимфоузлы. Размер их достаточно велик, и вызывает подозрение на наличие лимфомы. Действительно, единственным информативным исследованием для исключения или подтверждения лимфомы является эксцизионная биопсия лимфоузла с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.
Насколько мне удалось понять описание КТ, там ещё содержится указание на множественные абсцессы. Это настораживает не меньше, чем лимфоузлы и подозрение на лимфому — гнойники в этой зоне весьма опасны.
Биопсия лифмоузла сама по себе в любом случае требует помощи хирурга; а в подобной ситуации даже более срочной проблемой видятся вот эти описанные абсцессы. Если бы у меня на приеме был пациент с подобной картиной, я однозначно как можно скорее направила бы его к челюстно-лицевому хирургу для уточнения тактики в отношении описанных на КТ абсцессов (есть/нет, если есть — что делать, лечение хирургическое или консервативное) и решения вопроса о биопсии лимфоузла.

Question 7

Критически повышены РФМК

3 ответа

29 января

Требуется расшифровка анализа крови. Некоторые показатели повышены. Беременности 12 недель. Насколько опасны данные повышения? Можно ли с такими показателями летать на самолете. Пока нет возможности посетить гематолога. Что порекомендуете?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-29T10:30:34+03:00

Здравствуйте.
Показатели коагулограммы в норме, значимых отклонений нет. Подобные изменения параметров (например, повышение РФМК, фибриногена) для беременности являются вариантом нормы, потому что в этот период повышается активность свертывающей системы. О каких-либо нарушениях такие показатели не говорят, риск тромбоза не отражают, опасности не представляют, действий никаких не требуют.

Question 8

Плохая гемостазиограмма

2 ответа

29 января

Здравствуйте, парень 18 лет на протяжении нескольких лет плохая гемостазиограмма. Выявили т.к необходимо было оперативное лечение. 2024 год плохая гемостазиограмма оперативное лечение невозможно.2025 г на июнь плохая гемостазиограмма, в августе показали нормальные результаты....

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-30T17:58:08+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Только, если регулярно подтверждается дефицит В9 ( ниже 4 нг/мл).

Question 9

Анализ крови беременность

4 ответа

29 января

Здравствуйте!Посмотрите, пожалуйста, анализ крови.Сейчас 28 недель беременности.Особенно беспокоит появление Миелоцитов. 4% , прочитала, что в норме их быть не должно.

Мария

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-29T08:27:44+03:00

Мария, здравствуйте.
Вы правы, миелоциты, как правило, в общем анализе крови не обнаруживаются. Однако во время беременности активация кроветворения, изменение работы иммунной системы могут приводить к изменениям состава крови и лейкоцитарной формулы. Признаком острого заболевания крови миелоциты не являются; тем не менее наличие их в анализе не вполне типично, и общий анализ крови в подобной ситуации нужно в ближайшее время проконтролировать, обязательно — с подсчетом лейкоцитарной формулы по мазку, подсчетом тромбоцитов и ретикулоцитов, желательно в другой лаборатории.
По анализу обращает на себя внимание анемия — снижение уровня гемоглобина — легкой степени. Для уточнения её причины информативны будут исследования уровня ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, витамина В12 и фолиевой кислоты, гомоцистеина; биохимическое исследование крови, включающее общий билирубин и фракции, альбумин, общий белок, креатинин, ЛДГ.

Question 10

Прошу проанализировать анализ крови

1 ответ

29 января

Добрый день! В прошлом месяце по клиническому анализу крови у ребёнка 9 месяцев был выявлен пониженный уровень гемоглобина, для контроля пересдали клинический анализ крови+железо сейчас, спустя месяц. Ребенку 10,5 месяцев. Беспокоит пониженный уровень железа и повышенный...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-29T02:53:21+03:00

Здравствуйте, Ксения.
По представленному общему анализу крови патологических изменений не отмечается. Нижняя граница нормы гемоглобина для детей в возрасте до года рассматривается от 105 г/л. Все эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме, что говорит о нормальном содержании железа в эритроцитах
Уровень тромбоцитов в норме (норма от 150 до 450, но у детей до года допустимы показатели до 800-900). Показатель тромбокрита, средний объем тромбоцитов не имеют значения, если уровень тромбоцитов в норме.
По показателям обмена железа есть признаки лёгкого латентного (скрытого) железодефицита, т.к. оптимальный уровень ферритина (этот показатель отражает запасы железа в организме) рассматривается от 15 мкг/л. В таком случае можно рассматривать назначение препаратов железа из расчета 2-3 мг/кг/сутки в течение месяца. Детям в этом возрасте можно назначение препаратов в жидком виде- Мальтофер, Феррум -лек, Ферлатум, Тотема, Актиферрин.
Также важно, чтобы не было железодефицита в дальнейшем, обеспечить ребенку введение основных блюд в питание, предоставлять разнообразный рацион с продуктами, богатыми железом - мясные блюда, субпродукты, бобовые, цельнозерновые крупы; фрукты и овощи помогают лучше усваивать железо.

Question 11

Как поднять тромбоциты?

1 ответ

29 января

Здравствуйте! Как поднять тромбоциты? Делали пункцию, всё нормально. Тромбоцитарную массу не переливали. Держатся на уровне 36-70.

Розалия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-29T02:58:29+03:00

Здравствуйте, Розалия. Если вы сейчас получаете химиотерапию, то снижение уровня тромбоцитов может быть связано тем, что образование тромбоцитов угнетено под действием цитостатиков. После окончания химиотерапии уровень тромбоцитов восстанавливается в течение 4 недель, иногда дольше.
Также снилось уровня тромбоцитов может быть снижен на фоне дефицитов Фолиевой кислоты, витамина В12, меди. Можно провести контроль этих показателей, при подтверждении дефицита- прием необходимых витаминов.

Question 12

Эритрацитоз/лейкопения/нормобласты

1 ответ

29 января

Здравствуйте уважаемые доктора.При плановой сдаче крови 26.01 обнаружились перекосы по всем показаниям.В анамнезе компенсированный гипотериоз,АИТВ начале января была перенесена инфекция с 3х дневной повышением температуры до 38,5 и выше,дальше вышел герпес на губе,также в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-29T00:41:00+03:00

Здравствуйте, на заболевание крови не похоже. Но внимание на здоровье необходимо обратить.
Препараты железа принимаете на данный момент?
Сколько жидкости в сутки потребляете?
Витамины В9, В12, Д сдавали?

Question 13

Анализ тромбоцинты

1 ответ

28 января

Уточните пожалуйста тромбоциты 54 это критический показатель?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-29T03:01:20+03:00

Здравствуйте. При тромбоцитах выше 50 может не наблюдаться никакой симптоматики, связанной с низким уровнем тромбоцитов - петехии (мелкие красные точки - кровоизлияния из капилляров), синяки и гематомы на теле, носовые кровотечения и другие виды кровоточивости.
Критичным считается снижение уровня тромбоцитов менее 20 - при таком уровне высокий риск спонтанных кровотечений.

Question 14

Расшифровка анализа крови ребенка 1 год

1 ответ

28 января

Добрый день,сдавали кровь ребенку 1год из пальца,смущают очень сильно пониженные и повышенные значения,может ли это означать что у ребенка в организме присутствуют паразиты и какие анализы нужно сдать для подтверждения Гемоглобин111Эритроциты4.37Гематокрит34.1%.Средний объем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-28T23:46:13+03:00

Здравствуйте. Представленные результаты соответствуют нормальным показателям для ребенка в возрасте 1 года. Уровень лимфоцитов преобладает над нейтрофилами до 4 лет, главное, что уровень нейтрофилов более 1,5 в абсолютных значениях. Норма лимфоцитов в абсолютных значениях до 10.0 в этом возрасте.
Уровень эозинофиллов в норме, т к. Норма до 0.5 в абсолютных значениях, поэтому признаков глистной инвазии по анализу крови не отмечается.

Question 15

Мало лейкоцитов

1 ответ

28 января

У моего мужа на протяжении нескольких лет пониженные лейкоциты. Показатель 3,5. Делали УЗИ брюшной полости ничего не выявили. В чём может быть причина? Что нам делать? В последнее время с трудом проходит комиссию для работы.

Анастасия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-28T23:48:41+03:00

Здравствуйте. Для оценки изменений в анализе и адекватного комментирования результатов анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоциты, СОЭ).
Одной из простых причин для снижения уровня лейкоцитов может быть дефицит Фолиевой кислоты, витамина В12 или меди.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!