Онлайн консультация гематолога

Question 1

Синяк на руке

30 января

Здравствуйте час назад пришли с дочкой из магазина,когда мыла руки ,увидела у себя синяк на руке ,меня напугало то что он идёт по ходу вены ,(страдаю ипохондрией,и тревожным расстройством)теперь после того как увидела синяк ни. О чем думать не могу ,ударов не было ,от чего он...

serguninaksyusha@mail.ru, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-30T18:08:57+03:00

Здравствуйте! В целом на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.

Из обследований для очного гематолога обычно требуется:
- общий анализ крови
- коагулограмма
- общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, ТТГ

По фото единичный синяк, опасности не представляет. Скорее связан с давлением,ушибо, любым механическим воздействием.

Question 2

Вопрос по поводу гематокрита

4 ответа

29 января

Здравствуйте, в общем анализе крови гематокрит 53% и гемоглобин 176Все остальное в норме, эритроциты, тромбоциты и тромбокрит в нормеСтал пить обильно воду, подскажите есть ли риск тромбоза и на сколько быстро гематокрит снижается вообще?

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-29T18:29:46+03:00

Здравствуйте, Иван
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании. Соблюдение водного режима и отказ от курения, если курите, приветствуется. Если изменения выявлены впервые, то обычно через 1-2 нед проводится контроль в динамике на фоне соблюдения водного режима. Перед сдачей крови также важно выпить воды. Если повышение показателей не связано с заболеванием крови, то риск тромбозов не повышен.
Если изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL.

Question 3

Анализ крови после кс

3 ответа

30 января

Здравствуйте! Всю жизнь скрытая анемия ( низкий ферритин при более менее гемоглобине), после первого кс было два кровотечения ( маточное и мочевой), Ферритин 4, настояла на капельнице , подняла до 70, пропала бессоница , перестала постоянно болеть . Вторая беременность вообще...

Алина, Чебоксары

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-30T17:14:24+03:00

Алина, здравствуйте.
По прикрепленному анализу уровень гемоглобина в норме. Есть признаки, которые косвенно указывают на возможный дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты. Для оценки этого дефицита сдаются анализы на уровень В12, фолиевой кислоты, гомоцистеин. Чтобы уточнить запасы железа, информативны будут исследования сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки, по ним рассчитывается коэффициент насыщения трансферрина.
Снижение гемоглобина у деток раннего возраста является вариантом нормы — в первые месяцы жизни происходит замена одного вида гемоглобина на другой, поэтому снижение гемоглобина предсказуемо и закономерно.

Question 4

Является ли нормой тромбоциты 158 при беременности 24 недели

1 ответ

30 января

Добрый день!Сдавала оак в консультации, выявили тромбоциты 110, повторно сдала в платной лаборатории тромбоциты с подсчетом по Фонио, они вышли 158Дополнительно к этому выявлено пониженное железо, ферритин 11Нужно дополнительное допобследование или тромбоциты в норме ?!

Карина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-30T16:04:30+03:00

Карина, здравствуйте.
Тромбоциты более 150 являются совершенной нормой.
При беременности может отмечаться их умеренное снижение, это тоже является вариантом нормы в этот период; тромбоциты более 100 в период беременности безопасны, не требуют дообследования или лечения.

Question 5

Риск свёртываемости крови

3 ответа

30 января

Добрый день. Беременность 16 недель. Два дня назад допплер показывал увеличение в маточной артерии слева - 3.45. Вчера показывал 2.05. Пью кврдиомагнил. Сказали ещё и клексан начать колоть.. сдала на генетику и коагулограмму. Посмотрите пожалуйста. Есть ли нарушения? И...

Полина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-30T14:27:06+03:00

Здравствуйте, Полина.
По данным общего анализа крови патологических изменений нет, есть отклонения, которые связаны с течением беременности: повышение СОЭ, повышение уровня лейкоцитов за счёт увеличения числа нейтрофилов, это нормальные изменения, в дальнейшем эти показатели могут возрастать, это тоже нормально.
По коагулограмме патологических изменений нет, уровень АЧТВ в норме, отклонение не существенное, но надо отметить, что во время беременности уровень АЧТВ снижается, это физиологично. А уровень фибриногена возрастает и может доходить до цифр 5-6 г/л, это также нормально.
Уровни Антитромбина III, протеинов С и S находятся в норме, что также отлично.
Для исключения диагноза тромбофилии действительно, рекомендуется проведение исследований мутаций только в генах F II, FV. Мутации в остальных генах не имеют клинического значения, независимо от того, гетерозиготная или гомозиготная форма, если нет клинических проявлений: эпизоды тромбозов у пациента или его родственников, эпизоды инфарктов или инсультов в возрасте до 45 лет у родителей или братьев, сестер. Когда такие случаи есть, это берется во внимание и может назначаться антикоагулянтная терапия.
В литературе описывают случаи, что гомозиготные мутации в гене PAI могут быть сопряжены с повышенными риском инсультов, инфарктов, но пока не накоплено достаточных данных об этом и во внимание эти изменения не берутся, т.к. мутации в таких генах достаточно распространены, но проявления бывают не у всех.
Кроме того надо отметить, что в вашем случае, есть ещё мутация в гене F VII, которая наоборот снижает риски возникновения инфарктов и инсультов. Поэтому возможные гипотетические риски уравновешены.

Question 6

Лопнуло сосуды

3 ответа

30 января

Здравствуйте. Ребенку 10 месяцев. Вчера немного поплакала, до красноты и всхлипов, а позже вечером я обнаружила это на обеих щеках(фото прилагаю) Больше по телу таких высыпаний не обнаружено. Других кровотечений нет. Знаю, что надо сдавать ОАК и тд, займемся на следующей...

Анастасия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-30T14:35:05+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Во время крика, плача, натуживания, сильного трения об одежду или поверхность такие элементы на коже могут появляться у совершенно здоровых людей, даже при отсутствии отклонений в общем анализе крови и коагулограммы. Во время плача появление таких мелких кровоизлияний происходит из-за локального повышения давления в капиллярах лица. Также надо отметить, что элементы немногочисленные и не яркие, что скорее говорит в пользу отсутствия патологических изменений в анализах крови.
Петехии на теле не являются специфическим признаком лейкоза, могут появляться при совершенно различных состояниях, в особенности после эпизодов перенесенных инфекций. Отсутствие петехий на других участках тела также говорит о том, что изменения в анализах крови маловероятны.
Но для спокойствия можно провести контроль общего анализа крови, там обращаем внимание на уровень тромбоцитов, т.к. снижение этого показателя может вызывать такую сыпь.
Также стоит обратить внимание на уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы, т.к. необходимо исключить железодефицитное состояние, потому что при железодефиците капилляры становятся более ломкими и чаще могут появляться петехии и синяки.

Question 7

Плохие анализы крови

3 ответа

30 января

Здравствуйте. Прошу помощи в расшифровке динамики анализов крови за последние год. Меня беспокоят красные показатели крови на протяжение долгого периода, и резкое повышение ферритина с 71 до 141 мкг/л за последние 1,5 месяца. Раньше у меня был дефицит железа, и я его всегда...

Неля, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-30T15:25:52+03:00

Здравствуйте!
По приложенным общим анализам крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

В некоторых анализах имеется снижение лейкоцитов. Такое может быть на инфекцию, на аутоиммунный тиреоидит, на прием некоторых препаратов.
Дополнительно может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин для исключения скрытых дефицитов.

Ферритин может быть ложно в норме после воспалений, нагрузки на печень.

Для женщин норма по ферритину до 200-250 нг/мл

Question 8

Гемоглобин 62

1 ответ

30 января

Добрый день. Гемоглобин 62, MCV 52, MPV 8,7, RDW-CV 23, лимфоциты 52, нейтрофилы 41, MCH 14, MCHC 268. Как лечиться?

Андрей

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-30T15:14:43+03:00

Здравствуйте, Андрей. Для адекватного комментирования результатов анализов необходимо сообщить и другие показатели: уровень лейкоцитов, эритроцитов, тромбоциты, СОЭ).
Изменения в анализе крови достаточно серьезные, показана очная консультация терапевта или гематолога.
Судя по результатам гемоглобина и эритроцитарным индексам имеются признаки тяжёлой анемии, вероятно, сопряженной с железодефицитным состоянием. Показан контроль уровня ферритина, железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки.
Также необходимо провести и биохимическое исследование крови для оценки функции основных систем: контроль общего белка, мочевины, креатенина, глюкозы, билирубина, АлАт, АсАт, холестерина, триглицеридов, ЛДГ, Срб.

Question 9

Низкий уровень гемоглобина, железа, ферритина

3 ответа

30 января

Здравствуйте! С января 2022 года являюсь активным донором (5 донаций в год); в 2024 году гемоглобин упал до уровня 130-140. Считал, что если всё в пределах, то могу продолжать, но на последней донации меня отправили домой на месяц для восполнения железа. Врач сказала, что...

Алексей, Омск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-30T13:10:01+03:00

Алексей, здравствуйте.
Приведенные показатели соответствуют латентному (скрытому) дефициту железа — снижение запасов железа при нормальном уровне гемоглобина. Самой вероятной его причиной в данном случае действительно является систематическое донорство крови. Опасности это состояние не представляет, но нуждается в восполнении дефицита железа. Для этого назначается прием препаратов железа сроком не менее 2 месяцев, с последующим контролем уровня ферритина — целевое его значение более 40. При дальнейших донациях крови желательно контролировать показатели обмена железа не реже раза в год, может быть рекомендован профилактический прием препаратов железа — например, курсы по 1 месяцу 2 раза в год.
С процентным содержанием лимфоцитов дефицит железа и уровень гемоглобина напрямую не связан.
Опасности Ваша кровь для тех, кто получит её в качестве рецепиента, не представляет, дефицит железа не является заболеванием крови.
Точные возможные сроки и противопоказания к донорству уточнять лучше непосредственно у врача-трансфузиолога.

Question 10

Падают показатели крови при приёме Абемациклиба

2 ответа

30 января

На фоне лечения Абемациклибом 400 мг в сутки, падают все показатели крови. После недельного (c 21.01.25 по 29.01.25) перерыва в приёме Абемациклиб нейтрофилы поднялись с 1.17 до 1.66. А эритроциты продолжают падать: с 2,79*10*12/л до 2,72*10*12/л. При этом анализы от...

Роза, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-30T14:32:17+03:00

Наблюдать на фоне лечения и на фоне приема В12. Иногда при снижении эритроцитов/гемоглобина могут быть назначены подколки эритропоэтина , но по согласованию с лечащим врачом. Препарат сложный со своими побочными эффектами.

Question 11

Стабильно повышенные показатели красной крови (Hb, Hct)

2 ответа

30 января

Здравствуйте. Мужчина, 35 лет, вес 76 кг, рост 176см. Прошу консультацию по поводу стабильно повышенных показателей красной крови. Повышенный гемоглобин и гематокрит отмечаются с 2014 года; более старых анализов на руках нетбДанные анализов: 1. 2014 г. Hb ~180 г/л, Hct ~53%;...

Олег

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-30T10:56:03+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам в нет опасности по жизнеугрожаемым состояний, агрессивной патологии крови.

Повышение может быть первичным в контекста хронического клонального заболевания и вторичным на различные провокаторы в организме( проблемы почек, ЖКТ, печени, патологии лор-органы мешающие нормальному носовому дыханию , прием гормонов ).

По гематологии может потребоваться дополнительно выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, сдаются мутации JAK2, CALR, MPL, по показаниям проводится исследование костного мозга через очного гематолога.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, если актуально . За 30-60 мин до сдачи крови выпивается бокал теплой воды.

Question 12

Резкий гемоглобин

1 ответ

30 января

31 неделя. За этот срок акушер-гинеколог особо не поднимала мне гемоглобин, пичкала таблетками, но говорила сразу что от них у меня нет эффекта. Гемоглобин 63, гематолог назначала уколы феррум лек 10 дней по одной ампуле в день. 1 и 2 скрининг все хорошо, ктг делала 4 дня...

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-30T07:13:50+03:00

Елена, здравствуйте.
Вопрос по срокам родоразрешения, в том числе кесарева сечения, решается исключительно с акушером-гинекологом.
Что касается снижения гемоглобина — в подобной ситуации, чтобы его повысить, прежде всего необходимо понимать причину его снижения. Информативны для этого анализы на ферритин, сывороточное желез, общую железосвязывающую способность сыворотки, уровень витамина В12, фолиевой кислоты, гомоцистеимна; биохимический анализ крови, подсчет ретикулоцитов.
Если есть подтвержденный дефицит железа (снижен ферритин и сывороточное железо, повышена ОЖСС) — в подобной ситуации рассматривается внутривенное введение препаратов железа. Внутримышечные препараты железа не рекомендуются: эффективность их применения низкая, а риск побочных эффектов — высокий: гематом, нагноения и даже опухолей в месте введения.

Question 13

Повышен рфмк и фибриноГен

1 ответ

30 января

Готовлюсь к беременности сдавала коагулограмму, повышен рфмк 6,5 и фибриноген 4,1. Остальные показатели в норме. Месяц назад начала принимать тромбоасс 100 мг, Сдала для контроля повторно рфмк 5,5 и фибриноген 4, все равно повышен. Возможно ли, что терапия не справляется и...

Алия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-30T07:19:21+03:00

Алия, здравствуйте.
Тромбоасс никак не влияет на уровень РФМК и фибриногена.
Опасности в их повышении нет, они не отражают риск тромбоза и замершей беременности, не влияют на зачатие. Дообследования и лечения эти результаты не требуют.

Question 14

Температура 5-й день

2 ответа

29 января

Здравствуйте. Недавно задавал вопрос про ночную потливость, копирую ссылку на него. https://sprosivracha.com/questions/4052487-potlivost-nochnaya-temperaturaСегодня 5-й день температуре, вчера вечером не получилось сбить, проснулся с температурой 39, но уже не в поту... сбил...

Станислав

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-30T15:27:08+03:00

Да. Любые нпвс, которые вы ранее использовали для снижения температуры могут помочь. В целом Нурофен, парацетамол оптимально до 4 раз в день.

Грипп может проявляться только температурой и интоксикацией

Question 15

Зудящая сыпь на обоих бёдрах, анализы с отклонениями

3 ответа

29 января

Зудящая сыпь на бёдрах, похожа крапивицу без жидкостиСдала анализы, не внорме:Гемоглобин 88Мочевая кислота 0,18Гематокрит 29,8Лимофиты отн. 19.8Эозофилы 6,2Железо 2,0Фельшер прописала: Сорбифе дурулеОмега 3ФосфогливМагний б6Вита спектрум

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-30T03:18:46+03:00

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови, онкологию нет.

Имеется по анализу анемия средней степени тяжести с признаками железодефицита.

Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ дополнительно. Для исключения дефицита витаминов группы В сдается гомоцистеин, В12, В9.

При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!