Онлайн консультация гематолога

Question 1

29 января

Добрый день уважаемые доктора. Уже год ходим по врачам. Пакет с анализами уже невозможно носить в руках. Скоро будет катать его на тележке, а диагноза так и нет, хотя состояние ухудшается. Речь о супруге. В начале 2024 года обнаружили в крови повышенные эозинофилы (около 30%)...

Евгений, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-29T14:32:17+03:00

Здравствуйте, приложите, пожалуйста, трепанобиопсию, иммуноглобулин Е, обследования на паразитозы, УЗИ брюшной полости, заключение НМИЦ гематологии .

Подскажите, нет ли у пациентки имплантов, протезов? Не худеет ли?

Сейчас по анализам подтверждается железодефицит. Показан прием препаратов железа на выбор очного врача( тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб).

Question 2

Повышен ферритин

2 ответа

30 января

Здравствуйте. Мне 34 года.Ситуация следующая . 1.3 назад путем кс родила ребенка . По сей день на ГВ. На сегодняшний день принимаю эутирокс, йод, кальций д3. В феврале был контроль крови после родов, в котором был повышен ферритин до 230 . Врач особо внимания не обратила ....

Юлия, Томск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-31T07:41:58+03:00

Да, если с-реактивный белок, коэффициент НТЖ в норме, то повода переживать нет. Воспалительные заболевания щитовидной железы могут повышать ферритин

Question 3

Гематомы без причины

2 ответа

30 января

Хочу услышать мнение специалистов, стала замечать на теле беспричинные гематомы, в основном руки и ноги. ОАК, норма, по фонио тромбоциты норма, коагулограмма норма, д димер повышен. Пересдаю д димер через некоторое время еще выше. Гематомы долго не проходят, на ощупь...

Юлия, Брянск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T14:03:19+03:00

Здравствуйте, на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.
Из обследований:
- общий анализ крови
- коагулограмма
- общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, ТТГ
- аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами

Question 4

Шишка под челюстью

1 ответ

30 января

Здравствуйте неделю назад начало болеть область под челюстью, оказалось там шишка сложно нащупать двигается,на шее лимфоузел воспалился

Александров данил

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T16:09:32+03:00

Здравствуйте, это может быть реактивныйэ лимфоузел. Обычно лимфоузлы увеличиваются на местные воспаления,контакт с вирусной инфекцией.

Question 5

Низкие лейкоциты

2 ответа

30 января

Здравствуйте! В ноябре 2024 года были низкие лейкоциты показатели были 3.7 + пониженный гемоглобин 110, после приёма железа в декабре лейкоциты достигли 4, 8, гемоглобин плохо поднимался, сменила таблетки на сорбир, сейчас гемоглобин в норме, а лейкоциты упали до 2,7. Что...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T14:06:29+03:00

Здравствуйте! Чаще всего лейкопения встречается при контакте с вирусной инфекцией, реже при полидефицитном состоянии( недостаток витаминов В), может являться побочным эффектом препаратов, БАДов, а также быть признаком иммунной патологии , печеночной дисфункции, например.

Если лейкопения сохраняется несколько месяцев ( ниже 4 тыс), то есть смысл сдать:
- Уровень витаминов В9, В12
- с-реактивный белок
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Question 6

Почему понижены тромбоциты и лейкоциты? Слабость, тяжесть и боль в ногах

2 ответа

30 января

18 января(сб) после обеда появилась слабость, в ночь сильный озноб, температура выше 37,4 не поднималась. Трое суток была температура, самая высокая 38. По вечерам очень сильно трясло. На третий день почувствовала неприятные ощущения слева от пупка, не боль, но что то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T13:23:50+03:00

Здравствуйте, снижение лейкоцитов и тромбоцитов может быть первичным, связанным с патологией кроветвореия и вторичным( связано с инфекцией, перенесенный вирусом, витаминодефицитами, аутоиммунными заболеваниями и тд).

Учитывая что площадь селезенки весьма большая, то по гематологии важно в первую исключить остеомиелофиброз, лимфомы с поражением селезенки. Экстренности по обследованиям нет, но стоит сдать и пункцию костного мозга и трепанобиопсию вместе.
Отследить размеры селезенки по КТ брюшной полости, выполнить УЗИ периферических лимфоузлов, КТ грудной клетки для оценки внутригрудных лимфоузлов.

Question 7

Обнаружен волчаночный антикоагулянт

2 ответа

30 января

После множества биохимических и замершей беременностей начала обследоваться и сдала ряд анализов. Волчаночный антикоагулянт обнаружен. На сколько это опасно и стоить ли прекращать планировать беременность?

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T13:40:59+03:00

Здравствуйте, для исключения антифосфолипидного синдрома как причины невынашивания сдается не только волчаночный антикоагулянт, но и антитела к бета2гликопротеину1 М и G, антитела к кардиолипину М и G.

Если что-то приходит повышенным титром, то анализы пересдаются ещё раз через 12 недель на фоне полного здоровья. При диагностировании АФС- беременность ведётся на аспиринах и , возможно, с гепаринопрофилактикой.

Question 8

Постоянно повышенные тромбоциты у ребенка

2 ответа

30 января

Здравствуйте. Дочке 6 лет, на протяжении всей ее жизни в анализах повышенные тромбоциты, колеблющиеся в пределах 400-500. В период болезни около 600. Промониторила все анализы, только в одном тромбоциты оказались в норме 295. Врач-педиарт уверяет что это норма. Сдали...

Гуля

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T13:59:17+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты до 450 тыс абсолютная норма. Небольшое повышение болезнью кроветворения не является. Рабочий диагноза- транзиторный тромбоцитоз.

Повышение может быть связано с воспалениями, аллергиями,патологиями ЖКТ, железодефицитом.

Ферритин ниже 30 нг/мл считается железодефицитом. С педиатром обсудите прием профилактического курса железа ( мальтофер, ферлатум, тотема на выбор врача).

Question 9

Наследственные тромбофилии

2 ответа

30 января

Добрый день!При подготовке к ЭКО сдала ген.анализ на наследственные тромбофилии. В расшифровке написаны риски, но я так понимаю не все варианты "опасны". Гинеколог направляет к гематологу с этим анализом. Подскажите, в какую сторону копать, чтобы максимально провериться и...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T11:43:10+03:00

Здравствуйте, по данному генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. Это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

По холестерину стоит периодически следить за брахиоцефальными сосудами по УЗДГ на предмет развития атеросклероза.

Question 10

Здравствуйте! Подскажите, как лечить такую анемию.

1 ответ

30 января

Добрый день. Ферритин-5, ОЖСС- 60, Гемоглобин 58, Железо низкое, б 12 нижний порог, фолиевая кислота- низкая. Жалобы- головокружения, выпадение волос, одышка, тахикардия. В положении сидя отеки ног, боль в мышцах ног при подъеме на лестницу, Кал на скрытую кровь-...

Евгения, Артём

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T16:08:35+03:00

Здравствуйте, гемоглобин ниже 70 г/л требует заместительных гемотрансфузий эритроцитарной взвеси. По стабилизации самочувствия можно перейти на внутривенное железо( Феринжект) либо пероральное ( тардиферон 80 мг 2 раза в день).

В12 предпочтительнее вводить внутривышечно,фолиевая кислота 3-5 мг в сутки.

Все лечение проводить под наблюдением очного врача.

Question 11

Расшифровка Коагулограммы

2 ответа

30 января

10 января сдавала коагулограмму. Из-за повышенного d-диммера и фибриногена гинеколог назначила 14 дней Клексан — проколола и пересдать анализы, а дальше, если что направят в гематологу. Пересдала пришли и ничего не могу понять… у меня что тромбофилия? Сейчас 18 неделя...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T12:50:43+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Повода для тревоги по анализам нет.

Question 12

Что то странное с железом, тромбоцитами.

2 ответа

30 января

Здравствуйте! Сдала оак увидела повышенное кол-во тромбоцитов, а также странные показатели ферритина, железа, тоансферина(он на самой нижней границе). С чем это всё может быть связано? Кроме того, железо возможно и до этого было высокое, я его впервые сдала во время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-30T10:45:17+03:00

Здравствуйте!
По анализу тромбоциты повышены незначительно. В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс.
Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( обильная менструация, эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

Необходимо пройти дообследования:
- ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- кроме ферритина оценить ОЖСС, коэффициент НТЖ
-осмотр гинеколога раз в год

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 13

Расшифровка анализа крови

2 ответа

30 января

Высокий уровень тромбоцитов в анализе крови.В остальных показаниях тоже есть отклонения.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-30T14:55:18+03:00

нет, препаратами снижать не нужно. нужно дообследование для выявления причины

Question 14

Низкий гемоглобин

3 ответа

30 января

Добрый день. Лечу проблемы ЖКТ р в процессе выявилось недостаток железа и ферритина. Стали обильнее месячные и участились головные боли . Это все может являться следствием низкого железа?Гинеколог прием не скоро. Хотела начать приём препаратов железа. Что выбрать чтоб не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-01-30T17:16:37+03:00

В составе разные формы железа
Хелатное железо переносится лучше,меньше побочных действий со стороны жкт,но уровень ферритина будет дольше восполняться,можно принимать по 2 капсулы в сутки
Мальтофер в большей части тоже хорошо переносится,можно попробовать его

Question 15

Анализ крови

3 ответа

30 января

Здравствуйте, сдавала на фоне кишечной инфекции анализы, были изменены показатели многие, через 2 недели пересдала, повышены в анализе крлви средние клетки и понижены эритроциты, о чем это говорит? Нет ли каких то заболеваний крови ?первый анализ прикрепленный сдавала 28...

Ольга

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-30T09:10:59+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови изменения характерны для перенесенной вирусной инфекции. Средние клетки это совокупность моноцитов, эозинофилов и базофилов. Вероятнее всего повышение идет за счет моноцитов.
Небольшое снижение эритроцитов и гематокрита может свидетельствовать о железодефиците. Рекомендуется в плановом порядке сдать ферритин, ОЖСС, трансферрин - исключить скрытый железодефицит.
В целом, по сравнению с предыдущим анализом кровь практически полностью нормализовалась, не переживайте!

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу