Онлайн консультация гематолога

Question 1

24 января

Беременность не наступает уже 3 года . Муж обследован , морфология 2%. ДНК фрагментация ядра в норме . Трубы проходимы , делала Гсг. Овуляция есть , периодически хожу на фолликулометрию . Инфекций нет В детстве ничем не болела . Сдавала анализы гематологические Не в крови ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-24T14:49:35+03:00

Все показатели коагулограммы соответствуют нормальным.

При наличии неуточненного бесплодия рекомендуется исключить циркуляцию антифосфолипидных антител в организме. Это не системная красная волчанка, при которой основные симптомы - боли в суставах, высыпания, выраженные отклонения в анализах.

Question 2

Тромбофилия низкого риска

3 ответа

24 января

Здравствуйте! Работал на вредной работе. 7 месяцев назад я перенес ишемический инсульт. Выявлена мутация гена F5 (мутация Лейдена) в гетерозиготной форме. Месяц назад: Узи сосудов нижних конечностей - тромбов нет. Гомоцистеин 14,97. Липидный профиль - все в референсных...

Михаил

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-24T12:23:39+03:00

По коагулограмме риск тромбозов не определяется, поэтому сдавать её для оценки риска тромбозов не имеет смысла.
Тромбоциты входят в общий анализ крови, и его желательно сдавать не реже раза в год, если человек наблюдается по поводу каких-либо заболеваний. Однако мутация Лейдена и уровень тромбоцитов никак напрямую не связаны, её наличие не предполагает возможных изменений уровня тромбоцитов и не диктует необходимости их контроля.

Question 3

Высокий Д-димер

1 ответ

24 января

Здравствуйте! Увеличен Д-димер в 5 раз.Все остальные показатели в норме, в т. ч. фибриноген, тромбоциты.Проведено УЗИ сосудов конечностей, шеи, Эхо сердца,КТ легких, все без патологий.На МРТ позвоночника обнаружена гемангиома позвонка грудного отдела, может ли она давать...

Наталья

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-01-24T07:56:54+03:00

Здравствуйте. Позвонковая гемангиома сама по себе Д-димер не повышает. Вам ещё нужно сделать УЗДГ вен нижних конечностей для исключения тромбоза. Если по УЗИ нет никаких признаков и нет никаких симптомов, то одних цифр для назначения антикоагулянтов недостаточно.
Пересдайте Д-димер в другой лаборатории. Если так же будет повышенный, то тогда очная консультация гематолога.

Question 4

Инфекционный мононуклеоз, вопрос гематологу

2 ответа

24 января

Ребенок 4 года. 15 января резко воспаляются лимфоузлы, горло с гнойными гландами, температура 38.1, ночью храп. Попали в инфекционную больницу лечили 3 дня капельницы с гормоном, глюкоза, антибиотики 2 раза в день 7 дней, выписали находимся на амбулаторном лечение, в фото...

Василиса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-24T14:54:10+03:00

Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
В подобном случае обычно показано пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Показать доктору результаты УЗИ лимфоузлов.

Врач сопоставляет состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выбирает правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.

По приложенным УЗИ брюшной полости , общему анализу крови убедительных данных за болезнь/опухоль крови и иммунной системы не найдено.

Question 5

Повышенный уровень железа в крови

4 ответа

24 января

Добрый день. Была на обследовании у гинеколога, она порекомендовала мне сдать анализ на железо, ферритин и витамин Д (с профилактические целью). Так же сдала анализ на гормоны щитовидной железы. По результатам всё в норме, кроме железа, оно повышено. Стоит ли мне беспокоится...

Анна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-24T10:23:22+03:00

Здравствуйте!
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, так как он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме . Он изменяется каждые 1-2 дня в в зависимом от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Более точный показатель в этом плане является ферритин, % НТЖ. Показатель выше 40 мкг/л считается оптимальным и прием препаратов железа в таких случаях не требуется. Обычно не рекомендуется сдавать этот анализ для контроля дефицита железа, в рутиной практике это не требуется. А его незначительное повышение не говорит о патологии, не переживайте!
В целом, подобные результаты анализов характерны для физиологической нормы.

Question 6

Тромбокрит 4,6, Д-димер 1469

1 ответ

24 января

Добрый день! 3 триместр, Д-димер 1469, Тромбоциты -560, тромбокрит - 4,6. Возраст 43 года. F2, F5 - отрицательно. УЗИ нижних конечностей -все чисто. Ферритин -20. Гемоглобин 98. Обычно 120. Фибриноген - 5,6. Принимаю кардиомагнил 150. Нужно ли принимать клексан?

Марина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-26T09:21:20+03:00

Марина, здравствуйте.
Повышение Д-димера и фибриногена при беременности — вариант нормы. Повышение тромбоцитов не является поводом к назначению клексана. В данной ситуации их повышение, наиболее вероятно, вызвано дефицитом железа. Его восполнить следует обязательно. В 3 триместре может быть назначен прием препаратов железа внутрь или внутривенное введение.
Клексан назначается при высоком риске тромбозов. Факторами риска тромбозов при беременности являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

По изложенной ситуации пока вижу только возраст. Есть ли ещё что-то из перечисленного?

Question 7

Что делать если Нехватка воздуха и тревожность

1 ответ

24 января

здравствуйте. сдала анализы оак гемоглобин 126, ферри тин 18(в июле был 28) в поликлиннике бесплатной сказали что ничего страшного нет раз гемоглобин высокий железо не нужно. подскажите, что делать? у меня все сипмтомы возможного дефицита - нехватка воздуха, слабость,звон в ушах

Дарина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-24T02:26:37+03:00

Здравствуйте, Дарина. При уровне ферритина ниже 30 показан прием препаратов железа независимо от уровня гемоглобина. Длительность приема около 4 недель.
Существует большой выбор препаратов- трехвалентное железо - Мальтофер, Ферлатум, Феррум -лек, Ферромальт , двухвалентное железо- Сорбифер, Тардиферрон, Тотема, Актиферрин и др. Препараты железа желательно принимать всю дозу 1 раз в день, по возможности в первой половине дня. Не сочетать прием железа с употреблением в пищу молочных продуктов, молочных каш, кофе, чая, выдерживать интервал между ними около 2 часов. В случае если на фоне приема железа появляется тошнота, изжога, запоры или наоборот диарея можно перейти на прием препаратов через день, это не снижает эффективность

Question 8

Низкие гранулоциты

3 ответа

24 января

Добрый день, беспокоят пониженные показатели гранулоцитов в крови у ребенка. В декабре 2025 ребенок переболел сильно гриппом, была ангина и бронхит, после этого у него появился стоматит во рту (одна язва), а чуть позже подхватит еще один вирус, была температура просто один...

Анна, Коломна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-24T00:35:51+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме для возраста
Тромбоциты в норме. Норма - 150-450.
Повышение лимфоцитов и моноцитов. а также снижение нейтрофилов часто бывает при вирусной инфекции. Лечение носит в основном симптоматический характер.
ОАК обычно рекомендуется проверить в динамике через 2-3 нед после выздоровления. Оптимально с ручным подсчетом лейкоформулы для более точного результата.

Question 9

Нужен ли клексан???

3 ответа

23 января

Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 26 лет, у меня 3 детей. 3.9, 1.10 и 11 месяцев. Всех выносила без какой либо терапии, вообще таблеток. Последняя беременность кончилась воспалением лобка, острый симфизит, маркеры воспаления по крови. Было ЭКС на сроке 36.6 . сейчас же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-24T00:02:27+03:00

Здравствуйте
По однократному положительному волчаночному антикоагулянту диагноз АФС не ставится и лечение не назначается. ВА сдается дважды вне беременности с интервалом 12 нед. Показанием для обследования на АФС являются потери беременности и перенесенные тромбозы в молодом возрасте. Если ничего этого не было, при контроле ВА в норме, подозревать АФС нет оснований.

Клексан назначается при высоком риске тромбозов у женщины. Этот риск рассчитывается по специальной шкале.
Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
3 родов дают 1 балл.

Question 10

Можно ли вводить в/в Феринжект, при уровне гемоглобина 100 и ферритина 12?

1 ответ

23 января

Здравствуйте! Всегда низкий гемоглобин из-за миом и обильных менструаций. Пыталась поднять гемоглобин таблетками, прописывали сорбифер, феррум лек, но через желудочно кишечный тракт мне не подходит- побочки ( постоянный понос). Врач назначила 2 капельницы Феринжекта 50 мг/ мл...

Наталья

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-23T23:49:36+03:00

Наталья, здравствуйте.
При противопоказаниях или плохой усваиваемости препаратов железа в виде таблеток одним из вариантов улучшения самочувствия и поднятия уровня ферритина являются внутривенные препараты.
Они также способны повысить уровень ферритина и гемоглобина за более короткий срок.

Question 11

Повышен ачтв перед эко

3 ответа

23 января

Добрый день! Через неделю вступаю в протокол эко. Сдала все анализы, норма (прикреплю оак). Беспокоит коагулограмма. Что нужно досдать перед приемом репродуктолога? Афс? 3.01 был острый гемморогический цистит. Кровотечение было обильным. Лечили в стационаре. Были капельницы с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-24T00:06:20+03:00

Здравствуйте
Любое изменение в коагулограмме должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
Если в контрольной коагулограмме сохранится удлинение АЧТВ, то при наличии потерь беременности в анамнезе, тромбозов, перенесенных ранее, проводится обследование для исключения АФС (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета 2 - гликопротеину иммуноглобулины М и G). При наличии признаков повышенной кровоточивости (синяки, кровотечения) необходимо исключить дефицит факторов свертывания: активность фактора виллебранда, 8,9, 11 факторов.

Question 12

Головная боль, обморочное состояние.

2 ответа

23 января

Постоянно повышенные лейкоциты. Что это может быть? За 2-3 месяца поправилась, нерегулярный цикл: 35-43 дня. Киста в щитовидке и в молочных железах. Посещала эндокринолога и гинеколога. В гинекологии ничего нет плохого. Были роды в 2024 году. Первичные.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-24T01:48:47+03:00

Нет, это проблемы, которые могут вызывать повышение лейкоцитов и СОЭ в анализе крови.
Мы, видимо, друг друга не поняли.
Я имела ввиду, что стрессовые ситуации могут вызывать сбои цикла и изменения веса.
Косвенно, сильные стрессовые реакции могут влиять и на показатели крови.

Question 13

Анализ крови _ низкие лейкоциты

3 ответа

23 января

Добрый вечер! В ноябре 2025 года моя мама 63 года проходила медкомиссию. Сдала анализ крови, мочи. Результаты прилагаю. Терапевт сказала, что анализы крови плохие. Толком ничего не объяснила. Запись к гематологу достаточно длительная. Пока мама ее ждет, я прошу Вас высказать...

Марина Широкова

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-23T23:54:01+03:00

Здравствуйте, Марина.
В анализ крови от ноября отмечалось снижение уровня нейтрофилов лёгкой степени (норма в абсолютных значениях от 1,8, в анализе 1,3), и лёгкое снижение уровня лимфоцитов (норма от 1.0, в анализе 0.7).
Для начала следует повторить общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы. Очень часто такие изменения могут возникнуть после эпизодов инфекций, в том числе малосимптомной ОРВИ, и при повторном контроле показатели самостоятельно могут прийти в норму.
Также в анализе крови отмечалась лёгкая анемия (снижение гемоглобина менее 120). Для уточнения характера анемии показан контроль ферритина, железа, железосвязывающей способности сыворотки, а также витамина В12 и Фолиевой кислоты.

Question 14

Повышены тромбоциты 600

1 ответ

23 января

Здравствуйте, сдавала анализы перед прививкой, к вечеру поднялась температура 38,5 держится уже сутки… На след день узнала результат анализов тромбоциты 600 другие показатели завышены но не очень сильно, буду конечно пересдавать кровь но очень переживаю

Зарина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-24T00:20:06+03:00

Здравствуйте, Зарина. Повышение тромбоцитов связано с начинавшейся вирусной инфекцией, уровень тромбоцитов на ее фоне часто повышается, это нормально.
Достаточно повторить общий анализ крови через 3-4 недели после выздоровления, уровень тромбоцитов самостоятельно приходит в норму (норма тромбоцитов от 150 до 450).

Question 15

Дозировка Аквадетрим 15000МЕ

1 ответ

23 января

Здравствуйте! Уровень витамина Д 3,8 нг/мл. Назначили в сутки 20 капель утром, на протяжении 3 месяцев. Подскажите, это не сильно большая дозировка?

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-26T09:23:13+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации обычно принимается 4-6 недель витамин Д в насыщающей дозе 7000 МЕ в сутки( 14 капель), предпочтительно утром с жирной пищей, далее возможно перейти на поддерживающую дозу 500-1000 МЕ, в рацион важно ввести рыбу северных морей, печень трески периодически, животный белок, яйца.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!