Онлайн консультация гематолога

Question 1

25 января

Добрый день. Во втором триместре пришел анализ крови. Повышены и снижены показатели. Прокомментируйте, пожалуйста, данные анализы. Не болею ОРВИ и ничем другим.

Алексей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-25T07:27:06+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию не выявлено .

Все ростки кроветворения соответствуют физиологичной норме для беременной женщины.

Гемоглобин в нормальном диапазоне 105-160 г/л. Анемии нет.
Лейкоциты от 4 также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых беременных женщин в сторону раздражения гранулоцитарного ростка, повышения нейтрофилов, появления омоложенные форм. Это обычно не является патологией.

Все воспаления и инфекции в любом случае пролечиваются.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.

Question 2

Подготовка к беременности и Гипергомоцистеинемия

3 ответа

25 января

Я наблюдаюсь у гематолога в рамках подготовки к беременности.Поставили диагноз лёгкая (1 степень) гипергомоцистеинемия.И назначили лечение: (Перевод с испанского)Женщина 32 лет с лёгкой гипергомоцистеинемией, вызывающей тромбофилию.Имеет желание забеременеть, поэтому будет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-25T07:30:10+03:00

Здравствуйте!
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию, не влияет на зачатие. Основная задача- профилактика тромбозов.

До беременности прием антикоагулянтной терапии не показан, если не было недавних тромбозов,обширных операций, тяжёлых инфекций.

Препараты низкомолекулярных гепаринов с ранних сроков беременности назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Гомоцистеин снижается приемом насыщающих доз фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки).

Question 3

Антибиотик от простуды при лейкозе какой?

1 ответ

25 января

7 дней температура , у бабушки 75 лет , первые дни была 38-39, симптомы насморк высыпание простуды на губах. при приеме витаминов , противовирусных и иммуномодуляторов стало улучшение. Утром 37 под вечер 37.5 , аппетит хороший . Также ранее был поставлен диагноз лейкоз крови...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-25T12:23:01+03:00

Пациенты с лейкозом принимают вышеперечисленные препараты. Важно чтобы антибиотик назначался по показаниям. Антибиотики не влияют на прогрессию/рецидив лейкоза.

Question 4

Повышены тромбоциты

1 ответ

24 января

Здравствуйте. Дочке 16 лет. Два года назад перенесла ТЭЛА. Сейчас принимает Ксарелто 10 мг. Сегодня сдали анализ крови, два показателя отклонения от нормы. Стоит ли переживать?

Ольга

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-25T00:29:35+03:00

Да, по анализу причин для переживания нет.
Если наследственные формы тромбофилии исключены, обследования на антифосфолипидный синдром скорее всего тоже было проведено (это определение волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину и бета-2-гликопротеину 1), то риск повторных тромбозов достаточно низкий. Но при эпизодах серьезных инфекций, во время беременности, в случаях длительного ограничения подвижности может требоваться профилактический прием антикоагулянтов.
Не знаю говорили ли, в качестве контрацепции нельзя будет использовать препараты комбинированных оральных контрацептивов (они повышают риски тромбозов).
Жалобы, которые могут говорить о признаках тромбоза - изменение цвета одной из конечностей, появление отека, боли (симптомы тромбоза вен конечностей, чаще всего ног), сильные и внезапные боли в животе, не снимаемые спазмолитиками, не связанные с кишечной инфекцией (могут говорить о тромбоза вен брюшной полости), внезапный кашель, боль в груди, нехватка воздуха, падение сатурации - это симптомы ТЭЛА.

Question 5

Высыпание на теле не проходят более трех неедель

1 ответ

24 января

Здравствуйте!Появляются по несколько штук в сутки высыпания. Сдал общий анализ крови Вот показатели вне нормы:Лейкоциты 3.7Эритроциты 5.49Гемотокрит 0,524Гемоглобин 167Мужчина 32 года

Павел

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-24T23:51:40+03:00

Здравствуйте. Повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита чаще всего может быть из-за недостаточного потребления жидкости. Рекомендуется увеличение объема выпиваемой жидкости из расчета не менее 30 мл/кг/сутки с последующим повторным контролем анализа крови, перед сдачей крови рекомендуется выпить стакан воды.
Стойкое повышение этих показателей может быть из-за курения, интенсивных физических нагрузок, заболеваний лёгких, сердечно-сосудистой системы, почек.
Снижение уровня лейкоцитов может быть после эпизодов инфекции, также требуется повторный контроль анализа крови через несколько недель на фоне здоровья.
По поводу сыпи требуется очная консультация терапевта или дерматолога.

Question 6

Расшифровка анализа

5 ответов

24 января

Обратился к терапевту с жалобами на постоянную усталость и отсутствие энергии. Сдал все необходимые анализы. Прокомментируйте, пожалуйста, анализы. Что может означать отклонение? Какие обследования обязательно пройти и насколько срочно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-24T22:19:55+03:00

Здравствуйте.
Ферритин снижен значительно, от этого могут меняться показатели красной крови.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Если рассматривать только приём таблеток, то есть, например, такие варианты:
Сорбифер
Взрослые и подростки старше 12 лет:
Обычно рекомендуемая доза – по 1 таблетке два раза в день. При появлении побочных эффектов дозу можно уменьшить наполовину (1 таблетка в день).
Феррум Лек
Дети старше 12 лет, взрослые: обычно 1 – 3 жевательные таблетки в день (100 – 300 мг).
Препараты принимаются не менее трёх месяцев, после чего сдаётся анализ на ферритин. Целевой уровень ферритина 40-60.

Также имеется процентное снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, что косвенно может указывать на контакт с вирусной инфекцией.

На фоне этого рекомендуется сдать анализы на витамины В9, В12 и Д в первую очередь.
А уже после этого делать какие-то выводы.

Question 7

Седьмая неделя беременности кровянистые выделения

1 ответ

24 января

Здравствуйте 7 недель беременности Колю энокс принимаю фоль Б иол и ангиови т Вчера появились кровянистые выделения у меня тромбофилия мутация гено в лейдана Скажите пожалуйста что мне делать дальше на УЗИ всё нормально

Элища

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-25T08:38:28+03:00

Здравствуйте.
При решении вопроса о назначении гепарина на фоне наличия мутации Лейдена принципиально важно, какая именно выявлена мутация — гетерозиготная или гомозиготная, так как при этом разный риск тромбоза и, соответственно, разная тактика.
Можете ли привести строчку из бланка анализа, где указано наличие этой мутации?

Question 8

Тромбоцитопения у ребенка

1 ответ

24 января

Мальчик 3 года. Хронических заболеваний нет. С рождения и до 2 лет была анемия легкой степени. Ранее отмечалась склонность к выраженным носовым кровотечениям и синякам на теле, по поводу чего в мае 2025 года сдавали анализы крови, в ОАК и коагулограмме без значимых...

Анна, Красноярск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-25T02:02:03+03:00

Пока наблюдательная тактика, т.к. более вероятно, что это следствие перенесенной ОРВИ и есть шансы, что уровень тромбоцитов придет в норму самостоятельно.
К визиту гематолога потребуется кроме результатов общих анализов крови в динамике , биохимический анализ крови с определением следующих показателей : общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин общий, связанный и свободный, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, Срб+ показатели обмена железа, что писала выше; контроль коагулограммы повторно, если не было контроля на днях; прямая проба Кумбса.
Углубленное дообследование проводится обычно при длительно сохраняющемся сниженном уровне тромбоцитов. При тромбоцитопении достаточно обширный список обследования и в случае, если потребуется госпитализация, большинство исследований можно будет сделать в стационаре
Антитромбоцитарные антитела не определяются вовсе, т.к. имеют низкую диагностическую значимость.

Question 9

Витимин В12 - 150,2пг/мл при норме 190-980 жалобы на пастояное жжение языка, слабость, нехватка сил

1 ответ

24 января

Что мне делать? Терапевт назначил железо. Я пропил . Язык всё равно шипит

Рафаэль

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-24T19:53:45+03:00

Рафаэль, здравствуйте.
Препараты железа назначают при недостатке ферритина. Не сдавали его уровень?
Какие анализы и обследования сдавали на фоне жалоб?
Какие препараты ещё принимаете?

Question 10

Низкие лейкоциты

1 ответ

24 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какие следует сдать анализы, узи перед приёмом гематолога? Опасно ли состояние такое, чем вызвано? Требуется ли лечение? Лейкоциты низкие уже примерно 8 лет, сначала были 4, затем стабильно 3,3, сейчас уже 2,6.Гематокрит 38.3, гемоглобин...

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-25T08:48:15+03:00

Ирина, здравствутйе.
К снижению лейкоцитов может приводить очень большое количество разнообразных причин. При стойком снижении уровня лейкоцитов и нейтрофилов планово проводится дообследование для выяснения возможных причин нейтропении: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр - IgG и IgM); уровень В12, фолиевой кислоты; УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, эхокардиография, ЭКГ; КТ грудной клетки; КТ или МРТ головы; гастроскопия, колоноскопия; антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК. Для оценки функции щитовидной железы — тиреотропный гормон (ТТГ).
При отсутствии значимой патологии по данным этих исследований очно с гематологом решается вопрос о проведении исследования костного мозга.

Question 11

Свертываемость крови

1 ответ

24 января

Здравствуйте.до эко прошла данный анализ,во время беременности и две недели после колола клексан.мне надо пожизненно теперь пить какие-либо кроворазжижающие препараты?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-24T20:13:40+03:00

Исходя из данных приложенного анализа нет необходимости пожизненно принимать кроворазжижающие препараты.

Question 12

Низкий Ферритин, высокое железо

5 ответов

24 января

Сдавала анализы, в 21:00 поела тушенную говядину, анализ сдала в 10:00 Анализы от 24 января прикрепила:Ферритин 17,7 мкг/лЖелезо 42,4 мкмоль:лЛЖСC 16,4 мкмоль/лКоэффициент насыщения трансферрина 72%Не нравится анализы, боюсь гемохроматоз Анализы От 05.08 .25Железо 15,2...

Каюмова, Казань

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-24T17:33:21+03:00

Здравствуйте!!🌹

Ознакомилась с вопросом!!

В Данном случае могу предположить дефицит железа ( Ферритина). Оптимальное значение Ферритина 40-60 мкг/л

В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

Question 13

Беременность с Афс

2 ответа

24 января

Здравствуйте,Крио был 12.01,хгч 1000, получила анализы повышенные показатели пришли , (ант к кардиол lgm9,2 бета2гликопрот lgm 10,3 пью метипред и Клексан , тромбоасс но 21.01 отменил оба гинеколог , т.к. была кровь , мне нужно возвращать его ?какие действия?в октябре была...

Гузалия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-25T10:40:37+03:00

Внимательно просмотрела все приложенные анализы. По прикрепленным результатам признаков антифосфолипидного синдрома нет. Признаков наследственной тромбофилии нет — мутации F2 и F5 не обнаружены. Повышение фибриногена, простромбинового индекса (ПТИ), изменение показателей тромбодинамики — это вариант нормы для беременности, поскольку в этот период активизируется свертывающая система.
Признаков какой-либо патологии или нарушений по прикрепленным анализам нет.

Question 14

Понижены тромбоциты

3 ответа

24 января

Здравствуйте,подскажите пожалуйста сдавала анализы в начале декабря,132 тромбоциты показали,пересдала на днях посмотрите стал 120,норма вроде от 150,стоит ли беспокоится!??так же сдала биохимию,посмотрите пожалуйста!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-24T16:22:51+03:00

Здравствуйте. По приложенным анализам отмечается снижение тромбоцитов 1 степени. Этот уровень тромбоцитов совершенно не опасен риском кровотечений.

В первую очередь в таких ситуациях рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки.

Показатели биохимии соответствуют нормальным, и в целом общий анализ крови спокоен, без признаков патологии.

Question 15

Слабость и головокружения. Дефицит витаминов B12, B9, D, гемаглобин нормальный

3 ответа

24 января

Здравствуйте. С 2016 года обращалась к неврологам по поводу головокружений по типу пошатывания. В ноябре-декабре они усились, появилась небольшая слабость. Поначалу я связывала это со сменой препаратов от давления в октябре (последние два года жила с повышенным давлением...

Наталия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-24T13:33:32+03:00

Наталия, здравствуйте.
Недостаток этих показателей в первую очередь и смотрим при наличии общей слабости, головокружения.
При таких дефицитах обычно препараты принимаются в течение 2-3 месяцев, но первые изменения могут быть заметны через 2-3 недели.
Капельница с ферринжектом в данном случае не обязательна, так как ферритин находится на нижней границе нормы. Больше внимания требуют дефициты витаминов В9, В12, Д.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!