Онлайн консультация гематолога

Question 1

27 января

С 11.01 поднялась температура до 39,5. Держалась 2 дня. Других симптомов не было, через 2 дня горло стало красное и сопли по задней стенке. Лечили: тантум-верде, Аквалор промывание и синупрет. Через неделю сопли не ушли, добавились сопли в изобилии и уши- отит. Лечим анауран,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-27T15:22:08+03:00

Здравствуйте
На фоне вирусной инфекции часто отмечается снижение тромбоцитов. По анализам динамика положительная в виде увеличения их количества. Уровень тромбоцитов более 50 тыс не угрожает кровотечениями.
Уменьшение объема эритроцитов может говорить о наличии дефицита железа .Планово после выздоровления необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Лейкоциты в норме.
Повышение нейтрофилов в процентах, появление плазматических клеток бывает на фоне инфекционно-воспалительного процесса.
Обычно контроль ОАК проводится через 3-4 нед после полного выздоровления.

Question 2

Повышены лейкоциты и понижены нейтрофилы

4 ответа

27 января

Добрый день! У мужа в течение нескольких лет повышены лейкоциты и понижены нейтрофилы в клиническом анализе крови. Сдавали в разных клиниках и в разные периоды жизни, но эти два показателя всегда выходят за пределы референсных значений. Муж не болеет и за последние пол года...

Ольга, Воскресенск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-27T13:41:12+03:00

Ольга, здравствуйте.
По прикрепленным результатам показатели общего анализа крови в норме, значимых отклонений нет. Уровень лейкоцитов в норме, нормой является количество от 4 до 11.
Разновидности лейкоцитов — лимфоциты и нейтрофилы — оцениваются прежде всего в абсолютных значениях. В прикрепленных бланках эти показатели в норме: лимфоциты менее 5, нейтрофилы более 1,8. Изменение их процентного соотношения о каких-либо заболеваниях не говорит, не болезни крови не указывает, отражает обычную работу иммунной системы.

Question 3

У ребенка сывроточное железа за пол года упала вниз,хотя принимали препараты железа

2 ответа

27 января

Здравствуйте.В 2025 г в августе сдавали анализы сывроточное железа в норме было, гемоглобин 121, Феретин 19. Нам педеатор назначала железо в виде Бада орзах турецкий.Поскольку у ребенка есть запоры,решили не рисковать с препаратами . Пили 2 месяца Сейчас пересдали ,...

Таня, Ставрополь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-28T12:06:01+03:00

Выше 5-8 по нижней границе считается нормальным значением. Дополнительный прием не требуется. Иногда дополнительно сдается гомоцистеин, как косвенный маркер недостатка витаминов В.

Question 4

Детский Гематолог

2 ответа

27 января

Здравствуйте, ребенку 2г11 месяцев, сдали анализы, помогите расшифровать пожалуйста. У Ребëнка сильно потеет голова когда заснëт, часто болеет, рост 87 вес 10600

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-27T15:29:42+03:00

Обычно подобная жалоба может быть связана с незрелостью вегетативной нервной системы, иногда так проявляется асткнизация, ослабленности после контакта с вирусом. Опасного ничего не заподозрить. В12 до 1000 пг/мл норма.

Question 5

Капельницы железа

3 ответа

27 января

Добрый день. Моей дочери поставили диагноз: латентный дефицит железа, принимала таблетки, фиритин поднять не получилось. В начале июля 2025 года рекомендовали капельницу на физрастворе 100мл железа+железо карбоксимальтозат через день номер 2, советовали Феринжект, но к...

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-29T08:33:09+03:00

Может применяться любой зарегистрированный препарат. Более переносимыми являются, например, ферлатум, феррумЛек.

Question 6

Почему заболела через несколько часов голова после первого приёма таблетки гидроксикарбамида (тромбоцитемия)

3 ответа

27 января

Обнаружили мутацию в гене JAK2, тромбоциты за месяц поднялись с 800 до 1200. Вчера мама первый раз приняла таблетку 500 мг в соответствии с расчитанной гематологом дозой и вечером жаловалась что давит голову и виски (как головная боль). Следующий приём у нас через 2 дня....

Любовь, Челябинск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-27T14:07:43+03:00

Здравствуйте.
Прием гидра сам по себе редко приводит к головным болям, это нетипичный для него эффект.
Приведенные изменения в анализах (повышение тромбоцитов, гематокрита) могут вызывать головные боли. В подобной ситуации имеет смысл продолжать лечение для нормализации показателей крови.

Question 7

Низкий уровень ферритина

4 ответа

27 января

Добрый день.Дайте пожалуйста совет по лечению.Из симптомов головокружение,обессилие,синяки и несколько эпизодов носового кровотечения.Не лучше ли вместо таблеток капать железо?

Ксения

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-27T11:20:30+03:00

При подобном весе и уровне гемоглобина с ферритином общий дефицит железа составляет около 1000 мг. Это может быть две инфузии препарата Феринжект: в дозе 500 мг (первая капельница) и через неделю 500 мг (вторая капельница), или однократное введение 1000 мг 1 раз. При первом введение препарата железа рекомендуют провести пробу на переносимость . Обычно вводят 20 мл в течении 10-15 мин затем оценивают состояние, если все хорошо, то водят оставшуюся дозу за 1-1,5 часа.
Оценивать уровень ферритина и гемоглобина после проведения капельниц необходимо не ранее чем через 1 мес после последнего введения, чтобы железо успело «распространится» по тканям.

Question 8

Повышено относительное количество ретикулоцитов у ребенка

2 ответа

27 января

Добрый день, вчера планово сдавали клинический анализ крови ребенку в 1 год, все значения в пределах нормы, кроме 2: относительное количество ретикулоцитов 18,7 (норма до 18.2), при абсолютном количестве 84 (норма до 111)И среднее количество тромбоцитов 11.8% при норме до...

Алексей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-27T10:19:38+03:00

Здравствуйте!
Ретикулоциты ( омоложенные эритроциты) имеют значение больше при снижении гемоглобина , когда развивается анемия.

При нормальном гемоглобине ретикулоциты могут лишь косвенно указывать на возможное раздражение эритроцитарного звена ( например, после контакта с вирусом, бактерией, после приема серьезных препаратов, антибиотиков в том числе, при приеме витаминов, которые позитивно влияют на кроветворение, а также на любые хронические вялотекущие воспаления).

Ориентир в подобной ситуации не на ретикулоциты, а на общее состояние ребенка. По вводным данным повода для тревоги нет.

Тромбоцитарные индексы при нормальном числе тромбоцитов не требуют лечения и дообследования.

Question 9

Агрегация тромбоцитов

2 ответа

27 января

Здравствуйте ..в беременность сдавала агрегацию тромбоцитов-пришел вот такой анализ..принимаю тромбоасс-100 и клексан 0,2 (тромбоасс вечером) анализ сдавала утром до клексана .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-27T09:53:26+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 10

Повышены тромбоциты с 23-26 гг.Вопросы ГЭРБ, СРК, дизбактертоз

4 ответа

27 января

Добрый день. Прилагаю динамику анализов крови 23-24-26гг. За это время переодически повышается тромбоциты. Сейчас уже 420. На что обратить внимание.? Сейчас обследуюсь ГЭРБ, вопрос СРК или СИБР. Есть киста в печени. ФГДС, УЗИ БП.в динамике 23-25-26гг.Посиотрите на что...

Виолетта

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-27T08:14:52+03:00

Здравствуйте.
Тромбоциты в прикрепленных анализах в пределах нормы, нормой является их уровень до 450. Значимых отклонений по прикрепленным общим анализам крови нет.
Тенденцию к повышению тромбоциты могут иметь на фоне дефицита железа. Информативными для его выявления будут исследования ферритина, сывороточного железа вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки.

Question 11

Стоит ли начинать колоть клексан

1 ответ

27 января

Добрый день. Было два выкидыша на ранних сроках, третью беременность с начала и до конца проколола клексан, родила без происшествий. Сейчас третья беременность 5 недель, поставили двойню под вопросом. Гематолог в этот раз другой, сказал пока что ничего не колоть, хоть д-димер...

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-27T08:46:13+03:00

Юлия, здравствуйте.
Уровень Д-димера при беременности может повышаться в норме. Опасности он не представляет, дообследование не требует, показанием к назначению клексана не является.
Клексан назначается при высоком риске тромбозов. Определяется этот риск во время беременности по наличию следующих факторов риска:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

По описанной ситуации вижу под вопросом многоплодную беременность. Есть ли ещё что-то из перечисленных факторов?

Question 12

Как поднять ферритин не поднимая гемоглобин

3 ответа

26 января

Здравствуйте!Прошу очень помочь,подготовка к беременности к крио! Рост 164 вес 74. Вопрос именно как поднять ферритин (37), не поднимая при этом гемоглобин ,сейчас (152)! Сорбифер,который я пила ранее мне пить терапевт запретил - т.к гемоглобин повышен и я просто ещё больше...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-27T21:59:47+03:00

Плотникова Екатерина Александровна

Всего доброго Вам! Будьте здоровы!

Question 13

У ребенка в анализах завышены показатели и растут

3 ответа

26 января

Добрый день. Сыну 17 лет, проходили диспансеризацию, сдали анализы. Несколько показателей завышены. Врачи сказали норма, НО. Эти анализы говорят о том, что ребенок мало пьет, много ест мясо, занимается активно спортом. Но у нас все наоборот. Он пьет много воды (любит с...

Людмила, Одинцово

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-27T00:41:39+03:00

Здравствуйте, Людмила.
Подскажите, в каком возрасте были инсульты у родственников? Настораживающим фактором являются инсульты в возрасте до 55 лет.
Беспокоят ли ребенка головные .Оли, кожный зуд? Есть ли покраснение кожи лица, рук? Бывает ли ощущение онемения кончиков пальцев?
Отклонения в анализе не очень большие, поэтому для начала стоит повторить контроль общего анализа крови с приемом стакана воды (можно и больше при желании) утром непосредственно перед сдачей крови, не редко, это может привести показатели в норму.
Стойкое повышение уровня гемоглобина выше 165г/л, гематокрита более 49% у лиц мужского пола требует дообследования.
То, о чем говорили врачи в поликлинике - является самыми частыми причинами для таких изменений в анализе крови
Также часто такое изменение может наблюдаться при курении. Подростки часто скрывают факт курения от родителей, поэтому нет гарантии,если родитель об этом не знает, что ребенок не курит.
После эпизодов инфекции также могут некоторое время быть такие изменения в анализе крови. Через время показатели также приходят в норму.
При стойком повышении гемоглобина и гематокрита требуется исключить патологию в работе лёгких ( проведение рентгенографии органов грудной клетки/флюорографии), почек (б/х анализ крови с определением креатенина, мочевины, калия, натрия, хлоридов, УЗИ почек, общий анализ мочи), сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, УЗИ сердца). Также если отмечается постоянный храп на фоне увеличения аденоидов или на фоне избыточной массы тела - это также может приводить к таким изменениям в анализе крови
Если нарушений функции этих органов не будет выявлено, ребенок не курит, то будет показана очная консультация гематолога.

Question 14

Сильная мигрень при месячных

1 ответ

26 января

Здравствуйте мучаюсь много лет мигренью , чаще начинается с месячными либо за день два до начала . Месячные обильные так как есть эндометриоз. Что делать к какому врачу идти ? У многих была помочь никто не может ?

Ольга

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-27T00:59:50+03:00

Здравствуйте. Данный вопрос необходимо адресовать неврологу и/или гинекологу.
Гематолог не разбирается в вопросах менструального цикла и мигрени, его сфера - вопросы касаемые органов кроветворения и изменений в анализах крови.

Question 15

Воспаленный лимфоузел

2 ответа

26 января

Здравствуйте,у ребенка 2,5 года подмышкой появилась шишка,вчера поехали к педиатру ,она направила на узи ,сделали узи ,поехали к хирургу ,хирург говорит что воспаление нет и это не по их части ,вернулись к педиатру ,положили в больницу на обследование . Сделали кт фото нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-27T00:56:17+03:00

Здравствуйте. По данным УЗИ значимо увеличены только подмышечные лимфоузлы справа (значимым считается увеличение более 1,0 см).
Судя по описанию больше похоже на воспалительные изменения лимфоузлов в этой области.
Учитывая, что на этой же руке справа был очаг воспаления, то с высокой долей вероятности, это является причиной увеличения подмышечного лимфоузла, эти лимфоузлы как раз стоят на страже, чтобы никакие инфекционные агенты из района руки соответствующей стороны не проникли дальше. Увеличение лимфоузлов в ответ на воспаление в том регионе, где они ответственны- нормальная реакция, это и называется лимфаденитом.
В данной ситуации показано назначение антибактериальной терапии, санация раны на руке, если она ещё не зажила. В случае, если будет появляться резкая болезненность в области лимфоузла, покраснение кожи над ним, может потребоваться хирургическое лечение.
В общем анализе крови серьезных патологических изменений не отмечается, все ростки кроветворения работают адекватно. Показатели лейкоформулы в норме. Уровень лимфоцитов должен преобладать над нейтрофилами в этом возрасте (в бланке даны взрослые нормы), уровень моноцитов немного повышен, это может быть на фоне лимфаденита и воспалительных изменений кожи.
Уровень гемоглобина, тромбоцитов также в норме.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!