Онлайн консультация гематолога

Question 1

25 января

Здравствуйте, во время беременности во втором и третьем триместре была анемия, ферритин был равен 1 . Пила тотему , в это время гемоглобин был тоже низковат 109. После курса тотемы ферритин был около 30. Спустя полгода после родов гемоглобин восстановился до 120 , а Ферритин...

Ульяна, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-25T23:55:38+03:00

Здравствуйте, Ульяна.
В аптеках существует большой выбор препаратов железа - трехвалентное железо - Мальтофер, Ферлатум, Феррум -лек, Ферромальт , двухвалентное железо- кроме Сорбифер и Тотема, есть ещё Тардиферрон, Актиферрин.
Для коррекции латентного железодефицита, т.е. в случае, когда уровень гемоглобина в норме, а ферритин низкий, длительность приема препаратов железа составляет около 4-6 недель. Препараты железа желательно принимать всю дозу 1 раз в день, по возможности в первой половине дня. Не сочетать прием железа с употреблением в пищу молочных продуктов, молочных каш, кофе, чая, выдерживать интервал между ними около 2 часов. В случае если на фоне приема железа появляется тошнота, изжога, запоры или наоборот диарея можно перейти на прием препаратов через день, это не снижает эффективность.
Если вы хорошо переносили Тотему, то можно продолжать ее прием. Можно брать среднюю дозировку -100 мг/сутки, при побочных эффектаз можно снизить до 50 мг/сутки, но длительность лечения будет больше.
Длительный прием препаратов железа безопасен, не вызывает перегрузки железом, т.к. при достаточном количестве железа в организме железо будет минимально всасываться из кишечника, в ненужная часть просто выводиться, препараты железа не провоцируют воспаления.

Question 2

Немного понижен ачтв и фибриноген при приеме кок

2 ответа

25 января

Здравствуйте. Почти 3 года принимаю кок Жанин. Каждый год гинеколог назначает стандартные анализы. Но в последнее время начали побаливать икры ног и появляться синяки от ударов. Раньше врач говорила что коагулограмму сдавать при приеме кок не информативно, но я настояла. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-25T23:26:36+03:00

Здравствуйте! Коагулограмма чаще используется для исключения рисков кровотечений, например перед операцией.

Рутинно при приеме гормонов контроль коагулограммы не требуется.

Если нет проявлений кровоточивости, то изменение показателей может быть вариантом нормы, временным изменением, реакцией на препараты, так как коагулограмма очень чувствительный и капризный метод.

В целом фибриноген выше 1 г/л выполняет свои гемостатические функции.

В остальном по анализам без претензий.

Question 3

Тромбоцитопения

3 ответа

25 января

Здравствуйте. Отцу 66 лет, из хронических заболеваний ДГПЖ, астигматизм+миопия, доброкачесивеные полипы в кишечнике (удалили более 5 лет назад, рецедивов не было), обостряется геморрой, хотя узлы удаляли около 10 лет назад. Склонность к запорам. Киста в печени.Недавно сдавал...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-25T23:23:52+03:00

В подобной ситуации глубокие дообследования и пересчет по Фонио не требуется, так как тромбоциты в международной норме, никаких патологий , связанных с кроветворением и иммунной системой не заподозрить.

Если есть желание просто перепроверить лабораторию , то можно сдать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио.

Question 4

Хеликобактер

1 ответ

25 января

Здравствуйте!Скажите пожалуйста,по какой схеме лечить хеликобактер?

Абвгд, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-26T00:06:46+03:00

Здравствуйте. Данный вопрос необходимо адресовать гастрнтерологу. Назначение обычно проводится на очном осмотре после получения результатов, подтверждающих наличие хеликобактерной инфекции. В схему лечения входят два антибиотика- амоксициллин и кларитромицин или тетрациклин и метронидазол, гастропротекторы - ингибиторы протонной помпы +- препараты висмута.

Question 5

Интерпретация результатов анализов

3 ответа

25 января

Добрый вечер, в настоящее муж находится на лечении в инфекционном отделении, попал с подозрением на малярию поскольку вернулся из Тайланда. Жалобы были на Периодический подъем температуры до 38 в течение месяца с ознобом и потливостью после приступа. Малярия не подтвердилось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-25T20:34:29+03:00

Здравствуйте. По приложенным анализам нет данных в пользу онкогематологического заболевания.
Отмечается умеренное снижение тромбоцитов, что может сопровождать инфекции. Рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки.

Показатели лейкоформулы оцениваем именно в абсолютном значении - отмечается небольшое повышение моноцитов и снижение лимфоцитов, что также характерно для инфекционно-воспалительных процессов.

Question 6

Низкий ферритин -4,и железо 7

1 ответ

25 января

Добрый день с 12 лет ищу проблему у дочи, нет ответа у врачей, просто якобы обильные месячные, ну я не верю, что делать ей уже 20 лет, от таблеток тошнит, болеть желудок начал

Анна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-26T00:10:26+03:00

Здравствуйте. Обильные менструации действительно могут приводить к железодефицитным состояниям. С гинекологом можно обсудить назначение комбинированных оральных контрацептивов для уменьшения объема кровопотерь.
При длительных железодефицитных состояниях показано обследование у гастроэнтеролога с решением вопроса о проведении ФГДС, по показаниям колоноскопии для исключения гастрита, язв, кровотечений из ЖКТ.
Показано проведение Оценки функции щитовидной железы (УЗИ, контроль ТТГ, Т4своб., АТ К ТПО), при наличии отклонений - консультация эндокринолога.

Question 7

Тромбофилия мутации кок беременность

2 ответа

25 января

Доброго дня вам,тромбофилия ген MTHFR ,полиморфизм-А1298С.Ваш генотип АС.носительство…. Ген SERPINE1…полиморфизм-5G(-675)4G.ваш генотип 5G4G,..носительство ,Ген ITGA2.полиморфизм C807T…Ваш генотип-ТТ..носительство ,…. И тромбоцитарный рецептор к Коллагену …можно ли...

Венера, Сочи

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-26T19:04:39+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Всего доброго!

Question 8

Повышение незрелых гранулоцитов

2 ответа

25 января

Добрый день, сдала АОК,показал повышение незрелых гранулоцитов, остальные показатели в норме. Стоит ли беспокоится?

Дарья, Минск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-25T20:10:11+03:00

Здравствуйте, Дарья!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

Незрелые гранулоциты- рабочие клетки, появляются при воспалениях , контакте с инфекцией, после некоторых манипуляций ( косметологические , хирургические, стоматологические , например).

Question 9

Высокий коэффициент насыщения трансферрином железом

1 ответ

25 января

Доброго утра,сделала две капельницы железом (10 мл) ,это уже третий год подряд, только в этот раз когда делала гемоглобин ещё был нормальный,а ферритин 10Через 6 недель сдала анализы,гемоглобин 158,ферритин 190,а нтж-58.6%Что делать в этом случае??постоянно хочется...

Катенька

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-26T00:15:18+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Повышение показателей обмена железом связано с проведенными капельным введениями железа. Ничего с этим делать не требуется, показатели находятся в пределах допустимых значений, железо постепенно распределится и показатели станут ниже.
Для коррекции железодефицитных состояний предпочтительнее прием препаратов железа внутрь, это не вызывает таких скачков показателей железа.
Описываемые вами жалобы не связаны с показателями гемоглобина, ферритина и КНТЖ.
Чувство жажды и сухость кожи может говорить о недостатке потребления жидкости в первую очередь, и следует скорректировать водно-питьевой режим.

Question 10

Д-димер анализ

3 ответа

25 января

Добрый день! Беременность 22 недели. Сдавала анализ на д-димер и он 5252 на 21 января, очень высокий. Врач назначил Фрагмин 2500 гинеколог, вчера была у у гематолога, назначил 5000. Пока ничего колоть не начала. Предыстория: 18 декабря был перелет, после него было...

Алеся

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-25T18:36:01+03:00

Алеся, здравствуйте.
Повышение Д-димера во время беременности является вариантом нормы, поскольку в этот период активируется работа свертывающей системы. Повышение Д-димера при беременности не указывает на тромбоз, не отражает риск тромбоза, не представляет опасности, не требует никакого дообследования и лечения. Показанием для назначения каких-либо лекарств повышение Д-димера при беременности не является.

Question 11

У ребенка в анализе снижены лейкоциты

2 ответа

25 января

Сдали анализы крови по поводу тошно в постоянно и кислого вкуса во рту. В итоге в ОАК обнаружили снижение лейкоцитовАнализы прикладываю. Помимо ОАК сдавали такое биохимию и микроэлементы. С чем связано снижение лейкоциты и что делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-25T16:32:49+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0
Лейкоформула без особенностей.
Поводов для беспокойства нет.
Уровень ферритина менее 30 считается дефицитом железа. В подобной ситуации можно рассмотреть прием препарата железа: тотема, ферлатум или тардиферон.

Question 12

Увеличены лимфаузлы на шее

2 ответа

25 января

Доброго дня! Я нащупала шарик месяц назад сбоку на шее. Вчера сделала узи, у меня увеличены лимфаузлы на шее с двух сторон по бокам и под челюстью. Померила температуру вчера 37,2. Сегодня тоже такая же. Возможно такая температура давно, просто я ее не чувствовала. Хочу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-25T13:16:13+03:00

Здравствуйте
По УЗИ размеры л/у по длинной оси (в норме до 10-15 мм) и короткой (в норме до 10 мм) в нормальном диапазоне.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Если при пальпации они мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость, лихорадка без признаков инфекции), то лимфома маловероятна. Обычно проводится узи в динамике через 2-3 мес.

Question 13

Высыпания на коже

2 ответа

25 января

Добрый день, у меня уже 3й год высыпания на коже, вызывают дискомфорт и чешутся, они появляются то в одном месте то в другом, особенно после душа, после того как одеваю теплый свитер. Стираю вещи только гипоалергенными детскими гелями для стирки, пользуюсь гелями для душа...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-25T16:39:35+03:00

В целом по крови ничего опасного не найдено. Но стоит помнить и об обследованиях кала. Кровь показывает только иммунные антитела.

Question 14

Повышены лимфоциты

3 ответа

25 января

Добрый день. Ребёнку 13 лет. Сдавали анализы и показатели по некоторым позициям не в норме. Помогите расшифровать. Гематокрит 44,2Сегментоядерные нейтрофилы 31Эозонофилы 7Лимфоциты 56Абсолютное содержание моноцитов 0,21

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-25T11:18:36+03:00

Здравствуйте, Ольга. При оценке лейкоформулы ориентируемся именно на показатели в абсолютном значении.
Лимфоциты в абсолютном значении соответствуют норме. Отмечается умеренное повышение лимфоцитов в процентах, что чаще всего встречается на фоне и после перенесенных вирусных инфекций.
Небольшое снижение моноцитов не имеет важного диагностического значения.
Уровень гематокрита в норме до 48%.

В целом общий анализ спокоен, признаков патологии крови нет.

Question 15

Тромбоциты 122, отменяют гистероскопию

4 ответа

25 января

В общем анализе крови снижены тромбоциты до 122, в этом месяце был криопротокол, репродуктолог прописывал кардиомагнил 75 и клексан 0,4 , на данный момент планировалась гистероскопия, терапевт отказывает.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-25T10:36:08+03:00

Здравствуйте.
Уровень тромбоцитов более 100 не представляет опасности кровотечений, совершенно достаточен для работы свертывающей системы и не требует никакой коррекции. При таком уровне возможно проведение любых вмешательств.
Терапия кардиомагнилом и клексаном не оказывает влияния на количество тромбоцитов.
Из перечисленных состояний заболевания и нарушение функции щитовидной железы может влиять на уровень тромбоцитов.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!