Онлайн консультация гематолога

Question 1

Оак посмотреть

4 ответа

29 января

Здравствуйте.35 лет. Прошла полное обследование перед ЭКО - норма. Оак посмотрите, пожалуйста.

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-29T20:45:17+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

Будьте здоровы ❤️🌷

Question 2

Низкий ферритин, высокий гемоглобин

1 ответ

29 января

Добрый день!Женщина 32 года, рост 164, вес 54-55.Питание в целом разнообразное, но красного мяса в рационе почти нет.Месячные достаточно обильные (6-7 дней), также раз в год сдаю кровь в качестве донора.Гемоглобин всегда достаточно высокий (примерно 140, бывает 150, последний...

Екатерина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-29T20:29:11+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Уровень ферритина ниже 30 мкг/л является признаком скрытого железодефицита. При таком уровне показан прием препаратов железа в стандартной дозировке на протяжении 3-4 недель.
Нормальный уровень гемоглобина для женщин находится в диапазоне от 120 до 160 г/л, гематокрит в диапазоне от 35% до 48%. Поэтому если на фоне приема препаратов железа будет небольшое повышение уровня гемоглобина, то оно скорее всего останется в диапазоне допустимых значений.
Причиной лёгкого железодефицита может быть и обильные менструации, и донация крови, т.к. при донации теряется значительный объем и соответственно для его восполнения будут использоваться запасы железа.
В дальнейшем для профилактики железодефицита можно принимать препараты железа в дни менструации и несколько дней после сдачи крови.

Question 3

У меня густая кровь? Как сделать ее более жидкой?

3 ответа

29 января

Здравствуйте, болят икры ног особенно правая, летом делал узи сосудов нижних конечностей была норма, в этот раз решил сдать коагулограмму и д димер дабы исключить патологию, пришли результаты, ознакомтесь пожалуйста, посоветуйте как сделать кровь жиже и есть ли у меня какие...

Эдуард, Сочи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-30T14:31:00+03:00

Лечатся не анализы, а болезни, симптомы, жалобы. Если нет никаких проявлений кровоточивости, то на коагулограмму обычно ничем не воздействуют и не контролируют.

Question 4

Заключение по анализам!

1 ответ

29 января

Хотел бы получить обьёмное заключение ответ по своим оанализам

Павел, Туапсе

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-29T19:24:40+03:00

Тревожность на показатели коагулограммы не влияют.
С тревожностью необходимо работать с профильными специалистами (невролог, психолог или психиатр)

Question 5

Каков протакол обследования при таких показателях крови?

1 ответ

29 января

Здравствуйте. Стала чувствовать себя не очень хорошо, решила сдать анализы крови. По результатам гемоглобин 130, железо 7,7 ферритин 9, необходимы ли дополнительные обследования или этого достаточно для назначения лечения?

Татьяна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-29T20:22:31+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Снижение уровня ферритина при нормальном уровне гемоглобина говорит о латентном железодефиците. В таком случае показан прием препаратов железа в стандартной дозировке в течение не менее 1 месяца. Лечение завершается после достижения уровня ферритина более 30мкг/л, уровня коэффициента насыщения трансферрина железом более 20%.
Важно также, чтобы в рационе было достаточно продуктов, богатых железом.
При наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта их следует держать на контроле и наблюдать у гастроэнтеролога.
Если не было оценки функции щитовидной железы, то это также показано, т.к. ее нарушения могут ухудшать усвоение железа.

Question 6

Низкие тромбоциты

1 ответ

29 января

Здравствуйте. Сыну 21 год. Низкие тромбоциты, 110. При этом чувствует себя хорошо. Как повысить тромбоциты.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-29T20:11:15+03:00

Здравствуйте. Уровень тромбоцитов выше 50 не сопряжён с повышенным риском кровотечения, практически не имеет клинических проявлений, поэтому лечение при уровне тромбоцитов более 50 не назначается. Если диагноз идиопатической тромбоцитопении установлен, то хорошо. Если обследования не проводились, то необходимо выяснить причину снижения уровня тромбоцитов, это могут быть аутоиммунные процессы, ревматологические заболевания, дефицитные состояния и др.

Question 7

Хроническая миелопролиферативная болезнь

3 ответа

29 января

Был ишемический инсульт, после этого выявили заболевание крови, повышенные тромбоциты 1400, и лейкоциты, гемотолог назначал лечение , таблетки гидроксикарбамид 500 мг, три капсулы в день, сейчас тромбоциты снизились до 184, давление стало низкое , 80-90, скажите пожалуйста,...

Елена, Саранск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-29T18:25:10+03:00

Елена, здравствуйте.
Лечение миелопролиферативных заболеваний проводится длительно, как правило — пожизненно, так как на отмене терапии показатели снова будут увеличиваться и значительно возрастает риск тромбозов, инсульта и инфаркта.
Уровень тромбоцитов менее 400 говорит о хорошем эффекте от проводимого лечения. По прикрепленному исследованию есть косвенные признаки дефицита железа; планово имеет смысл проверить уровень ферритина, сывороточного железа, общую железосвзяывающую способность сыворотки.
Прием гидроксикарбамида, как правило, не влияет на артериальное давление; однако всегда есть вероятность индивидуальной редакции на препарат. Скажите, пожалуйста, какие ещё на данный момент назначены и принимаются лекарства? Все, по любому поводу.

Question 8

Расшифровка ОАК

2 ответа

29 января

Ребёнку 1 год и 5 мес. Всегда имеет бледные покровы, неоднократно сдавали анализ на железодефицит - разные педиатры говорили все в норме. В очередной раз пришли в поликлинику , чтобы поставить манту и следом Вактривир. Недавно пришедшая на наш участок врач- педиатр отметила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-29T16:52:20+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Изменчивость лейкоформулы характерна для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом дополнительно.

Question 9

Помогите расшифровать пэт-кт

3 ответа

29 января

Слабость ,упадок сил.Прошу расшифровать пэт-кт.Так как долго ждать очередь к гематологу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-29T22:34:11+03:00

Это ориентиры для рентгенолога, от этих SUV врач отталкивается оценивая метаболическую опухолевую активность в организме.

Question 10

Прием клексана НМГ после кесарева сечения

3 ответа

29 января

Добрый день! Помогите пожалуйста с вопросом по приему НМГ и нужно ли мне вообще:после плановой операции кесарева сечения пришли сказали что нужно 42 дня колоть клексан дозировкой 40 в день, никаких анализов на свертываемость не делали и пр,, действительно ли это нужно делать...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-29T14:59:58+03:00

Анна, здравствуйте.
По анализам необходимость назначения клексана не определяется. Риск тромбоза подсчитывается по клинической ситуации, по шкале RCOG. В выписке из роддома может быть указано количество баллов, на основании которого назначен Клексан.
Факторами риска тромбозов являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;

Акушерские факторы риска:
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Кесарево сечение;
- Вагинальное оперативное родоразрешение, в т.ч. с применением ротационных акушерских щипцов;
- Продолжительные роды (>24 часов);
- Послеродовое кровотечение (>1 литра или переливание крови);
- Преждевременные роды <37+0 недели при данной беременности;
- Мертворождение в настоящую беременность;

Преходящие факторы риска
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

По описанию ситуации из перечисленных факторов, актуальных на нынешний момент, вижу возраст и плановое кесарево сечение. Есть ли ещё что-то из перечисленного?

Question 11

Пониженный ферритин

3 ответа

29 января

Добрый день. Подскажите рожалуйста,уже год не могу поднять свое железо и ферритин. А прошлом году нашли хеликобактер,лечили дважды. Потом стала пить витамины и железо(сорбифер дурулес)на протчдении 4х мес.. Даже назначили одну капельницу феринжекта. На днях сдала повторные...

Инга

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-29T14:29:47+03:00

Здравствуйте, Инга.
Если можно, прикрепите бланки анализов, чтобы нагляднее посмотреть динамику.
Скажите, когда завершен прием Сорбифера?
По представленным вами данным имеется положительная динамика, т.к. пришел в норму показатель коэффициента насыщения трансферрина железом, это один из параметров, отражающих реальные запасы железа, наряду с ферритином.
Снижение ферритина может наблюдаться из-за повышенных потребностей в железе в последние месяцы, это может быть на фоне обильных менструаций, эпизодах инфекции; при недостаточном поступлении железа при нарушениях в работе кишечника или питании с исключением мясных продуктов и других блюд, богатых железом.
Также важно оценить функцию щитовидной железы, т.к. нарушения в ее работе могут ухудшать течение железодефицитных состояний. Для этого проводится контроль показателей в крови- ТТГ, Т4 своб., АТ к ТПО, проводится УЗИ щитовидной железы. При выявлении отклонений потребуется консультация эндокринолога.

Question 12

Тромбоциты

3 ответа

29 января

Здравствуйте. В течении года наблюдаю пониженный уровень тромбоцитов. Самый низкий уровень был 48,через несколько дней перездала, был нормальный уровень. 2 месяца назад был 114,га данный момент 85. Я так понимаю, что это тромбоцитопения. Какие ещё анализы нужны для полной...

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-29T15:06:26+03:00

Универсального лечения для повышения тромбоцитов нет. Тактика лечения зависит от причины их снижения.

Question 13

Анизоцитоз, лимфоцитоз, увеличение лимфатических узлов

3 ответа

29 января

Здравствуйте. На протяжении долгого времени у дочери 4года (15кг вес) видны лимфатические узлы. Особенно паховые и за ушком. Но и при осмотре радиатором, говорят что прощупываются везде. Они у нее безболезненные, не красные, ребенок в целом бодр. Были у инфекциониста из за...

Анна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-29T14:36:26+03:00

Здравствуйте, Анна. В представленном общем анализе крови серьезных патологических изменений не отмечается.
В бланке даны взрослые нормы, поэтому указан лимфоцитоз. Но у детей до 4 лет нормы достаточно сильно отличаются от взрослых и характерно преобладание лимфоцитов над нейтрофилами, т.е. состояние относительного лимфоцитов в этом возрасте нормально. Норма лимфоцитов у детей в этом возрасте находится на уровне до 8.0 в абсолютных значениях, в представленных анализах уровень лимфоцитов укладывается в этот диапазон нормы и равен 5,37.
Анизоцитоз говорит о разных размерах эритроцитов. Чаще всего такое изменение в анализе крови может наблюдаться при железодефицитных состояниях. Для исключения железодефицитного состояния проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина. При подтверждении железодефицита будет показан прием препаратов железа.

Question 14

Снижены показатели крови у ребенка

3 ответа

29 января

Добрый день, уважаемые доктора! Объясните причины снижения показателей нейтрофилов, лимфоцитов, гемоглобина. Расшифруйте весь анализ. Спасибо!! Ребёнку 1,5 года, режутся зубы и атопический дерматит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-29T14:18:25+03:00

Они не снижены, они находятся в пределах нормальных физиологических значений для такого возраста. Референсы лаборатории указаны не совсем верно, на них не стоит опираться. Как я писала выше норма лейкоцитов у детей до 2х лет 4-15, лимфоциты на нейтрофилами преобладают до 5 летнего возраста.

Question 15

В12 повышен

3 ответа

29 января

Здравствуйте, 1,5 года как повышен в12, сегодня терапевт сказал что в12 походу не входит в клетку… подскажите как разобраться с этим вопросом? Если так и не разберусь к чему это может привести

Кристина, Саратов

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-29T13:12:26+03:00

Кристина, здравствуйте.
Повышение уровня В12 не представляет опасности. Значение имеет только его дефицит — он нуждается в восполнении; повышение В12 никаких действий не требует.
Общий анализ крови без существенных отклонений, основные показатели в пределах нормы.
Есть признаки срытого дефицита железа — снижение уровня ферритина менее 30 при нормальном уровне гемоглобина. В подобной ситуации обычно назначается прием препаратов железа внутрь для восполнения дефицита.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!