Онлайн консультация гематолога

Question 1

18 января

Женщина 50 лет, посл 3 года- проявилась ЖДА. Менструаций нет (удаление матки по причине большой миомы), колоноскопия- спокойная, но в стационаре- переливание, капельницы- доводят до нормы, через 4- месяца опять жда, т е за эти 4 мес организм исчерпывает запасы. Ферритин 3,2;...

Вероника

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-18T10:20:22+03:00

Здравствуйте!
Переливание крови обычно не восполняет запасы железа (уровень ферритина), они лишь временно повышают уровень гемоглобина,поэтому при его истощении организм вновь снижает уровень гемоглобина.
Скажите пожалуйста проводилась ли вам ФГДС с биопсией для исключения атрофии слизистой (подтвердить ее возможно только по биопсии), исследование на h.pylori? Так как наличие хронический инфекции хеликобактер может приводить к хроническому воспалению слизистой, атрофии, в результате чего нарушается всасывание железа в организме, поэтому оно может постоянное снижаться, даже несмотря на его прием.
Не было ли болей, нарушения стула, потери веса?
Также дополнительно в подобных случаях рекомендуют исключать другие дефициты в организме, для этого обычно сдают анализ кровь на фолиевую кислоту, витамин в12, биохимия (билирубин и его фракции, лдг). Скажите пожалуйста оценивали ли вам данные показатели?

Question 2

Мутации крови

2 ответа

18 января

Здравствуйте. С 15 лет постоянные проблемы с гемоглобином. Если не пропиваю курсом железо, то сразу падает. Менструация не особо обильная, гемороя нет. Есть проблемы с ЖКТ, но они появились последние 3 года. Ферритин очень низкий. Пробовала разные формы железа: уколы, жидкое,...

Анна, Зеленогорск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-18T08:28:50+03:00

Снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов (МСН, MCV) характерно для железодефицитной анемии.
Показатели лейкоформулы оцениваем именно в абсолютном значении. Отмечается небольшое снижение нейтрофилов, что чаще всего вызвано вирусными инфекциями.

Question 3

Расшифровка анализа крови ребенка в 2.10

2 ответа

18 января

Добрый день.У ребенка на постоянной основе повышены показатели, которые связаны с гемоглобином, но в этот раз уровень гемоглобина самый высокий.Что это может означать? Также появились незрелые гранулоциты и сильно повысились тромбоциты.О чем это может свидетельствовать? Нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-18T07:38:12+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-13 являются нормальными диапазонами.

Для исключения скрытых дефицитов и оценки работы внутренних органов и систем обычно сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин, общая биохимия, с-реактивный белок.

Question 4

Низкий ферритин

4 ответа

17 января

Здравствуйте! Наблюдаюсь у невролога, пришла к нему с сильной усталостью и головными болями, а доктор сказала сдать анализ на ферритин и железо. Ферритин оказался низким. Невролог сказала обратиться к гематологу. Беспокоит: Головные боли каждый деньУсталость и...

Наталья, Климовск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-19T09:44:42+03:00

Сидерал - это БАД, который содержит мало железа.
Из более мягких препаратов железа можно рассмотреть тардиферон или ферретаб.

Question 5

Анализ крови

2 ответа

17 января

Здравствуйте, ребенку сдали планово клинический анализ крови, подскажите все ли нормально по анализам?

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-18T07:32:54+03:00

Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. В остальном без претензий.

Лейкоциты снижены незначительно. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы. Обычно анализ контролируется через 3-4 недели повторно.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 6

Уровень феритина

4 ответа

17 января

Здравствуйте. У меня аутоимуный тиреодит и гипотериоз. Эндокринолог прописывает препараты железа. Феритин 19. Гемоглобин в норме. Стоит ли пить железо при нормальном гемоглобин??

Оксана

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-17T21:22:45+03:00

Здравствуйте, Оксана. Уровень ферритина менее 30 при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа, при котором назначают препараты железа в профилактических дозах. При отсутствии лечения дефицита железа может развиваться анемия ( снижение гемоглобина).

Наиболее эффективными препаратами железа являются тардиферон или сорбифер, их назначают по 1 таблетке в день или через день, 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.

Question 7

Появился синяк или кровоподтек

4 ответа

17 января

После долгого нахождения в одной позе, на одном боку лежала почти пол дня, стало чесаться бедро, несколько минут, после я заметила синяк, возможно ли это проблемы с кровью? Может он был я просто не заметила, или можно было так расчесать, фото не знаю куда скинуть

Татьяна, Химки

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-17T20:44:34+03:00

Татьяна, здравствуйте.
В этом случае возможны проблемы или с кровью, или с сосудистой стенкой.
Для начала рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы посмотреть на количество тромбоцитов.
И сдать коагулограмму для того, чтобы знать как быстро кровь сворачивается.
Не было недавно инфекций?

Question 8

Лимфоциты в крови 80% у ребёнка

2 ответа

17 января

Добрый вечер. Ребёнку 5 месяцев. Сдавали анализы перед прививкой. Повышены лимфоциты 80% в крови а нейтрофилы понижены 12%. Месяц назад тоже было повышены лимфоциты 83%, ещё месяц назад 79%. В этой лаборатории написаны референсные значения 45-68, до этого не обращала внимания...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-18T07:36:41+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни имеют нормы от 150 тыс- 900 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
В лейкоформуле до школьного возраста может обнаруживаться доброкачественная нейтропения( нейтрофилы ниже, а лимфоциты выше).
Связано это с активным развитием иммунной системы.
Вакцинацию можно проводить при полном клиническом здоровье малыша, при нейтрофилах выше 0.5 тыс.
Наблюдение гематолога не требуется. Ребенка наблюдает педиатр.

Question 9

Анализы кровь

3 ответа

17 января

Приветствую! 15 декабря ребенок болел сильно, была высокая температура. Сдали анализ крови, прикладываю. Также после январских праздников - гайморит Тоже сдавала кровь. Ездили сегодня к Лору, обратила внимание на высокие тромбоциты. Все анализы прикладываю. Очень напугана,...

Анна, Пушкино

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-17T22:38:27+03:00

Курашик Евгений Николаевич

Здоровья Вам и ребёнку 🙏
Не переживайте 😌

Question 10

Субфебриальная температура 37-37,3

3 ответа

17 января

Здравствуйте, больше года назад появилась субфебрильная температура 37-37,3, повышенное СОЭ 21-26, СРБ также повышен долгое время более 8. Сдала кровь 16 января, до этого сдавала кровь 23 ноября, за 1,5 месяца резко понизились лейкоциты в абс. значении , понизились...

Елена, Чебоксары

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-17T19:30:33+03:00

Елена, здравствуйте.
По прикрепленным анализам, в том числе общему анализу крови от января, показатели лейкоцитов и нейтрофилов в норме: норма лейкоцитов от 4 до 9, нейтрофилов - более 1,8. В пределах нормы эти показатели могут колебаться, это не указывает ни на онкологический процесс, ни на заболевание крови. Повышение С-реактивного белка и процента незрелых гранулоцитов чаще всего указывает на воспалительный процесс. С терапевтом в таком случае обсуждается обследование на предмет выявления возможного очага воспаления. Обязательна консультация стоматолога.

Question 11

Здравствуйте,мне 34 года , у меня очень часто понижается железо, гемоглобин 134, феритин 25, железо 15, 2-3 раза в год принимаю железо...

3 ответа

17 января

Здравствуйте, 2-3 раза в год принимаю железо..., феритин постоянно низкий (такой вопрос 2 недели назад я принимала ферлатум пропила 6 дней, сделала перерыв на 10 дней, можно ли продолжать принимать железо после перерыва и уже другой препарат железа, Сорбифер дурулес?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-18T10:41:36+03:00

Здравствуйте!
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), перерывы в приеме делать не требуется. Если целевой уровень достигнут, то препараты отменяют и принимают в течение 6 мес короткими курсами по 5-7 дней во время менструации. Если не достигнут, то прием продолжается. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон. Ферлатум это трехвалентное железо, его биодоступность чуть ниже, однако если переносимость препарата хорошая, то рекоменджут продолжать его прием.

Question 12

Гемоглобин

1 ответ

17 января

Здравствуйте,я беременна на сроке 30 недель ,проблема с гемоглобином , перепробовала разные препараты железа, Мальтофер , ферум лек, тотема,сейчас пью феретабб,но гемоглобин падает ,на учёт вставала был 87, но это после родов разница не большая в 24 году были роды и должны...

Светлана

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-17T16:54:37+03:00

Здравствуйте!🌸

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае снижение гемоглобина связано с увеличением объема циркулирующей крови, с ростом малыша.

В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца
ИЛИ
✔️ Биофер по 1 таб 3 раз в день 3 месяца
Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

Question 13

Нейтропения у ребенка

2 ответа

17 января

Добрый день! Ребенок 02.12.2024г.р (1,1год) девочка. После перенесенного отита в 07.25г. наблюдается стойкая нейтропения. Во время лечения принимали антибиотик Аугментин 5дней по 4мл 2р/сут. Показания нейтрофилов 17.07 1.0518.08 0.2515.09 0.451.10 0.4318.12 0.33Все остальные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-17T15:58:14+03:00

Здравствуйте! Нейтропения в анализах, вероятно, доброкачественная - возрастная. Если общее число лейкоцитов в норме, то костномозговые ( гематологические) болезни практически исключены.

Ближе к школьному возрасту ( после 5-7 лет) лейкоцитарная формула будет стабильнее и приближена к норме взрослых.
Скорее всего нет повода для переживания в подобных ситуациях.

Это не иммунодефицит или болезнь крови, если мы думаем о физиологической нейтропении, а физиологический процесс связанный с особенностью работы иммунной системы деток, знакомством с новыми вирусами, патогенами, становлением иммунитета.

Question 14

Плохие анализы крови

4 ответа

17 января

Мне 41 год, сдала анализ крови, результат очень плохой,на момент сдачи был пиелонефрит, простудными заболеваниями не болела. Были проблемы с дыханием, начались после сильного стресса, во время прогулки было тяжело дышать и во время приема пищи. Это началось месяц назад, у...

Евгения

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-17T14:23:25+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить развитие вирусной инфекции. Об этом говорит увеличение лимфоцитов и снижение лейкоцитов

Подскажите пожалуйста не беспокоит ли вас герпетические высыпания?

Question 15

Клексан в бедро

1 ответ

17 января

Здравствуйте, нахожусь на 33 недели беременности, клексан 0,4 колю с самого начала, сегодня поставила в бедро , т.к диво уже не натягивается и неудобно ставить дале в бок, сделала щипок на поверхности бедра. Не страшно ли , что именно в бедро, не в живот.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-17T15:12:41+03:00

Здравствуйте.
Клексан вводится подкожно в любые области, где допустимо подкожное введение. Кроме области живота, разрешается введение в переднюю поверхность бедра, в среднюю треть, в наружнюю поверхность плеча, также среднюю треть, подлопаточную область. Поэтому область бедра допустима и безопасна, удобна для самостоятельного проведения инъекций. Главное соблюдать технику подкожной инъекции, чтобы игла не ушла глубоко в мышцу.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!