Онлайн консультация гематолога

Question 1

27 января

Мальчику 13 лет, беспокоят показатели крови, помогит расшифровать и дать рекомендации, что дальше делать. В 2022 году получил ожоги тела, было несколько операций, переливание крови. Есть аллергия, в данный момент проходит ее лечение АСИТ.

Артём

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-27T15:03:40+03:00

Здравствуйте
Норма гемоглобина для возраста до 160 г\л, гематокрита до 49%. Небольшое повышение может быть связано с недостаточным потреблением жидкости, активным занятием спорта, гормональными перестройками, избыточным весом.
Лейкоциты, тромбоциты, лейкоформула в норме.
Поводов для беспокойства нет.
Соблюдение водного режима приветствуется.

Question 2

Что делать при таких показателях

2 ответа

27 января

Здравствуйте! У меня беременность 34 недели, плохая коагулограмма, гинеколог говорит колоть клексан 0.4 Подскажите действительно ли нужны уколы или можно как то обойтись без них?

Юля, Липецк

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-27T15:05:11+03:00

Здравствуйте, Юлия
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв, пв, ачтв и других показателей - это норма для беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Question 3

Повышен гемоглобин.

1 ответ

27 января

Добрый день. С чем может быть связан повышенный гемоглобин? 231.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-27T19:50:25+03:00

Здравствуйте, если не техническая ошибка, то такой гемоглобин может быть при эритремии. Необходимо обратится к терапевту,гематологу для кровопускания и дообследования по гематологическому профилю.

Question 4

Увеличена селезенка

2 ответа

27 января

Проходил УЗИ, по нему увеличена селезенка. Сдавал кровь, биохимию - практически в норме. Сходил к гастроэнтерологу - направили на КТ, есть ли в этом смысл и может лучше МРТ, ибо излучения не будет? Признаки панкреатита у меня практически всегда на узи проявляются. Проходил...

Олег

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-27T13:51:57+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин, лейкоциты, лекоформула в норме.
Тромбоциты в норме. Норма 150-450.
Селезенка является иммунным органом. Её размеры могут увеличиться после перенесенной инфекции. Также она может быть увеличена у людей крупного телосложения.
Для визуализации внутренних органов можно выполнить МРТ.

Question 5

Препарат железа малышу

2 ответа

27 января

Здравствуйте. Есть возможность привезти лекарство из заграницы для малыша 7 месяцев ( гемоглобин 103,на Мальтофер частый стул). Посоветуйте, какой препарат купить, желательно не Бад и наверное хелатное железо. ( название нужно).

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-27T14:49:11+03:00

Здравствуйте, для вашего возраста гемоглобин в норме. Чтобы зафиксировать и подтвердить железодефицит стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ до приема препаратов железа. Активнее вводите прикорм. Анализы сдавайте вне ОРВИ.

Из препаратов при железодефиците можно рассмотреть: ферро санол, Феррум Лек, ферлатум.

Question 6

Необходимость назначения лекарств.

2 ответа

27 января

Здравствуйте. У меня вторая беременность 25 недель. Беременность развивается нормально. По анализам сильно превышен Д-димер. Гинеколог настаивает на Клексане. Подскажите пожалуйста есть ли в не необходимость?

Екатерина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-27T13:59:02+03:00

Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, рфмк, укорочение ачтв, снижение протеина s и других показателей - это норма для беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов, рассчитанном по специальной шкале RCOG.
Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.

Нет, ли других факторов риска тромбозов:

*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)

*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет

*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром

*курение сейчас

*тяжёлые хронические заболевания

*варикозное расширение вен у вас -выраженное

* инфекция/Госпитализация в настоящее время

* 3 родов и более

* многоплодная беременность

* преэклампсия

* ЭКО

* неукротимая рвота сейчас

*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Question 7

Высокие тромбоциты

2 ответа

27 января

Здравствуйте. Ребенку 1,7. С самого рождения у него повышены тромбоциты. До года были в диапазоне от 700-900 тыс/мкл. В 3 месяца были 973 тыс/мкл; в 4 месяца 927тыс/мкл; в 6 месяцев 827 тыс/мкл; в 8 месяцев 950 тыс/мкл; в 1 год 692 тыс/мклКонсультировалась с гематологим...

Aнна, Шахты

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-27T14:29:24+03:00

Здравствуйте!
По анализам данных за системное заболевание крови нет.
Отмечается повышение тромбоцитов выше нормы( норма 150-450 тыс).
Чаще всего тромбоцитоз связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , с железодефицитом, аллергиями.

Планово можно сдать дополнительно С-реактивный белок и все показатели обмена железа ( коэффициент НТЖ в частности). Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и скрытого воспаления.
Пролечить все очаги воспалении при их наличии.
Специальных мер по снижению тромбоцитов принимать не нужно, здоровью ребенка ничего не угрожает.
При снижении коэффициента НТЖ ниже 19%- начать прием препаратов железа.

Question 8

Сильно снижен фактор свертываемости Х и ХI

2 ответа

27 января

Добрый день. Ребенок 3,9. При подготовке к операции по удалению аденоидов обнаружился повышенный АЧТВ. Пошли проверять факторы свертываемости. Анализы прикладываю. Прошу пояснить что они значат,почему могут быть такие показатели. Заранее благодарю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-27T14:36:40+03:00

Здравствуйте
Снижение активности факторов свертывания крови может быть вторичным, временным на фоне проблем с печенью, дефицита витамина К, а также наследственным, постоянным.
Любое снижение должно быть проверено дважды. Анализ необходимо сдавать на фоне здоровья, вне приёма препаратов.

Question 9

Высокий гемоцистиин

2 ответа

27 января

Здравствуйте, мне 39 лет, есть ребёнок 11 лет роды самостоятельные были, беременность протекала хорошо.В сентябре случилась ЗБ на сроке 10,5 недель узнала на 1 скрининге в 12 недель.Сделали вакуум , начала разбираться из-за чего, пришли к выводу что есть проблемы с кровью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-27T14:41:17+03:00

Здравствуйте
Норма гомоцистеина до 15. Гомоцистеин у вас в норме.
Через какое время после потери беременности сдавали Волчаночный антикоагулянт? Оптимально время- через 12 нед. Ранее он может быть ложно завышен.

Question 10

Понижены лейкоциты и гемоглобин у подростка 14 лет

2 ответа

27 января

Анализ крови у девушки 14 лет. Лейкоциты-2,97,гемоглобин-107,гематокрит-33,1%,MCHC-323, RDW-CV-15, NE-1.46, LY-1.04, соэ-2, ферритин-11,2. витамин D-12.09.остальные показатели в норме.

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-27T14:22:43+03:00

Здравствуйте!
По анализам имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Сейчас можно начать прием препаратов железа на выбор: Феррум Лек/тотема/ферлатум 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время менструаций- 10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Лейкоциты пока только отследить в динамике вне ОРЗ/ОРВИ.
Сдать В12, В9 для исключения и этих дефицитов.

Question 11

Анализ крови

2 ответа

27 января

Добрый день. Вообще лечу желудок - диагноз ГЭРБ, ПОВЕРХНОСТНЫЙ ГАСТРИТ , ФОРМИРУЮЩАЯСЯ ГПОД. Сдал кучу анализов , прошёл кучу обследований, на скринах анализы крови, гастроэнтеролога заинтересовало то что у меня пониженные тромбоциты , сказал обратится к гематологу за...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-27T17:37:58+03:00

Солтыс Анна Павловна

На нормы лаборатории мы не ориентируемся. Общепринятые нормы - 150-450

Question 12

Возможно ли забеременеть после лечения лимфомы Ходжкина?

1 ответ

27 января

Добрый день! В ремиссии после лимфомы Ходжкина почти 8 лет, была стадия 2b (поражены были лимфоузлы в средостении и в районе шеи). На момент лечения было 25 лет. Провели 4 курса BEACOPP + 2 курса DHAP. Затем была лучевая терапия.Месячные не пропадали, идут всегда стабильно,...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-27T13:01:18+03:00

Здравствуйте, да беременность возможна без ЭКО. И мужчинам и женщинам, даже после интенсивных курсов химиотерапии. Посещение репродуктологим приветствуется для оценки состояния по профилю.

Question 13

Расшифровка анализов

1 ответ

27 января

Мне 48 в результатах анализов при диспансеризации есть всего 2 отклонения:Лпнп-бета 5,32, общий холестерин 7,24 и абсолютное кол-во эозинофилов - 0,72, относительное 11,9 - какие мои действия в такой ситуации? К терапевту записалась, но это через пару недель только. Какие...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-27T13:04:30+03:00

Здравствуйте! Если нет жалоб, то специальное дообследование не требуется. Эозинофилы могут реагировать на любой вирус, аллерген, повышенный аллергофон.

По холестерину, если пришел впервые повышенный, стоит сдать гормоны щитовидной железы, гликированный гемоглобин дополнительно, подержать средиземноморскую диету 2-3 месяца, обсудить с терапевтом прием омега 3 1000 мг для нормализации липидного профиля. Далее контроль холестерина в динамике на фоне полного здоровья.

Question 14

Вторичный эритроцитоз?

2 ответа

27 января

Добрый день! Год назад ,в октябре сдавала анализы ,все было в норме.Гемоглабин был 138.В мае 2024 года попала в больницу с энтеритом ,колит и отравлением ,по cito взяли анализы гемоглобин был 154,гемокрит повышен и эритроциты.Анализы прикрепиляю.В октябре 2024 года на работе...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-27T10:48:06+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась. По анализам эритроцитоз неясного генеза( вторичный или в контексте хронического миелопролиферативного заболевания). Это придется выяснять очному гематологу.

Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, использование гормональной терапии,острых и хронические воспаления, болезни ЖКТ.

Для исключения болезни крови выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: ночная потливость, зуд кожи после горячего душа, немотивированное похудение, температура, без причины, боли в левом подреберье

Question 15

Повышение тромбоциты

1 ответ

27 января

Сегодня ездила в приемный покой ,по причине что будто не хватает воздуха на фоне простуды ,сделали кт сказали все хорошо но по анализам крови напугали ,гемоглобин высокий 160 и тромбоциты 407,проконсультируйте меня пожалуйста

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-27T08:42:42+03:00

Здравствуйте, тромбоциты в норме, а гемоглобин у верхней границы,его нужно пересдать на фоне полного здоровья.

Повышение гемоглобина может быть при воспалениях, интоксикации, у курящих, при патологии ЖКТ, почек

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу