Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

16 января

Здравствуйте. Гемоглобин 99. Феритин 12/ уровень железа сыворотки крови 4,9. В 2012 году удалили желудок . cr 16 Как поднять показатели железа, кроме вливания крови

Екатерина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-17T00:20:44+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
По данным проведенных исследований имеется железодефицитная анемия лёгкой степени.
При железодефицитной анемии показана терапия препаратами железа для приема внутрь непрерывно длительностью не менее 3-4 месяцев.
На фоне терапии контроль общего анализа крови с ретикулоцитами 1р/месяц, контроль ферритина после нормализации уровня гемоглобина (оптимальный уровень ферритина -выше 30 мкг/л, при его достижении прием препаратов железа можно завершить).
Препаратов для лечения железодефицитной анемии большой выбор- трехвалентное железо - Мальтофер, Феррум -лек, Ферромальт , двухвалентное железо- Тардиферрон, Тотема, Актиферрин, Сорбифер. При их приеме могут возникнуть побочные эффекты- тошнота, изжога, запоры. Уменьшить побочные эффекты можно принимая препарат перед или во время еды, запивая соком (нельзя совмещать с приемом молочных продуктов, кофе, чая) и/или через день.
Если при начале приема препаратов трехвалентного железа будет недостаточный эффект, можно перейти на прием препаратов двухвалентного железа.
При неэффективности препаратов железа для приема внутрь потребуется переход на применение препаратлв железа для внутривенного введения, такое лечение осуществляют не на дому, требуется обращение в дневной стационар или в процедурный кабинет поликлиники.
Учитывая удаленный желудок, желательно исключить сопутствующего дефицита фолиевой кислоты и витамина В12, проводится определение уровня этих витаминов в крови.

Question 2

Субфебрилитет и лимфаденит длительное время

3 ответа

16 января

Добрый день, мне 22 годаСильно беспокоит температура 37-37.3 уже почти 3 месяца.С утра встаю всегда норма 36.5-36.8Через 3-4 часа после пробуждения уже начинается повышение ( вечером ниже 37 впринцапе не бывает) к ночи самый максимум 37.3, выше не бывает Во время температуры...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-01-16T21:12:23+03:00

Александров Павел Андреевич

https://lornii.ru/lechenie-i-diagnostika/poliklinika/laboratornyy-otdel/issledovanie-funktsii-mindalin/?ysclid=mkh73wiaut497362206

Question 3

Повышенная температура, отклонения по крови

3 ответа

16 января

Добрый день! Уже 3 года у дочки (с 9 лет) наблюдается субфебрилитет- до 37,3. При этом у нее горит лицо, ей жарко. Периодически сдаем анализы, пол года назад проходили детально обследование у эндокринолога. Уважаемые доктора, прошу посмотреть наши анализы крови в динамике,...

laperdina1990@bk.ru

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-17T00:00:47+03:00

Здравствуйте.
По представленным анализам крови не выявлено патологических изменений, все ростки кроветворения работают адекватно.
Уровень тромбоцитов для детей старше года и взрослых в норме от 150 до 450, во всех анализах уровень тромбоцитов укладывался в данный диапазон.
Уровень гемоглобина в норме, в последнем анализе в норме и все эритроцитарные индексы. Железодефицит не определяется, т.к. уровень ферритина более 20 мкг/л (нижняя граница для детей этого возраста).
Однократно в анализе от октября было небольшое повышение базофилов, нг при следующем контроле их уровень уже был в норме.
Причиной повышения температуры до субфебрильных цифр с описываемыми жалобами более вероятно является дисбаланс в работе вегетативной нервной системы (термоневроз), это отмечено и в заключении врача при осмотре в июне. Показана консультация невролога.

Question 4

Васкулит, артроз или что еще

2 ответа

16 января

На протяжении 2 лет высокие лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, низкий гемоглобин. Удалили опухоль желудка, Колоноскопия норм. Поставили доп диагноз васкулит. хотя Анца отр,, гонартроз 2 степени. Подскажите могут данные заболевания давать такие анализы или еще что то нужно...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-17T12:20:12+03:00

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови, онкологию нет.

Имеется по анализу лёгкая анемия с признаками железодефицита.

Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.

Все воспаления важно пролечивать, так как они влияют на обмен железа, снижая его. С-реактивный белок может повышаться на любые инфекции/воспаления даже вялотекущие, его важно проконтролировать в динамике через пару недель.

Question 5

Анемия у новорожденного в 3 месяца

2 ответа

16 января

Здравствуй, у ребенка в 3 месяца гемоглобин 87 пот рождении был 103. Что это может значить?

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-16T18:40:49+03:00

Здравствуйте! Физиологическая анемия новорожденных достаточно часто встречающаяся ситуация у деток первых месяцев жизни( иногда отмечается до 3-4 мес),как правило за первые месяцы все же полностью купируется.

Это не системное заболевание крови, не опухоль крови. Ситуация с анемией чаще физиологическая и связана с активным разрушением эритроцитов которые были у ребенка и работали внутриутробно.

Анемия по сути является кризом кроветворения.

Анализ конечно берется на контроль и с педиатром обсуждается тактика. Иногда возможно назначение фолиевой кислоты, гепатопротекторов по необходимости.
Может потребоваться дополнительно последить за уровнем билирубина, ретикулоцитами, трансаминазами, ферритином, В12, В9.

Чуть позже должно полностью " включиться" и стабилизироваться свое собственное кроветворение.

Question 6

Препарат Тромбо АСС

1 ответ

16 января

Добрый день, 27 недель беременности, поднялись тромбоциты до 440 .У меня было в 14 лет удаление селезенки ( некроз, перекрут)До беременности тромбоциты не повышались , все ок было .Знаю что могут повышаться тромбоциты у меня , для меня это считается нормой из за операции.Тут...

Анна, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-16T18:10:29+03:00

Здравствуйте. Общепринятная верхняя граница нормы тромбоцитов до 450.
Если тромбоциты в пределах нормы, то препараты аспирина не назначают.
Тенденция к тромбоцитозу характера при дефиците железа, а также после удаления селезенки, специального лечения при этом не назначают.
Рекомендуется исследовать уровень ферритина для оценки запасов железа в организме. При уровне ферритина менее 40 рекомендуется приём препаратов железа.

Question 7

Абсолютный гранулоцитоз

3 ответа

16 января

Вчера у мужа заболел живот, до этого тоже беспокоили боли в животе частно, но возникла тошнота с однократной рвотой и жидкий стул однократно, поднялась температура 37.8, обратился к хирургу, сделал узи ОБП и почек - все норма, кроме перегиба и застойного желчного пузыря, но...

Вера, Липецк

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-16T16:08:12+03:00

Здравствуйте.
По приведенному анализу есть повышение уровня гранулоцитов и за счет этого — повышение общего количества лейкоцитов; тенденция к повышению уровня гемоглобина.
Такие изменения могут быть характерны для воспалительного процесса, инфекционной (чаще бактериальной) патологии.
В подобном случае имеет смысл действовать сообразно тому, что беспокоит по самочувствию: при наличии температуры, болей в животе и признаков нарушения пищеварения полезной будет консультация терапевта и/или гастроэнтеролога для уточнения причины этих проявлений, определения тактики дальнейшего обследования и лечения. Общий анализ крови для оценки динамики уровня гранулоцитов, лейкоцитов и гемоглобина стоит проконтролировать в динамике на фоне соблюдения достаточного питьевого режима через 1-1,5 месяца, если иное не будет рекомендовано лечащим врачом (терапевтом и/или гастроэнтерологом).

Question 8

Привычное невынашивание

3 ответа

16 января

Добрый день. Беременность 8-9 нед, после 3 родов , были выкидыши в течение последних 2 лет 4 раза ( первый раз в сроке 20 нед, потом от 8-12нпд) . Сдала анализы , которые назначила гинеколог. Направили к гемотологу . Посмотрите пожалуйста результаты анализов .

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-16T15:16:22+03:00

Здравствуйте, Карина. По приложенным анализам нет данных в пользу генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов, специального лечения не требуют.
Отмечается повышение гомоцистеина. Он повышается на фоне курения, хронических заболеваний почек, при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, поэтому рекомендуется исследовать уровень фолиевой кислоты и В12.

При повторных потерях беременности рекомендуется обследование для исключения антифосфолипидного синдрома: волчаночный антикоагулянт (трёхэтапный тест), антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину IgM и IgG отдельными титрами, не суммарно. Эти анализы рекомендуется сдавать на фоне полного здоровья, вне приема КОК, через 3 месяца после завершения беременности.

Дополнительно рекомендуется исследовать уровень ферритина для оценки запасов железа и уровень ТТГ, Т4 свободный и антитела к ТПО для оценки функции щитовидной железы.

Question 9

Разобраться в анализах

3 ответа

16 января

8 января из за боли в пояснице был поставлен укол в спину дипромета и лидокаин, назначены анализы , 9 была у гинеколога и на 15 января назначили удаление полипа и сдать анализы , 10 января я их все сдала , повышены лейкоциты и нейтрофилы, срб был 5( приинорме лаборатории 6),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-16T13:08:16+03:00

Здравствуйте.
Повышение лейкоцитов и нейтрофилов — совершенно закономерная реакция показателей крови после применения глюкокортикостероидных препаратов (дипромета). При отсутствии других признаков воспаления дообследования и лечения такие изменения в анализе не требуют. Опасности это повышение никакой не представляет, показатели нормализуются самостоятельно.

Question 10

Воспалились лимфоузлы на шее

3 ответа

16 января

Здравствуйте,у меня дочке 5 лет ,в ноябре у нее заболело горло ,заложило нос и увеличились лимфоузлы на шее ,боли в области живота слева и болели ноги,нас направили к Лору ,лор поставил назофарингит и направил на ОАК и сдать кровь на вирусы Эпштейн барр , цитаклавирус и...

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-16T16:20:25+03:00

Здравствуйте, Елена
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Если при пальпации л/у мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость, лихорадка без признаков инфекции), то лимфома маловероятна. Обычно проводится лечение инфекции и назначается узи в динамике через 2-3 мес.
При подозрении на ЦМВ и ВЭБ более информативными являются анализы методом ПЦР на сам вирус. В целом, л/у и селезенка могут увеличиваться в ответ на любую вирусную инфекцию.

Question 11

Возможно без капельници поднять ферритин с 8 , если таблетки жкт не принимает

1 ответ

16 января

Здравствуйте, во время беременности вторым ребёнком начались качели с гемоглобином пила гино тардиферон, был 78; капали фаринжект подняли до 119 и меня прокесерили планово, далее теперь уже поошло 4 года и постоянно скачет гемоглобин , проблема в обильных месячных , назначали...

Марина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-16T07:55:17+03:00

Марина, здравствуйте.
При плохой переносимости гино-тардиферона может быть выбран более мягкий и переносимый препарат железа — например, ферлатум или мальтофер. Доза и длительность лечения зависят от уровня гемоглобина.
С гинекологом обязательно обсудить тактику действий для уменьшения менструальной кровопотери, потому что при продолжающихся обильных кровопотерях адекватно восполнить дефицит железа будет очень сложно — оно будет всё время теряться с менструацией.

Question 12

Приём клексана на ранних сроках беременности

1 ответ

16 января

Мне 39 лет. Беременность пятая, в 2023 году самопроизаольный аборт на 6 неделях, в 2024 году замёрзшая беременность на 7 неделях ( причины не установлены). Сейчас беременность 7 недель. У мое мамы было варикозное расширение вен и на данный момент у мамы бывает повышение...

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-16T07:07:11+03:00

Ольга, здравствутйе.
Клексан во время беременности назначается для профилактики тромбозов; на риск замершей беременности он влияния не оказывает. Риск тромбозов подсчитывается по сочетанию факторов. Факторами риска тромбозов являются:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Я по описанной ситуации на данный момент вижу один фактор — возраст более 35. Есть ли ещё что-то из перечисленного?

Question 13

Тромбоциты

1 ответ

15 января

У 13-летнего сына в анализе крови из пальца тромбоциты ниже нормы 141 и вены чуть выше нормы (средней объем тромбоцитов 12,6 фл при верхней норме 11,8, ширина распред. По объему 16,4% , общий объем 0,29%, количество тромбоцитов(микроскопия) в пределах нормы. С недавнего...

Наиля, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-17T00:52:37+03:00

Здравствуйте. Чтобы разобраться необходим очный осмотр гематолога.
К визиту к врачу следует сделать свежий общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов, контроль коагулограммы, контроль биохимических показателей крови (общий белок, альбумин, АлАт, АсАт, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, билирубин, витамин К), проведение УЗИ органов брюшной полости.

Question 14

Низкий RDW

4 ответа

15 января

Расшифруйте пожалуйста анализ крови. Результат прилагаю.

Клавдия, Череповец

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-15T22:24:44+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Патологические клетки не описаны.

Индекс RDW сам по себе клинического значения не имеет, это компьютерная аналитика.

Question 15

Повышены лейкоциты

1 ответ

15 января

Здравствуйте. Расшифруйте оак.Я в ноябре сдавала оак и биохимию для себя, в декабре по профосмотру- все показатели в норме, без отклонений. В конце января будет удаление полипа в матке, вчера для этого сдавала оак и биохимию, все анализы в норме кроме лейкоцитов и...

Галина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-15T22:26:36+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-11 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Завтрак, еда, подкравливания , недавно удаленный полип могут влиять на тенденцию к повышению лейкоцитов. Лечения и глубокого дообследования подобные анализы не требуют.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!