Онлайн консультация гематолога

Всегда на связи!

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза, фибриногену в том числе, в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят.

Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Хорошо.
Ещё надо отметить, что показатели протеинов C и S во время беременности могут искажаться. Но на ранних сроках, возможно, результат будет адекватным.

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гасоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться общей слабостью, головокружением, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл! При достижении целевых показателей принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.
Сывороточное железо это изменчивый показатель, он не отражает истинные запасы железа в организме (в отличие от ферритина), поэтому в рутинной практике его контроль обычно не требуется.
Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к субдефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 1 раза в день 1 мес.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактической дозировки каждый день. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
В целом, данное состояние может контролировать и гематолог и терапевт. Если у гинеколога 3 мес назад все было в пределах физиологической нормы, то повторный осмотр рекомендуют планово через 1 год.

Здравствуйте.
Повышение В12 не представляет опасности — это водорастворимый витамин, он самостоятельно перераспределяется в организме. Значение имеет только его дефицит; а повышение уровня клинически не значимо и не требует никаких действий.

Вот, селезенка отличная, надо оследоваться по линии ЖКТ и там убирать воспаление, на мой взгляд это первоочередно, и после лечения сдавать контрольные анализы.

Для вашего возраста по анализу ничего опасного не заподозрить.

Здравствуйте. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоцитов, СОЭ).
Изолированное повышение индекса распределения эритроцитов при нормальном уровне гемоглобина, эритроцитов и других эритроцитарных индексов не имеет клинического значения.

Здравствуйте, Елена. Железо влияет на уровень тромбоцитов но в другой степени, при наличии железодефицита уровень тромбоцитов растет, при устранении железодефицита уровень тромбоцитов будет приходить в норму. Также на уровень тромбоцитов оказывают влияние воспаления и инфекционнын процессы, на их фоне и после в течение месяца уровень тромбоцитов может быть повышен. В данной ситуации требуется повторить общий анализ крови через месяц. Однократное повышение уровня тромбоцитов не о чем плохом еще не говорит.
На фоне приема препаратов железа отмечается хорошая динамика по восполнению депо железа, ферритин повышается, оптимально достичь уровня более 30 мкг/л.

Здравствуйте, Юлия
Оценка показателей лейкоформулы, в том числе лимфоцитов и нейтрофилов проводится только по абсолютным значениям, проценты нужны только для перевода в абсолютные значения. Норма нейтрофилов от 1,5 до 7.0, норма лимфоцитов от 1,0 до 4.0 в абсолютных значениях. Указанные показатели находятся в пределах нормы.

Препарат непростой и имеет побочные явления в виде нарушения /изменения функции тромбоцитов, повышает риск обострений болезней желудочно-кишечного тракта, кровоточивости. Чтобы принимать препарат должны быть обоснования.

Если есть плохое самочувствие, ухудшаются анализы, растет гематокрит, то аспирин назначается.

Здравствуйте! Любое низкоуровневое воспаление, контакт с вирусом, иммунная напряжённость могут провоцировать рост лейкоцитов, лимфоцитов, давать небольшие колебания по эритроидному звену.

Болезни крови по приложенным анализам не заподозрить.

За лимфоцитами в подобной ситуации стоит понаблюдать раз в месяц, при необходимости выполняется УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, УЗИ периферических лимфоузлов.

Для официального заключения гематолога может потребоваться очный прием и осмотра в течение нескольких месяцев.

Если показатели крови будут ухудшаться, то чтобы закрыть вопрос с гематологией/кроветворением может быть назначена пункция костного мозга или трепанобиопсия. Сейчас может потребоваться только наблюдение.

Признаков за онкологию, опухоль крови нет. Щелочная фосфатаза не является маркером онкологии и может повышаться при застое желчи, особенно после беременности, после воспалений в ЖКТ, например.

Здравствуйте, Евгений.
Норма тромбоцитов до 450, тромбокрита до 0.4%. Представленные показатели находятся в пределах нормы, волноваться о них не надо.
Тем более с гипертонической болезнью волноваться не надо, спокойствие - ваше всё!

Здравствуйте. Норма тромбоцитов находится в диапазоне от 150 до 450. Данный показатель укладывается в норму.
Противопоказаний к операции с данным результатом нет.
Для подготовки к операции требуется контроль ещё и коагулограммы.

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Сывороточное железо может повышаться при употреблении железа, поливитаминов, при проблемах ЖКТ , воспалениях.

Ориентир обычно по обмену железа на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.