Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

28 января

Добрый день! Ребенку 13 лет, занимается футболом, постоянно падает уровень железа и ферритин. Периодически принимает препараты железа (феррум лек), уровень поднимается, но через какое-то время снова становится низким. Биохимический анализ крови в норме, ОАК в норме, УЗИ...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-01-29T02:59:20+03:00

Здравствуйте. Причиной может быть интенсивный рост, физические нагрузки, недостаточно полный курс препаратов железа (необходим прием до повышения ферритина выше 30), хронические заболевания желудка и кишечника (отсутствие хеликобактер в кале не исключает гастрита, при наличии жалоб требуется проведение фгдс), также к дефициту могут приводить хронические кровопотери, например, носовые кровотечения, кровотечения из трещин заднего прохода (для исключения этого сдается кал на скрытую кровь).

Question 2

Ростут лимфоциты

1 ответ

28 января

Добрый день. В июне 2024 года была анемия- гемоглобин 95. Пролечила анемию препаратами железа и витаминами группы В и витамином С. В августе 2024 гемоглобин стал 138, но стали расти лимфоциты 37.4%(2.35). В январе 2025 пересдала анализы. Гемоглобин 139, лекоциты-4.87,...

Наталия, Киев

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-01-28T20:23:34+03:00

Наталия, здравствуйте.
Результаты анализов не вызывают беспокойства и не говорят о каких-либо значимых отклонениях, не переживайте.
Количество разных популяций лейкоцитов - нейтрофилов и лимфоцитов - оценивается в абсолютных значениях, не в процентах. Если нейтрофилы более 1,8, а лимфоциты менее 4 - повода для беспокойства нет. Их соотношение (процентные значения) может незначительно меняться как следствие работы иммунной системы, это нормальный процесс.
Повышение уровня В12 клинического значения не имеет, вреда от этого никакого нет. Повышение его уровня в крови может определяться длительное время после проведения терапии витаминами группы В. Делать с этим ничего не надо.
Уровень гемоглобина в норме. Учитывая, что ранее была выявлена анемия, в дальнейшем имеет смысл не реже раза в год сдавать общий анализ крови, уровень ферритина, сывороточного железа и общую железосвязывающую способность сыворотки, чтобы своевременно восполнять дефицит при необходимости.
В настоящий момент повода для беспокойства нет.

Question 3

Повышение B12

4 ответа

28 января

Добрый вечер. Повышается витамин В12. Был гепатит С, пролечен, отрицательный. Фиброза нет. Что то нужно сдать чтоб остановить повышение? И на что это может повлиять?

Людмила

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-01-28T23:37:37+03:00

Здравствуйте. Подскажите, уровень билирубина в норме?
Уровень витамина В12 может повышаться на фоне заболеваний печени. Учитывая повышенный уровень холестерина, очевидна, что есть некоторые нарушения печеночной функции. На данном этапе рекомендовала бы вам обратиться к гепатологу(специалисту по заболеваниям печени) или гастроэнтерологу в плане назначения курса гепатопротекторов. И после них уже повторить уровень витамина В12.
Также как бы это не было парадоксально, тот уровень витамина В12, который лаборатории определяют в крови, не отражает его реальной функциональной активности и при дефиците активности В12 может возникать лабораторное его повышение. Об истинной активности В12 можно судить по уровню метилмалоновой кислоты (повышение ее уровня говорит о дефиците В12, минус в том, что отдельного анализа на эту кислоту нет, идёт в комплексе с другими кислотами).
Также уровень витамина В12 может повышаться при патологии почек. Для исключения этого сделайте общий анализ мочи, определите уровни мочевины и креатенина в крови.

Question 4

Гормональные таблетки

3 ответа

28 января

Здравствуйте! Можно ли принимать гормональные противлзочаточные таблетки при таких анализах? Анализы прилагаю

Виктория

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-01-29T17:50:51+03:00

По результатам проведенного генетического исследования нет данных за первичную тромбофилию, состояние связанное с повышенным риском тромбообразования, оральные контрацептивы при длительном применении могут этот риск повышать. Поэтому абсолютных противопоказаний к приему оральных контрацептивов нет. Выявленные мутации в генах, ответственных за обмен фолиевой кислоты в гетерозиготной форме, т.е. их функция не должна быть нарушена, но при некоторых комбинаций гетерозиготных форм может возникать нарушение обмена гомоцистеина, вещества, которое может при определенных условиях вызвать тромботические осложнения.
Поэтому для полноты картины я бы рекомендовала ещё сделать контроль уровня гомоцистеина в крови. При повышении его уровня прием КОКов также возможен, но требуется регулярный прием препаратов фолиевой кислоты, которые помогут снизить уровень гомоцистеина.
Но мигрень является относительным противопоказанием к назначению КОКов, поэтому прием их в вашей ситуации должен быть под контролем невролога.

Question 5

Я на данный момент беремена 1й триместр , и у меня тромбофилия мутация гена F2

3 ответа

28 января

Антинуклеарный фактор на НЕр-2-клетках,IgG (2560 ядерный гранулярный тип свечения )и АЧТВ (41.6)повышены , что нужно делать? С первых дней задержки Колю фраксипарин 0.3мг 2 раза в день и утрожестан 2 раза в день

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-28T23:23:10+03:00

Показаний для антикоагулянтной профилактики по шкале тромбозов у вас нет.
Однако, на онлайн консультации я не могу назначать или отменять лечение. Вам необходимо посетить вашего врача и гематолога очно для повторного расчёта риска тромбозов (чтобы убедиться, что мы ничего не упускаем).

Question 6

Виллебранда и подготовка к экстракции зуба мудрости

3 ответа

28 января

Здравствуйте. В детстве страдал кровотечениями носовыми, а так-же при экстракции зуба - было длительное кровотечение, тогда купировали криопреципитатом. Много лет нет проблем с кровотечениями, удалял зуб с год назад (верхний зуб мудрости), в целом перенес нормально....

Тио, Уфа

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-28T18:37:03+03:00

Здравствуйте
Определение уровня фактора виллебранда является важным перед оперативным вмешательство или удалением зуба.
При лёгком дефиците фактора Виллебранда при экстракции зубов назначается симптоматическая гемостатическая терапия (транексамовая кислота, дицинон).

Question 7

Гемоглобин

1 ответ

28 января

Здравствуйте, предстоит операция на ноге, гемоглобин при поступлении был 88, проставила внутримышечно 4 укола Фер-Ромфарм, упал до 81. Подскажите что делать? Местный терапевт в замешательстве.

Ирина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-01-28T18:11:28+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Перед назначение препарата железа был исследован уровень ферритина?
Снижение гемоглобина возможно на фоне не только железодефицита, но и дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты, вследствие гемолиза и других причин.
Препараты железа предпочтительнее принимать внутрь или вводить внутривенно капельно, перед назначением рекомендуется подтвердить дефицит железа (ферритин, ОЖСС, железо, трансферрин).

Question 8

Плохой анализ

2 ответа

28 января

Добрый день! У моей мамы уже третий раз в ОАК повышен RDV и обнаружены миелоциты! Также на протяжении длительного времени у нее повышены лейкоциты, но врачи сваливают это на прием метипреда! Хотя до начала приема этого препарата, лейкоциты уже были повышены! Подскажите,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T16:52:39+03:00

Здравствуйте! С анализом ознакомилась. Данных за болезнь крови нет. Реактивный лейкоцитоз и появление миелоцитов может указывать на раздражение гранулоцитарного ростка кроветворения. Прием метипред, сам по себе воспалительный процесс могут этому способствовать.
Миелоциты- не опухолевые клетки, а молодые нейтрофилы.

Дополнительно можно выполнить УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Question 9

Повышены лейкоциты и тромбоциты у грудничка

3 ответа

28 января

Добрый день! Ребёнку 10 месяцев, сдали кровь на предмет уровня гемоглобина (пили несколько месяцев препарат железа), в результате оказались повышены лейкоциты 12.2, тромбоциты 574. Неделю назад вылез очередной зуб, пока лез кашляла, и несколько дней после. Прошу...

Елизавета

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-28T15:06:40+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Question 10

Легкая тромбоцито и лейкоцитопения

2 ответа

28 января

Здравствуйте! Тромбоциты около нижней границы нормы больше 5 лет, последние полгода тоже с лейкоцитами (и лимфоцитами). Белок также на нижней границе при высокобелковой диете (мясо, морепродукты, молочка и растительный белок). На руках много гемангиомок и на ногах появляются....

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T17:04:42+03:00

Здравствуйте, сочетанная лейкопения и тромбоцитопения могут сопровождать витаминодефицитные состояния, аутоиммунные заболевания, проблемы и патологии печени, ЖКТ , а также быть признаком вирусной инфекции( ОРВИ, вирусные гепатиты , ВИЧ и тд).

Поэтому обследования включают в себя анализы на все эти причины: витамины В 12, В9, с-реактивный белок, общая биохимия, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, гормоны щитовидной железы+ анти ТПО, анти ТГ, скрининг на антифосфолипидный синдром,антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ.

Перед обследованием нужна очная консультация гематолога или терапевта чтобы определить более вероятные причины и не сдавать лишнего.

Уровень клеток у вас понижен незначительно, жизни и здоровью угроз по ним нет.

Question 11

Повышены показатели в крови

2 ответа

28 января

Добрый день, у ребенка 10 лет повышены показатели в крови, ребенок на момент сдачи анализа не болел.

Алёна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T15:14:16+03:00

Здравствуйте, данных за системное заболевание крови у ребенка нет.
Уровень сывороточного железа не отражает истинную ситуацию с обменом железа и не рекомендовано к рутинному исследованию.
Ориентир на ферритин и коэффициент НТЖ.

Хронические воспаления в ЖКТ, усиленное употребление железосодержащих продуктов, препаратов, поливитаминов, воспаления, особенности при взятии крови могут повышать железо.
.
Для здоровья опасности нет никакой.

Гемоглобин ниже 155г/л возрастная физиологическая норма.

Ферритин ( отражает истинные запасы железа)лучше держать 30 нг/мл и выше.

Если ребенка ничего не беспокоит, то дообследования не требуются.

Question 12

Повышенный ферритин у ребёнка

2 ответа

28 января

Здравствуйте. Сыну 4 года. На первом году жизни лечили ЖДА, поэтому периодически проверяю уровень ферритина. Неделю назад сын заболел, сдавал ОАК и попутно ферритин. Уровень ферритина оказался превышен. Ранее он был 30-50. Я прикладываю результаты анализов, дайте пожалуйста...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T16:13:07+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-15.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Ферритин до 150 нг/мл безопасный уровень и здоровью не угрожает.
Тенденция к повышению может быть при приеме некоторых лекарств, после и при инфекционно-воспалительных процессах, вялотекущих воспалениях. Повода переживать нет.

Question 13

Плохая коагулограмма при беременности

2 ответа

28 января

Добрый день! Беременность после криопереноса, долгожданная. До этого биохимическая в 19 г, внематочная в 20 г. 4 переноса без имплантации. Сейчас срок 8 недель 2 дня. По узи все хорошо. Но испортилась коагулограмма. Падает ачтв, и что-то с мно и протромбиновым временем....

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T15:22:18+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.

Дополнительная коррекционная терапия не требуется.

По генетике и скринингам тромбофилий - значимой патологии у вас не выявлено.

Гепаринопрофилактика назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания

Question 14

Пониженный антитромбин |||

2 ответа

28 января

Добрый день!Планирую беременность, сдавала несколько раз до планирования коагулограмму так как принимаю ОК джесс много лет (результаты были в пределах референсов), сейчас врач назначила расширенную коагулограмму в которую входит такой показатель как антитромбин ||| (до этого...

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T14:43:54+03:00

Здравствуйте, снижение антитромбина III клинически незначимое,небольшое снижение показателя может быть связано с приемом гормонов.

В идеале анализ пересдать ещё раз на фоне полного здоровья, вне приема препаратов.

Подскажите, были ли у вас или родственников первой линии родства тромбозы в возрасте до 45 лет?

Question 15

Железодефицитная анемия

2 ответа

28 января

Здравствуйте, в сентябре 2024 сдавала анализ крови - гемоглобин был 77 (месячные обильные, миома больше 10 лет) подняли системами феринжета До 117) параллельно была невралгия шейный синдром - пропивала НПВП и ходила на массаж) помогло. В декабре 2024 сдавала анализы крови...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T14:41:48+03:00

Здравствуйте!
По анализам имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Сейчас можно начать прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер) 1т 1-2 раза в день вне еды. Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время менструаций- 10 дней подряд каждого месяца.

В питании делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Анемия на боли в мышцах не влияет. Чаще так ведёт себя невралгия, состояние после нагрузок, миозит после и при инфекциях.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу