Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

15 января

Может ли снизить гемоглобин Феррум лек? Подскажите пожалуйста

Кристина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-17T00:49:37+03:00

Здравствуйте, Кристина. Препараты железа, в том числе Феррум-лек не снижает уровень железа, а должен повышать его. Если на фоне приема препаратов железа идёт снижение уровня ферритина (сывороточное железо не берется во внимание) и гемоглобина, то это может быть связано с увеличением расхода железа ,(например, на фоне менструации, инфекционных эпизодов) и/или недостаточным всасыванием его из кишечника.
Можно рассмотреть замену Феррум-лек на препараты из другой группы: Сорбифер, Тардиферон, Актиферрин, Тотема или др.

Question 2

Коагулограмма

3 ответа

15 января

Диагноз: рак молочной железы. Было выполненно 2 операции, после операции была ТЭЛА, источник не обнаружен. Год пила ксарелто- 20 мг. В настоящее время ( уже 9 месяцев) пью ксарелто-10 мг, ксарелто не отменяют,так как прохожу гормонотерапию,а она увеличивает риск тромбоза. Раз...

Жданова Елена Николаевна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-15T22:39:00+03:00

Нет, изменение показателей коагулограммы не говорит о необходимости отмены ксарелто.

Question 3

Плохой ОАК

3 ответа

15 января

Добрый день. Ребенку 5,5 месяцев. В 2 месяца планово сдавали кровь, показал наличие анемии (101), дали медотвод. Через месяц сдавали снова, гемоглобин тот же. И вот только спустя два месяца мне попала медкарта ребенка и я сама посмотрела результаты оак, а там какой то ужас:...

Тамара, Пятигорск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-15T18:58:58+03:00

Здравствуйте, Тамара.
На самом деле поводов для волнения и тревог нет, т.к. нормы у детей до года сильно отличаются и меняются с каждым кварталом.
Уровень тромбоцитов у детей до года в норме может быть до 800-900 *10/9/л, связано с реактивной работой костного мозга после рождения, поэтому цифры в обоих анализах являются нормой.
У детей в возрасте до 3 месяцев уровень гемоглобина физиологически снижается из-за перестроек кроветворения, поэтому уровень гемоглобина до 95 в возрасте 3 месяцев рассматривается как вариант нормы. Противопоказаний к вакцинации в этом случае нет.
В последнем представленном анализе крови уровень гемоглобина 116 г/л, пришел в норму (норма от 105г/л).
Уровень лейкоцитов у детей в этом возрасте в норме до 17, поэтому данные цифры также находятся в нормальном диапазоне.
Уровень нейтрофилов ниже уровня лимфоцитов у детей до 4 лет, это также нормальное состояние. В абсолютных значениях уровень нейтрофилов и лимфоцитов также находятся в пределах нормы в обоих анализах, в последнем анализе уровень нейтрофилов в абсолютных значениях равен 1,2, норма у детей до года от 1,0.
Уровень лимфоцитов в абсолютных значениях 7,8, норма от 1,5 до 13-14.

Question 4

Низкие тромбоциты

1 ответ

15 января

Здравствуйте, страдаю хроническим тонзиллитом, в том году с января по апрель обострение было 3 раза и все эти три раза пила курс антибиотиков, панцеф и 2 курса амоксиклав ещё было 3 курса инозин пронабекс , в анализе крови очень беспокоят тромбоциты в течении года разные...

Марина

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2026-01-16T12:36:11+03:00

Марина, добрый день. Хронические инфекции (учитывая такую частоту обострений) могут вызывать вторичную тромбоцитопению, как и прием антибиотиков. Рассмотрите вопрос тонзиллэктомии у ЛОРа. Важно осуществлять подсчет тромбоцитов по Фонио.

Question 5

Слабость,покраснение на руках и ногах.

3 ответа

15 января

Пожилая женщина 53 г.р. Основное заболевание болезнь паркинсона, сопутствующее сердечно сосудистая недостаточность. Красные руки,ноги.Сделали ОАК ,результаты прикладываю.Прошу уточнить что делать при таких результатах

Сергей, Саратов

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-15T22:37:13+03:00

Учитывая, что такой высокий уровень гемоглобина не в первом анализе, то консультация гематолога показана.
До визита гематолога можно обсудить с терапевтом вариант назначения низких доз ацетилсалициловой кислоты или Клопидогрель, эти препараты могут уменьшить имеющиеся жалобы и неприятные ощущения.
Повторить общий анализ крови предварительно выпив стакан воды до сдачи также стоит.

Question 6

Множественные тромбозы плаценты

3 ответа

15 января

Добрый день! У меня АФС, с переноса эмбриона на клексане 0,4. Сейчас 20 недель, на узи стали говорить сначала об изменениях плаценты, теперь о множественных тромбозах… Врач настаивает на прежней дозе клексана + кардиомагнил. У меня на него растекаются огромные синяки, в...

Ольга

Вопрос закрыт

Казарина Вероника Эдуардовна · Answer · 2026-01-15T20:03:49+03:00

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, на основании каких критериев вам был выставлен диагноз АФС? Это только лабораторные данные или были в анамнезе тромбозы? Были ли замершие беременности?
На АФС двухкратно с интервалом в 12 недель сдавали анализы вне беременности?

Question 7

Повышены тромбоциты, малышу 4 месяца

4 ответа

15 января

Здравствуйте! Сдали анализ крови и у малыша повышены тромбоциты 655. Что делать в таких случаях ? Малышу 4 месяца

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казарина Вероника Эдуардовна · Answer · 2026-01-15T17:18:53+03:00

Здравствуйте!
Анализы крови детей отличаются от взрослых. Часто тромбоциты выше, потому что дети имеют более высокую концентрацию гормона тромбопоэтина и это наиболее характерно для первых 6 мес.
Общепринятой нормы нет, но на практике часто нормой являются значения до 800тыс/мкл. и по мере взросления ребенка уровень тромбоцитов снижается

По анализу крови имеется снижение концентрации гемоглобина в эритроцитах, это может быть косвенных проявлением скрытого дефицита железа, что также повышает уровень тромбоцитов

В подобных случаях рекомендуют сдать железо, ферритин и ОЖСС для исключения латентного( скрытого) дефицита железа

Question 8

Палочкоядерные нейтрофилы

3 ответа

14 января

Добрый день!С ноября прохожу обследование у гастроэнтеролога(диагноз прикладываю, чтобы долго не расписывать), УЗИ нормальное было(сейчас нет возможности приложить), в декабре 18.12 должен был быть повторный прием, но я заболела и не смогла пересдавать анализы в этот период -...

Диана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-14T15:28:34+03:00

Диана, здравствуйте.
Палочкоядерные нейтрофилы в общем анализе крови не говорят о наличии онкологического процесса. Некоторое их количество в крови содержится в норме; тенденция к повышению может быть на фоне любого воспалительного процесса, инвазивного вмешательства, менструация тоже может влиять на этот показатель. Опасности они не представляют, о каком-либо заболевании сами по себе не говорят.

Question 9

Клексан, эко, 48 лет

4 ответа

15 января

Здравствуйте, уважаемые специалисты!У меня сейчас беременность 9 недель, гинеколог направил к гематологу, тот срочно прописал Клексан.При этом сама процедура ЭКО (крио, донорские ооциты) и подготовка к нему прошла без консультации гематолога и даже без коагулограммы. Уж не...

Мария

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-15T14:51:18+03:00

У клексана и кардиомагнила разный механизм действия и разные показания к назначению.
Клексан назначается при высоком риске тромбозов для профилактики тромбоза. ЭКО и возраст более 35 лет — это 2 балла по шкале риска тромбозов, при таком риске Клексан не назначается. После получения результатов генетических исследований при выявлении мутаций в генах F2 и/или F5 риск пересчитывается; мутации в остальных генах значения не имеют и на риск тромбоза не влияют.
Ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил) назначается при высоком риске преэклампсии для профилактики преэклампсии. Этот риск определяется в 12 недель на первом скрининге; решение о назначении кардиомагнила для профилактики преэклампсии принимает гинеколог, это его зона компетенции.

Question 10

Тромбофилии

4 ответа

15 января

Добрый день, возраст 28 лет, вес 53 кг, рост 160 нахожусь на 10 неделе беременности, пол года назад была первая беременность, замерла беременность на сроке 8 недель, причину не удалось выяснить, после этого сдавала анализы на тромбофилии, результат прикрепляю Наследственных...

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-15T14:04:11+03:00

Анна, здравствутйе.
По прикрепленному анализу наследственной тромбофилии не выявлено. Из приведенных мутаций значение имеют мутации F2 и F5 — первые две строчки. По результатам этого анализа они не обнаружены — норма.
Остальные варианты встречаются очень часто; на течение беременности не влияют, риск тромбоза не повышают, причиной замершей беременности не являются. Действий никаких не требуют.
Дообследование на тромбофилию в подобной ситуации не требуется.

Question 11

Д-димер 806 на 7-8 неделе беременности.

4 ответа

15 января

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, коагулограмму на сроке беременности 7 недель и 0 дней. Волнует значение д-димера 806 нг/мл, в референсах лабаротории норма в 1 триместре до 602. Остальные показатели в норме. В анамнезе 1 бхб (хгч дорос до 50, далее пришли...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-15T14:08:20+03:00

Елена, здравствуйте.
Повышение Д-димера во время беременности — это вариант нормы. Его повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не представляет опасности, не требует вообще никаких действий.
Из генетических изменений значение в определении риска тромбоза имеют мутации F2 и F5. По приведенному исследованию они не обнаружены — норма.

Question 12

Низкий ферритин

3 ответа

15 января

Добрый день! К гематологу направил гастроэнтерологЖалобы на быструю утомляемость, сонливость , тревожность Сдавала анализы на ферритин, б12, ОАК( гемоглобин был 120), биохимический анализ крови , на хеликобактер (кал и кровь) Ферритин был 10, пила тотема 20 дней и прирост был...

Ксюша, Самара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-15T13:12:14+03:00

Здравствуйте!

Наиболее частая причина железодефицита у женщин репродуктивного возраста - это ежемесячная кровепотеря в менструацию. Поэтому очень важно не завершать полностью лечение, а оставить прием железа по 10 дней после каждой менструации. Например, Сорбифер 100 мг в сутки с кислым соком.

Реже причиной железодефицита являются хронические вялотекущие воспаления проблемы и воспаления желудочно-кишечном тракте, подкравливания внутреннего геморроя, анальная трещина, целиакия, снижение кислотности в желудке. Также железодефициту может способствовать дисфункция щитовидной железы , малое употребление животного белка, железосодержащих продуктов, веганство, посты, чрезмерные нагрузки ( профессиональные спортсмены).

Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:

- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер

Question 13

Коагулограмма беременной 27 недель

3 ответа

15 января

Добрый день, подскажите пожалуйста требуется ли терапия по разжижению крови. Сейчас принимаю кардиомагнил 150. Беременность третья, 27 недель 5 дней.В первую беременность случилась отслойка нормально расположенной плаценты в 32 недели, экс. Перед второй обследовалась, являюсь...

Ольга, Барнаул

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-15T17:35:35+03:00

Риски только те что перечислены выше могут влиять на показания к низкомолекулярным гепаринам. С 2024 года отменен контроль коагулограммы беременных, так как на тактику она не влияет.

Question 14

Повышены показатели свертываемости в беременность

3 ответа

15 января

Добрый день, подскажите пожалуйста. На данный момент беременность 15 недель. По анамнезу есть риски развития тромбозов. Наблюдаюсь у гематолога. Где то с 8 недели колю препарат клексан 0,4 . Сейчас сдавала анализы по назначению гематолога на свертываемость ,половина анализов...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-15T11:29:52+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Приведенные изменения коагулограммы при беременности являются вариантом нормы, из-за активности свертывающей системы в этот период. Они не говорят о каких-то нарушениях, не отражают риск тромбоза, не представляют опасности и не требуют никаких действий.

Question 15

Ребенок 1 год, повышаются относительные лимфоциты каждый месяц

2 ответа

15 января

Добрый день! Помогите, пожалуйста, у ребенка понижены нейтрофилы на границах 0,45-0,49, отсутствуют базофилы и эозинофилы в последнем анализы крови, лимфоциты относительные повышаются с каждой сдачей анализа крови, в динамике были 70, потом 87, сейчас 90. Что это может...

Юлия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-15T10:11:51+03:00

Здравствуйте, Юлия
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов немного повышен. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Снижение нейтрофилов у детей может быть в рамках доброкачественной нейтропении детского возраста (если нет тяжелых инфекций), которая не требует лечения и самостоятельно проходит к 5 годам.
При этом нейтрофилы свои функции выполняют.
Посещение ДС не противопоказано. Есть ограничения по вакцинации живыми вакцинами при нейтрофилах менее 0,5.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!