Онлайн консультация гематолога

Question 1

Что с иммунитетом? Легко заражаюсь, долго болею

1 ответ

21 января

Здравствуйте! Почему то всегда легко заражаюсь всякими орви/ орз. И если заболела, выздоравливаю долго, особенно долго держится сухой кашель и насморк( нос долго остается слегка приложенным). К примеру, болела с 3 декабря, еле выздоровила числу к 8 января.А 17 января снова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-22T01:57:20+03:00

Здравствуйте. Для оценки изменений в анализах крови необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоцитов, СОЭ).
Вопросы, касаемые частоты инфекций, их течения лучше обсудить с терапевтом или инфекционистом, возможно, показана на ЛОР -врача для исключения очагов хронической инфекции.
Надо отметить ,что чаще всего провоцируют частые эпизоды ОРВИ и ОРЗ - стрессы, недосыпания, несбалансированное питание и отсутствие прогулок и физической активности. Нормализация этих аспектов может привести к улучшению работы иммунитета без использования лекарственных средств.

Question 2

Бластные клетки в крови

3 ответа

21 января

Здравствуйте, ребёнок ( 16 лет) сдал кровь для постановки на учёт в военкомат. В результатах : бластные клетки? Педиатр сказал, что всё хорошо . Посмотрите, пожалуйста, анализ прикрепляю.

Дарья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-21T20:51:05+03:00

Здравствутйе.
В прикрепленном анализе бластные клетки не описаны. Показатель IMG — это незрелые гранулоциты; в небольшом количестве эти клетки (например, палочкоядерные нейтрофилы) присутствуют в крови. Признаков заболевания крови по анализу нет, показатели в норме.

Question 3

Повышение Протромбина, понижение МНО и Протромбинового времени во время беременности

2 ответа

21 января

Генетическая тромбофелия. 4 беременность. В первую беременность антенатальная гибель плода на сроке 32недели. Следующие 2 беременности протекали хорошо, на фоне Клексана 0,4 1 раз в день.Сейчас срок 33,3недели. Такие показатели. Прикрепила назначение гематолога и анализы,...

Шовда

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-22T08:34:58+03:00

На вес от 50 до 90 кг профилактическая доза клексана составляет 0,4 1 раз в день.

Question 4

Расшифровка анализов

2 ответа

21 января

Добрый день! Расшифруйте, пожалуйста, анализы! Нужно ли лечение? Беременность 5 недель. До этого было 2 замершие беременности на 5 и 7 недели.

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-22T06:25:08+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин) , используются для рассчёта рисков тромбозов.

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Антитела все отрицательные, то есть антифосфолипидный синдром как причина неудач беременности маловероятен. Дополнительно обычно вне беременности сдается ещё волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом на фоне полного здоровья, вне приема гормонов, антикоагулянтной терапии.

Question 5

Повышенный гемоглобин

1 ответ

21 января

Здравствуйте, прохожу комиссию для военного училища, у меня гемоглобин 168, что делать? как с этим быть? Я проф. спортсмен лыжник. 17 лет

Даниио

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-22T00:19:07+03:00

Здравствуйте. Скорее всего такой уровень гемоглобина связан с физическими нагрузками, для спортсменов это физиологично. Также такое повышение может быть связано с недостаточным питьевым режимом, рекомендуется увеличить объем воды, употребляемой в течение суток, затем повторить общий анализ крови, выпив стакан воды перед сдачей анализа.

Question 6

Мутации фолатного цикла и тромбофилия

3 ответа

21 января

Здравствуйте. У меня была одна замершая беременность в октябре прошлого года. После этого по назначению гинеколога и гематолога я сдала анализы:В гене F2 (G/A) гетерозиготная мутацияF5 без особенностейГомоцистеин - 8,5АФС - не выявлен:Антитела к кардиолипину, IgA-1.21Антитела...

Нейк

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-21T20:45:53+03:00

Здравствуйте.
Гетерозиготная мутация F2 является так называемой тромбофилией низкого риска. Она не влияет на вынашивание и риск замершей беременности, но во время беременности умеренно увеличивает риск тромбозов. Сама по себе назначения лечения не требует, но учитывается при подсчете риска тромбозов при беременности. При наличии и других факторов риска может быть показано назначение Клексана. Этот риск определяется уже во время беременности, на этапе планирования терапия не требуется.
Контроль коагулограммы, тромбодинамики и Д-димера во время беременности не требуется — они могут изменяться при нормально протекающей беременности, и результаты их никак не тактику действий не влияют.

Question 7

Резус-фактор

1 ответ

21 января

Мне 64 года. Готовлюсь к операции по удалению желчного пузыря. В анализах увидела, что у меня положительный резус-фактор, хотя с 22х лет, с беременности, знала, что у меня отрицательный. Стоит ли пересдавать кровь для подтверждения резуса? До операции остались считанные дни

Валентина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-22T00:44:07+03:00

Здравствуйте, Валентина.
40 лет назад тест-системы были менее чувствительны, вполне вероятно, что могла быть допущена ошибка на тот момент, или ваш резус-фактор имеет слабоположительную реакцию, поэтому на тот момент его не могли определить, а современные системы более чувствительны и видят эту слабоположительную реакцию и соответственно дают положительный резус.
Повторный контроль не требуется, если сдавали в хорошей лаборатории.

Question 8

Понижены тромбоциты

2 ответа

21 января

Мужчина, 54 года, сдал анализы крови, понижены тромбоциты _ 87 (при ручном методе подсчета). Что делать?Анализы крови во вложении

Максим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-21T18:58:53+03:00

Здравствуйте! По анализам агрессивных болезней не заподозрить.

Чаще всего тромбоциты несколько занижены на вирусную инфекцию, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также быть пониженными при витаминодефицитах.

Контроль анализа крови проводится раз в месяц в динамике. Подсчет по Фонио, пробирка с цитратом для исключения ложной тромбоцитопении.

Если тромбоциты приходят низкими повторно, то назначаются дообследования:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ брюшной полости, почек
-рентген ОГК
Посещение гематолога проводится в подобной ситуации очно с анализами.

Лечение обычно не показано если тромбоциты выше 30 тыс без проявлений кровоточивости.

Question 9

Хмпз даже

2 ответа

21 января

Подскажите пожалуйста очень срочный вопрос , у меня хмпз по джаку 2.Болею 2 года, принимаю только аспирин 50-75. Тромбоциты 400-550Крайний раз Были 608 но , я болела , гемоглобин 140 гематокрит 44 эритроциты 4.9. может поэтому поднялись , планировала кровь сдавать позже....

лариса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-21T18:57:26+03:00

Здравствуйте! Напряжение в капиллярах от нагрузки, повышения давления, слабости сосудистой стенки, плюс прием аспирина могли спровоцировать синячковые элементы.

В целом маловероятна опасность для здоровья. Синяки в течение 5-7 дней могут самостоятельно рассосаться. Если есть жалобы по самочувствию в целом, то важно посетить очного терапевта.

Question 10

Вероятность лимфогранулематоза

2 ответа

21 января

Здравствуйте! У ребенка 6лет на шее нащупала небольшой лимфоузел, еще в ноябре на фоне орви, дальше через месяц еще раз заболела орви, и лимфоузел тоже был, попросила посмотреть педиатра, она помимо этого нащупала подчелюстные, сейчас прошло порядка 20 дней после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-21T18:55:22+03:00

Здравствуйте! Лимфоузлы могут реагировать на инфекцию, местное воспаление, повышенный общий аллергофон, на любую иммунную напряжённость, вакцинацию.

В гематологии и онкологии имеют значение прогрессивно увеличивающиеся лимфоузлы с тенденцией к формированию конгломератов, каменистой плотности, деформацией кожи, нарастанием симптомов опухолевой интоксикации ,ухудшения общего состояния пациента без лечения.

УЗИ через 3-4 недели может потребоваться повторить. Все очаги инфекции и воспаления важно пролечивать.

Question 11

Нужна капельница или нет?

3 ответа

21 января

Беременность 33 Нед и 5 дней, жду девочку. Ферритин от 28.11 - 17.4, от 2.01 - 14.7; гемоглобин от 28.11-125, от 2.01 - 120. Гинеколог и терапевт назначают капельницу однократно. Хочу узнать мнение гематолога, стоит делать капельницу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-21T14:24:48+03:00

Данные показатели не критичны, не несут серьезной угрозы и вполне корректируемы. Главное, что нет анемии, и вероятно, ее нет, потому что был прием препаратов железа.
Можно попробовать прием препаратов Ферлатум или Мальтофер, это препараты другой группы, отличной от Тотемы и Сорбифера.
При совсем плохой переносимости солевых препаратов железа возможно рассмотреть прием препаратов железа из группы БАД- Сидерал, Солгар железо, железа хелат Эвалар, они не имеют серьезных побочных эффектов на ЖКТ за счёт того, что это не солевое железо. Но т.к. железо содержится в меньшем эквивалентном количестве, чем в лекарственных препаратах, то эффект может достигаться чуть медленнее.

Question 12

Здравствуйте ,Готовлюсь в эко, 2 неудачных,без прикрепления, возраст 37 , естественная беременность 1, эко по причине трубный фактор, удаление было

3 ответа

21 января

Ре назначила анализы антитела все отрицательные, но смутило ее к анексину м 5,35 при норме

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-21T11:35:22+03:00

Здравствуйте.
Антитела к аннексину не учитываются в диагностике АФС. Значение имеют антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину, раздельными титрами, более 40 (вне зависимости от референса лаборатории).
Для более полной оценки прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.

Question 13

Гематолог, рак крови

4 ответа

21 января

Здравствуйте, бабушка 78 лет, подозрение на рак крови,лимфоузлы в паху 5 см,экстренно положили в больницу в Нижнем Новгороде (Семашко) , лежит,делают только капельницы, так как точный диагноз не установлен, биопсию не берут, говорят у хирургов много работы, как будет...

Наталья, Зеленоборский

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-21T14:47:57+03:00

Весьма можно понять проблемы с нехваткой и перегруженностью врачей, однако и ваше беспокойство более чем оправдано в этой ситуации. Без контакта с врачами задачу, конечно, не решить.
Что имеет смысл в подобной ситуации учитывать. Согласно Программе госгарантий, консультация специалиста (в данном случае хирурга) пациенту с подозрением на онкологическое заболевание должна быть проведена не позднее 3 дней после обращения, а диагностическая манипуляция — не позднее 7 дней с момента назначения. Если сроки выдерживаются — дождаться осмотра хирурга и проведения биопсии. Если нет — побеседовать ещё раз с лечащим врачом, заведующим, при необходимости — начмедом и/или главврачом, чтобы обсудить, каким образом возможно в ближайшее время решить эту задачу.

Question 14

Низкий гемоглобин высокий ферритин при беременности

2 ответа

21 января

Добрый день! Беременность 26 недель, при сдачи анализа крови показало низкий гемоглобин 113 г/л, а ферритин высокий 203,0 мкг/л, что это значит? как влияет на плод ребенка?

Мария

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-21T14:45:36+03:00

В таком случае можно ферритин и остальные анализы пока не сдавать. Можно их повторить через 1 - 1,5 месяца.

Question 15

Анемия после ГБН

2 ответа

21 января

Добрый день! Ребенок родился 11.12.2025 в сроке 38 недель 4 дня, весом 2840. Резус-конфликт, проба Кумбса положительная. Сразу после рождения ребёнку ввели иммуноглобулин. Через неделю выписали с билирубином 78, гемоглобин 112. 12.01.25 сдали анализы, гемоглобин 87, билирубин...

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-21T14:57:23+03:00

Здравствуйте, Татьяна
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. В этот период проводится наблюдение. Может назначаться небольшая дозировка фолиевой кислоты. При значимом снижении гемоглобина - переливание крови.
До 4 мес снижение гемоглобина не связано с дефицитом железа (что подтверждается также высоким уровнем ферритина). Доношенным деткам прием железа до 4 мес не требуется.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!