Онлайн консультация гематолога

Question 1

Ферритин 228

15 января

Добрый день, Женщина 55 лет, Повышен ферритин 228++, Сыв железо 21.7.Что это может значить?

Дарья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-15T09:02:12+03:00

Дарья, здравствуйте.
Нормой ферритина в этом возрасте является уровень до 300. Тенденцию к повышению он может иметь на фоне воспалительных процессов, нарушения работы печени, ожирения. Для уточнения, есть ли признаки перегрузки железом, сдаются показатели сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки, обязательно вместе — по ним рассчитывается коэффициент насыщения трансферрина.
С учётом повышения содержания гемоглобина в эритроцитах информативным может быть исследование уровня витамина В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина — такие изменения могут указывать на скрытый дефицит витамина В12 и/или фолиевой кислоты.

Question 2

Умеренная медикаментозная гипокоагуляция на фоне НМГ в 3 триместре беременности

3 ответа

15 января

Добрый день!Сейчас вторая беременность на сроке 33 недели и 5 дней. Первая беременность была замершей на сроке 7 недель 6 дней. При подготовке ко второй беременности гинеколог направил к гематологу. Гематолог назначил необходимые анализы. По ним показатели были в норме, кроме...

Дарья, Кемерово

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-15T08:55:46+03:00

Дарья, здравствуйте.
Если Клексан назначен по показаниям, то его дальнейший режим введения не зависит от показателей тромбодинамики, результаты этого исследования не влияют на применение клексана. Клексан — препарат, снижающий свертываемость крови (антикоагулянт); гипокоагуляция на фоне его применения — вполне закономерное следствие.

Question 3

Эритроциты , гемоглобин , гемотокрит повышены

1 ответ

15 января

С 2021 году эритроциты были 5,86 . 2023 -5.7. 2024 январе месяце эритроциты 6,3, гемоглобин 177, гемотокрит 50,3. 2024 июль месяц . Эритроциты 5,7 , гемоглобин 163 , гемотокрит 48,3. 2025 г. Эритроциты 6.29 гемоглобин 177. Не пойму почему такие изменения

Фарид

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-15T03:02:59+03:00

Фарид, здравствуйте.
Такие изменения часто бывают на фоне сниженного потребления жидкости.
От этого кровь густеет и количество эритроцитов в одном миллилитре становится больше.
Сколько жидкости пьёте в сутки?

Question 4

Тромбоцитопения

2 ответа

15 января

Здравствуйте Ребенку сейчас 4,5 годаЛетом переболел ветрянкой и из-за этого упали тромбоциты до 14 Прошли лечение Уже пол года тромбоциты держаться стабильно Но иногда замечаю петехии ,несколько штук Когда полежит на руке или почешет шею На данный момент 1 под глазом и 2 на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-15T08:08:49+03:00

Здравствуйте! Если отсутствуют серьезные патологии, которые могут снижать тромбоциты, то обычно устанавливается диагноз иммунная тромбоцитопения.

Иммунная тромбоцитопения - хроническая иммунная патология , тромбоцитарные предшественники в костном мозге нормальны, но иммунная система ускоренно разрушает их.

Жизни подобное состояние не угрожает, наблюдается у гематолога.

Лечение может не требоваться, если тромбоциты стабильно выше 30 тыс и нет геморрагических проявлений. У детей часто бывают длительные ремиссии без лечения.

По сути сниженные тромбоциты , если они выявляются, считаются индивидуальной нормой.

Перед операциями, стоматологическом лечении может потребоваться повышение тромбоцитов специальными препаратами выше 80-100 тыс, если актуально.

Question 5

Расшифровка анализа крови

3 ответа

14 января

Вопрос от лица мамы подростка.Девушка 18 лет, учится в колледже. Наследственных и хронических заболеваний нет. Операций не было. В последние 3 месяца жалобы на боль в области сердца. Терапевт назначил анализы и ЭКГ. Анализы крови сданы сегодня, результаты получены. ЭКГ пока...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-15T08:10:36+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого железодефицита.

По долевому синдрому в области сердца при нормальной ЭКГ обычно требуется осмотр невролога очно дополнительно.

Question 6

Расшифровка анализа крови

3 ответа

14 января

Вопрос от лица мамы подростка.Девушка 18 лет, учится в колледже. Наследственных и хронических заболеваний нет. Операций не было. В последние 3 месяца жалобы на боль в области сердца. Терапевт назначил анализы и ЭКГ. Анализы крови сданы сегодня, результаты получены. ЭКГ пока...

Наталья

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-15T13:03:29+03:00

В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. В дейкоформуле отмечается повшение уровня лейкоцитов за счет лимфоцитов. Одной из самых частых причин такого изменения является перенесенная вирусная инфекция, в том числе в бессимптомной форме. Обычно рекомендуют выполнить контроль анализа крови через 4-6 недель на фоне полного здоровья, отсутствия менструаций. Если же уровень лимфоцитов в абсолютном значении сохраняется выше 5, то рекомендуют проходить дообследование. Ранее такого повышения не было?

Question 7

Расшифровка анализов

3 ответа

14 января

После родов прошёл месяц, гинеколог направил на анализы. Самочувствие хорошее, роды были третьи, естественные, в срок, на 10 дней был назначен клексан. Сейчас грудное вскармливание, во время беременности анализы хорошие. Из хронических заболеваний варикоз

Ольга

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-15T10:39:29+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет . Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Уровень лейкоцитов пределах допустимых значений, признаков воспалительного процесса нет.
Уровень ферритина более 30 нг/мл, как правило, исключает латентный дефицит железа в организме.
Уровень почечных ферментов (креатинин, мочевина) в пределах физиологической нормы, нарушения функции нет.
Уровень глюкозы, общего белка в пределах допустимых значений, нарушений углеводного и белкового обмена нет.
Причин повышение печеночных ферментов (аст, Алт) может быть несколько: они согнут повышаться после родов (вероятнее всего так и есть), на фоне избыточной масса тела, прием бадов, лекарственных средств, интенсивной физической нагрузке перед сдачей анализов и прочее. Обычно рекомендуют выполнить контроль показателей через 2-3 недели. При стойком повышении выполняют узи ОБП для исключения органической патологии.
В целом, подобные результаты анализов укладываются в физиологическую норму, поводов для беспокойства нет.

Question 8

Волчаночный антикоагулянт

3 ответа

14 января

Здравствуйте! Сдавала сегодня коагулограмму и волчаночный антикоагулянт. Потому что иногда бывает повышен АЧТВ. Почему один из показателей повышен?это говорит о чем-то плохом?

Варвара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-14T20:18:13+03:00

Здравствуйте, Варвара. При оценке волчаночного антикоагулянта ориентируемся на подтверждающий тест, по данному анализу волчаночный антикоагулянт не обнаружен.

АЧТВ может повышаться при любом воспалительном процессе, при инфекции. Периодическое небольшое повышение АЧТВ не несёт риск кровотечений.

Question 9

Риски тэла, д димер

2 ответа

14 января

Было ЭКС 20 декабря, проспавили клексан 7 дней Во время родов сиавили, окситоцин катетер появился тромбоз подкожной вены,который я обнаружила на УЗИ 3 января, плюс сдала анализы,где был Д димер 2000 с лишним тысячи. 4 января попадают в больницу с гематометрой 25мм8 сделали...

Алёна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-14T19:59:36+03:00

Здравствуйте, Алена. Тромбозы подкожных вен после постановки периферических катетеров достаточно редко осложняются ТЭЛА, поэтому допускается ведение их без применения антикоагулянтной терапии, с применением местных мазей и приема НПВС.
Нормальный уровень сатурации также говорит в пользу отсутствия данных за ТЭЛА.
В представленном общем анализе крови серьезных патологических изменений не отмечается. Есть лёгкая железодефицитная анемия, т.к. уровень гемоглобина менее 120 г/л и уровень ферритина менее 30 мкг/л. Показан прием препаратов железа в стандартной дозировке в течение 2-3 месяцев.
Уровень Д-димера стал значимо ниже, но может ещё сохраняться повышенным после проведенного оперативного вмешательства.
Тахикардия и одышка могут быть вызваны психо-эмоциональным напряжением и волнением.

Question 10

После капельницы железа плохо себя чувствую

3 ответа

14 января

Здравствуйте, мне 29 лет. у меня латентный железодефицит.ферритин 15, раньше был 8 вообще. терапевт назначила 2 капельницы велферрума 5,0 мл (100 мг) натрия хлорид 200 5 дней назад с сделала вторую капельницуЯ и до этого чувствовала усталость и упадок сил, сонливость,...

Анастасия, Энгельс

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-14T19:51:03+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Описанные вами жалобы с повышением температуры скорее всего являются симптомами течения вирусной инфекции с поражением желудочно-кишечного тракта.
Введение препаратов железа не вызывает повышение температуры.
Латентный железодефицит лечится таблетированными препаратами, введение железа внутривенно показано только в случае воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта в активной стадии, когда всасывание препаратов железа из кишечника затруднено.
Контроль ферритина сразу после капельницы проводить бессмысленно, скорее всего уровень его будет значимо выше нормы. Контроль стоит проводить не ранее чем через 3-4 недели.
Также железодефицитные состояния часто сочетаются с дисфункцией щитовидной железы, можно планово провести контроль гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 своб., АТ к ТПО), при наличии отклонений будет показана консультация эндокринолога.

Question 11

Расшифровка результатов анализа

1 ответ

14 января

Подросток 16 лет, направили сдать анализы для военкомата. Хотелось бы знать все ли показатели в норме или нужно что то где то дообследовать Wbc 6,67LYM 3,26MID 0.31GRA 3,11LYM% 48.8MID% 4.6GRA% 46.6RBC 4.97HGB 155HCT 36.59MCV 74MCH 31.2MCHC 422RDWs 28.2RDWc 15.1Plt 233Pct...

Людмила

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-14T19:03:23+03:00

Здравствуйте, Людмила. В представленном анализе основные показатели находятся в пределах нормы, ростки кроветворения работают адекватно. Снижение уровня MCV может говорить о железодефицитном состоянии, показан контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина. Так как железодефицит часто сочетается с дисфункцией щитовидной железы, то можно провести и контроль гормонов щитовидной железы - ТТГ, Т4 своб., АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы.

Question 12

Лейкопения ,анемия

2 ответа

14 января

Доброго дня!хроническая анемия с 15 лет.В 23 году начала обследование по этому поводу,у гинеколога все отлично-ставит диагноз гиперменструальный синдром,предлагает коки ,спираль.У гастроэнтеролога со стороны желудка гастрит,хеликобактер пилори отрицательный по тесту и по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-14T16:50:01+03:00

Здравствуйте! По вводным данным можно думать о железодефиците с анемией средней степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом в подобном случае можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов обычно предлагается Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8-10 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотема принимается по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивается.

В рационе важно усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям обычно рекомендуется пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия.

То что уже сдано повторять не требуется.

При плохом самочувствии в подобной ситуации также можно рассматривать и внутривенные формы железа ( Феринжект, венофер, ликфер и аналоги), доза рассчитывается по весу. Внутримышечно железо уже не используется в соответствии с клиническими рекомендациями.

Для исключения других дефицитов дополнительно сдается В12, В9, гомоцистеин.

С целью уменьшения кровепотери во время менструации в первые дни обильной менструации обычно рекомендуется использовать Транексам 2-3 капсулы в сутки.

Question 13

Посмотреть анализ крови ребенка

3 ответа

14 января

Ребёнку почти 6 лет. Пропил 2 недели ферлатум. Есть ли необходимость продолжать принимать его дальше? И есть ли по крови вирусная инфекция, так как сейчас насморк.

Julia_malysheva_1988@mail.ru

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-14T16:34:10+03:00

Юлия, здравствуйте.
Целевые уровни ферритина 40-60 мкг/л, что необходимо для наличия запасов железа в организме.
По данным общего анализа крови – перенесенная вирусная инфекция или её лёгкая форма, так как повышен уровень эозинофилов и снижен уровень нейтрофилов.
Уровень С реактивного белка в норме, что говорит об отсутствии инфекции или о её лёгком течении.
Повышение эритроцитов обычно наблюдается при недостаточном количестве жидкости в течение дня.

Question 14

Беременность, повышены АТ к кардиолипину низкий титр

2 ответа

14 января

Добрый день!36 лет. Беременность 12 полных недель, ЭКО, криоперенос в ЕЦ 1 эмбриона с ПГТ-АВ анамнезе 1 замершая беременность по ЭКО свежий перенос без ПГТ на сроке 6-7 недель.Перед беременностью анализы на АФА отрицательны — АТ к каридолипину, АТ к бета2гликопротеину,...

Яна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-14T16:26:02+03:00

Здравствуйте
Диагностическим является титр антител к кардиолипину и бета 2 гликопротеину выше 40 ЕД. По приложенным файлам такого повышения нет. Более низкие титры не говорят о наличии АФС.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается. Это нормальное явление, не требующее коррекции.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.

Транексам не влияет на показатели коагулограммы. Он может применяться при наличии мажущих коричневых выделений. Отмена обсуждается с гинекологом и зависит от объема кровопотери.
Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
ЭКО дает 1 балл в этой шкале.

Question 15

Тромбоциты, единичные петехии

3 ответа

14 января

Ребенок два дня температурил, сейчас уже нет, тест на ковид положительныйНачала замечать единичные петехии, сегодня участокСдали кровьТромбоциты с прошлого раза упали, было 195Нужно ли бить тревогу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-14T15:37:25+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Снижение эритроцитарных индексов бывает при дефиците железа, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450 (вне зависимости от норм лаборатории)
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Снижение нейтрофилов характерно для инфекционно-воспалительного процесса.
Единичные петехии у детей могут быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, при наличии аллергии, а также при дефиците железа. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!