Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

28 января

Здравствуйте! По анализам у ребёнка понижен ферритин и завышены тромбоциты. Врач сказал на ферритин не обращать внимание, что он совсем немного ниже нормы. Хотя я слышала, что он должен быть равен весу ( дочь весит 49 кг.). А вот на тромбоциты она обратила внимание и сказала...

Елена, Грязи

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T14:53:07+03:00

Да, железодефицит может сопровождаться слабостью, сонливостью, иногда одышкой, тахикардией, плохой переносимостью физических нагрузок, выпадением волос,сухостью кожи.

Question 2

Анализ крови

3 ответа

28 января

Подскажите пожалуйста,полочкоядерные нейтрофилы 0,в интернете написано что это уже когда запущенный онкологический процесс,так ли это?

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T12:18:23+03:00

Здравствуйте! С лейкоформулой у вас все хорошо, нейтрофилы выше 4 тыс, лейкоциты в нормальном диапазоне.
Палочкоядерные нейтрофилы повышаются при инфекциях, при нормальном самочувствии их может и не быть в норме. То есть у вас все хорошо.

Обращает на себя внимание лёгкая железодефицитная анемия. Ее нужно корректировать препаратами железа.
Рассмотрите с терапевтом прием препаратов железа на выбор: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб.

Препараты принимать вне еды, запивая яблочным соком или водой.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С.

Question 3

Низкие тромбоциты на фоне орви

3 ответа

28 января

Добрый день ! Подскажите , у моего сына 17 лет низкие тромбоциты (80)на фоне урви уже 6 день температура высокая 39 , чем можно сбить температуру и головную боль?

Сабина

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-01-29T07:57:50+03:00

По анализам признаки вирусной инфекции, лейкоциты не повышены, а наоборот снижены. При ОРВИ могут быть головные боли т.к. вирусы нейротропны(размножаются в нервной ткани) и могут вызывать головную боль, боль в спине и т.д.

Question 4

Расшифровка анализа

2 ответа

28 января

Здравствуйте , доктора.Ребенку год и 8месяцев Часто замечаю ,что ,по оак повышен гемоглобин , гематокрит , средний объем и содержание эритроцитов.Начиталась про полицетимию и теперь на душе не спокойна Я перехаживала , срок родов 42.3 Нед Ребенок во сне потеет бывает плачет...

Камилла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T12:13:33+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Подозрительных клеток нет.
Гемоглобин в нормальном диапазоне ( 115-155 г/л).
Лейкоциты от 4-15 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Повышенные эритроцитарные индексы могут указывать на дефицит В12, В9, нагрузку на печень.

Дополнительно стоит сдать общую биохимию, В9, В12, иммуноглобулин Е как маркер повышенного аллергофона. Это не срочно.

Question 5

Низкие тромбоциты, низкие нейтрофилы

1 ответ

28 января

Здравствуйте! У мужа год назад было ранение с переломом кисти. В сентябре обнаружил подмышкой другой руки увеличенный лимфоузел. Также нашли увеличенные ЛУ в паху, на шее и под второй подмышкой.Была выполнена биопсия, в ходе которой удалили весь узел. Заключение:...

Нат, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-29T14:10:38+03:00

Здравствуйте,чаще всего тромбоциты занижены на вирусную инфекцию, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также при витаминодефицитах.

Если тромбоциты приходят низкими повторно, то стоит дообследоваться:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- витамины В12,В9, ферритин
-антитела к тромбоцитам
- ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО
-АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину, ревмофактор, с-реактивный белок, АСЛО , антитела к двуспиральной ДНК
- кал на антиген хеликобактер
- общая биохимия
- УЗИ брюшной полости, почек
-рентген ОГК

Если причины тромбоцитопении не выявлено , то выставляется диагноз иммунная тромбоцитопения и начинается терапия в соответствии с протоколами лечения иммунной тромбоцитопении.

Question 6

Высокий ферритин

2 ответа

28 января

Добрый день. Сдавала в октябре ферритин был 318. Меньше, чем через неделю слегла с температурой 40 и с ковидом. Пересдала анализы через 3 недели после болезни (это ноябрь). Ферритин 320, срб 5.1. Сейчас заново сдала анализы перед вакцинацией. И опять ферритин 320. Но срб в...

Мария, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T08:13:25+03:00

Здравствуйте ! После болезни, интоксикации,нагрузки на печень лекарствами ферритин может ещё какое-то время держаться повышенным. Прием кок тоже влияет на ферритин.

Для исключения скрытого железодефицита сдается полный обмен железа: коэффициент НТЖ дополнительно.

Все хронические очаги воспалений пролечивать, ненужные препараты,метаболизирующиеся в печени ( коме кок) пока желательно отменить.
Ферритин контролировать раз в 3 месяца. Сам по себе на здоровье он не влияет сейчас.

Question 7

Повышенный гемоглобин

1 ответ

28 января

Сдал биохимию,повышен гемоглобин 168,делал узи брюшной полости,стеатогепатит минимальной степени активности,ещё лечу нервы,какое то расстройство вегетативной нервной системы

Сергей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-29T14:05:27+03:00

Здравствуйте, гемоглобин до 180 г/л для мужчин норма по гематологии.

Стеатогепатит может давать тенденцию к повышению гемоглобина.

Необходимо видеть все анализы для полноты клинической картины.

Question 8

Повышены: эритроциты, гематокрит, лжсс, ожсс на фоне применения ААС

1 ответ

28 января

Здравствуйте. Применял длительное время экзогенный тестостерон, также практиковались гемоэксфузии крови, что позволяло держать гематокрит в рамках 48-51%, но количество эритроцитов неминуемо росло. То есть эритропоэтин был завышен, сейчас примерно 3 недели полный отказ от...

Денис, Шымкент

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-29T14:03:32+03:00

Здравствуйте, необходимо отменить гормоны и железо, наладить адекватный питьевой режим. На некоторое время при плохом самочувствии можно рассмотреть прием Кардиомагнила, можно сдать кровь как донор.

Дополнительно проверить ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, электрофорез гемоглобина.

Question 9

Повышены тромбоциты, беременность 30 недель.

2 ответа

28 января

Добрый день, всю беременность повышены тромбоциты, в 20 недель перенесла ковид, но тромбоциты держатся на том же уровне 400+/-. Гинеколог говорит пить кардиомагнил, гематолог назначила курантил. В некоторых источниках указано, что до 400 - это норма, в самих анализах 320-...

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-01-28T05:19:18+03:00

Ольга, здравствуйте.
Норма тромбоцитов до 450; поэтому такой уровень сам по себе не представляет опасности и приёма кроверазжижающих препаратов не требует.
Самой частой причиной того, что тромбоциты имеют тенденцию к повышению, является дефицит железа. В Вашем случае он имеет место быть - уровень ферритина снижен, оптимальное его значение более 30. Поэтому в такой ситуации можно порекомендовать приём препаратов железа - например, феррумЛек 100 мг 1 таб в день на период гестации и 2-3 месяца после родов, после чего ещё раз проконтролировать общий анализ крови и уровень ферритина.

Question 10

Высокое железо

1 ответ

28 января

Здравствуйте, беспокоит повышенное железо, прикрепляю анализы

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T11:23:02+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, для разбора ситуации нужно видеть анализ крови.

Question 11

Почему увеличиваются лимфоузлы

1 ответ

28 января

Добрый вечер, беспокоит температура уже около 7 лет , изначально было 37.1 , 37.2 В последнее время доходит до 37.9 .Постоянная слабость , общая кровь в норме. Сдавала на Эпштейн бар, бруцеллёз, токсоплазмоз, и кровь и пцр. Ничего нет. С декабря месяца увеличились лимфоузлы...

Зарина, Владикавказ

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T11:22:11+03:00

Здравствуйте, у инфекциониста необходимо пройти скрининг обследований по лихорадке неясного генеза. У гематолога по поводу увеличенных лимфоузлов.

У гематологу с собой взять УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, УЗИ периферических лимфоузлов, общий анализ крови, ЛДГ.

Question 12

Добрый день.проблема с кровью

1 ответ

28 января

В крови мало трамбоцитов.сдал всё анализы проблему не нашли

Ирсаин

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T11:19:50+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, анализы не вижу для обсуждения проблемы.

Question 13

Повышены показатели в крови.

1 ответ

28 января

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, беременность 22 недели. Повышены показатели в крови.Фибриноген 6,18РФМК 17Эуглобулиновый лизис 300Это опасно, требует лечения?

Диана, Копейск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T11:19:23+03:00

Здравствуйте, это могут быть вполне физиологические изменения. Сдвиги в сторону гиперкоагуляции характерны для здоровых беременных женщин.

Question 14

Лейкопения

2 ответа

27 января

Здравствуйте, у моей дочке 18 лет,на протяжении двух ---трех лет у неё наблюдается лейкопения.Например 2022 году лейкоциты 4,35 .нома 4,5_11.осталные показ.в норме.2023году 3,91.норма 4,5 _11.Лимфоцити 42.норма 19_37.2024году в мае 3,29.норма 4,5_11Лимфоцити 44.2024...

Анн

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-28T07:59:29+03:00

Здравствуйте, норма лейкоцитов от 4 тыс. Если у дочери лейкоциты всегда примерно одинаковы и прогрессивно не снижаются, то это не болезнь крови.

Вторичная лейкопения сопровождает множество патологий ( ЖКТ, иммунные болезни,вирусные инфекции, печеночные дисфункции, витаминодефициты, побочные действия лекарств) и сама по себе не требует лечения.

Если лейкоциты снижены более 3-4 месяцев без причины, то стоит проверить: ферритин, с-реактивный белок, уровни витаминов В9, В12, антитела к ТПО, ТТГ , Т3 Т4 свободный для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Также сдаются аутоантитела ( к фосфолипидам, нативной ДНК, антинуклеарные), общая биохимия, обследования на вирусные инфекции( клиническое значение имеют гепатиты В, С, ВИЧ ).

Выполняются ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, брюшной полости.

Если имеются уже какие-то обследования, то можете приложить их к вопросу.

Question 15

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 16

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 17

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 18

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 19

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 20

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 21

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 22

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 23

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 24

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 25

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 26

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 27

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 28

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 29

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 30

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 31

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 32

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 33

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 34

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу