Онлайн консультация гематолога

Question 1

Как должны расти железо и ферритин на терапии? Ребёнку 1 год

19 января

С какой скоростью должны расти железо и ферритин на терапии у ребёнка одного года? Гемоглобин поднимается быстро а всё остальное очень медленно.

Мария, Салехард

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-19T11:11:33+03:00

Здравствуйте, Мария
Обычно мы ожидаем прирост гемоглобина на 10 г/л в течение первых 2-4 нед приема препарата железа. Ферритин растет более медленно. До полного восполнения дефицита железа может потребоваться более 3 мес приема железа.

Question 2

Анализ крови

4 ответа

19 января

Здравствуйте! Получила анализы крови, в колонке интерпретация стоит определение патологическое, очень переживаю. Можете помочь расшифровать. У моей бабушки по отцовской линии был лейкоз, на какие значения в крови нужно обращать внимание и следить, боюсь что может тоже...

Нина, Томск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-19T08:43:04+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленному анализу признаков лейкоза нет.
Есть умеренное снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита — анемия лёгкой степени. Это состояние не опасно, но нуждается в выяснении причины и коррекции. Информативны для выявления причины снижения этих показателей анализы на ферритин, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки, витамин В12 и фолиевую кислоту, гомоцистеин, ретикулоцтты, биохимический анализ крови, включающий уровень билирубина, общего белка и альбумина, креатинина. По полученным результатам решается вопрос о коррекции снижения гемоглобина, при выявлении дефицитов их нужно восполнить.
Остальные показатели — без существенных отклонений. Уровень лейкоцитов с тенденцией к повышению, но укладывается в пределы нормы (лейкоциты до 11 считаются вариантом нормы). Лимфоциты в абсолютных значениях менее 5 тоже не свидетельствуют о заболеваниях крови. Снижение количества моноцитов клинического значения не имеет, опасности не представляет.

Question 3

Падение гемоглобина с месяца до 6

2 ответа

18 января

Добрый вечер. Высылаю скриншоты изменения гемоглобина у младенца . Ребенок родился 8 июля 2025 года. Первый анализ с октября 2025 года. Далее смотрите тенденцию . 1 анализ - октябрь 2025 года 2 анализ- ноябрь 2025 года 3 анализ - декабрь 2025 года 4 анализ - конец декабря...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-19T11:52:54+03:00

Двух одинаковых анализов крови не бывает. В пределах референса гемоглобин может меняться, так как кровь - изменчивая динамическая система. Расхождение в 5-10 г/л (в пределах нормы) - это нормально.

Question 4

Расшифровка анализа крови ребенок 7 лет

2 ответа

18 января

Просьба расшифровать анализ крови. Мальчик 7 лет. Перед сдачей крови никакие препараты не принимали. Только витамн В6

Игорь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-19T10:24:48+03:00

Здравствуйте !
По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-13 тыс являются нормальными диапазонами.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.

Коагулограмма чаще используется для исключения рисков кровотечений, например перед операцией.

Если нет проявлений кровоточивости, то удлинение показателя, и снижение ПТИ могут быть временным изменением, так как коагулограмма очень чувствительный и капризный метод.

Question 5

Спустя год обследований нашли Фолликулярную лимфому.

3 ответа

18 января

У отца 68 лет,в ноябре 2024 появились пятна багровые,терапевт послала в квд.Потом заболели кости,слабость стала,терапевт ставила остеохондроз.Так он ходил к ней до декабря 2025 года пока соэ 102 не стало и истощение.Потом лег в платную больницу,наша врач отказала в...

Марьяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-19T08:51:13+03:00

Марьяна, здравствуйте
Переживания Ваши совершенно понятны. Фолликулярная лимфома не передается по наследству, это заболевание развивается у каждого человека индивидуально. То, что она выявлена у Вашего папы, не означает, что Вы заболеете тоже.
Лечением фолликулярной лимфомы занимается врач-гематолог. Терапевт в подобной ситуации по результатам иммуногистохимии сможет только направить к гематологу. Это имеет смысл учесть, особенно при том, что человеку сложно передвигаться, чтобы наиболее логично выстроить план действий в отношении посещения врачей.

Question 6

Низкий гемоглобин, низкий ферритин, железо

2 ответа

18 января

Дочери 11 лет.Недавно перенесли пневмонию+очень странный вирус, но ковид показал отрицательный. С анемией боремся год, до этого были низкие показатели, но не настолько. Сегодня получили результаты и ужаснулись. И железо и ферритин, и гемоглобин, да и все остальное. Принимали...

Александр

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-19T13:05:47+03:00

Можно рассмотреть ферретаб в режиме через день. Принимается через 2 часа после завтрака. Обсудите такой режим с врачом.

Но при тяжёлой анемии все опции лечения до стабилизации показателей и самочувствия в идеале проводить в стационаре.

Question 7

Повышены лейкоциты и нейтрофилы

3 ответа

18 января

Добрый вечер !подскажите пожалуйста почему могут быть такие показатели у ребенка 7 лет ?сдавали анализы просто для себя ..жалоб нет,не болеет ..переживаю .давала кору муравьиного дерева в качестве профилактики орви .

Алина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-18T19:32:31+03:00

Здравствуйте, Алина
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450. Тенденция к повышению может быть после перенесенной инфекции и при дефиците железа.
Повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов бывает при наличии очагов хронической инфекции (аденоиды, тонзиллит, кариес). В подобной ситуации необходимо посетить ЛОРа и стоматолога для осмотра.
ОАК проконтролировать в динамике через 1 мес.

Question 8

Понижен гемоглобин у ребенка

3 ответа

18 января

Здравствуйте. Девочка, 9 лет, 28 кг. 23.11.2025 сдавали оак, гемоглобин 100. Около 2х месяцев пьем мальтофер по 40 капель. Сегодня пересдали 18.01.2026 гемоглобин 99. Ферритин 60. Каким лекарственным средством поднять гемоглобин дочке?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-20T12:29:51+03:00

Дефицитных состояний не заподозрить. Если ранее был доказан железодефицит, то Мальтофер меняется на тотема 2 раза в день, разводя в кислом соке.

Question 9

Мутация MTHFR: C677T Ala222val) T/T

2 ответа

18 января

Добрый день. Мне 34 года, подготавливаюсь к 1 беременности, выявили мутацию MTHFR, гемоглобин у меня всю сознательную жизнь был высокий 150-154 (сейчас 148) но проблема в том что ферритин 30 и фолиевая кислота 3,3 (3,1-20,5), соответственно гомоцистеин 11,94 (4,44-13,56)…...

Дарья, Владикавказ

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-18T18:12:52+03:00

Гемоглобин до 160 г/л женская норма, прием препаратов железа показан при снижении ферритина менее 30-40 нг/мл. Может рассматриваться прием железа через день, оно все перераспределится как нужно организму. Не переживайте.

Question 10

Плохие анализы. Очень переживаю.

3 ответа

18 января

анализы прикрепила. Почему так может быть? Неопасно ли это? Что нужно делать уже очень долгое время такие анализы, ранее посещали гематолога они сказали пить железо и на этом всё, что нужно делать?

Эльза, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-18T17:36:23+03:00

Здравствуйте, Эльза
В ОАК гемоглобин в норме. снижение эритроцитарных индексов бывает при дефиците железа, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом. Только по результатам анализов назначается лечение препаратами железа.
Уровень тромбоцитов повышен. Норма 150-450. Тенденция к повышению может быть после перенесенной инфекции и при дефиците железа.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
Повышение лимфоцитов в процентах бывает после перенесенной инфекции. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.

Question 11

Железодефицитная анемия.

4 ответа

18 января

Муж, 51 год. В мае 2023 года, была операция по поводу удаления щитовидной железы, с метастазами в региональные лимфоузлы, удален 41 лимфоузел (в 6-и из них были метастазы). В августе 2023 прошел радиоактивный йод. Сейчас принимает супрессивную дозу Лтероксина. Регулярно...

Аана

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-18T16:48:37+03:00

Но можно В12 колоть без лидокаина или новокаин, если этот укол будет восприниматься не очень болезненно.
Чаще всего используют лидокаин 2 % 2 мл.

Question 12

Тромбоцитоз

2 ответа

18 января

Тромбоциты повысились с 955 до 1173 за месяц. В декабре из-за повышенных тромбоцитов отменила операцию по удалению геммороидальных узлов. Все анализы и обследования прикладываю. Также в декабре был бурсит локтевого сустава, 5 раз делали пункцию и чистку сустава. Сейчас...

Любовь, Челябинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-18T14:40:16+03:00

Здравствуйте!
При стабильном повышении тромбоцитов выше 500 тыс имеются подозрения на хроническое клональное заболевание крови.

В плановом порядке обычно выполняется УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, сдается JAK2 мутация, ЛДГ, с-реактивный белок, через очного гематолога можно записаться на трепанобиопсию для обследования костного мозга в подобном случае.

То что сдано пересдавать уже не требуется.

К сожалению без дообследования невозможно исключить клональное заболевание крови при стабильно высоких тромбоцитах. Оперативное лечение обычно откладывается, если оно не экстренное.

Question 13

Расшифровка анализа крови,похоже ли на рак крови?

3 ответа

18 января

Добрый день,беспокоит температура без симптомов 37.2-37.4 больше месяца Иногда ночная потливость в районе груди чуть чуть есть.Сдала анализ крови,похоже ли на рак крови? Нужно ли показываться гематологу лично?

Карина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-18T12:58:30+03:00

Карина, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить вялотекущую бактериальную инфекцию.

Подскажите пожалуйста не болели ли вы 2-6 Нед назад?? Не беспокоил ли вас сухой кашель?? Домашние никто не болел ??

Question 14

Повышен активный Б12 и общий Б12

2 ответа

18 января

Недавно сдавал анализы и обнаружил у себя повышение Б12, сдал также ОАК, результаты прикрепляю, подскажите что со мной? Уже начитался про онкологию и прочие заболевания.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-18T17:33:40+03:00

В12 не требует отслеживания, это не маркер онкологии. Если гемоглобин , показатели печени и гомоцистеин в норме, то В12 больше не интересует.

Question 15

Эссенциальная тромбоцэтемия

3 ответа

18 января

Добрый день. 24 года. В 2022 поставлен диагноз эссенциальная тромбоцэтемия. Диагноз поставлен на основе наличия jak 2 и результатам трепанобиопсии. В настоящее время принимаю интерферон альфа 2 бета 2 раза в неделе в дозе 0,6 мл ( препарат биноферон). В мае 2025 года в виду...

Полина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-20T08:39:43+03:00

Если препараты ацетилсалициловой кислоты показаны, их можно назначать уже через сутки после остановки кровотечения.
Применение любых кроверазжижающих препаратов — это всегда повышение риска кровотечений. В этом нет никакого наоборота — это совершенно логичное следствие их действия. Весь вопрос всегда в том, как этот риск кровотечения, их возможного побочного эффекта, соотносится с риском тромбоза, для профилактики которого они и назначаются. И назначается ацетилсалициловая кислота тогда, когда риск тромбоза больше, чем риск кровотечения.
Геморрой может начать кровоточить на фоне приема ацетилсалициловой кислоты. Сделает ли он это в данном конкретном случае у данного конкретного человека — предсказать не получится. В подобной ситуации, если уже неделю нет признаков кровоточивости, я могла бы предложить возобновить прием тромбоАсс, и далее действовать по ситуации. При возобновлении кровоточивости — отменить и повторно обсудить с проктологом тактику лечения геморроя, а с гематологом — тактику профилактики тромбтических осложнений.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!