Онлайн консультация гематолога

Question 1

10 января

Здравствуйте, ребенку год и один месяц. До 10 месяц практически не болела, только температура была один раз после поездки на море.С 10,5 месяцев началось что-то непонятное.Температура и насморк держались несколько дней, потом спадали и через 3-5 дней начиналось заново.Педиатр...

mileylerka@mail.ru, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-10T12:35:32+03:00

Здравствуйте! Нейтропения в анализе, вероятно, доброкачественная - возрастная, также как и лимфоцитоз. Ближе к школьному возрасту ( после 5-7 лет) лейкоцитарная формула будет стабильнее и приближена к норме взрослых.
Совершенно нет повода для переживания в подобных ситуациях.

Это не иммунодефицит или болезнь крови, а физиологический процесс связанный с особенностью работы иммунной системы деток, знакомством с новыми вирусами, патогенами, становлением иммунитета.

Дополнительно для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок.

Question 2

Головокружение,отдышка

1 ответ

10 января

Мне 43 у меня хроническая анемия,на сегодняшний день 61,таблетировано непомогает,получала инъекции,поднимался до 110 и опять падает.Что делать?

Ольга

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-10T16:41:03+03:00

Здравствуйте, Ольга. При уровне гемоглобина 61 обязательно проведение внутривенных инъекций железа. Перед этим необходим очный осмотр у терапевта и получение направления на внутривенное введение железа в условиях медицинского кабинета.
Показана очная консультация гематолога или терапевта для поиска причин анемии. Наиболее часто - заболевания желудочно-кишечного тракта, кровотечения из кишечника, обильные менструации, заболевания щитовидной железы.

Question 3

Сдали анализ,плохие результаты

2 ответа

10 января

Здравствуйте.Ребенку 2.4 года, девочка 14900кг 6 числа прыгала и смотрю у неё ноги заплитаются и она падает,я её подхватила и она расплакалась минут 10 полежали и она дальше пошла играть как не в чём не бывало.Я испугалась такое впервые у нас.Сделали кардиограмму: заключение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-10T12:37:42+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Изменчивость лейкоформулы характерна для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Если нет проявлений кровоточивости, то болезней системы свертывания не заподозрить, но на фоне полного здоровья, на фоне спокойного состояния коагулограмму может потребоваться пересдать для достоверности.

Question 4

Клексан при беременности замена на 4 дня

1 ответ

10 января

Добрый день! 16 неделя беременности, колю Клексан 0,4 после подсадки при ЭКО, был повышен д-димер. Сейчас: Димер 116, антитробин III % активности 91, тромбиновое время 12,9, фиброген 3,6, АЧТВ 27,6, МНО 0,96, протромбин по Квику 107, протромбиновое время 10,8.Предстоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-10T17:03:39+03:00

Здравствуйте. Если низкомолекулярный гепарин назначен по показаниям, то прерывание его курса нежелательно. Таблетированные формы антикоагулянтов у беременных не разрешены.
Решение о назначении антикоагулянтой терапии во время беременности принимается с учётом оценки факторов риска по специальной шкале риска тромбоэмболических осложнений, в которой учттывается: - наличие эпизодов тромбоза у вас или ваших родственников , или инсультов или инфарктов у ваших родственников в возрасте до 45 лет;
- ожирение (ИМТ более 30)
-курение
-генетически подтвержденная тромбофиллия
-Возраст старше 35 лет
- варикозная болезнь.
-Другие сопутствующие хронические заболевания, онкология.
При наличии 3 и более баллов после оценки по данной шкале, принимается решение о назначении антикоагулянтов.
Повышение Д-димера не является показанием к назначению Клексана или его аналогов.

Question 5

Низкий ферритин помогите!

1 ответ

10 января

Месяц назад по анализам обнаружила низкий ферритин 9.2 мкг/л, железо 10.64 мкмоль/л а гемоглобин 135-140 Очень плохо себя чувствую, в основном больше беспокоит слабость, плохая работоспособность, я даже не работаю сейчас. Т.к сил просто нету, очень хочу пойти на работу....

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-10T08:05:49+03:00

Здравствуйте, Елена. Примерно через месяц приема мальтофера рекомендуется исследовать уровень ферритина, чтобы оценить эффект от лечения.
При недостаточном приросте ферритина, то есть менее 10 за месяц, рекомендуется перейти на двухвалентное железо, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, 2 месяца.

На приеме у гинеколога обсудить с врачом способы уменьшения кровопотерь.

Question 6

Что делать если обнаружена гетерозиготная мутация перед полетом

5 ответов

10 января

В 2016 году, был тромбоз, после того как он рассосался вену удалила, прошло 10 лет, но сейчас беспокоит боль в том месте, сделала узи все чисто, тромба нет…при анализе тромбофиллии скрининг обнаружена гетерозиготная мутация. Бывают длительные авиаперелеты что делать?

Ирина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-10T00:44:26+03:00

Ирина, здравствуйте.
На очном приёме гематолог или флеболог оценивает общий риск, учитывая другие факторы, и назначает индивидуальную тактику.
Факторами риска являются беременность, прием ОК, курение, ожирение.

Профилактика на время перелётов включает в себя:
✓Движение: Ходьба, разминка в самолёте каждые 1-2 часа, упражнения для ног.
✓Компрессионный трикотаж: Носить специальные гольфы или чулки для авиаперелётоа.
✓Гидратация: Пить достаточно воды, избегать алкоголя и кофеина.
✓Медикаменты: Возможен приём аспирина (кардиомагнил) или низких доз гепарина перед длительными перелётами.

Избегание провоцирующих факторов: Особенно внимательно следить за приемом гормональных контрацептивов, так как они многократно повышают риск тромбозов.

Question 7

Анализы крови после ковида

1 ответ

9 января

Добрый день! Ребенок(ровно 1 год)перенес ковид(на основании экспресс-теста из аптеки) с температурой 40.Никаких сопутствующих симптомов не было и нет,горло слегка красноватое. Три дня пролежали в стационаре,капали электролиты и глюкозу. В анализах крови был повышен креатинин....

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-10T12:39:57+03:00

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считается нормальным диапазоном.
Тромбоциты также без претензий ( норма 150-500 тыс).
Доброкачественная нейтропения для детей дошкольного возраста может быть вариантом нормы в связи с активным становлением иммунной системы, контактом с разл.ичными вирусами, патогенам.
Можно сделать вывод в подобной ситуации что у ребенка здоровое кроветворение по гемограмме.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого железодефицита.

Question 8

Снижены тромбоциты у ребенка

2 ответа

9 января

У мальчика 6 лет , начались частые кровотечения, последняя неделя каждый день , даже по 2 раза, останавливается перекисью , либо гемостатической губкой. Сдали анализы в местной поликлинике , тромбоциты 149, гемоглобин 124, эритроциты 4,1; лимфоциты 44%, ( 10 дней ранее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-10T12:43:26+03:00

Здравствуйте! АЧТВ может быть немного удлинено по факту кровотечения, воспаления. Уровень ниже 40-45 с для детей не опасен.
Тромбоциты выше 30-50 тыс обычно полностью выполняют свою функцию.

Если отоларинголог не видит проблем по своему профилю, а кровотечения учащаются, то может потребоваться сдать агрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами, активность фактора Виллебранда, 8 фактора.

На зимний период может быть рекомендовано увлажнение воздуха в домашних помещениях , использование персикового масла, аэрозолей на основе морской воды и пантенола для смягчения слизистых. Для укрепления сосудистой стенки может использоваться Аскорутин, употребление кальцийсодержащих продуктов, зелени, листовых овощей, витамин С содержащих ягод и фруктов по сезону.

Question 9

Повышен Д - димер и фибриноген

4 ответа

9 января

Добрый день ,беременность 24 Ая неделя,сдала анализы и изменения по коулограмме и д димеру ,врач сказала колоть Клексан 0.4 в сутки до родов ,а я сомневаюсь в правильности назначения ,интересно мнение именно врача гематолога по этому поводу ,проколола уже 2 дня,можно ли...

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-09T21:17:36+03:00

Анна, здравствуйте.
Фибриноген и Д-димер во время беременности повышаются в норме. Их повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не требует вообще никаких действий. Остальные изменения в приведенной коагулограмме также вполне типичны для беременности и не говорят о каких-либо нарушениях.
Клексан назначается при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Уровень фибриногена и Д-димера в неё не включён. Учитываются, в частности, возраст более 35 лет, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. При сочетании этих факторов может быть показан Клексан.

Question 10

Помогите разобрать с анализами

4 ответа

9 января

Здравствуйте,родственник мужчина сдал анализы ,посмотрите пожалуйста их

Александра

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-09T20:32:33+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам отмечается небольшое повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов, что чаще всего вызвано инфекционно-воспалительными процессами. Данных в пользу заболеваний крови нет, патологические формы клеток отсутствуют.
Ферритин также повышается на фоне любого воспалительного процесса

Отмечается повышение ЛПНП (плохой холестерин), в таких случаях рекомендуется сделать УЗИ брахиоцефальных артерий и обратиться к терапевту или кардиологу для решения вопроса о назначении статинов.

Question 11

Не изменяются результаты анализа крови в лучшую сторону

2 ответа

9 января

Сын переболел сильным вирусом с 30 ноября по 6 декабря включительно. С температурой 40 6 полных дней, добавлением отита и антибиотиками. Но с того времени прошло уже достаточно времени, а показатели крови все никак не нормализуются и начинают меня пугать. Прошу посмотреть три...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-09T22:12:52+03:00

Здравствуйте, по анализам которые приложены к вопросу можно предположить вирусиндуцированную лейкопению и тромбоцитопению. Опухолевые клетки не описаны.

Такие изменения - обычно временное явление, к болезни кроветворения не относится.

По мере выздоровления тромбоциты полностью восстановились, это тоже подтверждает что явления были неопасными и временными.

Если у ребенка повышен аллергофон, есть склонность к аллергии, дерматитам, то лейкопения и реакция эозинофилов по сути индивидуальная норма.

Если клинически ребенок здоров, то педиатр даёт допуск в детские учреждения и на АСИТ .

Question 12

Высокие тромбоциты

3 ответа

9 января

Здравствуйте, 27.09 сына сбил поезд, были сломаны 2 ребра, пневмоторакс, и удалили селезёнку, сейчас повышенные тромбоциты, пили тромбо асс по 1 таблетки в день, начала идти кровь с носа, перестали пить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-09T17:44:49+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации вероятнее всего имеет место реактивный тромбоцитоз после удаления селезенки, так как тромбоциты утилизируются селезенкой, а при её удалении они накапливаются.
Увеличение тромбоцитов может сохраняться несколько месяцев и даже лет. Препараты аспирина не снижают уровень тромбоцитов.
Пожалуйста, прикрепите последний анализ крови, чтобы видеть, насколько повышены тромбоциты.

Question 13

У ребенка повышен ачтв

3 ответа

9 января

Здравствуйте, сдавали анализы из за периодических носовых кровотечений у дочери (6 лет). Иногда останавливаются быстро, иногда дольше. По анализам повышен ачтв - 47.8) прочитала, что может быть дефицит витамина К. Дочь действительно практически не употребляет те продукты, где...

Ксения

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2026-01-09T17:41:37+03:00

Здравствуйте, Ксения, гемоглобин и гематокрит у ребёнка в норме, ребёнку необходимо соблюдение достаточного питьевого режима и также выпивать 1-2 стакана воды натощак перед сдачей анализов крови

С учетом жалоб на кровотечения и повышение Ачтв желательно проверить уровни фактора Виллебранда и 8 фактора свертывания крови

Question 14

Синяки на ногах и руках. Позудение. Анемич

3 ответа

9 января

Здраствуйте.Хожу по врача уже 2 года. После корановируса 2022 году. Мое здоровье развалилось. Болят суставы. Низкий фериттин. Похуденеи. Синяки на ногах и руках. Лечусь у гастроэнтеролога. Прстрянно густая желочь. Панкреатит. Меня беспкоят эти синяки и усталасть. Со стороны...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-09T15:38:58+03:00

Здравствуйте! По приложенной коагулограмме болезней системы свертывания не заподозрить. То есть синяки скорее связаны с проницаемой сосудистой стенкой или сниженной агрегацией тромбоцитов. Проблемы ЖКТ воспалительного плана могут давать более частое появление синяков тоже.

Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 15

Расшифровка анализа

4 ответа

9 января

Здравствуйте,прошу дать комментарий по анализу Особенно интересует тромбокрит.Сдавал ребенок 3,5 года.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-09T15:16:42+03:00

Также для воспроизведения запасов железа применяют железосодержащие препараты:

Сиропы и капли — подходят для маленьких детей.
Наиболее часто назначаемые препараты — это двухвалентное железо в форме сульфата, фумарата или глюконата. Важно выбирать препараты, которые легко усваиваются организмом и имеют минимум побочных эффектов.

Железосодержащие препараты следует принимать между приемами пищи для лучшего усвоения. Рекомендуется сочетать их с продуктами, богатыми витамином C (например, соками), так как это улучшает всасывание железа.

Подбор лекарств для лечения должен осуществлять врач на основе анализов и состояния здоровья ребенка.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!