Онлайн консультация гематолога

Question 1

Низкий феретин,mcv,mhc низкие.+ Хелабактер

11 января

Здравствуйте,какие препараты пить не знаю, все говорят норма,но меня это норма не устраивает.Феретин низкий 11,гемоглобин 100. Прикреплю анализы,и перевод анализов,на перевод ссылайтесь если не поймёте оригинал,там есть значения на английском,

Таня, Ставрополь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-12T13:13:27+03:00

Пересдать общий анализ крови через 2-3 недели и ферритин.
Нормальный питьевой режим это 30 мл на 1 кг веса в сутки.

Question 2

Помогите с расшифровкой?беременность при ТЭЛА ( в анамнезе )

3 ответа

11 января

Здравствуйте,14 недель беременности,мне 34 в 27 лет был ТЭЛА сдала генетику ,помогите с расшифровкой анализов к врачу еще не скоро🙏🏻были одни роды до этой беременности в 23 года все прошло хорошо

Анна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-11T21:27:22+03:00

Здравствуйте, Анна. Наличие ТЭЛА в анамнезе даёт 4 балла в пользу риска тромбозов, в таких случаях рекомендуется назначение низкомолекулярных гепаринов (клексан например) с момента диагностики беременности, на всю беременность и 6 недель после родов.
Обычно на вес от 50 до 90 кг назначают дозу клексана 0,4.

Question 3

Классическая Лимфома Ходжкина с нодулярным склерозом.

3 ответа

11 января

Здравствуйте, у дочери 16 лет увеличился надключичный лимфоузел, вырезали в онкологии в Балашихе и диагностировали КЛХ с нодулярным склерозом. Пэт/кт показал множественные лимфоузлы с повышенной фиксацией ФДГ выше и ниже уровня диафрагмы, а также на уровне ворот селезёнки....

Ольга, Щёлково

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-12T11:14:21+03:00

Согласна, это звучит странно.
Преднизолон нередко входит в курсы терапии при лимфомах — то есть не дополнительно назначается для какой-либо поддержки и защиты, а именно используется для лечения лимфомы наряду с химиопрепаратами.
Согласно клиническим рекомендациям, защита яичников обязательно проводится при интенсивных курсах терапии; на практике, как правило, у девушек и женщин детородного возраста защиту яичников назначают при любых схемах терапии. КОК в подобной ситуации может назначить гинеколог или репродуктолог. Также при проведении химиотерапии по поводу лимфом может использоваться заморозка яйцеклеток, однако это обычно обсуждается до начала химиотерапии, и насколько эта манипуляция имеет смысл с учётом уже проведенного курса лечения — лучше обсуждать с профильным специалистом (репродуктолог или гинеколог).

Question 4

Расшифровка анализа и лечение

3 ответа

11 января

Добрый вечер, бабушки 77 лет сдали анализы, может какие то лечение надо делать, чтобы Сахар стабилизировать и лейкоциты и тромбоциты поднять

Ремни, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-11T21:22:49+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты,вероятно, снижены ложно за счёт слипания ( агрегации). Это указано в комментарии к анализу.

Агрегация тромбоцитов- это чисто лабораторный феномен, в организме этого не происходит.

Важно в подобной ситуации сдать анализ повторно с подсчетом тромбоцитов по Фонио, чтобы врач лаборант сам подсчитывал в микроскоп тромбоциты.

Если тромбоциты по Фонио меньше 150 тыс, то возможно будет показан пересмотр принимаемых препаратов на наличие тромбоцитопении в побочных явлениях, также будет показано пройти гематологический скрининг по тромбоцитопении.

По лейкопении может потребоваться сдать с-реактивный белок, В12, В9, гомоцистеин, общую биохимию.

При неясных изменениях в анализе для оценки работы костного мозга очный гематолог обычно предлагает пункцию костного мозга.

Повышение гликированного гемоглобина значительное. Важно по глбкометру оценить сахар до еды и через час после, записывать значения в дневник. И эндокринолог подберёт препараты для снижения сахаров или инсулины для коррекции ситуации.

Question 5

Эниксум при гематоме

1 ответ

11 января

12 недель беременности попала 7 января в больницу с кровотечением, колю эниксум 0,4 у меня тромбофилия. В больнице дают транексам по 2 таблетки 3 р/д, дюфастон по 1 таблетки 3 р/д и укол папаверин 2 раза в день. Сразу эниксум не отменили, с 9 числа не колю так как были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-14T10:43:50+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации прежде всего важно понимать, по каким показаниям назначен эниксум. Какая именно тромбофилия у Вас диагностирована? Были ли ранее тромбозы? Были ли ранее беременности, если да — то чем заканчивались?

Question 6

Слабость, головокружение

2 ответа

11 января

Здравствуйте. Последнее время беспокоит слабость, головокружения, головные боли, одышка при нагрузке. Сдала чек ап на анемию, ферритин низкий, витамин В12 повышен. Что предпринять? Еще по гинекологии диагноз хроническое воспаление, назначили "Силуэт" пить.

Екатерина, Айхал

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-11T20:15:36+03:00

Железодефицит по анализам подтвержден официально. По вышеперечисленным действиям без дополнений.

В12 до 1000 пг/мл гематологическая норма.

Question 7

Увеличена печень и селезннка на узи

3 ответа

11 января

По узи увеличены селезенка и печень, насколько критично? Нужно ли обследование у гематолога ? Еще при узи спросила про лимфоцзлы, врач сказал что они у всех есть в животе, 3,5,6 мм, но в заключении написал, что узлы не визуализируются

Юлия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-11T18:06:10+03:00

Здравствуйте, Юлия. Подскажите, пожалуйста, свои росто-весовые показатели, это поможет найти ориентир нормальных размеров по ним.
В связи с чем проводилось обследование?
По описанию есть диффузные изменения печени, при такой картине показан также контроль биохимических показателей, отражающих работу печени, поджелудочной железы: общий белок, альбумин, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, АлАт, АсАт, билирубин, глюкоза, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза.
Также из-за увеличения селезёнки показан и контроль общего анализа крови с ручным подсчётом лейкоформулы.
В целом чаще всего увеличения печени и селезёнки могут наблюдаться после эпизодов инфекций, воспалительных процессов.
Лимфоузлы размерами менее 1 см обычно не описываются.

Question 8

Низкий гемоглобин

2 ответа

10 января

Низкий гемоглобин (в последнем анализе Гемоглобин8.7 г/дл )Поднять таблетками не удается. Можно ли использовать капельницу?

Станислава

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-10T14:47:46+03:00

Чтобы эффективно повысить гемоглобин нужно понимать тип и причины анемии. Для этого необходимо сдать вышеперечисленные анализы.

Низкий гемоглобин это далеко не всегда дефицит железа.

Question 9

Стоит ли переходить с Вессел Дуэ Ф на Клексан?

4 ответа

11 января

Добрый день!Мне 35 лет,рост 178 см,вес 56 кг. В июне месяце была замершая беременность на очень малом сроке,т.е.хгч более 360 не вырос,а начал падать и по месячными на сроке 7 недель произошёл неполный выкидыш,т.к.открылось кровотечение. Эндометрий не уменьшился и мне...

Валерия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-12T10:04:56+03:00

Если по перечисленным критериям показаний для назначения клексана нет, то начинать его нет необходимости. Повода для продолжения приема ВессеДуэФ тоже в подобной ситуации со стороны гематолога нет.

Question 10

Принимать ли Ксарелто при высоком липопротеин(а), Фактор V Лейден, плохой липидограмме

3 ответа

11 января

Здравствуйте!Мужу 33 года. Заболел ковид-19, поняли когда потерял обоняние на 3 день болезни. Сегодня 4ый день болезни. Тест сделать не можем.Сильная слабость, лежит, температура скачет от 36.6 до 38. Сбивается либо когда пропотеет либо от парацетамол.Сухой кашель, легкий...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-11T14:56:54+03:00

Здравствуйте! Антикоагулянт профилактирует тромбозы, он не нормализует состояние сосудов при атеросклерозе, не снижает и не нормализует обмен жиров.

Если имеется тяжёлое течение инфекции с пневмонией, сильной интоксикацией, госпитализацией либо имеются другие отягощающие обстоятельства в виде тромбозов в прошлом, грубого варикоза, ожирения, днкоменсированных фоновых болезней, то антикоагуляннт скорее будет показан в профилактической дозе ( например, ксарелто 20 мг в сутки).

Также важно следить за давлением. По холестерину может потребоваться после выздоровления проведение уздг брахиоцефальных сосудов для оценки степени атеросклероза и консультация кардиолога.

Назначение любых препаратов происходит только через очный осмотр очного врача. Онлайн консультация несёт информационную функцию и не является медицинской услугой.

Question 11

Анализ крови: гемоглобин, эритроциты, гематокрит, нейтрофилы палочкоядерные

3 ответа

11 января

Добрый день!Девочка, 4 года.Ищем четвертый месяц причину кашля, были у аллерголога, пульмонолога, лора. Подозреваем аллергию. Узи плевральной полости нормальное, узи брюшной полости и сердца норма. На глистов и т.п. анализы сдавали, в норме. Но вопрос не об этом, а именно по...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-11T11:57:47+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови от января соответствует физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 30 нг/ мл или коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 19% считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром обычно обсуждаются профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

По подозрении на аллергию может потребоваться сдать аллергочип по согласованию с аллергологом. Симптоматически может использоваться антигистаминный препарат, при кашле с явлениями бронхообструкции могут назначаться бпонхолитики, Пульмикорт, иногда преднизолон.

Question 12

Эссенциальная тромбоцитемия

1 ответ

11 января

Пью гидроксикарбамид, с 5.11.25. Для меня тяжёлый, температура, озноб, голова кружится. Есть ли другое лекарство, менее токсичное.

Катерина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-11T11:47:56+03:00

Здравствуйте, Катерина.
При плохой переносимости гидроксикарбамида рекомендуется обсудить с лечащим врачом замену на интерфероны (подкожные инъекции 3 раза в неделю) или анагрелид в таблетках.
Перед посещением гематолога постарайтесь сдать свежий общий анализ крови.

Question 13

Расшифровка анализа

3 ответа

10 января

Добрый день!Сдавали анализы ребенку перед гастроскопией и пришли такие результаты - АЧТВ, МНО и протромбиновое время повышены, а протромбин и фибриноген снижены. Результаты приложила.Насколько это опасно ?

Наталия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-10T11:31:07+03:00

Здравствуйте! По анализам критичности и противопоказаний для ЭГДС нет. Но дополнительно может потребоваться проконтролировать коагулограмму на фоне полного здоровья ребенка, вне проблем с жкт ( так как они сами могут менять эти показатели), вне приема лекарств.

Фибриноген выше 1 г/л полностью выполняет свои гемостатические функции.

Если есть кровотечения, то дополнительно может потребоваться сдать витамин К, активность фактора 7.

Question 14

Миеломная болезнь

1 ответ

11 января

С мая проходит лечение. 7 курсов химиотерапии + капельницы для костей. Кости ломаются- срастаются. Анализы пока в норме( и печеночные тесты, и креатинин, и кальций, и гемоглобин , и срб и соэ, и тдЧем поддерживать еще можно человека , какими медикаментами?Передвигается плохо,...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-11T11:07:26+03:00

Только по парапротеину судить не вполне корректно, но это неплохая динамика. Расти может, более того — к сожалению, рано или поздно расти, скорее всего, будет: это характерная особенность миеломной болезни, после периода ответа на лечение наступает период прогрессии. Однако на опережение тут никак не сработать — только отслеживать показатели активности заболевания, в том числе уровень парапротеина; и менять лечение в случае прогрессии заболевания. А пока помогает это лечение — поводится то лечение, которое помогает.
Не совсем поняла, что лежит; не сталкивалась с таким препаратом ранее.
По эритропоэтину важно помнить, что дозировка его динамично подбирается под контролем общего анализа крови и уровня гемоглобина. При нормальном уровне гемоглобина, более 120 г/л, как правило, рекомендуется временная отмена эритропоэтинов.

Question 15

Диагноз истиная полицитымия

1 ответ

11 января

Здравствуйте,как избавиться от головных болей,анализы нормальные,принимаю гидрокарбамид, эдарби кло,как то раз выписывали таблетки для вывода желчи,

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-11T08:17:19+03:00

Здравствуйте, Ольга. При истинной полицитемии рекомендуется длительный прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75 - 100 мг или клопидогрел 85 мг в сутки, прием этих препаратов уменьшает проявления заболевания такие, как головные боли, зуда кожи, боли в пальцах рук и ног.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!