Онлайн консультация гематолога

Question 1

Низкий уровень железа и % насыщения ферритина

9 января

Добрый день. Дочь, 19 лет, периодически сдает анализы, наблюдается у эндокринолога – СД1 тип, АИТ без лечения. Наблюдаю тенденцию к нескольким показателям на протяжении больше года: повышены эритроциты, немного- но всегда выше границы. Средний объем эритроцитов, среднее...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-09T14:55:04+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл или коэффициента насыщения ниже 19% считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 2

Расшифровать анализ крови. Повышен ферритин, гемоглобин

4 ответа

9 января

Женщина 62 года. Повышен гемоглобин и ферритин, мочевая кислота, холестерин.Показания гемоглобина выше нормы были всегда. Последние полгода беспокоит пяточная "шпора"

Марина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-09T14:17:34+03:00

Здравствуйте, Марина. Ферритин у женщин может быть до 250.
При ферритине у верхней границы нормы рекомендуется исследовать С-реактивный белок и % насыщения трансферрина железом (для исключения перегрузки железом).

Чаще всего ферритин повышается на фоне воспалительных процессов, например при пяточной шпоре.

Холестерин повышен за счёт ЛПНП (плохой холестерин). Рекомендуется дообследование - УЗИ брахиоцефальных артерий и сердца, затем консультация терапевта или кардиолога по поводу назначения статинов.

Повышение мочевой кислоты требует консультации ревматолога, а также ограничения копченостей, колбасы, жирного мяса.

По общему анализу крови нет данных в пользу заболеваний крови. Гемоглобин, гематокрит и эритроциты у верхней границы нормы, что чаще всего вызвано приемом некоторых лекарств, курением, лишним весом, храпом во сне .

Question 3

3-я Анемия у ребенка

3 ответа

9 января

Здравствуйте, уважаемые Врачи! на данный момент ребенку 7 полных лет. Уже дважды он пил феррум-лек на фоне анемии. Последний раз в ноябре доводили железо до нормы. Как только перестает принимать препарат, то начинается опять снижение в организме. Понимаю это ещё до сдачи...

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-09T15:21:42+03:00

Да, верно. Если проблема с железодефицитом уже тогда была, то причина не в щитовидной железе.

Question 4

Увеличены шейные лимфоузлы у ребенка.

2 ответа

9 января

Больше года увеличены шейные лимфоузлы. На протяжении года сдавали анализы, были в норме. Сейчас сдали и меня напугал результат . У свекрови нашли лимфому . Боюсь за такой диагноз . Что можно сдать дополнительно ? Чтобы исключить плохое. Врач направила к гематологу и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-09T15:41:25+03:00

Иммунная система детей ещё незрелая и реактивная, лимфоузлы могут реагировать на персистируюзие инфекции, вакцинацию, аллергии, проблемы по стоматологии/отоларингологии.

Question 5

Синяки на плече

3 ответа

9 января

1 янв обнаружили черный синяк ,откуда взялся не знаю.Сейчас мажу космодерм.Сегодня пошла утром мазать смотрю выше появился,но не такой черный и болит.вообще синяки оставались всегда при легком надавливании.сдавала биохимию и свертываемость 29.11.Все было норм.готовилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-09T14:14:55+03:00

При чистке кровоточивость десен допустима.
Из половых путей, значит когда отмечается кровоточивость не связанная с менструацией (не во время нее). Если есть капли крови на туалетной бумаге в первую очередь рекомендуют консультацию проктолога для исключения геммороя, анальной трещины.

Question 6

Причина анемии

1 ответ

9 января

Здравствуйте. Испытывала нехватку сил, перепады настроения, сдала ОАК, в результате гемоглобин 75,рекомендовано тотема пить, через месяц результат тот же. Гинеколог на вопрос о миоме, ответил что её размер не предусматривает операции, и посоветовал капельницы железа.

Олеся, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-09T09:45:42+03:00

Здравствуйте, Олеся. Для уточнения типа анемии рекомендуется исследовать: ферритин, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ, С-реактивный белок, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, креатинин, общий белок, ЛДГ.

С полученными данными посетить терапевта для решения о дальнейшем лечении.
При подтвержденном дефиците железа (низкий ферритин и % НТЖ) рекомендуется приём препаратов железа, при их неэффективности обсуждается введение железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы.

Question 7

Беспокоит анализ крови

4 ответа

9 января

Получила анализ крови и беспокоят результаты, а именно изменение от нормы. А также соли в анализе мочи. Подскажите в норме ли параметры.

Валерия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-09T08:44:09+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении , отсутствии болезней крови, так как убедительных признаков в пользу патологий кроветворения не обнаружено.

Основные показатели гемограммы соответствуют физиологическим нормам человека.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем звеньям и росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - являются международной гематологической нормой.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови. Патологических , подозрительных и опухолевых клеток не описано в анализе.

Судя по биохимии органы и системы справляются со своими функциями.

Соли в моче могут быть от недостатка питьевого режима, особенностей питания. Дополнительно может потребоваться проверить УЗИ почек на предмет песка, камней.

Question 8

Почему густая кровь?

1 ответ

9 января

Беременность 13 недель, врач говорит анализы крови в норме,было такое когда поранюсь кровь не течёт как раньше, просто на месте сгусток

Алина, Оренбург

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-09T16:51:26+03:00

Здравствуйте. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах.

Густая кровь это высокий уровень гематокрита в общем анализе крови.

Question 9

Ферретин низкий 6

1 ответ

9 января

Здравствуйте у меня ферретин низкий 6 голова кружится слабость

Гулназ

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-09T09:50:34+03:00

Здравствуйте. Уровень ферритина менее 30 говорит о дефиците железа.
В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа внутрь, например сорбифер или тардиферон, по 1 таблетке в день, 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.

Дополнительно рекомендуется обследование для уточнения причин дефицита железа: общая биохимия, кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, почек и малого таза, консультация гинеколога, при необходимости фиброгастроскопия и колоноскопия с биопсией.

Question 10

Тромбоциты 1200,пью ТромбоАСС с 2014г

1 ответ

9 января

Могу я продолжать такое лечение,чувствую себя хорошо, на учете стою, но у врача не была 2 года

Любовь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-09T09:48:02+03:00

Здравствуйте, Любовь. В такой ситуации рекомендуется очная консультация гематолога для назначения специального лечения для снижения тромбоцитов.
Препараты аспирина не показаны при уровне тромбоцитов выше 1000, так как при этом повышается риск кровотечений.

Question 11

Есть ли железодефицитная анемия

4 ответа

8 января

Здравствуйте. Присутствует слабость, быстрая утомляемость. В июле сдавала кровь, показатель гемоглобин 131, ферритин 1. Пропила Витафер 1 месяц, не каждый день. Сечас хотела сделать капельницу феринжект, пересдала анализы, уровень железа в крови превышение. Можно ли делать...

Анна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-09T00:00:39+03:00

Здравствуйте, Анна.
Анемия - состояние при котором уровень гемоглобина снижается ниже нормы, для женщин это ниже 120. При гемоглобине 130 и выше анемии быть не может. В июле с учётом данных анализов данное состояние соответствовало латентному (скрытому) железодефициту.
В настоящий момент по данным общего анализа крови патологических изменений нет, все ростки кроветворения работают адекватно. Уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы в норме.
По данным анализов, характеризующих обмен железа в организме, данных за железодефицит также нет, т.к. нормальный уровень ферритина, трансферрина, а латентная железосвязывающая способность снижена, что говорит о том, что железо всасывается неохотно, т.к. его достаточно.
В таком случае прием препаратов железа не показан. Достаточно полноценного питания с употреблением мясных блюд. Возможен профилактический прием препаратов железа в дни менструации, если они обильные.
Состояния, связанные с латентным железодефицитном, а также анемии лёгкой и средней тяжести лечатся только препаратами железа для приема внутрь, исключения в случае серьезных заболеваний кишечника и желудка, когда всасывание железа затруднено или резких и быстрых кровопотерях. Препараты для внутривенного введения не показаны для лечения обычных железодефицитных состояний.
По поводу слабости и утомляемости можно дополнительно провести контроль функции щитовидной железы, контроль уровня витамина Д.

Question 12

Температура субфебрильная уже с месяц по вечерам

1 ответ

8 января

Подростку 16 лет мальчик субфебрильная температура держится уже с месяц по вечерам, лечение не помогает. Так же плохо ест, жидкости тоже мало пьёт , вес 51 , рост 175. На что ещё может держаться температура так долго?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-08T22:04:58+03:00

Здравствуйте. Причин для субфебрильной температуры много.
В таких ситуациях рекомендуется дообследование для выявления причин повышения температуры: общий анализ крови и мочи, С-реактивный белок, ТТГ, билирубин фракционно, ЛДГ, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевая кислота, ферритин, % насыщения трансферрина железом, ревматоидный фактор, а также сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, рентген органов грудной клетки.

С полученными данными посетить педиатра для уточнения дальнейшей тактики лечения.

Question 13

Анализ крови

1 ответ

8 января

Здравствуйте, в анализе крови нейтрофилы понижены, а лейкоциты повышены. В чем может быть причина? В начале ноября переболела с температурой и сильным герпесом. Принимаю Жанин. Возраст 41 год.

Юля

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-08T21:07:04+03:00

Здравствуйте. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоцитов, СОЭ).
Если в анализе в абсолютных значениях уровень нейтрофилов и лимфоцитов находятся в норме, то патологии нет.

Question 14

Высокий ферритин

1 ответ

8 января

Добрый день, мужчина 46 лет, рост 186, вес 961) ОАК , повышен гемоглобин 174, гематокрит 51, тромбоциты, 369. В остальном нормально.2) Биохимия отлично3) ферритин высокий 702.Понимаем, что спущенная кровь, в том числе из-за высокого ферритина.В случае если проблема с печенью...

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-08T21:02:30+03:00

Здравствуйте. Нарушения функции печени действительно могут вызывать повышение уровня ферритина.
Для оценки функции печени проводится контроль биохимических показателей крови (общий белок, билирубин, холестерин и его фракции, АлАт, АсАт, ГГТП), УЗИ органов брюшной полости. Для оценки результатов обследования и тактики лечения будет необходима консультация гастроэнтеролога.
В первую очередь показано ограничение потребления алкоголя. Допустимая ежедневная доза крепких алкогольных напитков составляет всего 30-40 грамм, а указанное употребление превышает в 10 раз норму.
Гептрал может использоваться в качестве лечения нарушений функции печени. Стандартная дозировка для Гептрала - 1-2 таблетки в сутки.
Также уровень ферритина повышается при воспалительных процессах, после инфекционных эпизодов.
По поводу повышенного гемоглобина также необходимо дообследование. Наиболее частые причины: - недостаточное питье
- хронические заболевания лёгких
-Хронические заболевания почек
- хронические заболевания ЛОР- органов, ночные храпы
- интенсивные физические нагрузки
-Курение.
Если эти причины будут исключены, то будет показана консультация гематолога очно для поиска причин таких изменений.

Question 15

Афс при беременности

3 ответа

8 января

Добрый день, у меня была одна беременность , которая замерла ( сказали замерла примерно на сроке 10,5 недель) , обнаружили уже на 12,5 неделе на скрининге , меня ничего не беспокоило На данный момент я снова беременна, сдала анализы на афс ( волчаночный , антитела в бета 2 ,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-08T18:51:40+03:00

Здравствуйте, Татьяна
Для постановки диагноза учитывается уровень антител выше 40 ЕД, подтвержденный дважды с интервалом 12 нед. Только в подобной ситуации можно говорить об АФС.
Более низкие уровни не подтверждают АФС.
Аспирин назначается при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!