Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте!
Холодовые агглютинины это антитела, которые при низкой температуре вызывают склеивание эритроцитов. Они могут возникать после некоторых инфекций (например, орви, грипп, вэб и прочее), аутоиммунными либо транзиторными (то есть временными).
Снижение уровня лейкоцитов при беременности может быть как физиологической, так и пост инфекционной (после перенесенной вирусной инфекции, например, ОРВИ, в том числе в бессимптомной форме.
Возможно организм перенес легкую вирусную инфекцию в бессимптомной форме, а кровь таким образом отреагировала. Обычно в подобных случаях рекоменджут выполнить контроль анализа крови через 10-14 дней для оценки динамики. Дополнительно в подобных случаях рекоменджут оценивать уровень билирубина (и его фракций), лдг, ретикулоцитов для исключения гемолиза (разрушение эритроцитов).
СОЭ это очень неспецифический маркер, который реагирует вообще на любые процессы в организме: стресс, беременность, перенесения инфекция, хроническая инфекция (например, кариес). Он очень быстро повышается, и медленно приходит в норму. Кроме того, зачастую он увеличивается в ответ на снижение гемоглобина/железодефиците.
Во время беременности оптимальным уровнем гемоглобина считаются значения выше 110 г/л, Ферритина более 40 нг/мл. Снижение уровня ферритина ниже, как правило характерно для латентного дефицита железа в организме. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа ,так как они лучше усваиваются организмом: например, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1-2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Ферлатум фол это трехвалентное железо, его биодоступность чуть ниже. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа.

Здравствуйте! Уровень тромбоцитов не опасный, рисков кровотечений на таком уровне нет. Опасен уровень ниже 30 тыс.

Однако, не стоит игнорировать понижение тромбоцитов и как минимум взять на контроль педиатра кровь.

Важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли среди них тех, у которых в побочных эффектах есть тромбоцитопения. Не болел ли ребенок недавно перед сдачей вирусными инфекциями,не было ли обострения аллергии, вакцинаций.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок, общую биохимию, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки,анализ мочи, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам. Это исследования из стандартного скрининга по впервые выявленной тромбоцитопении.

В дальнейшем важно сдавать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио в пробирку с цитратом для исключения псевдотромбоцитопении.

Здравствуйте, норма ферритина от 30,в таких случаях рекомендуется препараты железа например мальтофер ,расчет по 2 к на кг веса,на ваш вес это по 15 к 2 разв в день, или по 30 к 1 раз в день, минимальный курс железа, 3 месяца, через месяц, контроль оак и ферритина.

Рекомендуется, не смешивать с молочными продуктами.

В рационе рекомендуется продукты богатые железом, это зелёные яблоки, гречка, говядина, говяжий печень

Здравствуйте, Светлана. Прикреплённые данные говорят о дефиците железа, витамина В12 и Д.
Обычно при дефиците железа рекомендуется начать лечение с приема препаратов железа внутрь, наиболее эффективны такие препараты железа, как тардиферон или сорбифер. Их назначают по 1 таблетке в день, 2-3 месяца, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, перед едой.
Через 3 месяца рекомендуется проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40.

При дефиците витамина Д назначают лекарственный препарат витамина Д (аквадетрим или Д3-ферол) по 2000 МЕ, утром во время еды, длительно.

При дефиците В12 наиболее эффективно его внутримышечное введение, например по 500 мкг ежедневно 10 дней, потом по 500 мкг 2 раза в неделю в течение месяца.

Дополнительно рекомендуется дообследование для выявления причин этих дефицитов: УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, щитовидной железы, рентген органов грудной клетки, фиброгастроскопия и колоноскопия с биопсией, кал 6а скрытую кровь.

Здравствуйте, Любовь. Повышение эозинофилов небольшое, о заболевании крови не говорит. Эозинофилы чаще всего повышаются на фоне аллергических процессов, вирусных инфекций, при обострении хронических воспалительных заболеваний. Общий анализ крови можно повторить через 2-3 недели.

Лимфоузлы до 10 мм по короткой оси, сохраненной структуры, что говорит об отсутствии патологии.

Да, ферритин выше 20 нг/мл дефицитом не является, но чтобы удостовериться в правильности ферритина сдается дополнительно на фоне полного здоровья коэффициент насыщения трансферрина железом. Это не срочно.

Да, доброкачественные образования матки и яичников могут повышать гемоглобин и эритроциты.
Но все же стоит полностью исключить заболевание крови, то есть исследовать костный мозг и остальные мутации, перечисленные выше.

С лечащим врачом обсудить назначение нескольких процедур кровопусканий до снижения уровня гематокрита до 45%, а также увеличить употребление воды.

Здравствуйте!
Подобный результат общего анализа крови обычно соответствует физиологической норме для такого возраста. Уровень гемоглобина в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Эритроцитарные индексы (MCV, mch, mchc) в пределах допустимых значений, скрытого дефицита железа нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории у детей до 1 года считаются значения от 150 до 800. В лейкоформуле показатели в пределах допустимых возрастных значений (уровень лейкоцитов в диапазоне от 4 до 17 10^9 до 1 года), признаков активного воспалительного процесса нет, снижение уровня нейтрофилов, повышение лимфоцитов может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, в том числе в бессимптомной форме. Также у детей до 5 лет характерно преобладание уровня лимфоцитов над нейтрофилами, это нормальный физиологический процесс. На референсы лаборатории не ориентируемся, зачастую они пишут значения для взрослых, тогда как у детишек совсем другие нормы, включая разные возраста. В целом, анализ крови не говорит о какой-либо патологии, при отсутствии признаков орви, никаких поводов для беспокойства нет!

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Первый раз можно было, второй нет
Максимальный всю жизнь
Для снятия психологического воздействия можно
Анализов нет
Он не показывает
Если настаивать то с такими людьми никто не связывается и делают прививки
С точки зрения инфекциониста не стоит, с точки зрения психиатра вероятно стоит

Да. Скорее всего тардиферон или сорбифер есть за границей, это европейские препараты.
Ещё есть как вариант феррум лек или мальтофер, их назначают по 1 таблетке в день, 3 месяца.

До 15-17 во время беременности - условная норма. В некоторых случаях может быть и выше у абсолютно здоровых беременных.

Здравствуйте, Елена. Да все эти показатели соответствуют нормальным.
Полученные показатели всегда нужно сравнивать с нормами лаборатории, в которой выполнялись исследования.
Запасы железа (ферритин) на хорошем уровне.

Здравствуйте.
Приведенные показатели соответствуют латентному (скрытому) дефициту железа: снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина. В подобной ситуации в первую очередь обычно назначаются препараты железа для приема внутрь — это более безопасный и естественный способ восполнения дефицита железа, чем внутривенно. Принимаются они курсом 2-3 месяца, после чего снова контролируется уровень ферритина.

Наталья, здравствуйте.
В тех случаях, когда есть необходимость быстро восполнить дефицит железа и повысить уровень гемоглобина, рассматривается внутривенное введение препаратов железа. Доза рассчитывается индивидуально, в зависимости от уровня гемоглобина и веса.

Здравствуйте, Оксана. Да, если ферритин менее 30 и % НТЖ меньше 20 - подтверждается дефицит железа при нормальном гемоглобине. В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах, которые как правило переносятся без выраженных побочных эффектов.
Наиболее щадящие препараты железа - ферретаб, мальтофер, феррум лек.