Онлайн консультация гематолога

Question 1

12 января

беспокоят показатели в анализах крови. Показатели вне нормы были и раньше, но терапевты утверждали, что повода для беспокойств нет, тем более, что в обычной жизни это не мешает. Так ли это на самом деле? Тромбоциты - 120- 10*9/л реф -173-390 средний объем тромбоцитов...

Наталья

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-12T15:34:13+03:00

Здравствуйте!
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. При исследовании общего анализа крови зачастую может происходить ложная агрегация тромбоцитов (грубо говоря их склеивание), поэтому при автоматическом подсчете они могут быть ложнопониженные. Для исключения реального снижения обычно рекомендуют в подобных случаях ручной подсчет тромбоцитов (по Фонио) или сдавать кровь в голубую пробирку с цитратом. В целом, снижение тромбоцитов до 30-40 не опасно для организма, и обычно не требует лечения. Однако при стойком снижении числа тромбоцитов (в том числе при ручном подсчете) рекомендуют планово проходить дообследование.
- общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов (по Фонио), сдача крови в голубую пробирку
- биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, креатинин, мочевина, общий белок, Срб, ЛДГ)
- кровь на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис (общепринятый скрининг)
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4, анти-тпо),
- анализ на h.pylori (либо с помощью дыхательного уреазного теста, либо кал на антиген данной бактерии, так как активная хеликобактерная инфекция может тоже давать тромбоцитопении
У женщин общепонятный уровень гемоглобина до 160 г/л.

Question 2

Лимфоцитоз у ребенка

2 ответа

12 января

Дочке 2 года,с первого месяца жизни по анализу крови пишут лимфоцитоз(анализы прикрепила)от 65- до 80%,в разных источниках пишут,что это НЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ лимфоцитоз а уже ПАТОЛОГИСЕСКИЙ.Сдавали анализ на герпес вирусы,обнаружен ЦМВ и герпес 6 типа в носоглотке.Делали узи...

Екатерина, Дзержинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-12T16:12:47+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам, Екатерина!

Question 3

Тромбофилия

3 ответа

12 января

Добрый день. У меня произошли 2 замершие беременности за 2 года. Пытаюсь понять и хожу обследуюсь с мужем. 1я беременность не отдавали плод на обследование, 2ю отдали. Заключение: трисомия 16 хромосомы. Сдали кариотип с мужем, все ок. Переживаю что может быть тромбофилия,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-12T15:07:52+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 4

Расшифровать анализ

1 ответ

12 января

Мальчик 4 года, часто жалуется на усталость, но в то же время активен в играх и развлечениях. Бледный цвет кожного покрова. Необходимо выяснить нужна ли корректировка показаний по результатам анализа или же это проблема возрастная и не связана с состоянием здоровья.

Регина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-12T12:33:17+03:00

Фолиевая кислота в достаточном количестве( норма выше 4). Если фолиевая кислота есть у препарате железа , то пювмк равно принимать такие препараты разрешается. Например, ферлатум фол. Препараты железа позитивно влияют на кроветворение, повышают ферритин, гемоглобин.

Question 5

Низкий гемоглобин и повышен билирубин

2 ответа

12 января

Здравствуйте, месяц назад ребенок 7 лет, переболел гриппом, вылечили сдавали кровь на фоне гриппа, вроде все вылечились, пропили лекарства потом начали давать антибиотики так как на фоне низкого имунитета воспалился зуб, в итоге выдернули его, иногда у нее побаливал живот я...

Аня

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-13T22:38:57+03:00

Ничего страшного, при талассемии они могут повышаться. Диагноз известен и решающей роли в диагностическом плане он не играют.

Question 6

В анализе крови многие показатели превышают норму

4 ответа

12 января

Здравствуйте! Вчера сдали ребенку анализ крови и мочи. Кровь из пальца. Сегодня получили результат. Многие показатели повышены. Эритроциты 5,12Гематокрит 40,50 %Тромбоциты (PLT) 400Тромбокрит (PCT) 0,40 %Эозинофилы (Eo), абсолютное количество 0,85Эозинофилы (Eo), %...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-12T08:21:26+03:00

Здравствуйте!
Повышены в анализе незначительно гематокрит, эритроциты.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, или если накануне за 30-40 минут до сдачи крови ребенок не пил водичку.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.

Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л. Тромбоцитарные индексы не имеют диагностической значимости при нормальном уровне тромбоцитов.

0% базофилов не говорят о полном отсутствии базофилов в организме, это анализатор не увидел их только в исследуемом образце крови.
Ничего страшного в этом нет, базофилы - самые малочисленные из лейкоцитов, поэтому результат 0% тоже считается за норму.

В диагностическом плане повышение эозинофилов в абсолютном значении считается значимым.
Обычно в таких ситуациях через 2-4 недели общий анализ крови рекомендуют пересдать в динамике, чтобы оценить, они сохраняются в крови повышенными или нет. В случае повышения рекомендуют искать причину.
Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-Соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня (утром перед исследованием рекомендуют не подмываться).
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.

Question 7

Посмотрите анализы, переживаю с этим гемоглобином.

4 ответа

12 января

Там разница в анализах смотрите по датотм, 3 анализа за 2 недели. Последний что-то не очень хороший, что делать порекомендуйте? Завтра на операцию на глаз ехать а тут показатели такие.

Воадислав

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2026-01-12T09:38:30+03:00

Доброе утро, Владислав.

Сразу скажу: данные измененные показатели крови не являются противопоказанием к оперативному вмешательству.

На эти показатели влияют многие факторы: статус курения, рост и вес, аллергические реакции, например, перенесенная ОРВИ в ближайшие 14 дней...

Question 8

Не тромбоцитопеническая пурпура, коагулонрамма по верхней границе нормы, возможна онкология?

1 ответ

12 января

Здравствуйте, в ноябре месяце обратился к дерматологу с сыпью на ягодицах и бедрах, врач поставила диагноз геморалгический васкулит ограниченный кожей, назначила лечение преднизолон 15 мг 10 дней и затем снижение дозировки еще на 10 дней, мазь комфодерм к и диету. После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-12T12:40:31+03:00

Если попить воды перед сдачей анализа, то меньше вероятность ошибки в коагулограмме, так как забор крови будет проходить легче. Сами показатели прием воды не ухудшит.
В мультивитаминах очень маленькая дозировка в12. Если проблем с ЖКТ нет, то можно пробовать прием таблетированных форм. Если есть атрофия слизистой желудка, хеликобактер, то оптимально в/м введение.

Question 9

Головокружение, слабость.

1 ответ

12 января

Мужчина. Здравствуйте, подскажите мучают последнее время пол года, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания иногда отдышка при малой физической активности, последние лет 5 повышенный гемоглобин, последние анализы 06.01.26 гемоглобин 183, он всегда в этом...

Юрий, Ялта

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-12T02:38:30+03:00

Здравствуйте, Юрий. Препараты тестостерона могут вызывать повышение уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита, и в таком случае стоит подумать об отмене тестостерона. Если данные показатели были повышены и до приема тестостерона, то показана очная консультация гематолога, т.к. есть симптомы, связанные с полицитемией (повышением гемоглобина и гематокрита), требуется рассмотрение вопроса о коррекции такого уровня гемоглобина .
Потребление жидкости должно быть больше при таком уровне гемоглобина и гематокрита, из расчета 35-40 мл/кг/сутки. 1 литр- очень мало.
Для исключения истинной полицитемии может потребоваться анализ на мутацию JAK2 617v

Question 10

Свернулась кровь при донации

1 ответ

12 января

Здравствуйте!Я решила стать донором. Сдала кровь, через некоторое время мне позвонили из службы крови и сказали, что кровь в пробирке свернулась и нужно сдать анализ.Сдала кровь на контроль через пару месяцев (назначили срок) и кровь свернулась опять. От донаций меня...

Мария

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-12T00:38:21+03:00

Здравствуйте, Мария.
Чаще всего сгусток в пробирке возникает из-за технических погрешностей при заборе крови.
Для исключения гематологических причин можно провести контроль общего анализа крови, контроль коагулограммы.

Question 11

Тромбофилия??? 5 биохимических беременностей

4 ответа

11 января

Есть тут гематологи хорошие? Подскажите по анализу может ли быть это причиной постоянных биохимических беременностей?? Сразу скажу кариотип хороший и у меня и у мужа, обследованы с ног до головы и это единственное смущающее !Должны ли назначить какие то препараты или нет?На...

Яна, Краснодар

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-12T03:18:04+03:00

Всего доброго вам, крепкого здоровья и достижения беременности с рождением долгожданного здорового малыша!

Question 12

Мониторинг лечения анемии

5 ответов

11 января

Добрый день! Впервые обнаружен сниженный гемоглобин (100) в декабре 2024. Тогда никаких обследований не проходила, пила месяц мальтофер 100 мг в сутки. Анализы не пересдавала.Пошла сдавать анализы в конце октября 2025. Снова выявлен сниженный гемоглобин. Начала пить мальтофер...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Казарина Вероника Эдуардовна · Answer · 2026-01-12T00:00:43+03:00

Марина, здравствуйте!
По анализам у вас выявлена железодефицитная анемия, в таких случая лечение препаратами железа необходимо в дозе 200 мг в сутки (100мг утром и вечером) с контролем общего анализа крови через 1 месяц.
Железо необходимо принимать натощак или до еды, избегая совместного приема с чаем, кофе, молочными продуктами и яйцами за 2 часа.
Если гемоглобин поднялся через месяц до 120 г/л обычно оставляют прием в дозе 100 мг до 3-х месяцев с последующим контролем железа, ферритина и ОЖСС. Препараты железа не могут вызвать язву или гастрит, однако, такие состояния и могут быть причиной железодефицита и проведение ЭГДС ( гастроскопия) входит в стандарты диагностики анемии. Также в таких случаях рекомендуют выполнить: УЗИ органов брюшной полости, рентген легких,УЗИ щитовидной железы ЭКГ. сдать анализы: ТТГ ( функция щитовидной железы) ,общий белок, билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевину,ЩФ,ГГТП, общий анализ мочи + консультация гинеколога
В случае низкой эффективности препарата его можно заменить, капельницы назначают при отсутствии эффекта от корректного приема после двух препаратов. В таких случаях может быть использован Сорбифер Дубулес/ Ферррум Лек

Question 13

Эпилепсия, изменения в крови

3 ответа

11 января

Сыну 21 год, с 16 лет поставлен диагноз гинерализованная эпилепсия, на постоянной основе принимает топамакс 50/75 мг (утро, вечер), может ли данный препарат вызвать такие изменения (лейкоциты 4,3; моноциты 0,29; лимфоциты 39,3)?

Владислав

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-12T11:10:04+03:00

Здравствуйте
Не все нормы лаборатории соответствуют общепринятым.
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Повышение лимфоцитов в процентах бывает после перенесенной инфекции или контакта с ней. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия).
В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты в норме. Снижение моноцитов клинического значения не имеет.
Поводов для беспокойства нет.

Question 14

Повышены тромбоциты

1 ответ

11 января

Добрый день ,я женщина мне 35 лет повышен тромбоциты 452×10*9/л ,гемоглабин ниский 112г/лЕщё присуствует температура уже 20 дней,37,то 37,3,то 37,5

Аревик

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-12T01:01:09+03:00

Здравствуйте. Повышение уровня тромбоцитов незначительное, т к. Норма до 450.
Причиной могут быть инфекционные или воспалительные процессы, а также железодефицитные состояния.
Учитывая субфебрилитет показана очная консультация терапевта для поиска очага инфекции или воспаления.
Учитывая сниженный уровень гемоглобина показан контроль биохимических показателей отражающих обмена железа- ферритин, железо сыворотки, железосвязывающая способность сыворотки. При выявлении железодефицита будет показан прием препаратов железа.

Question 15

Низкие тромбоциты

1 ответ

11 января

Здравствуйте, меня зовут Елизавета, после того как переболела гриппом упали тромбоциты до 54, пересдала в другой пробирке 144, в ручную пересчитали 92, сейчас пересдала по фонио 49 пишут из-за присутствия агрегатов в крови. Что делать нужно ли идти снова на очный приём к...

Елизавета

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-12T01:03:38+03:00

Здравствуйте, Елизавета.
Скорее всего на уровень тромбоцитов в настоящее время повлиял эпизод перенесенного гриппа.
Уровень тромбоцитов выше 50 требует только наблюдения и периодического контроля уровня тромбоцитов с ручным подсчётом. В последнем анализе, вероятно, уровень тромбоцитов был выше, но из-за образования микросгустков их уровень получился сниженным.
С данной проблемой в любом случае стоит встать на учёт к гематологу.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!