Онлайн консультация гематолога

Question 1

25 января

Добрый день,у девочки 14 лет повышены показатели гемоглобина(146),гематокрита (45.7)и эритроцитов (5.19)в крови,железо( 26.4),ферритин(84.9),вит.b12 (698).билирубин общий(16.8) Стоит ли беспокоится,присутствует бледность кожи с желтоватым оттенком,особенно вокруг рта.Спасибо

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-25T16:40:56+03:00

Здравствуйте
Не все референсы лаборатории указаны верно.
Норма гемоглобина для возраста до 160г/л, гематокрита до 48%, эритроцитов до 5,2. Эти показатели в пределах нормы
В9, в12, ферритин в норме.
Поводов для беспокойства нет
Соблюдение водного режима приветствуется.

Question 2

Повышен титр АНФ

2 ответа

25 января

Здравствуйте, уважаемые доктора!Планирую криоперенос в ЭКО.Последняя беременность после крио -анэмбриония. Был МА на 7 неделе, чистку не делали. До этого 2 года назад - замершая на 7-8 недели, хромосомные аномалии плода. До этого в течение нескольких лет 2 бхб. Последний раз,...

Юлия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-25T21:00:25+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Обращайтесь!

Question 3

Анемия или что это?

2 ответа

25 января

Здравствуйте уважаемые врачи! В 10 апреля 2024 года удалила желчный пузырь. На следующий день на подушке обнаружила клок выпавших волос.(хотя волосы не выпадали до этого). После операции через примерно месяц -два стала замечать как неправильно как-то бьётся сердце. Сбитый...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-25T19:53:33+03:00

Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов.

Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие.

Также при выпадении волос можно сдать кал на антиген хеликобактер,В12, В9.

Question 4

Железодефицитная анемия

1 ответ

25 января

Здравствуйте, в октябре 2024 года у меня диагностировали железодефицитную анемию. Пропила Тотему по 1 ампуле месяц. Сдала анализы в ноябре 2024 года (результаты приложены).После результатов я пропила Тотему по 1 ампуле месяц, проколола Витамин В12 14 дней и 3 недели пропила...

Елизавета

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-01-25T15:33:16+03:00

Отлично, тогда можно рассмотреть прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сут через трубочку вместе с соком или водой

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ориентируемся на уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Будьте здоровы???

Question 5

Протромбин повышен 131 при норме 124

3 ответа

25 января

Добрый день. Прокомментируйте, пожалуйста, коагулограмму - впервые за много лет повышен протромбин после года ГЗТ. Остальное норрма. До этого 20 лет на Диане35 (андрог алопеция, гирсутизм). Всегда тромбоциты в ОАК и коагулограмма были в норме. Года полтора стали повышаться...

Лия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-25T18:49:09+03:00

Здравствуйте, изменения, вероятнее всего связаны с гормональными препаратами. Это не опасно, если нет други отягощающих обстоятельств.
Планово можно выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей и получить консультацию флеболога по необходимости.

Дополнительно стоит проверить с-реактивный белок, ферритин, коэффициент НТЖ для исключения скрытых дефицитов и воспалений.

Для насыщения организма фолатами и В12 можно рассмотреть с терапквтрм прием ангиовит в течение месяца.

Question 6

Консультация по анализам детского гематолога

2 ответа

25 января

У ребенка появились такие пятнышки, сдали анализы, подскажите что это может быть?Педиатр посоветовал сдать ОАК и коагулограмму. Пятнышки появились на фоне высокой температуры при ОРВИ.На кисти и ладони пятнышки уже почти пропали и стали едва заметными после того, как прошла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-25T18:21:05+03:00

Здравствуйте, по приложенным анализам патологии нет. Система кроветворения и система свертывания работают физиологично.

Не исключена такая капиллярная реакция на фоне перенесенного воспалительного процесса,вируса.

Пока можно предложить ребенку антигистаминные препараты и другое симптоматическое лечение через педиатра. Для укрепления сосудистой стенки могут использоваться Дицинон, аскорутин.

При усилени высыпаний, неконтролируемой температуре- обратиться в стационар , могут понадобиться более серьезные противовоспалительные препараты.

Question 7

Железодефицит

1 ответ

25 января

Здравствуйте. Эритроциты 5.06 (норма 3.9 – 5.7)Ферритин 22Гемоглобин 146Гематокрит 44% (норма 27.0 - 47.0%)Можно ли дальше принимать железо?Настораживаю такие высокие эритроциты и гематокритДо приёма железа:Гемоглобин был 135Гематокрит 39.90 (норма 34.79 - 44.27%)Эритроциты...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-25T21:39:41+03:00

Здравствуйте, ферритин ниже 30 нгмл считается скрытым железодефицитом. Прием железа дальше возможен.
Все железо перераспределится, излишки будут удалены из организма через ЖКТ.

Question 8

Отклонения в анализе крови

2 ответа

25 января

Здравствуйте. Сын 22.08.2015 г.р. 38 кг 143 см. Сдали анализы для госпитализации. И в общем анализе крови я увидела отклонения от нормы. Так же у него очень легко образуются мелкие синячки (с раннего детства), чаще на ногах. Простудными заболеваниями болеет 5-6 раз в год. Но...

Татьяна, Благовещенск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-25T10:44:10+03:00

Здравствуйте!
По приложенным анализам данных за болезнь крови,системы свертывания нет.
Есть косвенные признаки скрытого железодефицита в виде снижения эритроцитарных индексов.

Планово можно сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для исключения дефхицита железа.

Question 9

Высокий уровень тромбоцитов на фоне обильных менструаций

4 ответа

25 января

Сильно обильные менструации( удаление полипа в матке- 2 раза), на этом фоне очень сильно сгущенка кровь( тромбоциты, в районе, 400); когда начала пить гормональный препарат Клацра. За 2 месяца тромбоциты повысились до 524. Ферритин- 5. Сильная бессоница( я думаю из- за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-25T10:42:05+03:00

Здравствуйте, транзисторный тромбоцитоз на фоне анемии , кровотечения, воспаления и железодефицита ожидаем .
Это болезнью крови не является.
С гинекологом или терапевтом стоит обсудить хорошие дозы и адекватную длительность лечения препаратами железа.

При обильных менструациях можно применять Дицинон или Транексам в первые дни.

Если тромбоциты 3-4 месяца выше 500тыс несмотря на лечение, то необходимо посетить гематолога для дальнейшего дообследования по тромбоцитозу.

Question 10

Ферритин и железо в 9 месяцев.

1 ответ

25 января

Добрый день. В 8 месяцев у ребенка гемоглобин 109 г/л. Педиатр просила пересдать через месяц ОАК и ферритин с железом. Результаты пришли гемоглобин 107 г/л, ферритин 103.8 нг/мл, железо 5,6 мкмоль/л. Вопрос есть ли все таки ЖДА? И почему при высоком ферритине такое низкое...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-25T21:41:45+03:00

Здравствуйте, запасы железа определяются по ферритину. Сывороточное железо изменчиво.

Для исключения ложного показателя сдается ещё коэффициент НТЖ. Для вашего возраста гемоглобин в норме. После года лучше держать гемоглобин выше 110 г/л

Question 11

Анемия в полгода у ребенка

3 ответа

25 января

Здравствуйте! В 2.5 месяца у ребенка была выявлена анемия, гемоглобин был 83. Педиатр назначил Мальтофер в каплях курсом на 3 месяца. Вчера сдали анализ крови на анемию, гемоглобин стал 103, но упал сильно ферритин. Ребенку через неделю полгода. Родился в срок, на 39 неделе....

Анастасия, Балашиха

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-01-25T15:48:28+03:00

Приём препаратов железа продолжается до нормализации гемоглобина, ферритин , желательно, держать ближе к 30.
Анемия может влиять на общее самочувствие ребёнка. Также обязательно осмотр невролога для исключения других причин (если навыки запаздывают по возрасту)

Question 12

Операция на желудке при лимфоме

2 ответа

25 января

Можно ли делать операцию на желудке(рак) при ХЛЛ, принимаем акалабрутиниб. Пациент, мужчина, 78 лет

Татьяна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-01-25T09:01:06+03:00

Здравствуйте, Татьяна. ХЛЛ - не противопоказание для лечения рака желудка. Официально разрешение на операцию даёт гематолог на очном приёме.

Question 13

Эозинофилы % (EO%) 0,7 %

1 ответ

25 января

Делал анализ крови, в результах эозинофилы понижены . Критично ли данное значение ? И что стоит делать ?Эозинофилы % (EO%) 0,7 %

Никита

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-27T07:47:47+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, снижение эозинофилов клинического значения не имеет.

Question 14

Низкие лейкоциты и тромбоциты

1 ответ

25 января

Добрый день. На протяжении 4 лет низкие лейкоциты 4_4.6 выше не поднимаются и ниже 4 не подают. Так же тромбоциты тоже прыгают 150- 166 тоже низкие. остальные показатели в норме. Гемоглобин 150. Скажите , есть ли повод для беспокойства ?

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-27T07:49:01+03:00

Здравствуйте, при синдроме Жильбера лейкоциты и тромбоциты могут быть у границ нормы. Опасности нет. Рассмотрите с гастроэнтерологом прием витаминов группы В сезонно, можно проверить до приема В9, В12. Могут быть выявлены дефициты.

Question 15

Высокие тромбоциты

1 ответ

25 января

Здравствуйте, скажите у меня были низкие показатели ферритина и фолиевой , и высокий тромбоциты, в течении 2-2,5 месяца подняли показатель феритина а тромбоциты не упали, через какай период они должны падать ?

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-01-27T07:50:13+03:00

Здравствуйте, норма тромбоцитов до 450 тыс.
Если тромбоциты стойко выше 500 тыс,то необходимо планово посетить гематолога для дообследования по эссенциальной тромбоцитемии.

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу